维吾尔族腕管综合征30例神经电生理临床分析

现对我院2009—01—2010—06维吾尔族腕管综合征（CTS）30例患者肌电图及神经传导速度进行分析如下。     

特发性房颤患者心房电生理特点的临床观察

【目的】分析特发性房颤（idiopathic atrial fibrillation,IAF）患者与正常对照在基础状态及不同联律间期早搏刺激后心房有效不应期（effective refractory period,ERP）,不应期离散度（ERPdispersion,ER—PD）的差别,探讨IAF的发病机制。【方法】2005年4～7月住院的21例无器质性心脏痛室上性心动过速患者,其中6例伴有阵发性房颤。所有患者室上速射频消融成功后,程控刺激高右房（high right atrium,HRA）,冠状窦远端（coronary sinus distal,CSD）,测出上述两个部位基础刺激时（S1S1 500ms）心房ERP。保持基础刺激不变,分别给予不同联律间期的S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms,＋70ms,＋120ms,＋170ms）,通过发放S3测出不同S2早搏刺激后心房ERP。以基础及早搏刺激后HRA与CSD不应期的差值作为ERPD。【结果】6例IAF患者在HRA予S2早搏刺激（S1S1不应期＋20ms）时诱发房颤,HRA的ERP在基础及各种联律早搏刺激时明显短于对照组（P〈0．05）,CSD刺激时ERP两组无差别（P〉0．05）,IAF组ERPD较对照明显增大（P＜0．05）。（S1S1不应期＋20ms）的S2刺激较其他S2刺激使心房ERP缩短最为明显（P＜0．05）。【结论】HRA短ERP,增大的ERPD是IAF患者发病的电生理基础。短联律间期早搏刺激使ERP缩短更为明显,是房颤发作的始动因素。     

腓骨肌萎缩症的临床特点与神经电生理检查20例分析

腓骨肌萎缩症义称遗传性运动感觉性神经病（hereditary motor and sensory neuropathies，HMSN），又命名为Chareot—Marier-Tooth病（CMT）。现将我院2002年以来收治经临床及电生理检查确诊的20例分析如下。     

危重病患者APACHE Ⅲ评分与甲状腺激素水平的关系

非甲状腺疾病综合征（non—thyroidal illness syndrome，NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常，表现为循环中总T3（TT3）、游离T3（FT3）下降，反T3（rT3）增加；总T4（TT4）、游离T4（FT4）正常或下降，垂体促甲状腺激素（TSH）释放减少或正常。危重病患者在严重应激状态下发生的内分泌代谢紊乱，改变了生理状态下的动态平衡，并引起一系列相关联的代谢、营养、免疫机能变化，以及相应的脏器功能改变。本研究将危重病APACHE Ⅲ评分系统与EICU（Emergency intensive care unit）危重病患者甲状腺激素水平相结合，探讨二者的关系，旨在了解危重病患者伴发NTIS时甲状腺激素的变化规律和危重疾病状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态变化与预后的相关性。     

促红细胞生成素非造血作用临床应用研究进展

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）一直以来被认为由肾脏小管旁细胞和胎儿的肝细胞分泌。EP0能与主要表达于红细胞表面的EPO受体（EPOR）结合，刺激红细胞增殖、分化、成熟。自从1983年成功地克隆人类EPO基因后，重组人促红细胞生成素（rhEPO）被成功用于治疗肾性贫血及肿瘤等疾病伴发的贫血。近期的研究认为EPO是由缺氧诱导因子（hypoxia—inducible factor，HIF）家族诱导产生的多功能细胞因子超家族成员，对于多种组织、器官有着多途径的、除造血以外的保护作用。本文将对EPO非造血作用的临床应用研究进展作一综述。     

