两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果

目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的救治作用。方法杂种犬20只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血渗透压、乳酸水平变化。结果C、D两组平均存活时间分别为5.8和6.3h,显著长于A(2.4h)、B(4.1h)两组(P<0.01);腹腔海水浸泡后1hC、D两组血浆渗透压分别为(366.1±8.4)mmol/L(、365.4±7.7)mmol/L,乳酸分别为(8.9±1.8)mmol/L、(8.7±1.7)mmol/L,均显著低于A组分别为(374.3±11.2)mmol/L(、12.4±3.1)mmol/L(P<0.05)。腹腔海水浸泡后3hC、D组血乳酸水平分别为(9.1±1.7)mmol/L(、9.4±2.3)mmol/L,均显著低于B组(11.4±1.9)mmol/L(P<0.05)。结论腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液有助于缓解机体高渗状态,改善机体代谢,延长创伤动物生命,两种低张胶体液具有类似作用。     

不同羟乙基淀粉对心肺转流血液循环和凝血功能的影响

目的比较不同分子量和取代级羟乙基淀粉（6％羟乙基淀粉200/0.5和6％羟乙基淀粉30/0.4）对心肺转流患者血流动力学、血液流变学和凝血功能的影响。方法选择60例行房间隔缺损修补术和（或）室间隔缺损修补术患者,随机分为两组（n=30）：6％羟乙基淀粉200/0.5组（A组）和6％羟乙基淀粉130/0.4（B组）。A组预充6％羟乙基淀粉200/0.5 800ml和复方乳酸钠400ml,B组预充6％羟乙基淀粉130/0.4 800ml和复方乳酸钠400ml。分别于诱导前（基础状态）、CPB15min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术毕时监测患者血流动力学参数（HR、MAP、CVP）和血液流变学参数（全血高、低切粘度,血浆粘度）,并同时抽血检测凝血功能（PT、APTT、FIB、ACT、Plt）。结果与基础值比较,两组在转流后全血高、低切粘度和血浆黏度明显下降（p〈0．05）,PT、APTT均有所延长（P〈0．05）,FIB、Plt均有所减少（P〈0．05）,HR、MAP、CVP、ACT差异无统计学意义（p〉O．05）。两组组间各时点血流动力学、血液流变学和凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论6％羟乙基淀粉200/0.5或6％羟乙基淀粉 130/0。4作为CPB预充液,均可维持血流动力学稳定,改善微循环,但对凝血功能有可耐受的影响。     

两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果

目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的的救治作用。方法杂种犬24只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血渗透压、乳酸水平变化。结果①C、D两组平均存活时间分别为5.8h、5.9h,显著长于A(2. 4h)、B(4.1h)两组(P<0.01);②腹腔海水浸泡后1hC、D两组血浆渗透压分别为(366.1±8.4)mmol/L、(365.4±7.7)mmol/L,乳酸分别为(8.9±1.8)mmol/L、(8.7±1.7)mmol/L,均显著低于A组[分别为(374.3±11.2)mmol/L、(12.4±3.1)mmol/L](P<0.05)。腹腔海水浸泡后3hC、D组血乳酸水平分别为(9.1±1.7)mmol/L、(9.4±2.3)mmol/L,均显著低于B组(11.4±1.9)mmol/L(P< 0.05)。结论腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液有助于缓解机体高渗状态,改善机体代谢,延长创伤动物生命,两种低张胶体液具有类似作用。     

原位肝移植术中应用液体胶体渗透压的观察

目的：观察行经典非转流原位肝移植手术，围术期所用液体的胶体渗透压。结论：原位肝移植手术围术期应用新鲜冰冻血浆、聚明胶肽注射液，可维持正常血浆胶体渗透压：应用20％人血白蛋白、6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，可提高血浆胶体渗透压；应用浓缩红细胞和4％白蛋白，可降低血浆胶体渗透压。了解所用液体的胶体渗透压．可以帮助医生根据患者血浆胶体渗透压的高低选择补充不同种类的液体，维持患者围术期循环和内环境的稳定。     

羟乙基淀粉降低梗阻性黄疸大鼠血清胆红素的实验研究

目的观察血浆代用品羟乙基淀粉（130／0．4）文诺芳汀对梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度的影响。方法建立梗阻性黄疸大鼠模型,术后第6、7、8天尾静脉输入6％中分子羟乙基淀粉130／0．46ml（6％HES组）,对照组输等体积的生理盐水（0,9％NS组）,分别抽血测定胆红索、转氨酶（AUF）和肌酐（Cr）浓度。结果输入6％中分子羟乙基淀粉130／0．4后血清胆红索水平持续降低,与输入生理盐水相比有统计学差异（P〈0．05）,两者均没有影响血清转氨酶和肌酐的水平。结论羟乙基淀粉（130／0．4）文诺芳汀可减轻梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度。     

