高血压左心室肥厚患者ACE和Chymase基因多态性与心房颤动的相关性研究

目的 探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血管紧张素转换酶(ACE)基因和Chymase基因的多态性与心房颤动(AF)的相关性. 方法 选择2005年12月-2008年5月在福州总医院住院的881例原发性高血压合并LVH患者.纳入其中128例AF患者作为AF组,按年龄、性别、左心室体重指数等临床资料进行1:2配比,选择256例窦性心律者作为对照组.运用聚合酶链反应检测ACE基因的I/D多态性,运用限制性片段长度多态性技术检测Chymase基因的CMA/B多态性. 结果 ACE基凶的DD基因型和D等位基因在AF组和对照组问分布差异有统计学意义(分别为:X2=11.020,P=0.004;X2=9.327,P=0.002).Logistic多元回归分析显示,与Ⅱ型纯合子相比,DD型纯合子使高血压LVH患者发生AF的风险增加2.6倍(OR=2.649,95%CI:1.47～5.31).Chymase基因CMA/B多态位点的基因型及等位基因频率在AF组和对照组间分布差异无统计学意义. 结论 ACE基因I/D多态与高血压INH患者AF的发生显著相关,DD基凶型增加AF发生的风险.Chymase基因CMA/B多态与高血压IVH患者AF的发生无关.     

中国汉族男性军人α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因多态性研究

目的 研究中国汉族男性军人α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因遗传多态性及其与速度素质的相关性.方法 113名无训练史的汉族健康男性军人进行18周短跑训练,测试训练后的百米成绩.用荧光定量PCR法分析ACTN3基因的多态性.分析百米成绩与基因多态性之间的关系.结果 ACTN3基因C1747G多态位点分布频率符合Hardy-Weinberg平衡.ACTN3基因杂合子C/T基因型频率为43%,纯合子C/C基因型频率为40%,T/T基因型频率为17%,CT、CC基因型显著性多于TT基因型(P＜0.05),C1747G多态位点C等位基因频率为62%,高于T等位基因频率(38%),但其多态性分布特征与欧洲白种男性比较无显著性差异(P＞0.05).ACTN3基因型为T/T的汉族男性军人100m速度为12.98±0.65s,明显快于基因型为C/C和C/T者(分别为13.45±0.78s、13.50±0.86s),差异有显著性意义(P＜0.05).结论 ACTN3基因多态性可作为预测个体速度素质的基因标记.     

AGT基因5''侧翼C532T突变和M235T多态性与X射线工作者原发性高血压的关系

目的：探讨血管紧张素原（AGT）基因5'侧翼非编码区G532T突变同编码区M235T多态性之间在X射线工作者原发性高血压发病中的作用。方法：应用聚合酶链反应限制性内切酶片断长度多态性（PCR／RFLP）的方法，分析了137例X射线工作者原发性高血压患者及114例对照AGT基因－532位及M235T两个不同位点基因多态性，通过家族史分析了家族遗传易感性同两基因型之间的关系。结果：有家族史的高血压组AGT基因M235T多态性MM，MT，TT3种基因型频率为0．05，0．18，0．77，无家族史的对照组基因型频率分别为：0．08，0．35，0．57（P＝0．031），T等位基因频率病例和对照分别为0．86，0．74（P＝0．009），G532T CC，CT，TT3种基因型频率及等位基因频率两组间差异均无显著性。两位点联合分析表明：具有－532位T等位基因的个体，M235T多态性同高血压病密切相关，有无职业紧张，辐射剂量大小不同组，基因型分布在病例及对照组中不同。结论：5'端C532T突变及编码区M235T多态性可能共同参与了X射线工作者高血压的发病过程，职业因素可能加重了遗传基因型对高血压的影响。'     

