精神分裂症及其健康同胞脑灰质体积异常的研究

目的:研究精神分裂症及其健康同胞的脑灰质体积的异常,为寻找精神分裂症大脑灰质异常内表型提供新的线索。方法:对27例精神分裂症、26例精神分裂症健康同胞以及27例年龄、性别及教育年限相匹配的健康对照进行结构磁共振扫描。运用基于体素的形态学分析方法比较各组的全脑灰质体积的差异。结果:与健康对照相比,健康同胞存在左侧枕中回、左侧楔前叶以及右侧丘脑的体积增大,精神分裂症存在左侧颞中回,左侧额上回,双侧颞下回的灰质体积下降以及右侧丘脑体积的增大;与其健康同胞相比,精神分裂症存在左侧额上回、双侧颞下回的灰质体积减小。其中,左侧额上回的灰质损失与精神分裂症的阳性症状总分以及阳性和阴性症状量表总分呈显著相关。结论:研究中发现精神分裂症患者主要表现为脑灰质体积下降,而精神分裂症健康同胞则存在脑灰质体积增大。健康同胞的脑灰质体积增大可能是使其免于罹患精神分裂症的代偿性改变,这些异常的改变可能反映了健康同胞对其遗传易感性相关的脑区灰质异常的代偿性保护作用。     

双相障碍患者脑灰质体积变化性别差异性研究

目的:寻找不同性别双相障碍患者灰质体积减少脑区差异,探讨不同性别患者临床表现差异性的病理学机制。方法:以26位女性正常人、26例女性双相障碍患者、25位男性正常人、24例男性双相障碍患者作为研究对象,匹配年龄、受教育程度等。进行头部结构磁共振扫描,对平滑后的灰质图像进行双样本t检验,分析不同性别双相障碍患者灰质体积减少的脑区。结果:与女性对照组相比,女性双相障碍患者右侧舌回、右侧楔叶、右侧枕中回、右侧扣带回后部、右侧中央前后回脑区体积下降。与男性对照组相比,男性双相障碍患者体积下降的脑区包括右侧颞上回、右侧颞中回、右侧海马旁回、右侧额中回、右侧额下回、右侧楔前叶、右侧顶下小叶及右侧小脑后叶。结论:双相障碍患者体积下降脑区具有性别差异性,男性患者体积下降的脑区多在右侧颞叶皮层以及额叶及小脑后叶,而女性患者体积下降脑区多在右侧枕叶皮层以及扣带回后部及中央前后回脑区;这种差别可能与双相障碍患者临床表现的性别差异有关。     

精神分裂症患者额叶、颞叶和边缘脑区的灰质体积下降

目的:探讨精神分裂症患者全脑灰质体积变化及其特点.方法:对85例精神分裂症患者和85例健康对照进行脑结构磁共振成像,以最近更新的基于体素的形态测量法检测两组的脑灰质体积差异.结果:精神分裂症患者存在脑灰质体积下降,主要位于双侧颞上回、岛叶和额下回,左侧海马和右侧颢下回.结论:额叶、颞叶和边缘脑区的异常可能是精神分裂症的关键的病理基础.     

2型糖尿病患者大脑灰质密度改变及其与认知受损的相关性研究

目的:利用磁共振成像技术结合基于体素的形态学分析方法,探讨2型糖尿病(T2DM)患者大脑灰质密度改变与糖尿病临床指标及认知功能受损之间的关系。方法:采集31名T2DM患者及32名正常人的大脑磁共振结构像,计算全脑体素的灰质密度,提取存在显著差异脑区的灰质密度与临床指标及认知测试结果进行相关性分析。结果:体素的形态学结果显示,与正常对照组相比,T2DM患者右侧小脑、左侧颞中回、左侧枕中回的灰质密度明显降低(P0.001)。右侧小脑及左侧颞中回的灰质密度分别与简易精神状态检查量表评分呈显著正相关。结论:T2DM患者在小脑、颞叶和枕叶会出现灰质密度降低,且这些脑区的灰质密度降低与患者认知受损有关。     