海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

输注6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者围术期肾功能和凝血功能的影响

目的观察输注6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4,商品名：万汶）对月经期急诊手术患者肾功能、凝血功能的影响。方法选择月经期急腹症患者36例,随机分为平衡盐组（N组）和6％羟乙基淀粉130／0．4组（W组）,每组18例,两组患者入室后即开始分别经外周静脉以10～15ml／（kg·h）速度输注平衡盐溶液和6％羟乙基淀粉130／0．4,直至手术结束。所有患者均在术前、术毕、术后24h留取标本检测肾功能和凝血功能,检测指标包括：尿视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白G（IgG）、白蛋白（ALB）、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）,尿晶体渗透压、尿β2微球蛋白（β2-MG）,以及血液、尿液尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（GFR）,血浆Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）,凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）。结果两组患者肾功能和凝血功能各时间点检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后肾功能和凝血功能各检测指标与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中输入6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者肾功能和凝血功能均无明显影响。     

野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治模式探讨

目的：确定野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治的模式。方法：杂种犬8只,建立野战环境腹腔海水浸泡的动物模型,按确定程序对伤后犬进行战地救治。结果：实验动物长期存活5只。结论：按照迅速脱离海水环境→初步清创→适当补液→包扎后送→进一步清创程序,对腹腔海水浸泡伤进行战地救治是可行的。     

国产羟乙基淀粉溶液(200/0.5)容量替代治疗的有效性评价

目的观察羟乙基淀粉200／0．5溶液血浆容量替代治疗的有效性。方法选择64例ASAⅠ～Ⅲ级各型创伤及大、中手术病人,给予国产羟乙基淀粉200／0．5溶液进行容量替代治疗,观察用药后生命体征变化及疗效积分情况,60例输入贺斯（进口羟乙基淀粉200／0.5溶液）的患者为对照组。结果所有患者用药前后生命体征稳定,试验组药物疗效积分与对照组相同。无不良反应发生。结论国产羟乙基淀粉200／0．5溶液与进口贺斯作用一致,为一有效和安全的血浆代用品。     

国产血浆代用品预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用国产血浆代用品羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽顸扩容的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产手术60例,分为3组（n=20）,A组给予羟乙基淀粉130／0．4预扩容,B组给予聚明胶肽预扩容,C组给予复方氯化钠以常规方法输液。术中监测血压（SBP）、心率（HR）,新生儿评分、产妇仰卧位综合征发生情况。结果术中最高HR值和最低SBP值A、B两组比较差异无统计学意义,分别与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;C组仰卧位综合征发生率高于A、B两组差异有统计学意义（P〈0．05）,术中新生儿评分情况3组间差异无统计学意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产术中使用国产血浆代用品羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定,两种血浆代用品扩容效果无明显差别。     

腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭的实验研究

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡犬急性心力衰竭模型,探讨海水浸泡对腹部开放伤犬急性心力衰竭的影响.方法 成年杂种犬16只制备开放性腹部损伤动物模型,按随机数字表法分为海水浸泡组和对照组,每组8只.分别于致伤前、后,浸泡0.5、1、2 h及打捞后1、2 h监测2组犬的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、肺动脉嵌压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)、中心静脉压(central vein pressure,CVP)、心输出量(cmxliac output,CO),检测血浆K~+、Na~+、Cl~-、血气、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、TNF-α含量,测定致伤前、打捞后2 h心脏超声左心室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、每博输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)值.结果 浸泡组犬在浸泡后MAP、CVP、CO均下降,至2 h时,PAWP>18 mmHg;LVESV、SV、LVEF均较对照组显著减低(P<0.05),血浆K~+、Na~+、Cl+、BNP、TNF-α含量均较对照组显著升高(P<0.05);浸泡组犬在实验期间酸中毒程度逐渐加重,PH、HCO_3~-进行性降低,与致伤前及对照组同时间点相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 海水浸泡是导致腹部开放伤犬急性心力衰竭的重要因素.     

6%羟乙基淀粉对毒血症犬呼吸动力学的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉溶液（6%HES）进行液体复苏对毒血症犬呼吸动力学的影响。方法健康杂种犬15只,随机分为3组：对照组（n=5）即假模型组,腹腔只注入生理盐水,没有毒血症,用乳酸林格溶液（LR）作为输注液体;LR组（n=5）腹腔注入肠液,毒血症后用LR作为复苏液体;HS组（n=5）腹腔注入肠液,毒血症后用6%HES作为复苏液体。在毒血症前及后0.5、1、4、8h测定犬的平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）等血流动力学指标。同时记录吸气峰压（PIP）、呼吸机作功（Wob）、动态顺应性（Cdyn）及无效腔比率（Vd/Vt）等呼吸动力学指标值。记录总尿量及体质量,计算肺湿/干比。结果 MAP、CO在毒血症诱导后4h较基础值明显下降,毒血症诱导后8h下降更为明显,其中HS组MAP、CO明显高于其他组（P〈0.05）。毒血症诱导后4、8h,PIP、Wob、Cdyn明显大于基础值,HS组PIP、Wob明显小于其他组（P〈0.05）;肺湿/干比HS组明显小于LR组（P〈0.05）;Vd/Vt明显增大,HS组明显小于其他组（P〈0.05）。结论 6%HES更有利于毒血症犬血流动力学维持,保护了肺功能。     

