原发性干燥综合征间质性肺疾病与临床免疫学指标的关系

目的探讨原发性干燥综合征患者间质性肺疾病与临床及类风湿因子（RF）、血沉（SR）、C反应蛋白（CRP）、补体及免疫球蛋白、ANA、抗SSA、抗SSB的关系。方法原发性干燥综合征患者79例分为两组,一组是伴有间质性肺病变23例,另一组是不伴有间质性肺病变56例。所有患者均测定类风湿因子、血沉、C反应蛋白、补体C3及免疫球蛋白、ANA、抗SSA、抗SSB。结果原发性干燥综合征发生间质性肺疾病的发生率为24％。原发性干燥综合征发生间质性肺疾病组的年龄、类风湿因子滴定度、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均明显高于无间质性肺疾病组（P〈0．05）,补体低于无间质性肺疾病组（P〈0．05）,两组的性别、病程、自身抗体无统计学差异（P〈0．05）。结论年龄大、高球蛋白血症、高滴度的类风湿因子及低补体提示间质性肺疾病的可能,原发性干燥综合征患者应积极治疗。控制痰病活动度。     

干燥综合征40例临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）和类风湿关节炎继发干燥综合征（RA／SS）的临床表现、辅助检查及实验室检查的特点,提高对干燥综合征（SS）的诊断认识。方法回顾对比分析40例干燥综合征,其中13例原发性干燥综合征,27例类风湿关节炎继发干燥综合征的临床资料,包括口干、眼干、猖獗龋齿、关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵等临床表现,唾液流率、Schirmer试验、唇腺活检、角膜荧光染色、双手X线辅助检查,及抗核抗体（ANA）、抗可溶性酸性核蛋白SSA／SSB抗体（抗SSA／SSB）、类风湿因子（RF）、肝功实验室检查。结果在关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、RF及双手X线骨侵蚀方面,RA／SS阳性发生率高于pSS（P〈0．05）;唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSAVSSB检查阳性发生率pSS高于RA／SS（P〈0．05）,而其他的临床表现、辅助检查及实验室检查pSS和RA／SS阳性发生率无差异（P〉0．05）。结论关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、双手X线骨侵蚀、唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSA／SSB对pSS与RA／SS的鉴别诊断有临床指导意义。     

类风湿关节炎合并肺间质病变临床分析

目的：探讨类风湿关节炎合并肺间质病变（RA—ILD）的发生情况、临床特点及实验室指标的表达水平,加深对RA—ILD的认识。方法：回顾2005年1月至2007年7月住院的88例类风湿关节炎患者的一般情况、临床表现以及实验室指标,分析RA—ILD患者的特点。结果：20例RA—ILD患者占全部RA患者的22．8％,RA—ILD组在年龄及C反映蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）表达水平方面均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在病程、疼痛与肿胀关节数、晨僵时间、血沉（ESR）、免疫球蛋白（IgS）表达方面及抗核抗体（ANA）、血清抗环瓜氨酸抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）阳性率的比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;伴有发热和血管炎的RA患者在RA—ILD组的阳性率明显高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对RA患者,尤其是年龄较大、有关节外表现以及血清CRP和RF高滴度表达的患者,应尽早做肺部高分辨CT及肺功能测定,以早诊断和治疗肺部病变。     

系统性红斑狼疮继发干燥综合症患者临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）继发干燥综合征（SS）患者的临床及实验特征,并与SLE及原发性干燥综合征（pSS）患者进行比较,了解SLE继发SS患者的临床及实验室特点。方法入选SLE患者208例,参照SS诊断标准,将满足SS及SLE诊断标准的患者（SLE—SS）与不伴SS的SLE患者（单纯SLE）及pSS患者进行比较。结果在208例SLE患者中,有26例（12．5％）满足SS的诊断标准且均为继发。与单纯SLE患者比较,SLE—SS患者年龄大,关节炎、肺部受累发生率高,高球蛋白血症、CRP、抗U1snRNP、抗SSA52、抗SSA60抗体阳性率高。与pSS患者相比,SLE—SS患者年龄小,关节炎、雷诺现象、皮肤黏膜病变发生率高。白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、低补体血症阳性率高,SmDI、dsDNA、SSA60阳性率高。结论SLE—SS具有与SLE及pSS不同的临床及实验室特征。     