精神分裂症和强迫障碍患者的全脑灰质体积及静息态脑功能局部一致性

目的:应用磁共振成像(MRI)技术探讨精神分裂症和强迫障碍(OCD)患者大脑灰质体积及静息态脑功能局部一致性(ReHo)的特征性表现。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的22例精神分裂症患者、20例OCD患者及23例性别、年龄、受教育程度匹配的正常对照。所有研究对象先后完成高分辨率结构磁共振成像及静息态功能磁共振成像扫描,在全脑范围内基于体素分析精神分裂症和OCD患者灰质体积及ReHo的异常改变,同时探索精神分裂症和OCD共同的脑结构和功能异常特征。结果:精神分裂症与OCD共同表现为,前扣带回灰质体积低于正常对照(蒙特利尔神经科学研究所坐标(P0.001,未校正),左侧楔叶ReHo值比正常对照低(P0.001,未校正),左侧内侧额上回ReHo值比正常对照高(P0.001,未校正)。结论:精神分裂症和OCD患者具有共同的脑结构和功能异常特征,该改变一定程度上可作为两种疾病临床相似之处的解释。     

经历丧子事件所致创伤后应激障碍患者的脑结构磁共振研究

目的:探讨经历丧子这一特殊创伤性事件后出现创伤后应激障碍(PTSD)患者脑内结构形态学的改变。方法:选取经历过丧子事件所致PTSD的患者15例(PTSD组)和性别、年龄、受教育程度均与PTSD组相匹配的正常健康人15例(对照组),在取得知情同意后进行功能性磁共振脑扫描,采用基于体素的形态学测量方法(VBM)对图像进行后处理,比较两组脑结构中灰质、白质体积的异同。结果:以性别、年龄、全脑体积作为协变量,使用Matlab 7.1及SPM 5软件包来分析处理高分辨率的MRI结构图,定量检测脑结构组织成分的浓度;分析发现PTSD组患者与对照组相比,右侧中央前回的皮质运动前区(t=3.88,Z=3.44)、右侧额中回(t=3.95,Z=3.49)、左侧楔前叶(t=4.44,Z=3.83)、右侧丘脑背内侧核(t=4.10,Z=3.60)的灰质体积有明显缩小,差异均具有显著统计学意义(P0.001),两组其他脑区的灰质或白质体积的差异无统计学意义。结论:PTSD组患者的右侧中央前回的皮质运动前区、右侧额中回、左侧楔前叶、右侧丘脑背内侧核的灰质体积较正常对照组有明显缩小,提示这些脑区的结构存在病理性改变。     

阴性症状为主的精神分裂症男性患者认知功能及灰质密度改变

目的:运用基于体素的脑形态测量学方法(VBM),探讨以阴性症状为主的精神分裂症男性患者大脑结构形态学的改变,及其与精神病理学症状的关系。方法:15例阴性症状为主的成年男性精神分裂症患者和15例正常对照参与实验,所有研究对象均接受威斯康星卡片分类测验(WCST)与磁共振检查,获取磁共振T1加权像和高分辨率3D图像后进行VBM分析,比较患者组和正常对照组局部脑区灰质密度的差异性。结果:在威斯康星测验中,阴性症状为主的精神分裂症患者完成测查的总应答数、错误应答数和持续性错误数显著高于正常对照组,正确应答数和完成分类数与正常对照组没有显著差异。VBM分析显示患者右侧额上回,左侧额中回,左额内侧回,右侧楔叶,左侧颞中回的灰质密度较正常对照组低,未发现患者组灰质密度有明显增高的脑区。结论:以阴性症状为主的精神分裂症患者存在显著的额叶执行功能低下;双侧额叶灰质密度的下降可能是其执行功能损害的病理生理基础。     

强迫症患者大脑灰质体积变化——基于体素的形态学分析

目的探讨强迫症(OCD)患者大脑灰质体积的变化,并分析其在发病过程中可能存在的相关机制。方法选择31例年龄17～47岁重度强迫症患者和31例正常对照被试者,获取脑结构磁共振T1图像,使用基于体素的形态学测量(VBM)方法,比较强迫症组和对照组大脑灰质体积的差异,并将患者灰质体积差异区与其临床评分进行相关分析。结果与对照组相比,OCD患者在左侧壳核、岛叶、运动前区、顶上小叶以及右侧角回处体积显著减小。左侧壳核和岛叶的体积与患者贝克焦虑量表(BAI)评分成显著负相关。结论左侧壳核、岛叶、运动前区、顶上小叶以及右侧角回的灰质体积变化影响了该脑区功能,从而导致了OCD患者的部分症状。其中左侧壳核以及岛叶的损伤与患者焦虑情绪的异常密切相关。     

