弥漫侵袭性胸腺瘤的诊断及治疗

报道1例胸片酷似胸膜间皮瘤的病例及文献复习，探讨侵袭性胸腺瘤的诊断及治疗。     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

异位胸腺瘤1例

患者男性,46岁.刺激性干咳30天.X线胸片及CT示左上后纵隔近降主动脉旁有3.0cm×4.0cm肿块,边缘清楚,密底均匀,CT值30Hu(图1).术前诊断:纵隔神经源性肿瘤.剖胸探查术中见肿块位于左上后纵隔第3肋间,降主动脉旁,靠近胸椎,约3.0cm×4.0cm×4.0cm,质中等,包膜完整,无分叶,与左肺上叶部分粘连,术中完整摘除肿块,标本剖面呈鱼肉样.术后病理回报:胸腺瘤淋巴细胞型,因肿块侵犯部分胸膜,按胸腺瘤的分期标准为Ⅲ期,故治愈后外院行放疗,随访1年无复发.     

胸腺瘤的诊断

胸腺瘤的诊断ＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＴＨＹＭＯＭＡＳ查世钦综述（河南省医学科学研究所郑州４５００５２）胸腺是一种独特的网眼状器官，由不同的上皮细胞和间质细胞组成。正常胸腺上皮细胞在淋巴细胞的留居、增生和成熟方面起着重要的作用。发生学上，胸腺上皮具有双起...     

胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断与外科治疗的经验.方法:回顾性分析我科65例胸腺瘤的临床资料,对手术径路、单纯胸腺瘤切除和扩大胸腺瘤切除术进行研究.结果:胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段,重症肌无力是常见的伴随病变,发生率为43.1%(28/65).扩大胸腺瘤切除的治疗效果优于单纯胸腺瘤切除.Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗可提高疗效.结论:胸腺瘤不宜行单纯肿瘤切除,无论病理分期如何均应行扩大胸腺瘤切除,有利于降低复发率.     

单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后分析

目的：探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法：回顾性分析 2008年1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料,对比分析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者围术期疗效及远期预后之间的差异。结果：共354例患者纳入本研究。单纯胸腺瘤组301例,男139例,女162例,平均年龄（54.11±12.57）岁,平均肿瘤直径（6.42±2.94）cm,Masaoka-Koga分期：Ⅰ期147例 （48.8%）、Ⅱ期68例（22.6%）、Ⅲ期15例（5.0%）、Ⅳ期71例（23.6%）,腔镜手术比例55.5%,R0切除比例96.3%,后续治疗患者比例21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共53例,男31例,女22例,平均年龄（53.74±10.21）岁,平均肿瘤直径（5.12±2.11）cm, Masaoka-Koga 分期：Ⅰ期24例（45.3%）、Ⅱ期16例（30.1%）、Ⅲ期4例（7.6%）、Ⅳ期9例（17.0%）,腔镜手术比例56.6%,R0切除比例98.1%,后续治疗患者比例13.2%。两组术后总生存率差异无统计学意义。多因素分析提示,年龄≥55岁、肿瘤直径 ≥6 cm、术后病理分型为 B 型、Masaoka-Koga 分期Ⅲ~Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论：相比单纯胸腺瘤,胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻,肿瘤直径更小。完整切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素,术后准确的病理分型及分期可以更好地预测患者预后。     

胸腺瘤的CT诊断及评价

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,其发病率略高于畸胎类肿瘤。胸腺瘤可发生于任何年龄,但以中年人发病率最高,儿童及20岁以下者极为少见。现对我院2008年1月至2009年1月20例胸腺瘤患者进行总结比较,报告如下。     

39例胸腺瘤外科治疗体会

目的 探讨胸腺瘤外科手术治疗、病理分期与预后的关系.方法 对2004年1月至2010年12月收治的39例胸腺瘤患者行手术治疗.按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例.分析胸腺瘤不同病理分期、手术治疗与生存率之间的关系.结果 全组无手术死亡病例,手术完全切除35例,姑息性切除4例.5年生存率分别为Ⅰ期90.9%,Ⅱ期82.3%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期33.3%.结论 胸腺瘤的 Masaoka分期及其手术方式是影响预后的主要因素.治疗原则应尽可能完全切除肿瘤及胸腺、清扫前纵隔脂肪组织.术后根据具体情况辅助放疗.     