原发性干燥综合征合并肝损伤的临床特点及独立危险因素分析

目的研究原发性干燥综合征（pSS）合并肝损伤的临床和实验室特点,并分析其独立危险因素。方法对明确诊断为pSS的149例住院病例进行回顾性分析。结果149例pSS患者中合并肝损伤者17例（11．4％）,其中10例（6．7％）诊断为自身免疫性肝炎,7例（4．7％）诊断为原发性胆汁性肝硬化。IgG、IgM和γ-球蛋白升高在有肝脏损伤的pSS患者和无肝脏损伤患者中分别占88．2％和50．8％,35．3％和5．3％,94．1％和47．7％,差异有统计学意义（均P〈0．05）。线粒体M2亚型抗体IgC在肝损伤患者中的阳性率（35．3％）高于无肝损伤患者（1．5％）,P〈0．05。导致肝损伤的独立危险因素为：患者年龄（OR=1．013,95％CI：0．971～1．058）,病程（OR=1．089,95％CI：1．032—1．150）,7-球蛋白水平升高（OR=4．021,95％CI：1．246～12．982）,线粒体M2亚型抗体IgG阳性（OR=11．82,95％CI：0．005—0．157）,抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性（OR=101．333,95％CI：12．653～811．560）。结论pSS患者肝损伤的发生率较高,IgG、IgM和γ-G升高对预测合并肝损伤有一定意义,患者病程、γ-球蛋白水平及线粒体M2亚型抗体IgG及SSA抗体阳性与肝脏受累相关。     

原发性干燥综合征患者血清IgA水平测定及其临床意义

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者血清IgA升高与pSS免疫学异常及内脏受累的关系。方法选择108例pSS患者，男7例，女101例，年龄30～78岁，病程0．2～20．0年。通过比浊法测定血清IgA。分组比较患者的年龄、病程、血清学指标及临床特点。结果108例pSS患者中有48例出现血清IgA水平升高，占44．4％。且IgA升高组红细胞沉降率增快的发生率为91．7％，较Igg正常组（63．3％）明显升高（P〈0．05）。IgA升高组的类风湿因子阳性率为70．8％，较IgA正常组（48．3％）明显升高（P〈0．05）。比较两组脏器损害情况，IgA升高组患者出现肺间质纤维化者（22．9％）较IgA正常组（8．3％）明显增高（P〈0．05）。IgA升高组原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎发生率高于IgA正常组，但差异无统计学意义。结论血清IgA水平在pSS的发生、发展中起着重要作用，并可能成为疾病活动性和严重性的参考指标。     

ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较

目的分析ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）临床特征和冠脉病变特点。方法对STEMI组125例和NSTEMI组42例患者冠心病危险因素、冠心病史、平时心绞痛症状、入院时临床表现、心肌损害指标、心脏超声和冠脉造影进行比较。结果STEMI组发病年龄及合并糖尿痛比例、冠心病史和平时心绞痛症状发生率均低于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．05、0．05和0．01）,而吸烟、持续性胸痛及并发恶性心律失常的比例高于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．01和0．05）;STEMI组肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组（P均〈0．01）;STEMI组冠脉单支病变明显多于NSTEMI组（P〈0．01）,3支病变低于NSTEMI组（P〈0．05）,狭窄程度〈70％及70％～90％者比例低于NSTEMI组（P分别〈0．05和0．01）,狭窄程度〉90％及完全闭塞者明显高于NSTEMI组（P均〈0．05）;STEMI组形成侧支循环及具有基础TIMI血流3级比例明显低于NSTEMI组（P分别〈0．01和0．05）;超声心动图检查指标二组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NSTEMI患者发病年龄大,合并糖尿病比例相对较高,冠心病史长,平时多有心绞痛症状,心肌梗死时胸痛症状较轻,并发恶性心律失常的比例以及血中心肌损伤标记物较低,冠脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻,有基础TIMI血流3级及形成侧支循环的比例高。     

