A型肉毒毒素对治疗脑卒中及脑外伤后上肢肌痉挛的效果

目的：研究A型肉毒毒素（BTXA）对脑卒中及脑外伤后肌痉挛的治疗作用。方法：选择60例脑外伤和脑卒中后存在上肢肌肉痉挛患者，随机分为BTXA注射组和对照组。BTXA组注射BTXA，两组患者均进行肢体康复训练，比较注射前和注射后1周、2周、1个月、3个月的Fud—Meyer运动功能评测（FMA）、改良Ashworth肌痉挛量表（MAS）评定情况及Barthel指数。结果：治疗后2周，BTXA组MAS评定等级与对照组比较差异具有显著性意义（P〈0．05），治疗后1个月BTXA组与对照组MAS评定等级、FMA评分、Barthel指数比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：注射BTXA可降低脑卒中及脑外伤后肌张力，缓解肌痉挛，同时积极配合康复功能训练，可以有效改善患者的运动功能和日常生活活动能力。     

穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效观察

目的：探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效.方法：脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组进行常规康复训练,观察组在此基础上予以牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液6ml进行穴位注射.比较2组治疗前后肩关节活动度、上肢功能及疼痛程度评分.结果：治疗后,2组肩关节活动度及上肢FMA评分均明显高于治疗前（P＜0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05,0.01）;治疗后,2组VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.01）.结论：脑卒中偏瘫患者实施牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗,能减轻肩痛程度,有效提高肩关节活动度,改善患者偏瘫肢体的功能.     

超声引导下的肉毒毒素注射对脑卒中肌痉挛的效果观察

目的：评价超声引导下的肉毒毒素（BTXA）注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛的可行性及其价值。方法：选择因脑卒中致上肢或下肢痉挛患者5例，在彩色多普勒超声仪引导下，将BTXA准确注入肌肉局部。注射后佩戴抗痉挛矫形器并进行常规康复训练。在注射前、注射后2周、4周采用改良Ashworth评级（MAS）、Fugl—Meyer上肢功能评分、FIM自我照顾项评分、步速和步长测量进行相关评价。结果：治疗组在注射后2周、4周，肌肉痉挛的改善程度（MAS）、上肢运动功能（Fugl—Meyer评分）、与上肢相关的日常生活活动自理能力（FIM）、步长和步速的改善均优于注射前（P〈0．05）。结论：采用超声引导的BTXA注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛，定位准确，治疗效果明显。     

康复训练及A型肉毒毒素注射治疗脑卒中下肢肌痉挛

目的：探讨康复训练结合A型肉毒毒素（BTX-A）注射对脑卒中后下肢肌痉挛患者肌张力、运动功能及步行能力的影响。方法：选择32例下肢伸肌痉挛,改良Ashworth痉挛量表（MAS）评定2～3级的脑卒中患者,随机分为综合组及对照组各16例。2组患者均对下肢痉挛肌群进行分点注射BTX-A。综合组在注射24 h后结合康复训练,包括神经发育技术、物理疗法及运动疗法等。2组治疗前后采用MAS评定下肢肌张力及Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定下肢运动功能;并进行步速和步长测定。结果：BTX-A注射后1、6及12周时,2组患者MAS评分明显下降,FMA评分明显上升,步速和步长明显提高（均P〈0.05）。2组间比较,综合组表现更明显（P〈0.05）。结论：康复训练结合BTX-A注射可以显著降低脑卒中痉挛肢体的肌张力,提高运动功能和步行能力。     

A型肉毒毒素与力奥来素治疗肌痉挛的疗效对比

目的：比较A型肉毒毒素（BTXA）与力奥来素对缓解肌痉挛的疗效。方法：将45例患随机分为BTXA治疗组（B组）和力奥来素治疗组（L组）。对B组22例患共47块痉挛明显的肌肉进行注射BTXA治疗，对L组23例患采取口服力奥来素治疗。采用改良Ashworth痉挛评分法，分别在前、治疗2周、治疗4周对两组患进行评定。结果：两组患在治疗2周时都较治疗前肌张力明显降低（P＜0．01），但两组比较，B组比L组降低肌张力更为明显，两组差异非常显（P＜0．01）。B组4周时与2周比较无明显差异（P＞0．05），L组4周与2周比较肌张力进一步降低，有显差异（P＜0．01）。两组在4周时比较差异不显（P＞0．05）。结论：观察证实：两种治疗均能有效缓解肌痉挛，但BTXA起效较快，较充分，更利于患早期功能训练。     