女性体重、体脂含量、下肢肌力与骨密度的关系

目的：分析妇女体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力与骨密度的关系，从生物力学角度探讨骨量的影响因素。方法：以在本中心进行保健的1109例女性为研究对象，分别测量身高、体重，计算体重指数（BMI），用肌肉功能分析仪测定体脂含量（FAT％）、下肢最大肌力（MLF），用双能X线吸收法（DEXA）测定股骨颈骨密度（FBMD）。结果：股骨颈骨密度与体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力呈显著正相关，相关系数分别为0．145（P〈0．001）、0．182（P〈0.001）、0．189（P〈0.001）、0．074（P〈0.05）。结论：体重、体重指数、体脂含量、下肢肌力是骨密度的影响因素，适宜体重和运动有益于骨质疏松的防治。     

慢性前列腺炎患者生理、心理与社会功能变化的关系

目的：调查分析慢性前列腺炎患者在生理、心理及社会功能方面变化，找出三个变量间的关系，确定慢性前列腺炎对患者身心的影响，为其治疗提供依据。方法：中国医科大学附属第一医院泌尿外科门诊2002—08／2003—04慢性前列腺炎患者322例，纳入247例．①慢性前列腺炎症状积分指数：从患者疼痛、排尿情况等8个问题评估患者生理上的变化，最后一个问题评估患者的生活质量，共计9个问题，≤9分为轻度，10～18分为中度，≥19分为重度。②症状自评量表：评估慢性前列腺炎患者在心理方面存在的问题，包含躯体化、强迫、抑郁、焦虑等9个因子。③社会功能缺陷筛选量表：评估慢性前列腺炎患者的社会功能情况，按照社会功能缺陷筛选量表的评定分级标准，中国十二地区精神疾病流行学调查规定总分≥2分为有社会功能缺陷。对于一些不适合患者情况的项目而无法评定时，进行换算：100&;#215;（粗分／可能的最高分）．用慢性前列腺炎症状积分指数、症状自评量表、社会功能缺陷筛选量表测量结果分析患者生理、心理及社会功能变化三者之间的相关性结果：同期慢性的列腺炎患者322例，纳入247例，回收问卷247份，回收率100％。①慢性前列腺炎患者生理情况：慢性前列腺炎症状积分指数评分为（13．56&;#177;4．21）分，中度158例（64．0％），重度37例（15．0％）。②慢性的列腺炎患者心理情况：有154例（62．3％）患者呈现出心理异常。③慢性的列腺炎患者社会功能情况：社会功能缺陷发生率为26．5％．④患者生理、心理与社会功能之间的关系：存在中度相关性。结论；慢性前列腺炎患者生理、心理及社会功能受到严重影响，慢性前列腺炎对患者的影响是多方面的，治疗方法也应是多种方式相互结合才能取得较好的效果。     

脉压与脑血流动力学相关性观察

目的：研究高血压患者脉压与脑血流动力学的相关性。方法：选择住院治疗的高血压患者90例与同期来我院体检人员80例为对照组，分别测定血流动力学和血压各项参数（收缩压、舒张压、脉压），并进行统计分析。结果：（1）观察组与对照组比较脉压有显著差异（P〈0．05），观察组高于对照组。（2）观察组与对照组比较脑血流动力学有显著差异（P〈0．05）。（3）随着年龄的增长，脉压与脑血流动力学呈正相关。结论：脉压的增大与脑血流动力学的变化有一定的相关性，对两者的观察，是预防脑卒中的重要环节。     

冠心病患者血浆可溶性CD40配体变化与内皮功能的相关性研究

本研究只在通过CD40L及可溶性血管细包黏附分子-1（SVCAM-1）在冠心病患者血浆中的变化来探讨CD40L与内皮功能的关系。 1对象和方法 1．1对象均为2003—06／2006—06入院拟诊为冠心病的患者80例，其中男50例，女30例，年龄（57．09±10．09）岁。根据冠状动脉造影（CAG）检查结果，将80例分为4组：（1）稳定心绞痛组（SA）15例；     

不稳定性心绞痛患者的心率变异性各项指标分析

我们观察了38例不稳定性心绞痛（UAP）患者的各项心率变异性指标，并与40例稳定性心绞痛（SAP）患者比较，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象连续选择2006—10／2008-01在沈阳市德济医院内科住院的冠心病患者。纳入标准：（1）符合1979年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中UAP诊断标准；（2）愿意接受动态心电图检查。排除标准：（1）非窦性心律患者；（2）服用影响心率及其他血管活性的药物；（3）各种各种传导阻滞患者；（4）血清电解质紊乱患者；     