福建地区汉族人群骨保护素基因rs2073617T/C、rs2073618G/C多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨骨保护素(OPG)基因启动子rs2073617T/C(950T/C)和第1外显子rs2073618G/C(1181G/C)位点基因多态性在福建地区汉族人群中的分布及其与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 纳入福建地区无血缘关系的汉族人720例作为研究对象,分为ACS组(n=360)和对照组(n=360),采用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对OPG基因950T/C和1181G/C多态性位点进行基因型分型,同时采用DNA测序对酶切产物进行鉴定.结果 在福建地区汉族人群中,OPG基因950T/C多态性TC、TT、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为47.8％、26.7％、25.6％和43.3％、33.3％、23.3％;1181G/C多态性GG、GC、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为51.1％、40.0％、8.9％和60.0％、35.0％、5.0％.ACS组与对照组OPG基因950T/C、1181G/C基因型及等位基因频率分布进行比较均差异无统计学意义(P＞0.05).OPG基因950T/C、1181G/C在ACS组患者单支病变、双支病变及三支以上病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 福建地区汉族人群OPG 950T/C、1181G/C位点基因多态性与ACS发生无相关性.     

飞行员中CKB基因rs3759582和rs3759584位点多态性研究

目的了解飞行员脑型肌酸激酶（CKB）基因rs3759582和rs3759584位点多态性情况,探讨其与飞行员基础正加速度（＋Gz）耐力的可能关系。方法用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对122名飞行员和128名普通健康人CKB基因rs3759582和rs3759584位点进行多态性分析比较。结果rs3759582位点基因型和等位基因频率在两组间无统计学差异（P〉0．05）,rs3759584位点基因型和等位基因频率在两组间有显著统计学差异（P〈0．01）,TT基因型和T等位基因在飞行员组明显高于普通对照组。结论CKB基因rs3759582位点不是预测飞行员飞行时＋Gz耐力的基因标记,rs3759584位点T等位基因对飞行员飞行时＋Gz耐力可能有重要作用。     

中国汉族男性军人ADRA2A基因多态性研究

目的 探讨中国汉族男性军人α2A肾上腺素能受体基因(ADRA2A)的遗传多态性及其与有氧耐力素质的关联性.方法 108名无训练史的汉族健康男性军人进行18周的有氧耐力训练,测试训练后5 000m跑的成绩.DNA测序分析ADRA2A基因的G6412C、T6623A、C6645C三个位点的多态性.分析5 000m跑成绩与基因多态性之间的关系.结果 3个多态位点的基因分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡.ADRA2A基因6623位点杂合子A/G基因型频率为50.0%,高于纯合子G/G基因型(26.0%)和A/A基因型(24.0%);G等位基因频率为49.0%,低于A等位基因频率(51.0%).6623位点基因型为A/A的汉族男性军人5 000m测试成绩(18.97±0.65min)明显快于基因型为A/G者(20.95±0.82min),差异有显著性意义(P＜0.05),G/G基因型5 000m测试成绩(20.21±0.73min)与A/G、A/A基因型比较无显著性差异(P＞0.05).未发现G6412C、C6645C单点多态性与有氧耐力素质有明显的相关性.结论 ADRA2A基因位点T6623A多态性可作为中国汉族男性青年个体有氧耐力素质的基因标记,而G6412C和C6645C多态性不是预测个体有氧耐力素质的基因标记.     

花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白-1340 T/G单核甘酸多态性与急性心肌梗死相关性研究

目的探讨花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)-1340 T/G单核甘酸多态性与急性心肌梗死相关性。方法选取自2015年2月至2017年6月于北部战区总医院心血管内科就诊的326例急性心肌梗死患者为急性心肌梗死组,另选取同期326例因胸痛住院并经冠状动脉造影检查显示为阴性的患者为阴性组。采用经典的测序分析ALOX5AP-1340 T/G单核甘酸多态位点基因型和等位基因频率的分布情况。采用多元Logistic回归分析法分析急性心肌梗死发病的独立危险因素。结果 ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点存在TT型、TG型和GG型3种基因型。阴性组ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸位点的三种基因型TT型、TG型和GG型的分布频率为29.1%(95/326)、49.1%(160/326)、21.8%(71/326),急性心肌梗死组的分布频率为24.5%(80/326)、44.5%(145/326)、31.0%(101/326);ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点T和G等位基因分布频率在急性心肌梗死患者为46.7%(305/652)、53.3%(347/652),在阴性组的分布频率为53.7%(350/652)、46.3%(302/652)。两组患者ALOX5AP基因-1340 T/G单核苷酸多态位点分布比较,差异有统计学意义(P<0.05;OR=1.32;95%可信区间1.06～1.64)。多元回归分析结果显示,ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态G等位基因是急性心肌梗死发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 ALOX5AP-1340 T/G等位基因可能是急性心肌梗死发病的危险因素,在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块形成过程中起重要作用。     