抗CCP RF IgG C3 C4诊断类风湿关节炎的效果观察

目的探讨抗C反应蛋白（抗CCP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、补体C4在类风湿关节炎中的诊断效果。方法选取80例类风湿关节炎患者作为观察组;80例非类风湿关节炎自身免疫系统疾病患者作为对照组A;50例健康者作为对照组B,检测各组血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平进行检测。结果三组研究对象的C3、C4水平,两两比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组与对照组A的IgG水平均显著高于对照组B（P均〈0．05）,但观察组与对照组A的IgG水平差异无统计学意义（P〉0．05）;此外,观察组患者的RF、抗CCP[gH性检出率,均显著高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义（P均〈0．05）;对照组A的RF及抗CCP阳性检出率均显著高于对照组B,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论在类风湿关节炎的临床诊断中,抗CCP具有较高的价值,联合应用实验室5项指标（抗CCP、IgG、RF、C3和C4）,对于早期诊断类风湿关节炎具有重大意义。     

多发性肌炎／皮肌炎合并肺间质病变39例临床分析

目的研究多发性肌炎和皮肌炎（PM／DM）合并肺间质病变（ILD）的临床特点。方法回顾性分析122例PM／DM患者的临床表现和实验室检查,根据有无合并ILD分组,并对两组临床表现和实验室检查进行比较。结果122例PM／DM患者中有39例合并ILD,发病率为31．97％。ILD组免疫球蛋白G升高、关节痛和抗Jo-1抗体阳性的发生率高于无ILD组（均P〈0．05）;ILD组Gottron丘疹阳性率低于无ILD组（P〈0．05）。结论PM／DM合并ILD的发生与免疫球蛋白G、关节痛和抗Jo—1抗体呈正相关,与Gottron丘疹发生呈负相关。     

系统性红斑狼疮继发干燥综合症患者临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发干燥综合征(SS)患者的临床及实验特征,并与SLE及原发性干燥综合征(pSS)患者进行比较,了解SLE继发SS患者的临床及实验室特点。方法入选SLE患者208例,参照SS诊断标准,将满足SS及SLE诊断标准的患者(SLE-SS)与不伴SS的SLE患者(单纯SLE)及pSS患者进行比较。结果在208例SLE患者中,有26例(12.5%)满足SS的诊断标准且均为继发。与单纯SLE患者比较,SLE-SS患者年龄大,关节炎、肺部受累发生率高,高球蛋白血症、CRP、抗U1snRNP、抗SSA52、抗SSA60抗体阳性率高。与pSS患者相比,SLE-SS患者年龄小,关节炎、雷诺现象、皮肤黏膜病变发生率高。白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、低补体血症阳性率高,SmD1、dsDNA、SSA60阳性率高。结论 SLE-SS具有与SLE及pSS不同的临床及实验室特征。     

血浆循环DNA在原发性干燥综合征和淋巴瘤中的比较分析

目的 比较血浆循环DNA（circulating DNA,cDNA）在原发性干燥综合征（primary Sj（o）gren＆#39;s syndrome,pSS）和淋巴瘤（Lymphomas）中的差异.方法 选用人类基因组管家基因GAPDH设计引物,测定pSS、淋巴瘤及正常对照组中血浆cDNA的值,同时测定血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）,并评定pSS的活动指数（Sj（o）gren＆#39;s syndrome disease activity index,SSDAI）和损害指数（Sj（o）gren＆#39;s syndrome disease damage index,SSDDI）、淋巴瘤国际预后指标（Lymphoma international prognostic index,IPI）,分析cDNA与相关参数之间的关系.结果 3组间血浆cDNA两两比较：pSS组与淋巴瘤组、正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;pSS组中：cDNA浓度值与IgG呈正相关（r=0.333,P＜0.05）,cDNA浓度值与SSDAI呈正相关（r=0.551,P＜0.01）,cDNA浓度值与SSDDI无相关性（r=0.198,P＞0.05）,淋巴瘤组cDNA浓度值与IPI正相关（r=0.596,P＜0.01）;pSS组IgA、IgG均明显高于淋巴瘤组（P＜0.05）.结论 血浆cDNA在pSS及淋巴瘤中均升高,且两者之间有差异,作为pSS与淋巴瘤疾病鉴别的一种新的生物学标记,也可作为淋巴瘤预后及pSS疾病活动的观察指标,或许还可作为pSS向淋巴瘤发展的监测指标之一.     