不同剂量羟乙基淀粉130/0.4对失血性休克大鼠肾损伤的影响

目的评价不同剂量羟乙基淀粉(HES)130/0.4复苏对失血性休克大鼠肾损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只。对照组(C组)仅麻醉不放血;另外4组通过放血或回输失血使平均动脉压(MAP)降至40 mm Hg,并维持90 min,然后分为:失血性休克组(HS组)、33 ml/kg复苏组(HA组)、50 ml/kg复苏组(HB组)和70 ml/kg复苏组(HC组)。于休克前(T_0)、复苏前(T_1)及复苏3 h(T_2)分别记录MAP,并采集动脉血进行血气分析。于T_2时处死动物,取左肾上极组织制备匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,另取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结构的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果不同剂量HES 130/0.4复苏后,各组血流动力学及血气指标改善较好,HA组优于HB组及HC组(P<0.05)。肾组织MDA含量、Paller标准评分和空泡变性程度评分的比较:HS组>HC组>HB组>HA组和C组(P<0.05);肾组织SOD活性的比较:HS组相似文献   

肝癌患者肝叶切除术后液体治疗

目的 对肝癌切除术后不同液体治疗方案进行比较,探寻合理的液体治疗方案以降低肝切除围手术期容量风险.方法 80例肝切除术后肝癌患者根据补液方法不同分为4组,各组均于术后第1天输注：A组给予等渗晶体液输注,间断给予利尿剂（速尿20～100 mg/d）;B组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;C组给予7.5％ NaCl溶液（4 mL/kg）快速输注,继续给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;D组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,给予利尿合剂（速尿20 mg,多巴胺80～120mg） 24 h持续微泵给药.对患者术后输液量、尿量、液体平衡量、肝肾功能电解质、肠道排气时间、腹水消退时间和住院时间进行监测.结果 各组患者手术时间、术中失血量和术中输液量无显著差异.B组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平显著降低;C组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平同样显著降低;D组与B、C组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平明显降低.B、C、D组术后1、4、7d肝功能恢复显著优于A组;D组术后肠道排气时间、腹水消退时间、术后住院时间比A组显著缩短.结论 肝切除术后给予羟乙基淀粉和小剂量高渗盐水能较好地维持有效循环容量,减少液体正平衡,改善组织灌注.速尿与血管活性药物构成利尿合剂以持续静脉微泵给药的方式能减少肝切除术后腹水的产生并促其快速消退,避免了大量腹水引流或腹水溢漏引起严重的蛋白质丢失和电解质紊乱.     

腹部开放伤并海水浸泡对腹腔内脏功能的影响

目的:了解腹部开放伤后海水浸泡对腹腔脏器影响。方法:实验动物致伤后随机分为对照组、生理盐水浸泡组和海水浸泡组。对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后分别置入生理盐水或海水中,观察血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素水平的变化。结果:对照组、生理盐水浸泡组致伤前后血淀粉酶、谷丙转氨酶、尿素氮水平无明显变化(P>0.05);而海水浸泡组犬血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素氮水平随浸泡时间延长而升高。结论:腹部开放伤海水浸泡可引起机体内脏功能受损。     

心脏直视手术中不同血浆代用品对肝肾功能的影响

目的比较新一代中分子羟乙基淀粉（万汶）与琥珀酰明胶（血定安）用于体外循环（extracorporeal circula-tion,ECC）心脏手术对肝肾功能的影响,探讨两者在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择50例行瓣膜置换术的患者,随机分为两组：分别为万汶组（W组,n=25）和血定安组（X组,n=25）。W组在ECC前、ECC中及ICU的整个围手术期间应用万汶作为ECC预充液和补充血容量的血浆代用品;X组为对照组,围术期应用血定安作为ECC预充和补充血容量的血浆代用品。观察两组患者临床恢复情况及围术期血浆胶体渗透压（COP）、肝肾功能等各项指标的变化。结果两组患者均痊愈出院,各项指标比较差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论万汶、血定安均可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前,AHH后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

高容量血液滤过对内毒素休克犬氧输送的影响

目的研究高容量血液滤过（HVHF）对内毒素诱导休克犬氧输送（DO2）的影响。方法健康杂种雄性犬16条,诱导内毒素休克模型,随机分为对照组和治疗组。对照组行机械通气、补液治疗,治疗组行机械通气、补液及HVHF治疗。监测基础、成模、治疗1、2、3、4 h犬的平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）等血流动力学参数并计算全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）;监测基础、成模、治疗4 h犬的动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SaO2）等参数并计算氧合指数（PaO2/FiO2）、氧输送、氧消耗（VO2）。结果①治疗组3、4 h MAP、CO较成模时上升（P〈0.01）,且均高于对照组（P〈0.01）;对照组4 h MAP、CO较成模时下降（P〈0.01）。②4 h PaO2、PaO2/FiO2治疗组较成模时升高（P〈0.01）,而对照组较成模时下降（P〈0.01）;治疗组4 h DO2高于对照组（P〈0.05）。结论HVHF通过增加心输出量和改善肺氧合,增加内毒素休克犬低排高阻时的氧输送,缓解氧供不足。