冠心病稳定性心绞痛患者冠状动脉造影术后血浆内皮素-1水平升高意义

目的　观察稳定性心绞痛患者冠状动脉造影时血浆内皮素 - 1水平变化及其临床意义。方法　根据冠状动脉造影结果将 6 4例患者分为两组 ,冠心病稳定性心绞痛组 (SA组 )与冠脉正常组 (正常对照组 )。冠状动脉造影前及冠状动脉造影后即刻抽取血液标本测定血浆内皮素 - 1水平并记录动脉收缩压与舒张压。结果　两组冠状动脉造影所耗时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,冠状动脉造影前及冠状动脉造影后即刻平均动脉压在SA组分别为 137/ 86mmHg和 14 1/ 90mmHg(P <0 0 5 ) ,正常对照组分别为 136 / 85mmHg和 138/ 87mmHg(P >0 0 5 ) ;冠状动脉造影前及冠状动脉造影后即刻血浆内皮素 - 1水平在SA组分别为 5 5 1± 1 2 8ng/L和 6 94± 1 37ng/L(P <0 0 1) ,正常对照组分别为 5 10± 1 13ng/L和 5 14± 1 16ng/L(P <0 0 5 )。 结论　冠状动脉造影可激发冠心病稳定性心绞痛患者的内皮细胞反应 ,导致血浆内皮素 - 1水平升高。     

冠心病患者血浆内皮素水平

采用放免技术,测定了28例次冠心病患者冠状窦血及外周静脉血内皮素水平,结果显示,冠状静脉窦血ET为132.82±23.14pg/ml,外周静脉血ET为104.25±21.08pg/ml,冠状窦血ET高于外周静脉血,P<0.001,但两者相关性良好,r=0.808,P<0.001.研究发现,不同类型冠心病外周血ET高低次序为急性心梗、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、正常人.冠心病患者冠脉循环ET水平高于外周静脉血,但两者相关性良好,ET随冠心病患者病情程度加重及冠脉病变范围增大而升高.     

冠心病患者冠脉循环血浆内皮素-1水平变化33例分析

为了探讨冠心病患者冠脉循环血浆内皮素 (ET- 1)水平的变化及意义 ,我们对 33例冠心病患者进行了血浆 ET- 1测定 ,现报告如下。资料与方法 :本文冠心病组 33例 ,均经冠脉造影确诊 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ;平均年龄 5 8.6± 7.0岁。急性心肌梗死(AMI) 13例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 12例 ,稳定性心绞痛(SAP) 8例。对照组 (冠脉造影排除冠心病 ) 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 5 7.7± 9.1岁。检测方法 :冠脉造影前 ,先行股静脉穿刺置鞘管 ,进右冠脉造影管入冠状静脉窦 (CS)取血 2 ml,为CS血样。再行股动脉穿刺置鞘管 ,于动脉内注射肝素前…     

冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后血浆内皮素改变及其…

经皮冠状动脉腔内成形术常导致冠状动脉收缩，其发生机制尚不明了。本研究对ＰＴＣＡ的１６例冠心病患者进行血浆内皮素水平，平均血压和心率的观察。结果表明，ＰＴＣＡ后股动脉血浆ＥＴ水平无明显改变，冠状窦血浆ＥＴ浓度明显升高，而平均血压和心率在ＰＴＣＡ前后均无明显改变。     

稳定性、不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞患者冠状动脉病变、血浆内皮素和心钠素的变化

分析稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）和急性心肌梗塞（AMI）患者的冠状动脉（冠脉）病变、血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）水平的变化，以探讨冠卧病变、ET和ANP在急性冠脉综合征发病中的作用。结果表明：AMI和UAP的单支血管病变占绝大多数（88.2％和60％），而SAP的2支和3支血管病变更常见（占81．3％），SAP的平均血管病变数、狭窄和闭塞数以及病变范围评分均显著高于UAP和AMI组（P＜0．05），而UAP和AMI两组血管病变相似。AMI和UAP的血浆ET和ANP显著高于SAP组。提示冠脉病变程度和范围无法预测能否发生急性冠脉综合征，ET和ANP可能在其发病机理中起重要作用。     