危重病评分与炎症介质对危重患者预后的综合评估分析

研究证实，危重患者体内炎症介质产生的“瀑布效应”是造成患者发生多器官功能衰竭（MOF）的重要机制之一，其中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、一氧化氮（NO）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）分值与病情严重程度密切相关。本研究旨在探讨三者相结合对判断危重患者预后是否更有临床价值，报告如下。     

甲亢患者血浆尾加压素Ⅱ的变化及意义

为探讨尾加压素Ⅱ（UⅡ）、肾上腺髓质素（ADM）在甲亢发病中的可能作用,我们测定了甲亢患者血浆UⅡ、ADM水平,现报告如下。1对象和方法1．1对象选择2006—05／2007-11在本院住院及门诊就诊的甲亢患者58例,男21例,女37例,平均年龄（34．1±16．8）岁。所有病例其临床表现及游离三碘甲状腺原氨酸（FT1）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）均符合甲亢诊断标准。     

湘中地区50-59岁女性农民400人心血管功能测定

目的：观察体质监测身体功能指标——血压、肺活量／体质量、安静脉搏、台阶指数，了解经济不发达地区女性农民心血管功能现状。方法：于2004-07／08采用随机整群抽样的方法，在湘中地区4个县（市）中随机抽取50—54岁和55—59岁女性农民共400人作为研究对象，用体质测量仪对反映心血管功能的指标进行测定，包括血压、肺活量、安静脉搏、台阶指数。并将所获数据分别与全国同龄女性农民及湖南省城市体力、非体力劳动人群心血管功能指标进行差异性比较。测试同时对测试对象进行询问访谈，内容包括生活环境和经济收入、劳动生活方式、饮食营养习惯、体育锻炼现状、疾病情况等。要求测试者根据自己的实际情况如实回答.结果：400人均完成指标测试，全部进入结果分析。①湘中女性农民50-54岁高血压患病率为31，09％，55～59岁为40．13％，以1级、2级高血压为主。55—59岁年龄组，湘中女性农民收缩压和舒张压均高于全国农民及省内城市人群（P〈0．05）。两年龄组比较，55-59岁年龄组高于50-54岁年龄组。②湘中55～59岁女性农民肺活量／体质量低于湖南省城市体力、非体力劳动人群（P〈0．01，0．05）。⑧湘中50-54岁女性农民安静心率高于湖南省城市非体力人群（P〈0．01）。④湘中55-59岁女性农民台阶指数低于湖南省城市体力劳动人群（P〈0．05）。⑤湘中女性农民的心血管功能受体育锻炼、饮食习惯、经济等因素的影响。结论：湘中地区50～59岁女性农民心血管功能整体低于全国农民和湖南城市体力、非体力人群。影响湘中女性农民身体功能的主要因素有缺乏体育锻炼、饮食习惯、落后经济等因素。     

APACHEⅡ评分与急性脑梗死颈动脉超声改变关系

为探讨APACHEⅡ与急性脑梗死（ACI）颈动脉超声改变的关系，我们对2006—06／2008—03住我院的ACI不同APACHEⅡ分值患者进行了彩色多普勒（CDFI）颈动脉超声检测，现报告如下。     