胸腺瘤的超声诊断

关于胸腺瘤的超声诊断,国外献已有不少报道,而国内报道不多。本讨论15例胸腺瘤的超声表现以及初步探讨良性胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤以及胸腺癌的鉴别诊断。     

胸腺瘤与单纯红细胞再生障碍性贫血

<正>胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,发病率占所有前纵隔肿瘤的83％～90％,约占所有纵隔肿瘤的20％。根据细胞成分不同可分为三种类型:上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。     

超声诊断胸腺囊肿并发胸腺瘤1例

患者女，45岁，因进行性全身无力2月，加重10天入院。诉于2000年5月份无明显诱因出现眼睑上举困难，视物模糊，偶伴重影就诊。查体：双侧眼睑下垂，上举困难，余未见异常。拟诊胸腺瘤申请超声检查。 彩超检查：采用以左胸旁肋间横切和剑突下斜切等多种切面复合扫查，图像显示心内结构正常，剑下扫查见：左前上纵隔一约61mm×50mm混合回声块，类似圆形，该回声有……     

135例胸腺瘤的诊断和外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断和外科治疗经验.方法:回顾性分析2001年1月至2008年12月在我科手术治疗的135例胸腺瘤患者的临床资料.结果:肿瘤完整切除123例,部分切除12例,肿瘤完整切除率91%(123/135).住院死亡1例.5年内复发8例,复发率6%(8/134);11例失随访.重症肌无力(MG)发生率为40%(54/135),术后MG症状完全缓解21例(溴吡啶斯的明停药),改善30例(溴吡啶斯的明剂量显著减少),改善不明显或加重3例(溴吡啶斯的明需维持原剂量、增加剂量或加用皮质激素等).结论:胸部增强CT等影像学检查是诊断胸腺瘤的主要手段.重症肌无力是常见伴随症状;胸腺瘤不宜单纯切除,无论病理分期如何均应行扩大切除,以降低复发率;Ⅱ期及以上病变进行综合治疗可提高疗效.     

15例胸腺瘤的诊疗体会

目的：探讨胸腺瘤的诊断方法和合理治疗措施。方法：回顾分析1992至2000年间收治的15例胸腺瘤病例,结果：胸腺瘤除伴重症肌无力多无特异性临床症状和体征,所有病例均由辅助检查确诊。肿瘤获完全手术切除治疗效果良好,肿瘤未能完全切除或已无法手术病例则预后不良。结论：胸腺瘤的诊断主要依据胸部X线、CT扫描,术中所见及术后病理检查,手术切除是主要治疗方法,放、化疗有一定疗效。     

胸腺瘤诊治现状与发展

目的：通过对以往和现今多种胸腺瘤的临床诊断和治疗方法回顾及比较，评价相互之间的关系和效果。方法：回顾分析胸腺瘤和病理学分类、临床分期、临床诊断、临床治疗及其预后。结果与结论：胸腺瘤的预后和肿瘤分期有关，治疗原则以根治治疗为主的综合治疗，以达到缓解症状，延长生存时间的目的。术后辅以放疗、化疗可明显提高生存率。     