冠心病患者血浆内皮素浓度观察

目的观察内皮素（ET）在冠心病患者中及不同心功能状态下血浆ET浓度变化。方法采用特异性放射免疫分析法测定36例冠心病患者血浆ET浓度，其中30例应用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数。结果冠心病组与正常对照组比较，血浆ET浓度明显增高（P＜001），尤以不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组增高明显，两组与稳定型心绞痛比较均有显著性差异（P＜001）。同时发现血浆ET浓度随左室射血分数下降而明显增高。结论ET在冠心病的发生、发展中起重要作用。血浆ET浓度高低可作为临床判断病情危重状态的指标之一.     

冠状动脉粥样硬化患者影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素-1和一氧化氮水平的关系

目的　观察冠状动脉粥样硬化影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素 - 1( ET- 1)和一氧化氮 ( NO)水平的关系。方法　 5 1例行冠状动脉造影者 ,造影前取血测定冠状静脉窦 ( CS)和冠状动脉开口 ( AO)血浆 ET- 1和 NO水平。冠状动脉腔径狭窄≥ 5 0 %者为严重冠状动脉病变组 ,反之为对照组。分析记录严重冠状动脉病变组病变血管数、狭窄病变数、闭塞病变数和病变范围积分。结果　 1.严重冠状动脉病变组 CS血浆 ET- 1水平 ( ET- 1CS)和 CS与AO的差值 ( ET- 1CS- AO)明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组 ET- 1CS明显高于 AO血浆 ET- 1水平( ET- 1AO) ( P<0 .0 5 )。 2 .严重冠状动脉病变组 NOCS和 NOCS- AO明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组NOCS明显低于 NOAO( P<0 .0 5 )。 3 .严重冠状动脉病变组 ,ET- 1CS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著正相关 ( P<0 .0 5 ) ,NOCS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著负相关 ( P<0 .0 5 )。结论　冠状动脉粥样硬化影响冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平 ,粥样硬化病变范围与冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平有相关关系     

冠心病患者血浆内皮素含量变化的观察

<正> 内皮素(Endothelin,ET)是由血管内皮细胞合成、释放的,也是迄今所知体内最强、持续最久的收缩血管活性多肽.国内外大量的研究资料表明,ET对血管平滑肌细胞有促进其增生的效应,推测ET的含量,对冠心病的发病过程也具有一定的临床意义.为此,本文观察了31例冠心病患者血浆ET含量的变化,现报告如下.     

脑心通胶囊对冠心病病人血脂及内皮素的影响

目的观察脑心通胶囊对冠心病合并脂蛋白异常血症病人血脂及内皮素（ET）的影响。方法将90例冠心病合并脂蛋白异常血症病人随机分为治疗组（45例）与对照组（45例）,两组基础治疗相同,治疗组加服脑心通胶囊,治疗4周后,观察两组病人血脂、内皮素及临床症状等变化。结果与对照组比较,治疗组在降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）]和升高载脂蛋白A、ApoA及其与ApoB比值方面疗效更为显著（P〈0.05）,两组升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效相似。结论脑心通胶囊可有效调节冠心病合并脂蛋白异常血症病人血脂水平,改善血管内皮功能,降低内皮素。     

糖尿病合并冠心病患者的血压控制研究进展

目前对于糖尿病合并冠心病这类高危人群的血压控制界值尚存争议,以往指南认为血压控制越低越好,但近期的临床试验表明在该高危人群中血压存在一种＂J型曲线＂,如果血压控制过低,反而会使重要脏器的血流灌注受损,因此各国对指南相关内容做出或即将做出修订。现就糖尿病合并冠心病这类高危人群的特征及血压控制的相关进展进行阐述。     

Cross Spectral Analysis in Assessment of Baroreflex Gain in Patients with Coronary Artery Disease