原发性干燥综合征患者血清脂质水平的临床研究

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者血清脂质(血脂)水平异常的发生率和危险因素。 方法 对南京医科大学附属淮安市第一人民医院初治pSS患者81例及同期健康体检者78例进行回顾性研究,检测pSS患者和健康体检者(对照组)体内的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、免疫球蛋白(Ig)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平,并根据血脂情况把pSS患者分为高脂血症组和非高脂血症组,利用统计软件检验2组之间的差异,观察pSS患者血脂异常发生率,并分析血脂异常与临床资料的相关性。 结果 与对照组相比,pSS患者的TG、TC、HDL、LDH、血糖差异无统计学意义(P＞0.05)。pSS血脂异常组ANA(抗核抗体)升高、RF(类风湿因子)升高、高丙种球蛋白血症患者分别占69.35%、66.13%、23.46%,与血脂正常组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。pSS高血脂发生率为76.54%,相关分析结果显示,原发性干燥综合征患者血清HDL-c水平与ESR(r=-0.37,P=0.03)呈负相关,TC、TG、LDL-c与ESR无明显相关性(P＞0.05);TG、TC、HDL-c、LDL-c等和CRP无明显相关性(P＞0.05)。 结论 干燥综合征血脂异常发生率为76.54%,且与病情活动度指标血沉密切相关,这可能增加pSS患者发生心血管不良事件的风险。      

原发性干燥综合征合并间质性肺病的肺功能与血气分析临床观察

目的探讨原发性干燥综合征（Primary Sjogren’s Syndrome,pSS）合并间质性肺病（Interstitial Lung disease,ILD）的肺功能与血气分析的特点及临床意义。方法随机选取该院2009年4月—2013年4月pSS-ILD患者40例为观察组,与仅患有pSS的患者40例为对照组,比较两组的肺功能与血气分析之间的差异。结果 pSS-ILD患者的肺功能表现为肺弥散功能的降低、限制性通气障碍、混合性通气障碍。pSS-ILD患者的血气分析结果为：低氧血症。结论 pSS-ILD具有肺功能指标的变化与血气分析结果的变化,为提高pSS-ILD的临床诊疗提供了重要的理论依据。     

原发性干燥综合征患者抗环瓜氨酸肽抗体检测

目的调查原发性干燥综合征患者抗环瓜氨酸肽[anti-cyclic citrullinated peptide（anti—CCP），抗CCP]抗体阳性率。方法134例原发性干燥综合征患者入选，符合2002年修订的干燥综合征国际分类标准。抗CCP抗体和类风湿因子（RF）分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和散射速率比浊法测定。结果134例原发性干燥综合征患者，病程（11．1±6.6）年。80例类风湿因子（RF）阳性（59．7%），10例抗CCP抗体阳性，阳性率为7．46%（3．01％～11．91％）。抗CCP抗体阳性和抗CCP抗体阴性患者在临床和实验室指标方面差异无显著性。结论大多数原发性干燥综合征患者抗CCP抗体阴性，但是阳性检测结果不能排除原发性干燥综合征的诊断。抗CCP抗体阳性患者有可能发展为类风湿关节炎，需要密切的临床和放射学随访。     

原发性干燥综合征62例血清学特点分析

目的:探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)患者的血清学特点,提高对该病的认识。方法:对符合2002年修订的国际分类(诊断)标准的62例pSS患者的临床资料、血清学和免疫学进行分析。结果:早期表现不典型,首发症状以口眼干燥、低钾血症和关节痛表现多见,而雷诺现象者少见。实验室检查ANA(+)、SSA-52KD(+)者多见,分别为83.9%和85.5%,RF滴度、IgG增高分别为72.6%、79.0%。pSS患者CD4+T细胞表达水平(32.0±8.4)%低于参考值(47.2±5.8)%,CD4+/CD8+比值降低。NK细胞CD16+56+表达为(5.8±2.6)%,低于正常参考值(10.0±3.8)%。结论:pSS患者血清中SSA-52KD阳性率较高,T细胞亚群中CD4+表达低于正常,CD4+/CD8+比值降低,CD16+56+表达水平降低,提示存在免疫功能紊乱及免疫功能低下,预示可能会发生淋巴瘤。     