重度抑郁障碍与肿瘤坏死因子α和白细胞介素6基因启动子区多态性的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)基因启动子区-308G/A、-857C/T位点,白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)基因启动子-174G/C和-572C/G多态性与重度抑郁障碍症发生的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法检测393例重度抑郁障碍症患者和393名健康者对照各个多态性位点的基因型,采用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 TNF-α基因启动子-857C/T位点的基因型及等位基因频率分布在重度抑郁障碍症组与正常对照组间存在统计学意义(P＜0.05).其中,-857T的等位基因频率只在男性重度抑郁障碍症组与对照组间存在显著差异(OR=0.309,95％ CI:0.218 ～0.439,P＜0.01),而-308A位点的等位基因频率只在女性病例组与对照组间存在统计学意义差异(OR=0.399,95％ CI:0.246～0.648,P＜0.01).结论 证实TNF-α基因启动子区多态性可能是中国北方汉族重度抑郁障碍患者的风险因素.TNF-α基因启动子区多态性可能与重度抑郁障碍的发病存在关联.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与高血压及心脏结构功能的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与原发性高血压的相关性,以及对高血压患者心脏结构和功能的影响.方法 对695例高血压病患者和509例年龄匹配的正常对照者采用PCR-RFLP方法进行基因多态性分析,电泳判断基因型并测序,并对高血压患者进行超声心动图测定.结果 高血压组TT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组(26.5% vs 20.6%, 48.7% vs 42.4%,P=0.015和0.002).T等位基因对高血压的OR值为1.300 (95%CI: 1.166-1.450),Logistic回归分析显示MTHFR基因C677T多态性是高血压的独立变量(P=0.027).在高血压患者中,T等位基因携带者的舒张末期左室内径(EDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)大于CC基因型携带者,但无显著性差异(P=0.428, 0.118, 0.064, 0.077, 0.054).结论 MTHFR 677T等位基因可能是原发性高血压的危险因素.T等位基因携带者有易于发生高血压左室肥厚的倾向.     

汉族人群诱导性一氧化氮合酶T-786C、G894T基因多态性与脓毒症易感性的关系

目的 探索汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)T-786C、G894T基因多态性中对脓毒症存在易感的高风险等位基因或基因型.方法 2007年4月～2009年5月,在北京9家教学医院ICU随机收集脓毒症患者117例,并招募健康志愿者100名作为对照,应用PCR-SSCP及PCR-RLFP方法检测eNOS T-786C、G894T的等位基因和基因型.结果 脓毒症患者与健康人群之间eNOS T-786C及G894T各等佗基因或基因型的发生频率无显著差异(P>0.05).但脓毒症患者中TC基因型的出现频率(30.8%)与健康人群(24.0%)相比有增加趋势(P=0.086);等位基因C携带者的比例(18.8%)高于健康人群(12.0%),但未达到统计学差异(P=0.052).117例脓毒症患者中发现4例CC纯合子基因型个体,占3.4%;健康对照组中未发现CC纯合子基因型个体.结合既往文献结果进行分析发现,eNOS T-786C和G894T各基因型的出现频率存在种族差异,与白种人比较,亚洲黄种人eNOS T-786C基因型TC、CC以及G894T基因型GT、TT的出现频率均显著降低(P=0.000).结论 eNOS T-786C等位基因C或基因型TC的携带人群对脓毒症可能存在易感趋势,而G894T基因多态性与脓毒症易感性无密切关系.     

