先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的护理

目的总结先天性心脏病术后膈肌麻痹患儿的护理要点。方法对51例先天性心脏病术后并发膈肌麻痹患儿加强呼吸道管理,防治肺部感染;拔除气管插管后积极应对喉头水肿、支气管痉挛等并发症。结果29例患儿呼吸困难症状轻,术后顺利撤离呼吸机;22例反复撤机失败行膈肌折叠术,其中19例膈肌折叠后顺利撤机痊愈出院,3例死亡。结论先天性心脏病术后撤离呼吸机过程中应密切观察病情变化,及时评估膈肌功能及采取有效的护理措施,对于并发膈肌麻痹患儿的康复至关重要。     

365例先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理体会

我院自1996年8月～2004年6月,共施行先天性心脏病伴肺动脉高压(PH)手术病人365例,术后呼吸机辅助呼吸6～188h,其中18例行第二次气管插管呼吸机治疗,8例行气管切开,4例死于多脏器功能衰竭,361例治愈出院。通过对365例术后病人呼吸道的监测及护理,体会到此类病人术前由于长期的左向右分流使肺瘀血、顺应性降低,肺功能下降,术后易发生呼吸道并发症,除合理的用药外,加强呼吸道的护理,给予恰当的呼吸机治疗,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的畅通,确保氧的供给,对提高疾病的治愈率起重要作用。     

Nursing care of children developing diaphragmatic paralysis after correction surgeries for congenital heart diseases

目的 总结先天性心脏病术后膈肌麻痹患儿的护理要点.方法 对51例先天性心脏病术后并发膈肌麻痹患儿加强呼吸道管理,防治肺部感染；拔除气管插管后积极应对喉头水肿、支气管痉挛等并发症.结果 29例患儿呼吸困难症状轻,术后顺利撤离呼吸机；22例反复撤机失败行膈肌折叠术,其中19例膈肌折叠后顺利撤机痊愈出院,3例死亡.结论 先天性心脏病术后撤离呼吸机过程中应密切观察病情变化,及时评估膈肌功能反采取有效的护理措施,对于并发膈肌麻痹患儿的康复至关重要.     

先天性心脏病合并气道异常的围术期处理

目的提高对先天性心脏病合并气道异常的认识,总结围术期处理经验。方法对中南大学湘雅二医院2006年1月至2008年1月收治的5例先天性心脏病合并气道异常患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女2例;年龄5个月~9岁,平均年龄27个月。气道异常包括:左主支气管狭窄2例,右侧气管化支气管、气管轻度软化和左主支气管狭窄、长段先天性气管狭窄各1例。行先天性心脏病矫治术加左主支气管成形术1例,仅行先天性心脏病矫治术3例,放弃手术治疗1例。结果围术期死亡1例,为先天性心脏病合并右侧气管化支气管,术后发生右肺上叶不张、肺部感染和呼吸衰竭死亡。1例先天性心脏病合并左主支气管狭窄,同期行左主支气管成形术后顺利出院;随访2年健康。1例行先天性心脏病矫治术后撤离呼吸机困难,发现合并先天性左主支气管狭窄伴轻度气管软化,经内科处理撤离呼吸机后仍有喘憋;随访6个月患者发育好,喘憋未再发作。1例混合型室间隔缺损致心脏扩大、肺动脉扩张压迫左主支气管导致狭窄,行先天性心脏病矫治术后左主支气管压迫症状缓解;随访1年健康。1例合并长段气管狭窄,家属放弃手术。结论先天性心脏病合并气道异常临床上很少见。应提高对该病的认识,做到术前确诊;采用最佳的手术方法,尽量与先天性心脏病同期手术纠治;术后加强呼吸道管理,以获得最佳的疗效。     