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的：观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法：实验于2005—01／02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名，以数字表法随机分为实验组和对照组，各17名。两组进行基线血压测试后，实验组进行腹式呼吸训练，进行15min的腹式呼吸，记录后5min的心电指标，同时测量血压，停止腹式呼吸后，记录5min的心电指标，同时测量血压。对照组进行正常呼吸，心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化，并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准，将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组，比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果：参与者全部进入结果分析，无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后，平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[（67．06&;#177;7．22），（68．76&;#177;0．38）；（54．29&;#177;7．04），（57．24&;#177;0．07）次／min；P〈0．051；两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义『（86．76&;#177;9．18），（89&;#177;12．70）；（59．00&;#177;9．14），（53．82&;#177;5．90）次／min；P〈0．05]。（爹实验组在腹式呼吸训练后，收缩压和舒张压均显著下降[（110．94&;#177;10．63），（114．06&;#177;10．15）；（68．59&;#177;7．27），（71．29&;#177;10．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；P〈0．05]，对照组收缩压有所上升，但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高（5名）、低（12名）者之间心率变异性（频域）的差异存在显著性意义（P〈0．05），实验组舒张压反应性高（11名）、低（6名）者之间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：腹式呼吸训练可以降低心率和血压，调节心血管自主神经的反应性，平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。     

体育运动与猝死的关系及其生理学机制

目的：总结并分析猝死的生理机制，探讨运动猝死的影响因素和预防的可能性，以消除一些优秀运动员的猝死给开展体育运动及全民健身活动带来不良的心理影响。 资料来源：应用计算机检索Medline1993—01／2004-12关于运动猝死的文章。检索词“exereis，suddendeath”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2004-12期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“运动猝死”，同时在图书馆手工查阅相关资料。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于运动猝死的状况、病因、影响因素和预防。②对具体事件的回顾调查研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到符合上述要求钧文献42篇，排除26篇重复性研究。16篇符合纳入标准：其中5篇关于运动猝死的综述，7篇关于运动猝死的调查研究，4篇关于运动猝死的具体案例。 资料综合：运动猝死的发生原因主要有心源性（心血管性疾患所致）和脑源性（脑出血和蛛网膜下腔出血）。其中运动负荷、心理应激、年龄以及时间节律是运动猝死的影响因素。为减少运动猝死的发生，可采取有效的三级预防措施：初级预防（重视和加强运动前的医学检查和随访）；次级预防（加强运动中、运动后的医学监督）；三级预防（加强运动现场医务监督与急救工作）。 结论：运动猝死发生的因素是多方面的，各因素之间相互影响。为降低运动猝死的发生，提高人们参加体育运动的积极性，应根据实际情况加强预防措施。     

臂丛上干或下干单独支配C7主要支配肌的电生理改变

目的：制备臂丛部分损伤后再将同侧C7切除模型．观察臂丛神经上干或下干单独存在时，臂丛C7神经主要支配肌背阔肌和肱三头肌的电生理改变。方法：实验于2003-06／2004-06在深圳市福田区医院中心实验室完成。将40只SD大鼠随机分4组，切除臂丛神经上干组（切除上干组），切除臂丛神经下干组（切除下干组），切除臂丛神经上中干组（切除上中干组），切除臂丛神经中下干组（切除中下干组），每组10只。术后2周、2个月分别检测C7主要支配的肱三头肌和背阔肌电生理状况，以健侧肢体作对照。结果：40只大鼠全部进入结果分析。①肱三头肌动作电位波幅恢复率：术后2周切除下干组、切除上中干组、切除中下干组均低于健侧（P〈0．05）；术后2个月均可恢复到健侧水平（P〉0．05）。②背阔肌动作电位波幅：术后2周切除上中干组、切除中下干组均低于健侧（P〈0．05）；术后2个月均可恢复到健侧水平（P〉0．05）。③肱三头肌动作电位潜伏期延迟率：术后2周切除上干组、切除下干组、切除上中干组、切除中下干组均高于健侧（P〉0.05）。④背阔肌动作电位潜伏期延迟率：术后2周切除上中干组、切除中下干组均高于健侧（P〈0．05）；术后2个月均可恢复到健侧水平（P〉0．05）。结论：各肌肉动作电位最大波幅在术后2周均明显下降，但术后2个月，各靶肌肉动作电位波幅都有不同程度的恢复，说明背阔肌与肱三头肌失去主要支配神经后，功能虽会明显下降．但经过代偿，由上干或下干单独支配，可以使C7主要支配的背阔肌、肱三头肌动作电位波幅基本恢复到正常水平。     