70岁以上老年高血压患者心房颤动与纤维蛋白原关系的临床观察

目的 观察70岁以上老年高血压患者心房颤动与纤维蛋白原的关系.方法 将126例70岁以上老年原发性高血压患者按有无合并心房颤动分为:一组为原发性高血压病合并心房颤动,54例;另一组设为对照组,为原发性高血压病不合并心房颤动,共72例.两组均做血浆纤维蛋白原水平测定,采用统计学方法比较两组患者血浆纤维蛋白原水平的高低.结...     

原发性高血压伴左心室肥厚患者的升主动脉弹性

目的:探讨原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)患者的升主动脉弹性特征.方法:192例诊断为原发性高血压患者采用128层双源CT行冠状动脉CT成像.将原始数据每间隔5％RR间期进行全时相重建.以垂直于左冠状动脉主干发出主动脉根部层面为参考平面,取其上25 mm作为升主动脉兴趣层面.采用三个较常见的指标可扩张度(AD)、动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(ASI)评价升主动脉弹性.结果:原发性高血压伴LVH组52例(26.6％),不伴LVH组140例(73.4％).伴LVH组和不伴LVH组间高血压病程和24h平均收缩压及脉压有统计学差异.伴LVH组的升主动脉AD[(1.71±0.96)×10 3mmHg 1 vs(3.14±1.21)×10-3 mmHg-1]和AC[(1.03±0.49)mm2mmHg-1 vs (1.72±0.79)mm2mmHg-1]较不伴LVH组显著降低,而ASI(11.07±6.6 vs21.39±15.22)显著增加(P均＜0.001);俩组间升主动脉标化舒张期最小直径无统计学差异,最小面积和肱踝脉波传导速度(baPWV)有统计学差异(P＜0.05).结论:高血压合并LVH患者的升主动脉弹性较无LVH者明显减退,其程度强于传统baPWV和形态学.在不增加医疗成本前提下,利用冠状动脉CT成像获得升主动脉弹性指标,对早期识别高血压LVH有一定的临床意义.     

左心室肥厚并急性心肌梗死室性电风暴心电图对预后的影响

目的 探讨沿海居民高血压性左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LNH)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后危险分层.方法 选择急诊住院有高皿压性LVH并AMI室性电风暴(室速或室颤)317例(Ⅱ组),另选无高血压性LVH室性电风暴AMI 109例(Ⅰ组)进行心电图检查和持续心电监护,分析心电图特征与临床高危特点.结果 室性电风暴组以高血压LVH并AMI患者心电图指标心房终末电势异常、∑ST段抬高振幅、ST段抬高导联数、QTc间期延长、对应导联ST段振幅下移等特征,梗死部位以前壁或复合前壁,并以左前降支合并回旋支或/和右冠脉完全闭塞多支病变为主,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),临床并发泵衰竭、AMI扩展、住院病死率、室性电风暴AMI发病后6 h内发生率明显增多(P<0.01).结论 高血压性LVH并AMI室性电风暴患者,心电图多项指标异常对临床预后有预测作用.     

超声心动图评价氨氯地平对左室重构及心功能干预作用的研究

目的 应用超声心动图技术评价氨氯地平对原发性高血压左室肥厚(LVH)及心脏功能的干预作用.方法 将120例原发性高血压LVH患者随机分为A、B两组,A组(n=60)予以氨氯地平治疗,B组(n=60)予以贝那普利治疗.疗程6个月.两组在入选前4～6周末服用降压药物,观察治疗过程中患者血压变化及药物不良反应,并且应用超声心动图测定治疗前后心脏形态及功能指标.结果 与用药前比较,A、B两组患者治疗后左室质量指数均下降,E峰,E/A比值、左室射血分数(LVEF)均升高,A峰均降低(P＜0.05);A组患者LVEF的改善程度优于B组( P＜0.05).结论 氨氯地平具有较好的降压、逆转左室肥厚并且改善心脏功能的作用.     

