冠心病心绞痛的诊断与治疗

冠心病心绞痛的诊断与治疗稳定型劳累性心绞痛的诊断与治疗锦州医学院附属第一医院（１２１００１）袁荣玺劳累性心绞痛是指在心肌需氧量增加超过有病变的冠状动脉供血能力时发生的心绞痛，最常见的诱因是体力活动和情绪激动。心肌需氧量增加的决定因素有心肌收缩力加强，...     

莫因达治疗心绞痛的观察与护理

心绞痛是内科常见病，是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性疼痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一是由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄所致心绞痛。人在剧烈活动、情绪激动时，交感神经兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，心肌需氧量增加，冠状动脉氧的供需失去平衡，于是诱发心绞痛。二是由于冠状动脉痉挛所致心绞痛。现将应用莫因达与硝酸甘油对照治疗心绞痛所取得的结果及护理体会介绍如下。     

硝酸甘油治疗心绞痛的护理

心绞痛是内科常见病 ,一是由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄和闭塞。人在剧烈活动、情绪激动时 ,交感神经兴奋 ,心肌收缩力增强 ,心率加快 ,心肌需氧量增加 ,冠状动脉氧的供需失去平衡 ,于是诱发心绞痛。二是由于冠状动脉痉挛所致心绞痛。几年来 ,硝酸甘油用于治疗和缓解急性心肌梗死后心绞痛及顽固不稳定型心绞痛。除消除疼痛外 ,主要是改善血流动力学状况 ,减轻心脏前负荷 ,增加冠状动脉血流量 ,目前常用的有片剂和静脉点滴针剂等。片剂可用于舌下含化 ,如含化仍不能缓解心绞痛 ,可用静脉点滴硝酸甘油针剂进行治疗。此药血液浓度稳定…     

心绞痛的治疗

心绞痛的治疗方法很多,包括药物治疗、外科手术治疗(冠状动脉搭桥术)与体育锻炼等,比较新的方法是动脉内气囊扩张术。首先,复习一下心绞痛的病理生理学。心绞痛是冠状动脉疾病的后果,主要是由于心肌需氧量与供氧量不平衡所造成的,当心肌需氧量超过供氧时,临床上就出现冠状动脉供血不足的表现。     

静脉点滴硝酸甘油治疗心绞痛的护理体会

心绞痛是常见病.其病理变化,一部分是由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄或闭塞.人体在剧烈活动、情绪激动时,交感神经兴奋,心肌收缩力增强,心率加快,心肌需氧量增加,冠状动脉氧的供需失去平衡,于是诱发心绞痛.另一部分是由于冠状动脉痉挛所致心绞痛.近年来,硝酸甘油制剂广泛用于治疗和缓解急性心肌梗塞后心绞痛及顽固不稳定型心绞痛.除消除疼痛外,它主要改善血液动力学状况,减轻心脏前负荷,增加冠状动脉血流.目前常用剂型有:片剂,外用薄膜贴剂和静脉点滴针剂等.片剂可用于舌下口含,贴剂贴在胸前区.     

心绞痛的临床治疗

胸部及其附近部位由于暂时性、可逆性缺氧而发生的不舒适自我感觉甚至疼痛,谓之心绞痛.心绞痛约90%是由冠状动脉粥样硬化引起的.在3枝主要冠状动脉中至少有1枝冠状动脉狭窄80%以上才会发生心绞痛.多数病例有1枝或3枝主要动脉受累.低血压、甲亢、贫血和红细胞增多症可使心绞痛加重且发作频繁.由于氧气供应不能满足心肌需要时即发生心绞痛.供应心脏的氧气量决定于冠状动脉血流量和动静脉氧压差的大小.量正常情况下,心肌从冠状动脉血流中提取氧气的百分率就很高如果心肌的需氧量增加时,得到的补充又极少(冠状动脉粥样硬化后,不能根据需氧量的增加而扩张),必然会出观一系列的临床症状.心绞痛是因为心肌缺血缺氧而致.     

新型抗心绞痛药物雷诺嗪的研究进展

雷诺嗪是哌嗪类衍生物,它通过改变心肌能量代谢方式而减少心肌需氧量.其作用机制不同于传统的抗心绞痛药,特点是减少脂肪酸氧化,增加葡萄糖氧化,利用葡萄糖氧化每单位氧比脂肪酸氧化产能高而使心脏做更多功,发挥抗缺血和抗心绞痛作用,同时对血流动力学无影响.本文对雷诺嗪抗心绞痛可能的作用机制及临床应用等进行综述.     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛,近年来为人们所重视,早在1876年和1897年,Latham和Osler即提出心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关。心肌的缺血,意味着心肌对氧的供应和需求之间不平衡。过去,主要认为心肌缺血是需氧量的增加,近十多年来,证明     

影响地高辛血药浓度的3种钙拮抗剂

钙拮抗剂具有扩张冠状动脉、改善心肌供氧、降低需氧量、减轻心脏负荷的作用.常用于治疗室上性心律失常、心绞痛、充血性心力衰竭.地高辛为中效强心甙类药, 具有加强心肌收缩力、抑制心脏传导系统的作用,在临床上主要用于治疗各种急、慢性心功能不全.依据钙拮抗剂与地高辛的药理特性,临床上常常把二者联合应用,用于治疗心功能不全或合并的失律失常.     