强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响

目的：研究强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的治疗效果。方法：将44例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组。一组为常规康复训练组，一组为强化康复训练组，两组患者均给予常规剂量巴氯芬121服。采用Ashworth分级法（ASS）、Fugl—Meyer评定法（FMA）和改良Barthel指数评分法（MBI）对2组患者治疗前、后肌张力，肢体运动功能及生活自理能力进行评定。结果：治疗后2组患者肌张力较治疗前均有明显降低（P〈0．01），肢体运动功能和ADL能力较治疗前有明显提高（P〈0．01），强化康复训练组疗效明显优于常规康复训练组（P〈0．05）。结论：强化康复训练对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有更加显著的改善作用。     

电刺激定位肉毒素注射治疗肌痉挛的临床研究

目的：观察电刺激定位在肉毒素注射中的临床价值。方法：脑卒中后肌痉挛患者45例,按痉挛部位分组,肱二头肌组分为电刺激定位组18例（A1组）采用电刺激定位法,徒手定位组17例（A2组）采用徒手定位法,下肢组分为电刺激定位组20例（B1组）及徒手定位组20例（B2组）。注射前后采用改良Ashworth评级（MAS）及表面肌电积分值（IEMG）评价肌张力,测量被动关节活动度（PROM）评定肘、踝跖屈曲活动度;运动功能评定量表（FMA）、10m步速评估下肢运动功能。结果：治疗后2、4、8及12周时,A1、A2组MAS及IEMG评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,且A1组更低于A2组（P〈0.05）;治疗后,A1、A2组肘关节屈曲PROM及上肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P〈0.05）,且A1组肘关节屈曲PROM在治疗后4、8及12周时较A2组提高更显著（P〈0.05）,A1组上肢FMA在治疗后8及12周时较A2组提高更显著（P〈0.05）。治疗后2、4、8及12周时,B1、B2组MAS、IEMG评分及10m步行时间均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,B1、B2组下肢踝关节跖屈PROM及下肢FMA评分均较治疗前呈逐渐升高趋势（P〈0.05）且B1组下肢踝关节跖屈PROM在治疗后2周及下肢FMA在治疗后12周较B2组提高更显著（P〈0.05）,余各项评分及时间点2组间比较差异无统计学意义。结论：肱二头肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果优于徒手定位;比目鱼肌、腓肠肌及胫后肌采用电刺激定位肉毒素注射临床治疗肌痉挛的临床效果与徒手定位比较,差异无统计学意义。     

肩胛上神经阻滞联合肌内效贴对脑卒中后肩痛的疗效分析

目的:初步观察肩胛上神经阻滞结合肌内效贴对脑卒中后肩痛患者上肢功能的疗效。方法:40例脑卒中后肩痛患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予肩胛上神经阻滞加常规康复治疗,观察组在此基础上辅以肌内效贴治疗。比较2组患者治疗前后的疼痛视觉类比法(VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-U)、改良Barthel指数(MBI)及肩关节被动活动度(PROM)。结果:治疗4周后,2组VAS评分较治疗前明显降低,上肢FMA-U评分、MBI评分及肩关节PROM明显较治疗前提高(均P0.05),观察组VAS评分、上肢FMA-U评分、MBI评分及肩关节PROM较对照组改善更明显(均P0.05)。结论:肩胛上神经阻滞结合肌内效贴可有效缓解脑卒中后患者肩部疼痛,对提高患者上肢功能及日常生活活动能力有重要的康复意义。     

超声引导下多点药物注射联合肩关节腔液压扩张治疗冻结肩的疗效观察

目的 观察超声引导下肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔药物注射联合生理盐水液压扩张法治疗冻结肩（FS）的临床疗效。 方法 选取FS患者116例，按随机数字表法随机分为注射治疗组和联合治疗组，每组患者58例。注射治疗组第1天行超声引导下的肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔类固醇混合药物注射，联合治疗组在注射治疗组治疗方案的基础上增加肩关节腔30 ml生理盐水注入行液压扩张治疗，然后2组患者再行居家肩关节功能训练15 d。2组患者均于治疗前、注射结束后和居家肩关节功能训练结束后（治疗结束后）进行肩痛评估［疼痛视觉模拟评分（VAS）］、肩关节功能评估［肩关节被动活动度（PROM）］，并于治疗过程中进行安全性评价。 结果 注射结束后和治疗结束后，2组患者的VAS评分和PROM评分较组内治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；且联合治疗组注射结束后和治疗结束后的VAS评分和PROM评分均显著优于注射治疗组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声引导下肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔药物注射联合液压扩张治疗可显著改善FS患者的肩痛和肩关节活动度，且疗效优于单纯的药物注射。     