多发性硬化和视神经脊髓炎的脑灰质结构分析

目的 利用基于体素的形态学测量(VBM)和基于皮层的脑形态学测量(SBM)方法对多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者脑灰质体积及皮层厚度进行比较分析,探讨这两种疾病的脑灰质结构变化的差异。方法 对21例MS患者,16例NMO患者以及19例健康对照者行磁共振常规序列扫描,基于Matlab2014a平台的统计参数工具SPM12以及SPM12下的小工具CAT12,对VBM和SBM方法处理的数据进行分析。结果 MS组与正常对照(NC)组相比,经高斯随机场(GRF)校正后,MS组在左侧枕上回、左侧楔叶、左侧距状皮质、左侧楔前叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、右侧楔叶、左侧额中回、左侧额上回和左侧额内侧回灰质体积显著性减少(P<0.05);经族系错误(FWE)法校正后,MS组在左侧中央旁小叶、左侧额上回和左侧楔前叶皮层厚度显著性减少(P<0.05)。NMO组与NC组相比,经GRF校正后,NMO组在左侧中央后回、左侧中央前回、左侧顶下小叶、右侧中央前回和右侧额中回灰质体积显著性增加(P<0.05);NMO组在左侧枕中回、左侧枕上回、左侧颞下回、右侧枕中回、左侧额上回眶部、...     

首发精神分裂症患者磁共振脑结构形态学研究

目的:探讨首发精神分裂症(FESZ)患者磁共振脑结构形态学变化。方法:分别采集86例FESZ患者(患者组)和86例健康人(对照组)的脑T_1高分辨图像数据。采用FSL 5.0对数据进行基于体素的形态测量法(VBM)分析。结果:FSL-VBM显示,FESZ患者与对照组相比存在广泛的大脑灰质体积减小,包括中央前回、额上回、额中回、额下回、额内侧回、中央后回、顶下小叶、顶上小叶、缘上回、颞上回、颞中回、前扣带皮层、中扣带皮层及辅助运动区;小脑灰质体积增加(P0.05, TFCE校正)。结论:FESZ患者在发病的早期阶段即可能存在广泛的脑结构形态学异常。     

Structure of orbitofrontal cortex and its longitudinal course in cancer-related post-traumatic stress disorder

The neurobiological basis of cancer-related post-traumatic stress disorder (PTSD) has never been studied. We investigated brain structural alterations and the longitudinal courses in patients with cancer-related PTSD. Baseline scans using magnetic resonance imaging were performed in 14 cancer survivors with PTSD, 100 without PTSD, and 70 healthy subjects. Follow-up scans were performed 2 years later in 76 cancer survivors (PTSD, n=9; non-PTSD, n=67). Using voxel-based morphometry, the gray matter volume (GMV) of the cancer survivors with PTSD was compared with the GMVs of those without PTSD and of the healthy subjects. The effects of the interactions between the diagnosis and the timing of the GMV measurements were examined. The GMV of the right orbitofrontal cortex (OFC) was significantly smaller in cancer survivors with PTSD than in those without PTSD or healthy subjects. The interaction between the diagnosis and the timing of the right OFC's GMV measurement was not significant. The OFC, which is thought to be involved in the extinction of fear conditioning and the retrieval of emotional memory, might play an important role in the pathophysiology of PTSD. Moreover, the OFC's GMV may remain constant after the development of cancer-related PTSD.     

女性球海绵体肌反射临床应用初探

目的:探讨女性球海绵体肌反射(BCR)及阴部神经短潜伏期体感诱发电位(SSEP)临床应用价值.方法:利用电生理技术对15例女性患者(女病例组)进行BCR及阴部神经SSEP的潜伏期、波幅检测,并与30例男性心因性阳痿患者(男病例组)和30例男性正常对照组(男对照组)进行比较.结果:女病例组BCR潜伏期比男病例组和男对照组BCR潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05),三组SSEP P41波潜伏期则无显著差异.结论:女病例组BCR潜伏期较男性组延长.国人女性BCR的检测和应用有待进一步探讨.     