2008年心率振荡临床合理应用的专家共识

国际动态心电图与无创性心脏电生理学协会（International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus）颁布了“心率振荡：检测标准、解释与临床应用”专家共识，旨在进一步规范此检测技术的临床应用。该共识全文发表于JAm CoilCardiol杂志（2008，52（17）：1353—1365），其要点如下：     

急性高容量血液稀释对老年手术患者凝血及肾功能影响

目的：观察围术期急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者凝血功能、肾功能的影响。方法：30例60岁以上择期手术患者随机分为3组。A、B组分别用HES、LR液行AHH，C组不行AHH。于AHH前（T1）、AHH毕（T2）、AHH后60mln（T3）、术毕（T4）及术后第1天晨（T5）测定：PT、APTT、FIB、BUN、CR及尿NAG酶。记录术中、术后出血量和输血量。结果：3组PT无明显变化（P〉0．05），A组APTT在T2、T3点较T1点延长（P〈0．05），3组FIB在T5点高于同组T1点（P〈0．05），各凝血功能指标组间比较差异无显著性。BUN、CR各时点均在正常范围内，尿NAG酶在T3～T5点均高于T1点（P〈0．05），组间比较差异无显著性。术中、术后输异体血量C组例数明显多于A、B组。（P〈0．05）。结论：用6％HES行AHH对老年患者凝血功能、肾功能无明显影响，同时可减少术中、术后异体血输注。     

副神经移位修复第5颈椎神经根和臂丛神经上干的可行性

目的：应用小间隙的方法行副神经移位修复C5、臂丛神经上干，以了解副神经移位后的效果及节省动力神经源的可行性。方法：实验于2004-09／12在吉林省外科研究所实验室进行，取40只雄性Wistar大鼠，随机分成两组，每组20只：A组：自体颈静脉桥接行副神经小间隙（2mm）移位于C5神经根，B组：自体颈静脉桥接行副神经小间隙（2mm）吻合于臂丛神经上干，两组均是左侧为正常侧，右侧为实验侧。术中测量副神经、C5神经根和臂丛神经上干的直径；术后12周行电生理学观察两组大鼠肱二头肌、三角肌肌电图波幅和潜伏期；神经组织学和图像观察再生神经纤维数目、轴突直径和髓鞘厚度；透射电镜观察再生神经纤维形态。结果：两组40只大鼠均进入结果分析。①神经直径：副神经主干为（0．45&;#177;0．05）mm，C5神经根为（0．66&;#177;0．11）mm，臂丛神经上干为（1．16＋0．14）mm。②肌电图波幅和潜伏期：术后12周A组肱二头肌、三角肌实验侧和正常侧比较无差异（P〉0．05）；B组肱二头肌实验侧和正常侧比较无差异，三角肌实验侧较正常侧潜伏期长，波幅低（P〈0．05）。③再生神经纤维数目：术后12周A组实验侧和正常侧比较无差异（P〉005），B组实验侧明显少于正常侧[（99.60&;#177;22.61），（134．40&;#177;30．62）个，t=8.26, P〈0．01]。④轴突直径：术后12周A组实验侧和正常侧比较无差异（P〉0．05），B组实验侧明显小于正常侧[（1．38&;#177;0．40），（2．88&;#177;0．62）μm，t=19．35, P〈0．01]。⑤髓鞘厚度：术后12周A组实验侧和正常侧无差异（P〉0.05），B组实验侧明显小于正常侧[（0．92&;#177;0．22），（1．75&;#177;0．61）μm，t=5．98, P〈0．01]。⑥再生神经纤维形态：A组再生的有髓神经纤维数多，有髓神经纤维髓鞘厚度厚，神经束膜结构完整。B组有髓神经纤维数目明显少，束膜结构不完整，有髓神经纤维鞘可见板层样分离。结论：①应用副神经移位可以修复C5神经根损伤，由于副神经直径相当于C5神经根直径的68％，可以节省动力神经源。②而副神经移位修复臂丛神经上干因两者直径差异明显，副神经只相当于臂丛神经上干直径的39％而不能修复上干。