异位胸腺瘤3例报告并文献复习

目的:探讨异位胸腺瘤的临床特点、诊断、病理、治疗及预后。方法:对3例异位胸腺瘤及文献资料进行回顾性分析。结果:异位胸腺瘤常见于中后纵隔、心包、颈部、甲状腺、肺实质、胸膜及胸壁等部位,主要症状为咳嗽、胸痛及局部压迫症状,肿块多边缘清楚,密度均匀,可见钙化,直径多大于5cm。细针抽吸细胞学检查易误诊,术前诊断困难。胸腺瘤镜下由不同比例瘤样上皮细胞及淋巴细胞混合组成,光镜及免疫组化分析可确诊,外科手术是其主要治疗手段。结论:异位胸腺瘤术前诊断困难,外科手术是其主要的诊断和治疗手段,预后与病理类型有关。     

胸腺瘤63例诊治临床分析

目的 探讨胸腺瘤的诊断方法、临床病理分期与预后的关系以及合理的治疗措施。方法 对1992—1998年手术治疗的63例胸腺瘤患者的临床表现、X线和CT表现、手术所见、病理诊断及疗效进行回顾性分析。结果 按Masaoka病理分期^[1]：I期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期17例，Ⅳa期5例；合并重症肌无力(MG)ll例；肿瘤完整切除45例，姑息切除14例，探查活检4例；术后并发肌无力危象7例，死亡l例。结论 胸腺瘤的诊断依靠临床和病理检查，手术是治疗胸腺瘤的主要手段，手术方式及临床病理分期等是影响预后的最重要因素。     

胸腺瘤的外科手术治疗

目的：总结胸腺瘤的外科手术治疗效果及预后。方法：回顾性分析1993年1月～2003年12月在我院外科手术治疗的146例胸腺瘤患者的临床资料。结果：全组手术切除率为97．3％（142／146）,围术期死亡率4．1％（6／146）。随访135例,其中单纯胸腺瘤患者68例,1、3、5年生存率分别为94．1％（64／68）、86．6％（52／60）、77．1％（37／48）;胸腺瘤伴重症肌无力患者67例,1、3、5年生存率分别为100．0％（67／67）、92．7％（51／55）、85．7％（36／42）,两者生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按Masaoka病理分期,患者5年生存率Ⅰ期96．8％（30／31）、Ⅱ期88．9％（32／36）、Ⅲ期55．0％（11／20）、Ⅳ期0（0／3）;其中Ⅰ、Ⅱ期5年生存率95．5％（62／67）高于Ⅲ、Ⅳ期5年生存率47．8％（11／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：治疗胸腺瘤以外科手术为主,Masaoka分期有助于手术指征的选择,并能有效的判断手术疗效及预后。     

胸腺瘤合并重症肌无力65例外科治疗及预后

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术治疗及预后。方法:对65例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗效果和预后进行回顾性分析。结果:手术完全切除54例(83.1%),无手术死亡。术后5年生存率为75.4%,非浸润性胸腺瘤组为82.2%,浸润组为40.0%。Masaoka分期:Ⅰ期87.5%,Ⅱ期80.9%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期25%。结论:胸腺瘤并重症肌无力的预后与Masaoka分期,组织学分型及手术切除的彻底性明显相关,围手术期的处理与Osserman分型也影响手术治疗与预后。     

胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的总结胸腺瘤的临床病理特点、手术方法及预后因素。方法66例胸腺瘤患者按Masaoka临床分期,根据肿瘤的生长情况确定术式,包括采用胸部正中切口或胸前外侧切口,完整或姑息切除胸腺瘤。结果在66例胸腺瘤中伴重症肌无力者14例（21．2％）,MasaokaⅠ期29例（43．9％）,Ⅱ期16例（24．2％）,Ⅲ期19例（28．8％）,Ⅳ期2例（3．0％）。全胸腺及胸腺瘤切除14例,单纯胸腺瘤切除40例,肿瘤部分切除5例,开胸探查肿瘤活检6例,颈部淋巴结活检1例。合并心包切除7例,上腔静脉部分切除2例,肺部分切除1例。术后30d内死亡1例,术后24例辅助放疗,2例辅助化疗,4例复发。结论胸腺瘤应尽量手术切除,即使不能完整切除,也应部分切除肿瘤,术后辅助放化疗。