Background: Interest in determination of baroreflex sensitivity in clinical practice is growing because of its prognostic information in patients with heart disease. The purpose of the present study was to assess the feasibility of cross spectral analysis in the determination of baroreflex gain from spontaneous RR interval and systolic pressure fluctuations, and to compare the results to the traditional pharmacological method in patients with coronary artery disease. Methods: We measured the gain and time lag between RR interval and systolic pressure variabilities in the frequency domain, and compared baroreflex indexes obtained by this technique with standard phenylephrine tests in 32 patients with coronary artery disease. Results: Cross spectral analysis by fast Fourier transform techniques yielded acceptable (> 0.5) coherence between systolic pressure and RR interval in the mid- (0.07–0.15 Hz) and in the respiratory-frequency (0.15–0.40 Hz) band fluctuations in 30 patients (94%), with mean coherences of 0.69 and 0.74. The mean phase difference in the mid-frequency band was greater than in the respiratory-frequency band (?83 vs ?23 degrees, P < 0.001), suggesting that the mid-frequency fluctuations of RR intervals followed nearly 2 seconds after pressure changes, while respiratory-frequency fluctuations of RR intervals occurred nearly concomitantly with systolic pressure. The mean baroreflex slope derived from the bolus phenylephrine technique was 6.2 ms/mmHg (range 1.6–16.0), 5 patients had an abnormally low (< 3 ms/mmHg) baroreflex sensitivity. Baroreflex gain determined by cross spectral analysis from the mid-frequency band correlated significantly (r = 0.60, P < 0.001, n = 27) with the baroreflex gain determined by the phenylephrine test, while the correlation in the respiratory-frequency band was not significant (r = 0.35, P = 0.09, n = 26). Conclusions: Baroreflex slopes derived from cross spectral techniques provide reliable (but not perfect) information regarding baroreflex gain derived from the classic phenylephrine technique, even in patients with depressed baroreflex responses. Cross correlation calculation of spontaneous baroreflex slopes should be limited to data in the mid-frequency range, where the slopes are likely to reflect simple baroreflex physiology.     

The Relationship between Plasma Endothelin‐1, Nitric Oxide Levels,and Heart Rate Variability in Patients with Coronary Slow Flow

Background: Coronary slow flow (CSF) is characterized by delayed opacification of coronary arteries in the absence of epicardial occlusive disease. In this study, we aimed to determine endothelin‐1 (ET‐1), nitric oxide (NO_x) levels and time domain heart rate variability (HRV) parameters in patients with CSF and relationship among these parameters. Methods: Thirty‐three patients with CSF detected in the coronary angiography (17 females; mean age 55 ± 7) and 19 patients with normal coronary flow (10 females; mean age 54 ± 11) as a control group were enrolled in the study. Patients were divided into two groups according to exercise testing as if positive (group A, n = 8) or negative (group B, n = 25). Results: Plasma ET‐1 levels were higher in the group A patients (28.7 ± 17.4 pg/ml) than that of group B (15.9 ± 10.6 pg/ml) and control group (6.0 ± 5.7 pg/ml); and higher in group B patients than that of control group (P < 0.05). Although groups A and B did not differ according to plasma NO_x levels (23.4 ± 13.5 μmol/L vs. 32.8 ± 22.7 μmol/L, P > 0.05), NO_x levels in group A were lower than the control group (23.4 ± 13.5 μmol/L versus 42.5 ± 15.9 μmol/L, P < 0.05). Time domain HRV parameters were decreased in all patient groups. This was more prominent in group A. Additionally, HRV parameters were negatively correlated with ET‐1 and TIMI frame counts. TIMI frame count was also significantly correlated with ET‐1 and NO_x levels (r = 0.61, P < 0.0001, r =?0.30, P < 0.05). Upon intravascular ultrasonography investigation, the common finding was longitudinally extended massive calcification throughout the epicardial arteries. Mean intimal thickness was 0.50 ± 0.13 mm (group A; 0.58 ± 0.11 mm, group B 0.47 ± 0.12 mm, P = 0.029). Conclusions: The present study demonstrated that in patients with CSF, both increased plasma ET‐1, decreased plasma NO_x and diffuse atherosclerosis may cause the decrease in HRV by effecting myocardial blood flow.     