空气细颗粒物暴露水平与健康成人大脑灰质体积和认知功能的关联研究

目的:应用磁共振成像(MRI)技术探究空气细颗粒物PM2.5暴露水平对健康成年人大脑灰质体积(GMV)和认知功能的影响。方法:选取487例健康成人,采集一般人口学信息及详细居住信息,并根据居住信息获取各受试近6个月和8岁～15岁期间的PM2.5暴露水平,对所有研究对象完成高分辨率结构MRI扫描,使用中文版精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB)进行认知测查,使用相关和回归分析探索空气PM2.5暴露水平与GMV和认知功能的关联。结果:近6个月PM2.5暴露水平与大脑右侧额下回三角部(brodmann分区[BA] 45)和右侧颞中回(BA 22)GMV存在负性关联(FWE校正,P<0.05,团块>10体素);与MCCB认知评估的信息处理速度-连线测试(r=-0.17,P<0.01)和推理和问题解决-迷宫测验评分(r=-0.22,P<0.01)负相关。8～15岁时的累积空气PM2.5暴露量与左侧梭状回(BA 18)和右侧舌回(BA 17)GMV负相关(FWE校正,P<0.05,团块>10体素),且与信息处理速度-连线测试、推理和问题解决-迷宫测验评分...     

298例精神分裂症患者的性功能状况调查

目的：了解精神分裂症患者性功能状况,为防治精神分裂症患者的性功能障碍提供资料和信息。方法：男性共入组225例,其中正常对照组30例,性功能障碍组50例,精神分裂症患者住院组82例,精神分裂症患者门诊组63例。女性共入组183例,正常对照组30例,精神分裂症患者住院组92例,精神分裂症患者门诊组61例,用自编的简明性功能障碍自评量表进行调查,男性量表涉及性能力减退,性恐惧及性痛楚三方面内容。女性量表涉及月经紊乱,性能力减退,性痛楚及性恐惧四方面内容。结果：男性及女性精神分裂症患者均表现出性功能障碍的高发生率,男性住院组为57．3％,门诊组为52．4％,女性住院组为22．8％,门诊组为36．1％,与正常对照组均有统计学差异,Logistic回归分析显示抗精神病药是主要危险因素。结论：精神分裂症患者的性功能障碍发生率高,抗精神病药是主要危险因素。     

创伤性骨折患者血清EGF含量变化的临床观察

目的：探讨骨折患者血清表皮生长因子（EGF）含量变化的临床意义。方法：对70例骨折患者及30例健康查体者血清EGF含量进行测定。按年龄分为：40岁以下、40岁以上两组;按男女性别分两组;分别进行统计学分析。结果：骨折患者血清EGF含量明显高于正常对照组;40岁以下组血清EGF含量明显高于40岁以上组;男女患者之间,血清EGF含量比较差异无显著性。结论：血清EGF含量变化与骨折愈合有关。     

健康成年人脑葡萄糖代谢性别差异的SPM分析

目的: 采用统计参数图(SPM)法分析健康成年人安静状态下大脑葡萄糖代谢水平的性别差异。方法: 对306例健康成年人进行静息状态下的¹⁸氟-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG) 正电子发射型计算机断层(PET) 脑显像。采用SPM 5软件将男性组(n=218)和女性组(n=88)PET脑显像数据进行基于体素水平的图像分析。男、女性之间脑代谢水平进行两独立样本t检验,获得有差异区域的Talairach坐标值,并查出各坐标所对应的脑功能区。结果: 女性组总体脑葡萄糖代谢水平较男性组高。男性组脑葡萄糖代谢水平较女性组增高的脑区为右额叶旁中央小叶,而较女性组减低的脑区为左扣带后回、右颞叶中央后回、左额叶中央前回和右额叶上回。 结论: 安静状态下健康成年人脑葡萄糖代谢水平存在明显的性别差异。     

Low back muscle fatigue during Sørensen endurance test in patients with chronic low back pain: relationship between electromyographic spectral compression and anthropometric characteristics

