甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

甲亢术后复发再手术治疗27例临床分析

【目的】探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术效果。【方法】对1995年1月至2007年2月收治的27例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料进行回顾性分析。【结果】27例再手术均无甲亢危象发生,术后声嘶2例3~6个月后恢复,抽搐1例半个月后治愈。其余病人均治愈。【结论】残余甲状腺体过多是甲状腺功能亢进术后复发的主要原因。有选择地再手术仍然是有效治疗方法。     

甲状腺术后复发再手术35例分析

我院自1980年到1995年共做甲状腺手术1080例,其中甲亢72例,甲状腺腺瘤481例,结节性甲状腺肿499例,甲状腺乳头状癌28例。因术后复发再次手术者共35例。为提高手术疗效,免除反复手术的痛苦,本文对术后复发的原因、预防及再手术的体会作如下讨论。 临床资料     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

甲状腺良性结节再手术28例分析

目的 探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素与再手术治疗原则。方法 对10a间收治的850例甲状腺良性结节手术后复发28例的病理学检查，手术方式以及再手术治疗进行回顾性分析。结果 28例中结节性甲状腺肿16例，占同期结节性甲状腺肿(16/215)的7．44％；甲状腺腺瘤12例，占同期甲状腺瘤(16／635)的1．89％。首次手术方式，结节切除14例，腺叶部分切除12例，腺叶次全部切除2例，腺叶切除320例中无术后复发病例。再手术方式，一例腺叶切除12例，一例腺叶切除十对侧腺叶次全切除10例，双侧腺叶次全切除6例。随访20例再手术，平均4a，均无甲状腺结节再复发。结论 甲状腺良性结节术后复发与病变性质及首次手术方式选择密切相关。甲状腺良性结节术前应明确诊断，注意掌握手术适应症及正确选择手术方式，甲状腺单纯结节切除及腺叶部分切除是导致术后结节复发的重要因素，腺叶切除或腺叶次全切除是治疗甲状腺良性结节的主要术式。     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺肿瘤手术131例

甲状腺肿瘤是常见病、多发病 ;而手术治疗是甲状腺肿瘤的主要治疗方法 ,传统甲状腺手术一般采用正中入路法(为区别侧入法 ,简称正中入路法 ) ,为探讨侧入法甲状腺肿瘤手术的可行性及手术适应症 ,作者自2000年3月～2002年9月对131例甲状腺肿瘤病人采用侧入法手术 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组131例 ,男24例 ,女107例 ;年龄30～75岁。分化性甲状腺癌局切术后6例 ,其中乳头状腺癌4例 ,滤泡状癌2例 ;甲状腺良性肿瘤手术后复发4例 ,单侧甲状腺肿瘤81例 (其中甲状腺Ⅱ°～Ⅲ°肿大者21例 )。结节性甲状腺肿合并腺瘤形成37例 ,双侧甲状…     

甲状腺腺瘤再手术26例的原因分析

目的 分析甲状腺再手术的原因、对策及效果,探讨减少甲状腺再手术的措施。方法 回顾性总结分析我院收治甲状腺瘤手术318例（占同期外科甲状腺疾病的90％）。其中甲状腺瘤术后复发26例。结果 甲状腺瘤再手术26例中,多发性甲状腺腺瘤误诊单结节腺瘤8例,腺瘤囊性变2例,癌变4例,多发性腺瘤摘除不完全4例,全并结节性下状腺肿4例,合并甲亢4例。结论 完善术前检查,提高术前诊断,全面评估病情,选择合适的首次手术方式是减少甲戢腺再手术的关键,重视术后处理也能有效预防再手术可能。     

甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果,为治疗甲状腺腺瘤及预防术后并发症提供依据。方法对1993-2008年63例甲状腺腺瘤病人行甲状腺次全切除术,采用局部麻醉,术中采取不解剖暴露出喉返神经,在可能钳夹或结扎喉返神经操作时及时与患者对话,切除腺体时保留腺体背面部份的完整性,并安放有效引流等措施,术后跟踪随访,观察其复发和并发症情况。结果出院后进行门诊或电话随访,失去联系5例,随访58例,随访率92.1%,随访时间最长17年,最短2年,无1例复发,无喉返神经损伤,无甲状腺或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生,取得较好效果。结论以熟悉甲状腺及其神经血管、周围组织的解剖及变异、细致精确的手术操作为前提,施行甲状腺次全切除治疗甲状腺瘤可以避免复发和并发症的发生,是治疗甲状腺腺瘤瘤可行、有效的治疗措施。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治。方法回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例。结果8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈。随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发。结论经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺乳头状癌的外科治疗探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的外科治疗相关问题。方法对100例PTC手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果对100例患者中发现124个癌灶,多灶性甲状腺癌17例(占17.0%),颈部淋巴结转移40例(40.0%);合并结节性甲状腺肿﹑桥本病﹑滤泡型腺瘤36例(36.0%)。手术方式包括:甲状腺患侧叶切除术52例,患侧全切加对侧大部分切除术33例,甲状腺全切15例,中央区淋巴清扫术100例,侧颈部淋巴清扫术37例。术后并发症发生率7.0%;术后1例同侧颈淋巴结转移,1例对侧甲状腺出现癌灶。结论应根据PTC患者病变的不同部位及数目(单发/多发)及有无淋巴结转移采用相应的手术方式。     

