血友病性骨关节病的临床X线分析

血友病（Hemophilia）是一种性染色体连锁隐性遗传的出血性疾病,患者血浆中凝血因子降低导致临床表现为出血倾向,甲型（VIII因子缺乏）和乙型（IX因子缺乏）血友病从临床表现很难鉴别,关节腔出血为甲型和乙型血友病的特有症状之一,其发生率占70％～80％[1]。反复关节腔出血可导致血友病性骨关节病,最终发生关节强直、畸形。笔者分析我院102例血友病性骨关节病的X线改变,评价放射学积分在血友病性骨关节病治疗和预防中的应用价值。     

浅谈血友病性骨关节病的X线表现

目的：结合本院收集的多个病例,分析血友病性骨关节病的X线表现,提高对该病的认识。方法结合本院多年来收集的20例血友病性骨关节病的临床与X线表现,并分析文献所见。结果20例病例中均为多发,其中单侧膝关节合并单侧肩关节12例,双侧膝关节8例,双侧膝关节并单侧肩关节13例;均可见股骨髁间窝明显增宽加深,关节间隙明显变窄15例,轻度变窄5例。7例见肱骨外科颈处见分叶状囊样透亮区。结论血友病的关节受累常出现于容易受伤和承受重力的四肢大关节,膝关节最为常见,股骨髁间凹的变宽、变深,髌骨呈方形,被认为是血友病较特征的表现。     

滑膜脂肪瘤病的临床病理诊断

目的：探讨滑膜脂肪瘤病的临床病理学特征与鉴别诊断。方法报道2例关节滑膜脂肪瘤病，对其进行临床病理学分析并文献复习。结果1例发生在膝关节，1例发生在髋关节，主要临床症状都是关节疼痛和肿胀，实验室检查无明显异常，其中1例MRI显示关节腔积液，滑膜呈棕榈叶状增生、肥厚。组织学检查显示2例滑膜组织呈绒毛状增生，部分绒毛被覆的滑膜细胞有不同程度增生，绒毛上皮下可见灶性或弥漫的成熟脂肪细胞浸润，少至中量的淋巴细胞、浆细胞及扩张充血的毛细血管在两例都能看到。结论滑膜脂肪瘤病是一种罕见的病因不明的良性关节内病变，对于临床上出现关节疼痛，缓慢发展的关节肿胀以及持续的关节积液的病例，要想到该病的可能，尤其是膝关节，确诊依赖病理组织学诊断。     

血友病性骨关节病的影像学诊断(附5例报告)

目的探讨研究血友病性骨关节病的影像学表现。方法对五例患者进行了普通X线检查和实验室检查。结果早期的有两例,中晚期的有三例。结论血友病性骨关节病最普通的检查方法就是X线检查和实验室检查。实验室检查在本病的诊断过程中必不可缺,家族病史也一样重要。是本病诊断的重要依据。     

5例膝关节滑膜骨软骨瘤影像学分析

目的：提高滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断准确率。方法：5例滑膜骨软骨瘤病均拍膝关节正侧位片,2例再行螺旋CT扫描及多平面重建（MPR）、表现阴影显示（SSD）。结果：X线平片能很好显示骨化和钙化结节的位置数目、形态、大小及与骨关节的关系。CT扫描中病灶不受组织结构重叠的影响,显示关节腔内悬垂体、游离体的情况及未钙化的结节。结论：CT与X线平片综合分析有利于提高病变显示率及为临床手术提供更多的依据。     

儿童血友病性骨关节病IPSG评分与病情的相关性分析

目的 探析儿童血友病性骨关节病国际血友病预防治疗研究小组（IPSG）评分与病情的相关性。方法 选取2013年5月至2017年8月在深圳市儿童医院确诊的儿童血友病性骨关节病（HA）患者30例，患儿此前均未在接受治疗，分析其45个出血关节（其中膝关节19个，踝关节15个，肘关节11个）的MRI表现，同时运用IPSG评分系统分别对软组织和骨软骨的影像征象进行评估和量化测定，评价受检关节改变的严重程度，同时进行IPSG评分与病程、出血次数的相关性分析。结果 血友病性骨关节病MRI表现为关节积液或积血，滑膜增生伴含铁血黄素沉积等，严重可见软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等。其中38例（84.4%）关节表现为关节积液或积血，29例（64.4%）关节表现为滑膜增生，36例（80%）关节表现为含铁血黄素沉积，14例（31.1%）关节表现为软骨下侵蚀或软骨缺失，19例（42.2%）关节表现为关节面下囊肿形成。IPSG评分显示，45个关节中，关节软组织正常（0分）10个，轻度病损（1~3分）16个，中度病损（4~6分）11个，重度病损（7~9分）8个；关节骨软骨正常（0分）18个，轻度病损（1~3分）15个，中度病损（4~6分）8个，重度病损（7~8分）4个。IPSG评分与病程呈正相关（r=0.646，P<0.001），与出血次数呈正相关（r=0.730，P<0.001）。结论 IPSG评分系统可以将HA患者MRI图像征象量化，HA患者病程越长，IPSG评分越高，出血次数越多，IPSG评分越高。     