通心络治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血状态，有发展成急性心肌梗死或出现猝死的倾向。不稳定型心绞痛的药物治疗包括改善心肌供氧和耗氧平衡的治疗，增加心肌能量产生的治疗和抗血小板黏附聚集和血栓形成的治疗。我院采用通心络加常规治疗的方法治疗不稳定型心绞痛，现将观察结果报告如下。     

抗心绞痛药物

心绞痛是心肌细胞的氧供给与氧需要之间的平衡失调所致。氧供给不足通常是由于冠状血管循环障碍,也可能是由于心肌细胞对氧的利用或氧自血红蛋白的释放等方面的缺陷;影响心肌耗氧量的因素,主要有心肌收缩力、心率及心室壁张力等。增加对心肌氧的输送及降低心肌代谢对氧的需要,是防治心绞痛药物的主要作用途径。现将抗心绞痛药物分别介绍如下:     

稳定性心绞痛的治疗

１　心绞痛的病理生理、分型及临床表现１－１　心绞痛的病理生理心绞痛是由于冠状动脉（简称冠脉）疾病、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、甲状腺机能亢进、严重贫血等造成心肌缺血,所引起的一组以胸部不适为特征的症状。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠脉供血能力引起,或由于冠脉供血减少造成,或两者同时存在,即在冠脉固定狭窄基础上,有冠脉张力改变或冠脉痉挛同时存在所致的心绞痛。１－２　心绞痛分型及临床表现ＷＨＯ将冠心病心绞痛分为２型。Ⅰ型为劳力性心绞痛　指心肌需氧量增加,超过病变冠脉供血能力…     

硝酸甘油并非预防心绞痛的“灵丹妙药”

硝酸甘油作为一种缓解心绞痛的药物,的确具有一定的预防和治疗作用.它通过舒张容量血管减轻心脏前负荷,及通过舒张小动脉减轻心脏后负荷,共同作用使得心肌耗氧量降低,缓解心肌供氧与耗氧之问的矛盾,迅速缓解心绞痛,是临床控制心绞痛急性发作的首选药物.     

抗心肌缺血中草药机理研究进展

长期以来,人们将减少心肌耗氧或扩张冠脉增加心肌血液供应作为缓解心肌缺血、解决心肌氧的供需平衡失调的基本方法,因此,硝酸酯类和β受体阻断剂一直是作为治疗心绞痛冠心病的经典药物。然而随着对心肌缺血性疾病本质认识的深化,人们更加深刻地认识到,心绞痛冠心病发病过程中还有心肌细胞膜的脂质过氧化,心肌代谢障碍、心肌细胞内钙代谢障碍等     

慢性稳定型心绞痛的临床护理

心绞痛或胸痛是当心肌需氧量超过冠状动脉供氧能力时,出现的一种可逆性心肌缺血表现.心肌缺血的主要原因是动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄而使心肌血流供应不足(见冠状动脉疾病).慢性稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征是冠状动脉疾病(CAD)的临床表现.     

钙拮抗剂与心绞痛(綜述)

心绞痛是由于心肌暂时性缺血和缺氧所引起的临床症候群,最常见于冠心病。近年抗心绞痛药物有了很大发展。其基本作用都是通过减少心肌耗氧和/或增加心肌供氧,以达到心肌需氧与供氧间平衡。目前除硝酸盐类制剂、β-受体阻滞剂以及冠状血管扩张剂等药物外,最近有很多用钙拮抗剂治疗心绞痛的报导,其中对变异型心绞痛病人能收到较好的效果,本文拟就钙拮抗剂的药理学、临床应用等有关问题略加综述。     

心绞痛的治疗

心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。虽然冠状动脉炎、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全,冠状动脉栓塞和心肌病等均可引起心绞痛,但临床上最常见的基本原因是冠心病时冠状动脉大支管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧。按以往传统概念,是在冠状动脉有固定狭窄使血流无法随需要而增加的基础上,由心肌需氧量增加而引起心绞痛。由于劳力、情绪激动等因素增加心脏工作和需氧量而诱发的心绞痛,总称之为劳力型心绞痛。但有的心绞痛在休息时发作,在劳力时反而很少发作或并不发作,这类休息时发作心绞痛常为冠状动脉痉挛的结果。变异性心绞痛亦由冠状     

治疗心绞痛的药物

<正> 心绞痛发病原理至今尚未完全清楚。目前提出两种学说以解释心绞痛的发病,并为制定有效的治疗方案提供了理论根据。氧耗学说:正常情况下心肌需氧与供氧呈平衡状态。心绞痛病人往往由于运动、寒冷及精神刺激导致心率加快,心缩力     

高血压合并心绞痛病人的处理

<正> 治疗高血压和心绞痛的药物品种繁多。原发性高血压由于心脏工作负荷加大、工作时间延长、心肌肥厚和心肌灌注量增加,导致心肌需氧量增加。在有冠状动脉疾患时,心脏对工作负荷增加的反应能力受限;高血压被认为是冠脉病的一个主要危险因素,它可加速其病情发展,因此,当高血压和冠心病共存时,选择疗效最佳的药物要注意到这些疾病的基本病理生理。     

通心络治疗稳定型劳累性心绞痛疗效观察

心绞痛是由于冠状动脉供血不足所致的发作性短暂性胸骨后疼痛，而稳定型劳累性心绞痛临床上最常见，其主要发病机制为活动使心肌耗氧量增加，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、短暂的缺血缺氧。药物治疗心绞痛主要是增加冠脉供血和／或降低心肌氧耗量。笔者自2005年以来，应用通心络胶囊治疗稳定型劳累性心绞痛患者60例，取得较好疗效，现总结如下。