高血压病心肌灌注及硝酸甘油介入显像与室性心律失常关系的研究

目的　探讨高血压病心肌显像异常的临床意义及与心律失常的关系。方法　对 88例高血压患者行99Tcm 甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像 ,对其中 5 7例显像异常者再行硝酸甘油介入心肌显像。所有患者均行Holter检查 ,冠状动脉造影 31例。结果　运动和静息显像后仍有 6 4 8%患者灌注减低 ,6 0 2 %的灌注减低节段硝酸甘油介入显示有填充或不完全填充 ,提示合并冠心病。多因素逐步回归分析表明 ,室性心律失常与心肌灌注减低的程度及左室肥厚 (LVH)呈线性回归关系。结论　心肌灌注断层显像及硝酸甘油介入心肌显像能反映高血压患者是否合并冠心病 ,并与其他高血压性病理改变所致的灌注减低相区别。高血压合并冠心病及LVH是心律失常的重要病理基础。     

老年高血压患者静息心率、率压乘积及其临床意义

目的　探讨静息心率及率压乘积 ,在老年高血压患者中的变化及其意义。方法　 2 0 6例老年高血压患者 ,平均年龄 6 5 7岁 ,男 12 5例 ,女 81例 ,测定其静息心率、血压、血脂及血糖 ,并进行相关研究。结果　老年高血压组静息心率及率压乘积显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,合并左室肥厚者高于无左室肥厚者 (P <0 .0 5 )。合并高血糖及高胆固醇者 ,其静息心率显著高于血糖血脂正常者。结论　静息心率及率压乘积与高血压的发展、高血压靶器官损害左室肥厚及高血压合并代谢异常有关。     

吲哚帕胺对原发性高血压的降压作用及对左心室肥厚的逆转研究

研究吲哚帕胺(Indapamide)对原发性高血压的降压作用及对左心室肥厚逆转的影响。将75例伴有左心室肥厚的原发性高血压病人,随机分为吲哚帕胺治疗组(38例)和复方降压常规治疗对照组(37例)。分别在治疗2、4、6个月测量血压,并观察心脏体积。结果,治疗组与对照组比较,血压下降,无显著性差异(P>0.05)。而左心室肥厚逆转有显著性差异(P<0.05),对该病预后有重要临床意义。     

替米沙坦对高血压患者左心室重构及血浆B型钠尿肽的影响

目的探讨替米沙坦对左心室重构和血浆BNP浓度的影响。方法选取高血压患者94例,其中不伴左室肥厚（LVH）患者44例,伴LVH患者50例,健康对照组46例。高血压患者给予替米沙坦80mgqd治疗32周。所有对象治疗前后均测左心室重量指数（LVMI）,BNP,射血分数（EF）,用SPSS13.0进行统计分析。结果高血压无LVH组及有LVH组治疗前后各指标有明显差异（P〈0.05）,对照组无明显差异（P〉0.05）;BNP的变化值与LVMI和EF的变化值正相关。结论无高血压者、高血压不伴和伴左室重构者BNP,EF具有明显差异,血浆BNP水平可反映左室重构和左心功能。替米沙坦对抑制和逆转左室重构,改善心功具有显著作用。     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值

目的探讨心肌做功指数（Tei指数）评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值。方法原发性高血压患者94例分为非左室肥厚组52例，左室肥厚组42例，正常对照组30例。全部行彩色多普勒超声心动图检查测量各组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）和左室Tei指数。结果各组LVEF均大于〉50％，各组组间差异无统计学意义；高血压各组无论有无左室肥厚，二尖瓣E／A比值较对照组明显减小（P〈0．05）、左室Tei指数较对照组显著增大（P〈0．05）。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低，左室肥厚进一步加重了左室舒张功能障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍有一定意义。     

老年心房颤动122例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因和治疗等相关情况。方法对我院2002—2006年8月住院的122例65岁以上老年房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为27.9%,18.3%,54.8%。93.44%的老年患者存在器质性心脏病,其中冠心病49.18%、高血压病18.85%、风心病17.21%、肺心病3.28%。心功能Ⅰ~Ⅱ级者50.82%,Ⅲ~Ⅳ级者49.18%。结论本组分析表明,冠心病、高血压病、风心病是老年人房颤的主要原因。心房颤动患者抗凝率低,抗凝治疗应得到重视。