肌皮瓣缺血再灌注损伤及保护措施研究进展

缺血再灌注损伤是影响移植皮瓣存活的重要因素,如何减轻皮瓣的缺血再灌注损伤已成为提高移植皮瓣存活率的研究热点之一.研究显示,血管扩张药物、核因子抑制剂、氧自由基清除剂及缺血预处理可以明显提高移植皮瓣的存活率.     

有机锗Ge—132对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究有机锗Ｇｅ－１３２对肝脏缺血再灌注损伤过程的影响。方法：将４０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠平均分成４个组：模拟手术组,对照组（缺血再灌注损伤模型组）,丹参预处理组及有机锗Ｇｅ－１３２溶液、丹参注射液。测定各实验组大鼠肝组织内ＭＤＡ含量,ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ活性,Ｎａ＾＋、Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶,Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活力。各实验组大鼠肝组织行病理检查。结果：发现预处理组大鼠肝组织内ＳＯＤ,ＧＳＨ－ＰＸ活性     

丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺组织损伤保护作用

目的:研究全身麻醉药丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺损伤的保护作用.方法:将20只SD大鼠随机分为2组,对照组和丙泊酚静脉注射组(实验组),每组10只,各组均用氯胺酮(1mg/kg)基础麻醉.对照组直接进行手术,实验组加用丙泊酚维持麻醉,同时进行手术.两组肝脏缺血再灌注后取肺脏灌洗液以及肺组织标本.观察肺组织的形态学改变并测定肺组织和肺泡灌洗液NF-κB的含量.结果:丙泊酚用于实验动物维持麻醉,可以有效地降低肺组织以及肺泡灌洗液中NF-κB的含量.结论:丙泊酚对肝缺血再灌后的肺组织具有保护作用.     

丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺组织损伤保护作用

目的：研究全身麻醉药丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺损伤的保护作用。方法：将20只SD大鼠随机分为2组,对照组和丙泊酚静脉注射组（实验组）,每组10只,各组均用氯胺酮（1mg／kg）基础麻醉。对照组直接进行手术,实验组加用丙泊酚维持麻醉,同时进行手术。两组肝脏缺血再灌注后取肺脏灌洗液以及肺组织标本。观察肺组织的形态学改变并测定肺组织和肺泡灌洗液NF—κB的含量。结果：丙泊酚用于实验动物维持麻醉,可以有效地降低肺组织以及肺泡灌洗液中NF—κB的含量。结论：丙泊酚对肝缺血再灌后的肺组织具有保护作用。     

脊髓缺血再灌注损伤的发病特点与治疗

目的：通过临床资料分析探讨脊髓缺血再灌注损伤（spinalcordischemia-reperfusioninjury, SCII）的发病特点及治疗。方法回顾性分析2003年1月至2013年9月,我院脊柱外科发生的6例SCII临床资料,年龄56～78（63＆#177;3.5）岁,6例均于术后2h内出现SCII,收集资料并对病史特点、治疗及预后进行客观分析。结果6例脊髓减压术后1～2h脊髓功能呈进行性丧失,发生SCII后立即给予大剂量甲泼尼松龙、脱水、营养神经类药物使用后脊髓功能逐渐恢复,术后14～24天脊髓功能恢复正常。结论脊髓缺血再灌注损伤好发于中老年颈胸段,损伤程度可能与脊髓生理解剖特点、脊髓压迫程度、范围、时间以及围手术期治疗相关。其诊断需要结合病史、临床症状及影像学资料,缺一不可。SCII发生后甲泼尼松龙的治疗是有效的。     

七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机理.方法 健康雄性SD大鼠90只,体重200～250 g,随机分成假手术组(N组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚预处理组(S组)三组.建立肝脏缺血再灌注模型,七氟醚预处理组(S组)在阻断入肝血流前吸入2%七氟醚30 min.分别测定各组肝缺血60 min再灌注2、4、8 h后血清AST、ALT活性和肝组织SOD、MDA、MPO活性.结果 与N组相比.IR组和S组血清AST、ALT明显升高,肝组织SOD活性降低,MDA含量升高,MPO活性升高(P<0.01).S组与IR组相比,S组血清AST、ALT水平降低,肝组织SOD活性升高,MDA含量降低,MPO活性降低(P<0.05).结论 2%七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可能机制与氧自由基清除和中性粒细胞浸润减少有关.     