甲状腺全切除术指征与安全性探讨

目的探讨甲状腺全切除术的指征与安全性。方法回顾性分析解放军第三医院1996年10月至2009年10月甲状腺全切除术78例患者的临床资料。结果甲状腺癌38例,巨大结节性甲状腺肿32例,结节性甲状腺肿单侧切除术后对侧复发8例。术后恢复顺利,痊愈出院。术后2例出现喉返神经损伤,均治愈。结论分化型甲状腺癌或伴有远处转移或良性病变但已失去正常甲状腺组织,为甲状腺全切除术的主要手术指征。术中细致解剖是确保手术安全性的关键。     

甲状腺肿瘤217例手术治疗

目的探讨颌面外科医生手术治疗甲状腺肿瘤疾病的疗效。方法回顾收治并行手术切除的217例甲状腺包块的患者,对甲状腺手术治疗的风险、治疗效果和并发症进行分析。结果本组患者中有58例行甲状腺部分切除术,146例行甲状腺次全切术,13例行一侧腺叶切除＋峡部切除术。217例患者中术后有3例出现暂时性喉返神经损伤症状,1例伤口感染,2例甲状腺癌术后两年复发,其余病例均未出现喉返神经、喉上神经损伤、甲状腺、甲状旁腺功能低下等症状。结论颌面外科医生可以有效治疗不同甲状腺疾病。     

不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响研究

目的探讨不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响及临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的80例双侧多发甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中单纯腺瘤切除术(A组)24例,单侧腺叶切除术+对侧腺瘤切除术(B组)20例,双侧次全切除术(C组)19例,全切除术(D组)17例。比较各组术后甲状腺激素、皮质醇及血钙水平的变化,以及术后6个月超声复查结果。结果与术前相比,B、C组术后1个月的甲状腺激素水平有显著下降,术后3个月恢复正常;D组术后1个月、3个月甲状腺激素水平均显著下降,术后6个月内恢复正常,术后血钙水平短暂下降,但均在2周内恢复。术后6个月,A、B、C组超声复查均有部分阳性病例,而D组未见阳性病例。结论甲状腺全切除术患者术后恢复效果满意,且术后甲状腺激素水平、血钙水平异常均可调整恢复,值得推广。     

卵巢甲状腺肿9例临床及病理观察

目的分析良、恶性卵巢甲状腺肿的临床和病理特征,为该瘤的病理诊断和治疗提供依据.方法对 9例卵巢甲状腺肿的临床和病理进行观察和分析.结果患者年龄 29～ 64岁,平均为 40.6岁.良性卵巢甲状腺肿 8例,大体呈实性、囊实性、囊性,有 3例可辨认出甲状腺组织.5例肿瘤全部由甲状腺组织组成, 3例含有其它畸胎瘤成份.组织学类型有:单纯型、腺瘤型、囊性变型.恶性卵巢甲状腺肿 1例,组织学类型为甲状腺乳头状癌,采用根治性手术和 131I放疗,随访 8个月无复发.结论卵巢甲状腺肿可出现发生于颈部甲状腺相似的任何病理改变.恶性卵巢甲状腺肿的病理诊断标准、临床处理与颈部甲状腺癌一致.     

Nonsurgical management of thyroid abscess with sonographically guided fine needle aspiration

Treatment of thyroid abscess commonly includes the surgical drainage along with systemic antibiotic therapy. Alternatives for open surgical intervention may be the conservative management with use needle aspiration or catheter drainage. We report here two cases of thyroid abscess treatment with 21-gauge needle aspiration under ultrasound guidance. In each case needle drainage was performed twice, at the 1st and 5th day of admission. Antibiotics were administered in pills and injected into the abscess cavity followed the pus aspiration and lavage. Both patients were cured. Follow-up has not revealed recurrence during 6 month and 5 years.     

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析

目的探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的方法和术式优点。方法将2009年1月至2010年1月确诊的48例甲状腺腺瘤患者随机分成两组:实验组和对照组各24例。对照组采用传统的甲状腺腺瘤切除术治疗;实验组采用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术治疗。观察比较两种术式的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间、临床疗效、切口美容评分、并发症发生率。结果实验组的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05);实验组的临床疗效、切口美容评分均显著性优于对照组(P<0.05)。结论临床应用超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果良好。     

超声诊断甲状腺疾病错误原因分析

目的探讨超声错误诊断甲状腺结节性病灶的原因。方法分析42例被超声漏诊和误诊的病例。结果漏诊的13例患者中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤3例，结节性甲状腺肿1例。误诊的29例患者中，甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺腺瘤8例，桥本氏甲状腺炎2例。结论应该注意到一些甲状腺疾病可以并存的事实，结节内钙化灶和血流RI值的检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。     

经蝶垂体瘤手术后低钠血症的观察与护理

垂体瘤经蝶手术后可发生水和电解质失调。近期在８２ 例该手术后病人中观察到１０ 例低钠血症（１２２ ％ ） ,分别出现在术后第４ 、５ 、６ 天,重者８ 例,轻者２ 例,经及时处理而愈。