电针联合生物反馈治疗脑卒中后肩关节不全脱位

目的：观察电针联合生物反馈治疗脑卒中后肩关节不全脱位（GHS）的疗效.方法：将脑卒中后GHS患者86例随机分为观察组和对照组各42例,2组均采用理疗及偏瘫侧肩关节的主、被动康复训练,观察组在此基础上加用电针及生物反馈治疗.治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、视觉模拟评分法（VAS）评定,治疗后评定肩关节复位情况.结果：治疗3个疗程后,2组FMA评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组（均P＜0.05）;VAS评分均较治疗前显著下降,且观察组更低于对照组（均P＜0.05）.观察组复位率明显高于对照组（P＜0.05）.结论：电针并生物反结馈肩胛带肌群,对治疗脑卒中后GHS有较好的效果.     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后瘫痪肌痉挛的临床疗效

目的：探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后瘫痪肌痉挛的临床疗效与安全性。方法：44例脑卒中后瘫痪肢体肌痉挛患者分为2组，其中采用BTX-A治疗的21例为研究组；采用力奥来素治疗的23例为对照组。分别观察2组治疗2、4周后肢体肌力、肌张力及功能改变。结果：肌张力按改良Ashworth评分与治疗前比较。2组均降低（P〈0．01）；治疗2周时研究组低于对照组（P〈0．01）；4周时2组差异无显著性意义（P〉o．05）。研究组在4周后步速、步长、Barthel指数评分与治疗前比较均明显提高（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01），并优于对照组（P〈0．05）。结论：BTX-A治疗瘫痪肌痉挛安全、简便、起效迅速，副作用小，值得在临床推广应用。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力的影响

目的 :探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者 1个月后日常生活活动能力的影响。方法 :将 12 9例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组 (74例 )和对照组 (5 5例 ) ,进行临床对照性研究 ,两组均常规进行神经内科的药物治疗 ,康复组增加运动疗法和电疗等康复治疗方法 ,对每例患者在进入课题时和 1个月后分别测试ADL能力。结果 :康复组两次Barthel指数分别为 6 .36± 4.93、13.0 0± 4.91,对照组为 7.5 0± 6 .19、11.6 0± 6 .2 6 ;两组前后比较均有高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;两组的变化均数比较康复组 1个月后ADL恢复优于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期康复治疗对患者 1个月后的日常生活活动能力具有良好的促进作用。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的 :探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者一个月后运动功能的影响。方法 :12 9例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组 (74例 )和对照组 (5 5例 )进行了临床对照性研究 ,两组均常规进行神经内科的药物治疗 ,治疗组加以运动疗法和电疗等康复治疗方法 ,并对每例患者在进入课题时和一个月后测试两次Fugl-Meyer运动功能 (FMA)。 结果 :治疗组两次评价分别为 4 .94± 4 .5 4、10 .6 0± 5 .2 0 ,对照组为 7.5 6± 6 .36、10 .2 7± 6 .5 7;两组前后比较均有高度显著性差异 ;两组的变化均数比较治疗组一个月后运动功能能力恢复优于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期综合康复治疗对患者一个月后的运动功能能力具促进的作用 ,可明显降低患者的功能障碍 ,提高其生存质量     

偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响

目的:探讨偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响和防治偏瘫肩痛的有效治疗方法。方法:100例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(50例)和对照组(50例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法等综合康复治疗,并对每组患者在入组时和6个月后利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分进行功能评定。结果:康复肩痛组两次上肢功能评分分别为23.55±2.12、37.36±2.55(P<0.05);对照肩痛组为24.36±2.54、26.37±2.51(P>0.05),非肩痛组为25.34±2.44、48.67±2.41(P<0.05);25.78±2.31、40.11±3.30(P<0.05),入组时评分各组之间差异无显著性意义(P>0.05),6个月后肩痛组和非肩痛组之间差异有显著性意义(P<0.05),以及康复肩痛组和对照肩痛组之间差异有显著意义(P<0.05)。结论:肩痛的出现严重阻碍了上肢功能的恢复,规范化三级康复治疗能有效地防治偏瘫肩痛。     

脑卒中患者生存质量的影响因素分析

目的 了解脑卒中患者的生存质量（QOL）及其影响因素。方法 将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组（40例）及对照组（40例），2组均常规给予神经内科药物治疗，康复组同时还加用运动疗法、作业疗法及言语治疗等综合治疗措施，2组患者经6个月相应治疗后，采用世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL—BREF）中文版对其QOL进行评定，同时对影响QOL的各种因素进行分析、比较。结果 2组患者经治疗后，其QOL均有不同程度的提高，且康复组疗效优于对照组；logestic回归分析表明，影响脑卒中患者QOL的主要因素包括年龄、患病到治疗的时间、职业、早期康复治疗以及婚姻状况等。结论 早期康复治疗有利于改善急性脑卒中患者的QOL水平。     

