后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。     

半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较半椎板切除髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法选取我院2006年8月至2010年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用信封法分为Ⅰ组(40例,半椎板切除髓核摘除术)和Ⅱ组(40例,椎板开窗髓核摘除术)。比较两组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分、临床病情控制优良率及随访10年的复发率。结果随访5、10年,Ⅱ组的ODI、SF-MPQ、腰部活动障碍评分量表评分均明显低于Ⅰ组,Ⅱ组的临床病情控制优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。随访10年,Ⅱ组的复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期效果显著,能更有效地改善腰椎功能,提升腰部活动能力,减轻疼痛,降低复发率。     

改良半椎板拉钩小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症

2006年4月-2008年3月,作者对56例单间隙旁侧型腰椎间盘突出症患者采用侧卧位,经腰后路、单侧椎板开窗的手术方法,术中取小切口（长约2．5cm）,运用改良型半椎板拉钩（拉钩宽度1cm）摘除突出间盘髓核,获得损伤小、恢复快的良好效果。报告如下。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.     

后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术要点及临床效果。方法：工作套管经棘突旁小切口进入，在显微内窥镜下半环切除椎板下部，外侧黄韧带，关节突内侧。保留硬膜囊后黄韧带，用脑棉片、保护器保护神经，环切突出的纤维环和髓核组织，扩大根管。结果：本组共治疗56例腰椎间盘突出症。随访2～12个月，平均9个月。按陆裕朴标准评定。优41例，良11例，可4例，差0例。无复发，无神经根损伤硬膜囊撕裂，无1例术中转开放手术。结论：后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱中后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点，是传统手术的微创化。     

腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:比较椎间盘镜microendoscopic discectomy MED和椎板开窗髓核摘除术fanestration discectomy FD治疗单节段单侧腰椎间盘突出症lumbar disc herniation LDH的临床效果、优缺点。方法:回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者427例,其中应用MED治疗225例,FD手术202例。分别比较手术时间、术中出血、术后复发、Japanese Orthopaedic Association Scores JOA评分和并发症。结果:两组患者皆能顺利手术治疗,MED组有17例患者因硬膜囊破裂中转为FD。与MED组比较,FD出血量多和时间短,两组出血量、时间的比较差异有统计学意义(P<0.05);MED术中并发症多发,但术后复发率两组比较无统计学差异;术后1周、2周和6个月JOA优良率两组比较,MED优于FD,差异均有统计学意义(P<0.05),与MED组比较,FD治疗腰椎间盘突出症术后伤口感染率和腰椎失稳发生率高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:MED和FD都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,JOA优良率高,为治疗LDH的满意手术方式,但MED术后并发症发生率低,是理想的微创治疗LDH的方法。     

腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术临床观察

目的观察后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者48例进行手术后近期（NTPP）及中期（MTPP）的JOA评分，进而观察其改善率。结果术后近期优良率为87．50％；术后中期优良率为89．58％。疗效显著。结论后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著，椎板间开窗损伤小，具有直接减压、效果确切、适应证较广的特点，适合临床广泛应用。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

对比分析椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年LDH患者治疗中的临床效。方法选取20例LDH中青年患者分组治疗,采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗,采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗,对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组(P<0.05);术后,观察组和对照组的VAS疼痛及ODI评分均较各组治疗前有明显改善(P<0.05),组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的改良Macnab疗效评分优良率分别为90%、80%,组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在中青年LDH的治疗中,椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效,但相比椎板间开窗术,椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果,为临床治疗中青年LDH提供新思路,可推广。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2011年3月²013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访12013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访1²年,观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为76.0%(19/25),两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用价值明显,能减少对脊柱结构的损伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

椎板间开窗法治疗腰椎间盘突出122例疗效观察

目的 经椎板间开窗除腰椎间盘突出，骨质损伤少，腰椎“三柱”的结构基本未受到破坏，故对其稳定性影响不大，术后患功能恢复快。方法 本组122例均行椎板间开窗髓核除，侧隐窝狭窄时同时给予松解。另有3例，因术前合并椎管狭窄不全瘫，故行全椎板减压，髓核除。结果 本组122例随访98例（80％），随访时间为5mo-3a，参陆裕补评定标准，优107例（87％），良9例（7．4％），可6例（4．9％），再手术2例（1．6％），另有3例合并不全瘫，行全椎板减压髓核除，术后随访3a，马尾神经损伤症状仍未完全恢复。结论 椎板间开，除间盘，手术简单、易于操作、骨质咬除少，基本上不影响脊柱的稳定性，减少了医源性后遗症的出现，是临床腰椎间盘手术较好的方法。     