CD4~+ T淋巴细胞与肺缺血再灌注损伤

在肺缺血再灌注中,炎症反应是由多种细胞因子共同参与的复杂过程,CD4+ T细胞具有启动和促进炎症反应的重要作用,深入研究再灌注肺组织中CD4+ T细胞与炎症反应的关系,对减轻肺缺血再灌注损伤具有较高的临床应用价值。     

肝脏缺血再灌注损伤的发生机制研究进展

缺血再灌注造成的器官损伤与多种临床及环境因素有关。临床中的许多状况均可引起缺血再灌注损伤，如器官移植、心脏冠状搭桥以及心肌梗死、中风等。缺血再灌注损伤主要来源于再灌注时产生的急性活性氧。它们会导致直接的组织损伤，并且启动一连串的导致炎症、细胞死亡甚至器官衰竭的有害的细胞反映。肝缺血再灌注损伤（Ischemia／reperfusion，I／R）是肝脏外科疾病中常见的病理过程，如处理严重的肝外伤。施行广泛的肝切除术、肝脏移植等，导致肝缺血再灌注损伤的原因很多。确切的发病机制仍不十分清楚。目前，对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为关注的热点。     

肝脏缺血再灌注损伤的发生机制研究进展

缺血再灌注造成的器官损伤与多种临床及环境因素有关.临床中的许多状况均可引起缺血再灌注损伤,如器官移植、心脏冠状搭桥以及心肌梗死、中风等.缺血再灌注损伤主要来源于再灌注时产生的急性活性氧.它们会导致直接的组织损伤,并且启动一连串的导致炎症、细胞死亡甚至器官衰竭的有害的细胞反映.肝缺血再灌注损伤(Ischemia/reperfusion,I/R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程,如处理严重的肝外伤.施行广泛的肝切除术、肝脏移植等,导致肝缺血再灌注损伤的原因很多.确切的发病机制仍不十分清楚.目前,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为关注的热点.     

CD4^＋ T淋巴细胞与肺缺血再灌注损伤

在肺缺血再灌注中,炎症反应是由多种细胞因子共同参与的复杂过程,CD4＋ T细胞具有启动和促进炎症反应的重要作用,深入研究再灌注肺组织中CD4＋ T细胞与炎症反应的关系,对减轻肺缺血再灌注损伤具有较高的临床应用价值。     

Effects of Ulinastatin Combined with Dexmedetomidine on Postoperative Cognitive Function and Central Nerve Specific Protein Level in Elderly Colorectal Cancer Patients after Laparoscopic

Ulinastatin combined with dexmedetomidine can improve postoperative cognitive function and central nerve specific protein (S-100β) level in elderly colorectal cancer (CC) patients after laparoscopic. Altogether 178 elderly patients who underwent laparoscopic colorectal cancer surgery in our hospital from February 2018 to August 2019 were selected and divided into two groups according to the treatment methods. Those anesthetized by dexmedetomidine were regarded as the routine group (RG, 83 cases), and those anesthetized by ulinastatin and dexmedetomidine were considered as the combined group (CG, 95 cases). The operation conditions of the two groups, the pain scores (VAS) at 4 h, 24 h and 48 h after surgery, and the MMSE scores before, 1 d and 3 d after surgery were recorded. The incidence of cognitive dysfunction and adverse reactions were compared between both groups. The serum S-100β protein (S-100β) and inflammatory factors were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The risk factors of postoperative cognitive dysfunction (POCD) were analyzed. The eye-opening time of clinical indexes in the CG was dramatically lower than in the RG, while other indexes had no marked difference. The VAS scores of the CG were lower than those of the RG at 4 h, 24 h and 48 h after operation. The MMSE scores of patients in the CG were dramatically higher than those in the RG at 1 d and 3 d after surgery. The total incidence of POCD in the CG was lower than that in the RG. There was no remarkable difference in the total incidence of adverse reactions between both groups. The S-100β expression level in the CG was dramatically lower than in the RG at 1 d and 3 d after surgery. The improvement level of inflammatory factors in the CG was dramatically better than that in the RG. Multivariate Logistic regression analysis identified that the eye-opening time, VAS score, IL-10, TNF- α, CRP, and S-100β were independent risk factors for POCD occurrence in elderly CC patients after surgery. Ulinastatin combined with dexmedetomidine anesthesia induction can improve the prognosis of elderly CC patients after laparoscopic and it also reduces postoperative pain and serum inflammatory factors. S-100β concentration can improve the POCD occurrence after surgery.     