婴幼儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理

婴幼儿呼吸系统功能尚未完善 ,低温体外循环下行心内直视手术风险大、并发症多 ,术后气管插管期呼吸道管理至关重要。1 997年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我科对 52例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视术 ,现将术后气管插管期呼吸道管理介绍如下。1　临床资料52例中 ,男 2 9例、女 2 3例 ,年龄 6～ 2 6个月 ,平均 (1 5.3± 4.8)个月。体重 6～ 1 0 (7.84±1 .0 3) kg。室间隔缺损 (VSD) 2 7例 ,VSD合并房间隔缺损 (ASD) 8例 ,VSD合并动脉导管未闭(PDA) 7例 ,法洛四联症 (TOF) 1 0例。术前合并顽固性心衰 6例 ,合并肺动脉高压…     

先天性气管狭窄患儿气管成形术后的护理

目的 总结先天性气管狭窄患儿气管成形术后的护理经验,为临床护理提供借鉴。方法 对124例先天性气管狭窄患儿于全麻体外循环下开胸行气管成形术。术后严密观察生命体征,做好体位护理、气管插管护理、有创呼吸机管理、呼吸道护理、并发症护理等。结果 116例手术成功顺利出院。随访1～54个月,中位数12个月;1例出院后半年不明原因猝死,1例术前并发闭塞性细支气管炎仍需在家吸氧治疗,114例呼吸道症状改善,基本恢复正常。病死9例(住院期间8例),病死率7.26%。结论 对先天性气管狭窄气管成形术患儿实行全方位的专科护理,并不断总结护理经验完善护理方案,有利于促进患儿术后康复。     

婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道管理

目的总结婴幼儿心内直视术后气管插管期间呼吸道的护理措施。方法对我科319例心内直视术后患儿，在机械通气期间加强呼吸道管理。结果本组术后均提供了合理、有效的呼吸支持，发生低心排综合征7例，呼吸衰竭3例，肺不张5例，除10例复杂心脏病患儿因多器官功能衰竭死亡外，余309例痊愈出院。结论婴幼儿心内直视术后，气管插管期间提供合理、有效的呼吸道管理是减少呼吸道并发症发生率，提高手术成功率，保证患儿术后顺利恢复的重要措施。     

高龄患者心脏直视术后呼吸道的护理

目的探讨高龄患者的心脏直视术后呼吸道的护理方法。方法回顾性分析2003年6月至2006年6月对77例心脏直视术后老年患者,合理调整呼吸机参数,加强气管插管期间的呼吸道管理,做好心理护理,重视拔管后的观察和护理。结果77例患者中一例因呼吸功能不全行二次插管,延长机械通气时间60h,余均顺利恢复。结论注重老年人的生理和心理特点,选择合理的护理措施可以提高手术成功率。     

先天性心脏病合并气管狭窄患儿的术后气道护理

目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄患儿的术后气道护理策略。方法对26例先天性心脏病合并气管狭窄患儿行矫治心血管畸形术,同时2例行气管重建,1例放置气管支架,其余患儿未处理气管。术后加强有创通气护理、无创通气护理,保持患儿镇静,注重体位护理及气道管理。结果患儿术后行有创呼吸机辅助通气时间24~139(51.0±18.0)h。11例气管导管拔管后出现烦躁、吸气困难,给予开放气道、镇静及雾化吸入,其中8例患儿症状缓解,另3例需要CPAP辅助通气。1例术后死于多脏器功能衰竭。术后随访5~37(21.0±5.2)个月,1例术中放置气管支架患儿术后1个月突然死于气道大出血,生存患儿中3例仍有活动后气喘,其余患儿无明显呼吸道症状。结论对先天性心脏病合并气管狭窄患儿术后细致周密的气道护理,能够提高手术成功率、减少并发症,促进患儿早日康复。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压围术期护理

目的总结38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理体会。方法38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理措施为:术前积极控制肺部感染及心力衰竭,尽早手术,术后加强呼吸道管理及循环系统的护理,积极预防和减少术后并发症;加强营养支持,预防呼吸机依赖,严格执行各项操作规程,防止感染的发生等。结果本组38例均存活。呼吸机支持(25±19)h,术后监护(3.5±1.5)d。随访1～24个月,38例心功能良好,无远期死亡。结论早期手术治疗,建立有效的围术期护理措施,正确防治肺动脉高压及危象,对伴肺动脉高压的先心病在婴儿期手术可获得满意疗效。     