CT及MRI在大关节痛风性关节炎诊断中的应用

目的 分析大关节痛风性关节炎的CT及MRI表现,提高诊断准确率。方法 回顾性分析两院经临床证实的14例大关节痛风性关节炎的CT及MRI资料。结果 14例中累及膝关节6例,踝关节5例,肘关节2例,髋关节1例;CT及MRI表现为受累关节软组织肿胀、骨质破坏,9例伴有不同程度关节间隙狭窄,3例出现关节畸形及骨质增生或骨质疏松。9例显示数目及大小不等的痛风结节,位于关节滑膜或关节腔,CT呈等或高密度,MRI T1呈低或等信号,T2高或等信号。CT对细微的骨质破坏、软组织肿胀及钙化性痛风结节显示较清晰;MRI对于病变早期的滑膜肿胀、骨髓水肿、关节积液及非钙化痛风结节显示较佳。结论 大关节痛风性关节炎以膝关节和踝关节较多见,CT和MRI对早期的病变显示较清晰,两者联合应用有利于早期诊断。     

血友病性骨关节病的X线诊断价值分析

目的探讨血友病性关节病的X线表现。方法回顾性分析已确诊的11例血友病性关节病的X线表现并复习相关文献。结果11患者关节囊均肿胀,关节腔增宽3例,关节腔狭窄8例;骨性关节面凹凸不平、增生硬化7例,骨性关节面下小囊性变5例;股骨髁间窝增宽加深7例12个关节;股骨下端、胫骨上端骨骺发育过大增宽变方8例15个关节;髌骨变方4例,髌骨后缘不规则致密和小缺损5例;血友病假肿瘤样变1例。结论血友病性关节病的X线表现有特征性,综合分析有助于其早期发现及诊断。     

髋关节病变的CT影像分析

目的 阐明髋关节病变的CT表现,评价CT在诊断髋关节病变中的价值.方法 回顾分析经临床确诊或病理证实的126例髋关节病变的CT征象,其中股骨头缺血性坏死32例,退行性骨关节病24例,强直性脊柱炎伴髋关节改变8例,髋关节炎性改变(包括结核)19例,转移瘤17例,髋臼或股骨头、颈部骨折26例.对126例患者采用双侧髋关节对照常规位CT扫描,层厚5 mm,间距5 mm.结果 股骨头缺血坏死显示股骨头硬化、囊变及软骨下骨折,晚期继发骨性关节炎改变;退行性骨关节病以承重区关节畸形和骨性关节面改变为主,软骨下囊变特别明显;强直性脊柱炎累及髋关节表现为髋臼关节面锯齿状或毛刷状破坏;髋关节结核关节面广泛骨质破坏,可见到小死骨和寒性脓疡;类风湿性关节炎关节间隙普遍狭窄,关节面下小囊肿周围无明显骨硬化;滑膜骨软骨瘤病显示滑膜增厚和其内小钙化灶,较大的骨软骨体呈桑椹状表现.结论 各种髋关节病变的CT表现不同,CT能清楚显示髋关节解剖结构及病变的部位、范围和病理解剖细节,在鉴别诊断、了解病情的发展和疗效观察方面有很大优越性.     

滑膜软骨瘤病的X线和CT诊断

目的探讨滑膜软骨瘤病的临床特征、病理分期、影像表现、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的13例滑膜软骨瘤病的临床及影像资料。5例只经X线平片检查,8例经CT检查（其中6例还经X线平片检查）;膝关节8例,髋关节3例,踝关节1例,肘关节1例。结果（1）X线表现为关节周围见散在或聚集大小不等的钙化或骨化小结节。（2）CT表现为在关节腔内、滑囊内肌腱鞘处见散在或聚集大小不等的钙化或骨化小结节,滑膜增厚、钙化。结论结合发病年龄、部位、临床症状和影像学表现,能够对滑膜软骨瘤病做出正确诊断。