腰椎间盘突出症483例手术分析

目的 回顾分析本院1999年～2009年手术治疗的腰椎间盘突出症患者临床疗效.方法 对483例椎间盘突出症患者中的370例行单侧开窗椎间盘髓核摘除,113例行双侧开窗椎间盘髓核摘除,同时行神经根管松解33例.32例采用半椎板切除术.结果 对302例患者进行了随访,平均随访3.3年(3个月～6年),优良率达92.1%.结...     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各100例。对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,研究组采用PELD治疗。比较2组疗效。结果研究组手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、切口长度均显著优于对照组(P 0. 05)。术后3、6个月时,研究组Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,研究组Mac Na优良率为92. 00%,显著高于对照组的82. 00%(P 0. 05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症安全、有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,可改善腰椎功能。     

椎板开窗髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多见于20～50岁的青壮年，20岁以下的青少年亦可发生，但远低于20岁以上的成年人，占全部腰椎间盘突出症的0．5％～3％。近年来青少年腰椎间盘突出症发病率逐年增加，且有低龄化趋势。青少年患者由于其生理解剖的特殊性及诱发因素与成年人不同，症状和体征有自身的特点，治疗方法也存在争议。本科对青少年腰椎盘突出症患者采用椎板开窗减压髓核摘除术治疗，取得了较满意的疗效。报告如下。     

经后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察和探讨经后路开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的特点,手术时机的选择与疗效的关系,以提高手术疗效。方法:经腰椎棘突旁小切口进入,直视下半环切除椎板下部、外侧黄韧带、关节突内侧,保留硬膜束后方黄韧带,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大神经根管,松解受压的神经根。本组共132例,经术后随访半年~2年。结果:治愈率81.2%,有效率100%。手术时机的选择与疗效的关系是:手术越早,效果越好。结论:经后路开窗手术在直视下直接切除髓核、钙化的后纵韧带、增生骨,减压彻底,创伤小,不影响脊柱稳定性,不易损伤神经根,术后并发症少。     

后路开窗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病。患者反复发作腰腿疼痛,严重者不能下地活动,影响生活质量。对于不能用保守疗法治愈的患者可考虑手术治疗。本科自2006年1月至2009年12月采用后路开窗法手术治疗86例腰椎间盘突出症患者,效果满意。报道如下。     

椎间孔镜与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异

目的：对比椎间孔镜手术与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。 方法：选择 2018 年 3 月 ~2019 年 12 月治 疗的 86 例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 43 例。 对照组采用传统开窗手术治疗,观察组采用椎间 孔镜手术治疗。比较两组围术期指标、疼痛介质、手术效果及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于 对照组,手术时间长于对照组（ P ＜0.05 ）;术前两组血清多巴胺、 5- 羟色胺及 P 物质水平比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）;术后观 察组血清多巴胺、 5- 羟色胺及 P 物质水平低于对照组（ P ＜0.05 ）;手术前后两组日本矫形外科协会评分比较,差异无统计学意义 （ P ＞0.05 ）;两组术后均未见严重并发症,仅对照组出现切口感染 1 例。结论：椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有微创及并发症 发生率少等优点,能够解除脊髓神经压迫,减轻患者疼痛症状,可作为治疗腰椎间盘突出症优选术式。     

椎板间开窗治疗大小便障碍型腰椎间盘突出症(附10例报告)

目的 探讨大小便障碍型腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法 对手术治疗10例大小便障碍的腰椎间盘突出症进行分析。结果 经6个月－6年随访,9例恢复良好,1例恢复尚可。结论 大小便障碍型腰椎间盘突出症应早期诊断、早期椎板间开窗髓核摘除。手术疗效满意。