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的：分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分（ MMSE评分）、术后恢复质量评估量表评分（PQRS评分）及韦氏成人记忆量表记忆商（MWS记忆商）均存在显著差异（P＜0．05）,两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势（ P＜0．05）。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。     

乌司他丁对食管癌根治术中单肺通气肺损伤的保护作用

目的：探讨乌司他丁对食管癌根治术中单肺通气（OLV）肺损伤的保护作用。方法：全麻OLV下食管癌根治术患者60例,随机分为5组（n=12）：对照组（R组）,乌司他丁30万单位处理组（U1组）,乌司他丁60万单位处理组（U2组）,30万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组（U3组）,60万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组（U4组）。单肺通气后注入等容量生理盐水、单次或者持续泵入乌司他丁。各组于单肺通气后、给药前（T0）、给药后1小时（T1）、2小时（T2）、4小时（T3）及术后1天（T4） 抽取静脉血5ml,测定血浆中髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和丙二醛（MDA）的含量。结果：在T1时间点,与R组比较,U1、U2、U3、U4组MPO、MDA、TNF-α含量下降（P＜0.05）,U2组较U1、U3、U4组下降更明显（P＜0.05）;在T2、T3时间点, U2、U3、U4组较U1、R组MPO、MDA、TNF-α含量下降明显（P＜0.05）,其中以U4组上述指标下降最显著,差异具有统计学差异（P＜0.05）;T4时间点各组间无明显差异（P＞0.05）。结论：乌司他丁能显著降低食管癌根治术单肺通气患者血清MPO、MDA和TNF-α含量,在食管癌根治术OLV中发挥肺保护作用。     

Preliminary Study of Protective Effects of Flavonoids against Radiation-induced Lung Injury in Mice

Background: Radiation therapy plays an important role in lung carcinoma treatment. However, the incidenceof symptomatic radiation-induced lung injury is high. This study aimed to evaluate radioprotective effects offlavonoids extracted from Astragalus complanatus and mechanisms of action against radiation damage. Methods:Alteration in antioxidant status and levles of several cytokines were investigated in BABL/C mice treatedwith 4 mg/kg b.wt. flavonoids after exposure to 10Gy thoracic radiation. Results: Serum levels of SOD in theflavonoids+radiation group were significantly higher compared to the radiation control group, while TGF-β1and IL-6 were lower. Mice in the radiation control group displayed more severe lung damage compared with theflavonoids+radiation group. The expression of TGF-β1 and TNF-α in the radiation control group was markedlyincreased in alveolar epithelial cells and macrophages of the alveolar septum. Conclusions: From the results ofthe present study, flavonoids could be excellent candidates as protective agents against radiation-induced lunginjury.     

高聚金葡素配合化疗治疗中晚期肝癌的临床观察

目的　观察高聚金葡素对中晚期肝癌的治疗作用。方法　７５ 例中晚期肝癌随机分成两组进行研究,治疗组用高聚金葡素（ＢＭ８２８） 加氟脲脱氧核苷（ＦＵＤＲ） 治疗;对照组单用ＦｕＤＲ。结果　治疗组症状好转率、腹水好转率、近期有效率、ＡＦＰ下降幅度均明显高于对照组;白细胞下降人数明显低于对照组,差异有显著性（ Ｐ＜ ０－０５） ,治疗组病人的Ｋａｒｎａｆｓｋｙ’ｓｓｃａｌｅ 状态评分较对照组有不同程度提高。结论　ＢＭ８２８ 对中晚期病人不仅有治疗作用,而且可以升高白细胞,改善生活质量。     

氨溴索在肺癌放疗时对放射性肺损伤保护作用的观察

目的:对氨溴索在局部晚期肺癌放疗时减少急、慢性放射性肺损伤的发生率进行评价.方法:139例局部晚期肺癌患者接受常规放疗.随机分为单纯放疗组(RT)68例和放疗加氨溴索组(RT A)7l例.放疗方法:1次/d,1.8～2.0Gy/次,5次/W,平均总剂量为60Gy.氨溴索用法为2～3mg/kg/d,分3次口服,放疗第一天开始,连用3个月.放射性肺损伤的诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和影像学变化为观察指标.结果:109例患者治疗后3个月,RT A组放射性肺炎≥2级者占23.3%,RT组为50.0%;两组比较有显著性差异.6、12和18个月时,肺纤维化的发生率RT A组分别为27.3%、25.8%、22.6%,RT组分别为54.1%、51.5%、50.0%,两组比较差异有显著性意义.结论:氨溴索在局部晚期肺癌放射治疗时能够减少急、慢性放射性肺损伤的发生率而不影响其放射治疗效果.