先天性心脏病合并气管狭窄的外科治疗

部分先天性心血管畸形病儿合并气管、支气管狭窄,心脏手术后的呼吸道管理困难,影响预后,甚至直接导致围手术期死亡.2005年2月至2010年2月,我们共收治合并有气管狭窄的先天性心脏病病儿6例,手术矫治心内畸形同期矫治气管狭窄,现总结报道如下.     

重度肺动脉高压合并双向分流先心病患儿的围术期护理

针对65例婴幼儿先天性心脏病重度肺动脉高压合并双向分流的生理及疾病特点和手术方式,对惠儿在术前间断吸氧,嘱惠儿卧床休息;术后加强肺动脉高压监护和呼吸道管理等措施.结果 62例术后呼吸机辅助(5.9±4.6)d,转出重症监护室时.SpO2均＞0.98;3例死亡.提出在围术期加强肺动脉高压监护及呼吸道管理,保证有效供氧是其护理重点.     

原发性总气管肿瘤手术的麻醉处理

原发性气管肿瘤，因其生长位置特殊，早期常易误诊，待确诊时往往已存在不同程度的呼吸道阻塞，无法采用常规诱导经口鼻气管插管全麻，围术期呼吸管理极为困难。本观察对我院1998～2005年共9例原发性气管肿瘤切除术作回顾性分析，结合文献探讨原发性气管肿瘤切除术围术期的麻醉管理方法。     

气管插管机械通气期间的呼吸管管理

我院 ICU病房 1 996年 1 0月至 1 999年 1 0月收治气管插管应用机械通气病人 1 57例 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料1 57例中 ,男 98例、女 59例。其中房间隔缺损修补术 3 5例 ,室间隔缺损修补术 3 0例 ,心脏瓣膜置换术 2 6例 ,法洛四联症根治术 1 5例 ,有机磷农药中毒 1 3例 ,脑外伤 1 1例 ,肺性脑病 8例 ,其他 1 9例。经口腔气管插管 1 2 4例 ,经鼻气管插管 3 3例。呼吸机治疗持续时间最短 3 h,最长 2 8d,除 5例呼吸机撤离失败改为气管切开、1例自行拔管外 ,均顺利撤机。2　呼吸道管理2 .1　体位为减轻插管对咽后壁的压迫 ,头部…     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

胸部外伤致闭合性气管断裂伤患者的护理

目的 探讨气管断裂伤围术期的护理方法.方法 对15例气管断裂伤患者术前积极抢救,保持呼吸道通畅;术后初期加强呼吸道管理与吸痰护理,恢复期加强鼻饲护理、心理护理与肺功能训练.结果 15例患者中8例呼吸机辅助呼吸3 d,7例呼吸机辅助呼吸2 d.平均住院16.2 d,痊愈出院.术后随访6个月,均无吻合口瘘发生,胸部X线摄片示肺扩张良好.结论 对气管断裂伤患者,术前以抢救生命为主,术后应强调气道管理和肺功能训练.     

小于6月龄的先天性心脏病患婴术后早期拔管策略及结果

近年来,低龄低体重先天性心脏患儿手术例数逐年增多,患儿以术前反复肺炎并心功能不全为主要症状,术后呼吸机辅助时间过长及呼吸机相关并发症成为影响患儿术后恢复的重要因素.2009年起,我们对6月龄内患婴采用术后早期拔管技术,有效缩短了患儿机械通气时间,减少了机械通气相关并发症,现总结报道如下. 资料和方法 2006年1月至2011年12月,除外紫绀型先天性心脏病及姑息手术病例,我们共收治6月龄内先天性心脏病患婴213例,按日期分为两组.