强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：探讨强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法：62例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组32例，对照组30例，均接受正规的康复治疗。治疗组在康复训练的基础上，增加强化训练。结果：经4个疗程治疗后．2组上肢功能评分及简易手功能检查评分与治疗前比较有一定程度的提高，且治疗组评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者进行强化训练能明显地提高患者上肢的运动功能。     

Effect of neuromuscular electrical stimulation on cough capacity and pulmonary function in patients with acute cervical cord injury.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on cough capacity and prevention of pulmonary complication in patients with acute cervical cord injury. DESIGN: A randomized controlled trial. SUBJECTS: Twenty-six tetraplegic patients with cervical spinal cord injury, 13 in the NMES therapy group and 13 in the control group. METHODS: NMES was applied to the clavicular portion of the pectoralis major and abdominal muscle. Pulmonary function tests were performed before and after therapy, and at 3 months and 6 months follow-up. The pulmonary complications in this 6-month follow-up period were also recorded. RESULTS: After the 4-week therapy, and at 3 months and 6 months follow-up testing, patients in the NMES therapy group displayed significant improvement in their peak expiratory flow, forced expiratory volume in 1 second, forced vital capacity, maximal expiratory pressure and maximal inspiratory pressure, compared with those in the control group (p<0.05). Patients in the NMES therapy group also had fewer pulmonary complications in the follow-up period. CONCLUSION: NMES over the pectoralis and abdominal muscles might improve cough capacity and pulmonary function in cervical spinal cord injury with tetraplegia. This improvement might last for 6 months. With this improvement, pulmonary complications were reduced.     

前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣在乳房再造中的临床应用

目的：探讨在即刻假体乳房再造中前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体的临床应用价值。方法：选择我院乳腺科2017年8月到2019年12月适合入组条件的患者共51例,根据患者意愿及乳房形态分为三组,其中25例用前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体外下极(SPMF组),12例用背阔肌肌瓣覆盖假体外下缘(LDMF组)；14例选择了保留乳头乳晕的乳房切除术(NSM组),对比三组手术时间、引流管拔除时间,术后至出院时间,切口并发症、乳房美容效果和患者生活质量。结果：LDMF组在手术时间、引流管拔除时间和术后至出院时间上明显长于SPMF组和NSM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。SPMF组和LDMF组在术后美容效果和患者生活质量上差异无统计学意义(P>0.05),且均明显优于NSM组(P>0.05)。结论：乳房重建中,前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体手术时间短、创伤小、恢复快且乳房美容效果好,患者生活质量高,适合广泛推广和应用。     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者3个月和6个月后平衡功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法,对每例患者在入组时、病程3个月和6个月分别用Fugl-Meyer测试平衡功能和改良Barthel指数(MBI)测试ADL能力。结果:康复组3次平衡功能积分分别为2.71±2.42、8.74±2.02、10.28±2.35,MBI分别为20.66±13.45、67.72±18.90、80.55±16.33,对照组平衡功能为3.44±2.89、7.27±2.20、8.44±2.79,MBI为27.24±16.18、57.36±19.67、70.69±23.30;两组前后比较和组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);两组的变化均数比较康复组6个月后平衡功能和ADL恢复优于对照组(P<0.001)。平衡功能和ADL呈正相关(r=0.791)。结论:早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活活动能力有良好的促进作用。     

Sonographic findings of pectoralis major tears with surgical, clinical, and magnetic resonance imaging correlation in 6 patients.

OBJECTIVE: The purpose of this research was to describe the sonographic findings of pectoralis major injuries with clinical, surgical, and magnetic resonance imaging (MRI) correlation. METHODS: Images from sonographic examinations of the pectoralis major muscle of 6 patients were retrospectively evaluated and characterized. The sonographic findings were compared with clinical, surgical, and MRI findings. RESULTS: The 6 patients were male (mean age, 30 years) with injuries sustained during weight lifting, football, and shotgun firing. Two of the 6 patients had MRI correlation; 1 had surgical correlation; 2 had both surgical and MRI correlation; and 1 had clinical follow-up. The sternal head was injured in 5 patients; 4 involved the musculotendinous junction, and 1 involved the distal tendon. The sonographic findings of muscle fiber retraction and surrounding hemorrhage allowed identification of the affected muscle. Direct impact injury causing hematoma involved the clavicular head in 1 patient. In total, 5 cases were partial-thickness pectoralis major tears, whereas complete distal tendon disruption was found in 1. CONCLUSIONS: Sonographic imaging longitudinal to the pectoralis muscle fibers showed fiber disruption, retraction, and possible hypoechoic or anechoic hematoma, most commonly involving the musculotendinous junction of the sternal head. Distal tendon assessment is important to evaluate for a full-thickness pectoralis major tear.