原发性干燥综合征并肾钙化或肾结石临床分析

目的：肾钙化或肾结石是原发性干燥综合征（p SS）患者少见的并发症,通过分析p SS患者合并肾钙化或肾结石的临床资料并查阅相关文献以提高对本病的认识。方法：对1998年1月至2012年12月期间包头医学院第一附属医院明确诊断为p SS合并肾钙化或肾结石的25例住院患者临床资料进行回顾性分析,包括临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果：年龄（42.8±7.7）岁,其中男1例,女24例。8例行骨密度检查,其中6例提示骨量流失或骨质疏松。25例患者中,11例患者单用激素治疗,10例患者给予激素及免疫抑制剂治疗,4例仅给予对症治疗。结论：原发性干燥综合征并肾钙化或肾结石的发生与发病初期疾病活动度、病程长短及确诊p SS后是否规律治疗等因素相关,激素及免疫抑制剂治疗可以抑制肾脏钙化及肾结石的进展。     

系统性红斑狼疮相关性肝损害研究

[目的]了解系统性红斑狼疮（SLE）患者肝损害的发生率,以及肝损害与病情和自身抗体的相关性.[方法]选取1999年1月-2008年12月我院收治、资料完整的SLE患者131例,检测每名患者的肝损伤相关酶、胆红素、血浆蛋白浓度、肝脏B超及抗核抗体（ANA）、抗-ds-DNA抗体、抗-Sm抗体、抗-U1-RNP抗体、抗-SSA抗体、抗-SSB抗体、IgG、补体C3等,采用直线回归相关分析肝损害与病情活动的相关性.[结果]134例SLE患者中,SLE相关性肝损害32例,发生率为22.5%.自身抗体及补体C3降低发生率在SLE相关性肝损害和无肝损害病例中的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而IgG增高发生率在二者间差异有显著性（P〈0.05）,SLE相关性肝损害与SLE活动性之间相关无显著性（P〉0.05）.[结论]SLE患者中肝损害比较常见,SLE相关性肝损害与自身抗体和SLE病情轻重无相关性.     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床特征

收集2008年1月—2013年3月在北京协和医院住院且出院诊断为原发性干燥综合征（PSS）的749例患者的病历资料。比较其中PSS合并肺动脉高压患者（PSS—PH组）与未合并肺动脉高压者（PSS．nonPH组）的临床表现、实验室检查特征和预后。结果显示,PSS—PH组与PSS—nonPH组相比：雷诺现象（36．8％比20．0％,P=0．05）、心包积液（55．3％比0．0％,P〈0．01）、白细胞减低（42．1％比30．0％,P=0．03）、IgG水平[（28．8±11．2）g／L比（21．5±10．0）g／L,P=0．01]、甲状腺功能减低比例（34．2％比12．5％,P：0．05）均有统计学差异。提示PSS患者出现白细胞减低、甲状腺功能低下、IgG升高和心包积液者容易合并肺动脉高压。     

原发性干燥综合征血液系统损害与免疫学指标的相关性分析

目的探讨原发性干燥综合征抗SSA抗体、抗SSB抗体与血液系统损害之间有无相关关系。方法分析84例PSS患者抗核抗体、抗SSA、抗SB抗体以及血常规检测结果。结果60例抗SSA抗体阳性者中出现血液系统损害43例（71.7%）,白细胞减少28例（46.7%）,贫血26例（43.3%）,24例抗SSA抗体阴性者中出现血液系统损害10例（41.7%）,白细胞减少4例（16.7%）,贫血4例（16.7%）,组间比较,均有显著性差异（P＆lt;0.05）。结论抗SSA抗体可能与PSS的血液系统损害,特别是白细胞减少、贫血密切相关,对PSS病情及预后评价有一定的意义。