This study assessed low back muscle fatigue during S?rensen back endurance test in chronic low back pain (CLBP) patients and healthy controls, and investigated relationship between the erector spinae muscle fatigability and subject's anthropometric characteristics. Four groups (n = 10 per group) of middle-aged (47-52-year-old) subjects participated: 1) female CLBP patients, 2) healthy female subjects, 3) male CLBP patients and 4) healthy male subjects. Subjects performed S?rensen back endurance test until exhaustion, while electromyographic (EMG) power spectrum median frequency compression over time (MF slope) as indicator of the erector spinae muscle fatigability, and endurance time were recorded. The endurance time was shorter (p < 0.05) in male CLBP patients compared to the healthy male and female subjects. No significant gender differences in endurance time were found in CLBP patients and in healthy subjects. EMG power spectrum MF slope did not differ significantly in CLBP patients and in healthy subjects. However, MF slope was higher (p < 0.05) in healthy male than in female subjects. Body mass and BMI correlated moderately positively with MF slope (r = 0.40-0.67) in all measured groups. We conclude that male CLBP patients had lower back extensor muscle isometric endurance compared to the healthy subjects of both genders, whereas no gender differences in isometric endurance were found in CLBP patients and in healthy subjects. Healthy male subjects had greater lumbar erector spinae muscle fatigability compared to the healthy female subjects. Subjects with higher body mass and body mass index fatigued faster during S?rensen back endurance test.     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT表现

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated small vessel vasculitis,AASV)的胸部CT表现.方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院经血清学确诊的25例AASV患者的胸部CT表现.结果:25例患者中,男11例,女14例,年龄32～79岁(平均62)岁,其中胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cytoplasm antineutrophil cytoplasmic antibodies,c-ANCA)阳性5例,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(peripheral antineutrophil cytoplasmic antibodies,p-ANCA)阳性20例.胸部CT主要表现为间质性肺炎19例,斑片状磨玻璃影10例,结节及肿块7例,胸膜增厚5例,肺气肿肺大疱4例,支气管扩张4例,支气管充气征3例,空洞3例,胸腔积液3例,蜂窝肺1例,纵膈淋巴结肿大1例.在主要的3个影像学表现中,p-ANCA阳性患者中间质性肺炎的比例较高,较c-ANCA阳性患者而言,差异具有统计学意义(P<0.05),而斑片状磨玻璃影、结节及肿块两者比较差异并无统计学意义(P>0.05).结论:AASV患者胸部CT表现多样,以间质性肺炎、斑片状磨玻璃影、结节及肿块为主,p-ANCA阳性患者更易合并间质性肺炎.     

Male elderly subthreshold depression patients have smaller volume of medial part of prefrontal cortex and precentral gyrus compared with age-matched normal subjects: a voxel-based morphometry

BACKGROUND: The brain morphological changes in subthreshold depression (sD) have not been clarified. We examined the structural difference in regional gray matter volume between community-dwelling elderly subjects with sD and age-matched nondepressed normal subjects by voxel-based morphometry (VBM) based on magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Thirty-four community-dwelling elderly subjects with sD and 109 age-matched nondepressed normal subjects were studied by MRI. We defined subjects with sD as those who showed a Geriatric Depression Scale score of 15 or higher and a Mini Mental State Examination score of 22 or higher, and do not fulfill the criteria of major depressive disorder (MDD) in the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders IV. We collected brain magnetic resonance images of 34 subjects with sD and 109 age-matched normal subjects, and analyzed the difference in regional gray matter volume between these two groups by VBM. RESULTS: Male subjects with sD had significantly smaller volumes of the medial part of the bilateral frontal lobes and the right precentral gyrus than normal male subjects. LIMITATIONS: We have not clarified the discrepancy in the results of gender difference. CONCLUSIONS: Our study revealed that even community-dwelling elderly male subjects with sD show bilateral prefrontal gray matter volume reduction, which was reported to be observed in elderly patients with MDD, although there is no significant volume reduction in the hippocampus, which was also reported to be observed in MDD. Our study may contribute to clarifying the mechanism underlying brain pathological changes in sD.     

颅脑损伤患者血浆NPY含量变化的观察

目的：分析颅脑损伤患者血浆神经肽Y（NPY）含量变化的临床意义。方法：按GCS评分,将101例颅脑损伤患者分三组：即轻度（13—15分）44例、中度（9—12分）27例和重度（3—8分）30例。采用放射免疫分析分别测定患者和30例正常对照组血浆NPY含量。按年龄分为：50岁以下、50岁及以上两组;按男女性别分两组;分别进行统计学分析。结果：颅脑损伤轻、中、重度患者血浆NPY含量均明显高于正常对照组,中度组明显高于轻度组,重度组明显高于中度组,病情越重升高越显著;50岁以下患者明显高于≥50岁患者;男、女性别之间比较差异无统计学意义。结论：血浆NPY含量测定有助于对颅脑损伤患者临床病情的评估和预后判定。