糖尿病并发冠心病血浆内皮素及心钠肽含量变化及其临床价值

目的测定2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）病人血浆血管内皮素（ET）、心钠素（ANP）含量，探讨其在本病发生与发展中的作用和对临床诊断的价值。方法选择64例糖尿病（DM）病人，其中并发CHD组32例，未并发CHD组32例，以放射免疫分析（Rn）法检测血浆ET、ANP水平，进行分析，并与30名健康体检者作比较。结果DM并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于未并发CHD的DM组及正常健康人组（P〈0．01）；DM无并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于正常对照组（P〈0．05）。影响因素除与本身有无并发CHD外，尚与病程、年龄有关。结论DM并发CHD病人血浆KF、ANP变化可能参与了本病的发病过程。可作为判断病情程度及疗效评价的指标。     

稳定性心绞痛患者心肌缺血预适应现象

目的　观察冠心病稳定性心绞痛 (SA)患者心肌缺血预适应现象的客观证据。方法　SA患者 35例 ,随机分为A组 2 1例 ,B组 14例 ,两组间冠心病危险因素、冠状动脉病变的数目、程度、年龄及性别构成无明显差异。按修定的Bruce方案 ,A组于首次活动平板运动试验 (TET)后 10分钟行第二次TET ,B组于首次活动平板运动试验后 30分钟行第二次TET。分别分析A、B两组二次TET中心绞痛 (AP)发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和 /或运动后心律失常发生率。结果　A组 2 1例患者 ,AP发生率由首次TET中的 47.6 %降至第二次的 2 8.6 % (P <0 0 1)。AP出现时间由首次TET中的 1.88± 0 2min延长至第二次的 2 .3± 0 4min(P <0 0 5 )。ST段压低最大值由首次TET中的 0 2 1± 0 0 9mV降至第二次的 0 14± 0 0 5mV(P <0 0 1) ,压低持续时间由首次TET中的 7.12± 0 9min降至第二次的 4.42± 0 5min(P<0 0 1)。心律失常发生率由首次TET中的 38.1%降至第二次TET中的 19.0 % (P <0 0 5 )。B组 14例患者 ,二次TET中AP发生率及出现时间、ST段压低最大值及持续时间、运动中和 /或运动后心律失常发生率等参数无明显改变。结论　首次TET后 10分钟重复第二次运动可使心肌缺血阈值升高 ,并对心脏产生保护作用 ,     

血浆C-反应蛋白与行支架植入术后的稳定性心绞痛患者预后的关系

目的 C-反应蛋白(CRP)预测支架植入术后非靶血管病变的进展和靶病变的再狭窄。方法测定311例慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆CRP浓度。所有患者经皮冠状动脉支架植入术,并于6-9个月后行冠状动脉造影随访。结果进展组患者高敏CRP浓度高于非进展组患者[1.60(0.80-3.46)mg/lvs0.96(0.55-1.87)mg/l,P<0.001]。再狭窄组患者高敏CRP浓度高于非再狭窄组患者[1.46(0.90-2.90)mg/lvs1.15(0.59-2.34)mg/l,P=0.026]。多因素回归分析显示入院时血浆CRP是非靶血管病变狭窄快速进展的独立预测因子(OR=1.207,95%CI1.073-1.357,P=0.002)。结论血浆CRP可独立预测稳定性心绞痛患者支架植入术后非靶血管病变狭窄的快速进展,但与靶病变再狭窄无关。     

冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉造影分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变特征.方法对155例冠心病病人进行回顾性分析,对合并糖尿病者及无糖尿病者的冠状动脉病变进行比较.结果冠心病合并2型糖尿病组与非糖尿病组相比,病变血管支数比率高(76.5%vs 55.5%,P<0.01),多支血管病变(85.1%vs 45.7%,P<0.01)、弥漫性病变(11.3%vs 3.8%,P<0.05)及左主干病变(22.2%vs 7.0%,P<0.05)发生率高;相关性分析显示冠状动脉血管病变支数与糖尿病的病程呈正相关.结论冠心病合并2型糖尿病病人多支病变、弥漫性病变、左主干病变比例高,血管受累支数多.