高血压脑出血发生SIRS／MODS与预后的分析

目的 探讨高血压脑出血（HCH）发生全身炎症反应综合征/多脏器功能不全综合征（SIRS/MODS）后与预后的关系。方法 按脑出血量大小将病例分成A、B、C和D四组，统计各组发生SIRS/MODS的数目，以及各组SIRS、MODSR的病死率。结果 128例HCH中有103出现ISRS，78例出现MODS。脑出血量与SIRS/MODS的数目呈正相关，SIRS2、SIRS3和SIRS4的病死率分别为12.0%、69.0、?.5%；MODS2、MODS3、MODS4的病死率分别为23.3%、78.6%和95.0%。结论 出现三个以上项目的SIRS或三个以上脏器的MODS或三个以上脏器的MODS病死率明显增加，通过进院时的SIRS的评判、粗略估计MODS的程度以及对病死率的预后有一定意义。     

高血压脑出血术后多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素.方法 选取手术治疗且临床资料完整的HICH 107例,采用单因素和多变量Logistic回归分析对各种因素进行统计学处理.结果 单因素分析:年龄,血肿量,格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时机,术前、术后全身炎症反应综合征(SIRS)指标,并发感染及术后血糖与术后MODS发生显著相关;多变量Logistic回归分析显示术后SIRS和手术时机与MODS发生独立相关.结论 患者年龄,出血量,GCS评分,手术时机,术前、术后SIRS指标及术后血糖是术后MODS发生的相关因素.其中手术时机和术后SIRS与术后MODS的发病独立相关.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 60例危重SIRS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁.比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)变化及多器宫功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率.结果 两组治疗后APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前显著下降(均P＜0.01),且观察组较对照组下降更为显著(均P＜0.01);观察组MODS发生率、病死率分别为6.7％、3.3％,对照组分别为36,7％、26.7％,差异均有统计学意义(x2 =5.32、4.58,均P＜0.05).结论 应用乌司他丁治疗SIRS能有效抑制炎性因子,在早期阻断SIRS向MODS发展,降低MODS发生率和病死率.     

血糖控制与合并应激性高血糖危重症患者预后的关系探讨

目的探讨不同血糖控制水平与重症监护病房(ICU)危重症应激性高血糖患者预后的关系。方法将192例合并应激性高血糖的危重症患者随机分为强化治疗组(目标血糖4.1～6.1mmol/L)57例、胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1～8.1mmol/L)76例和对照组(目标血糖8.1～11.1mmol/L)59例。比较3组患者ICU停留时间,院内感染、全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、低血糖发生率及病死率。结果强化治疗组和常规治疗组ICU停留时间短于对照组,院内感染、SIRS、MODS发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。胰岛素强化治疗组SIRS、低血糖发生率和病死率均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后,将目标血糖控制在6.1～8.1mmol/L间获益最大。     

新生儿全身炎症反应综合征血浆AT-Ⅲ、D-dimer水平的研究

目的:通过研究AT-Ⅲ、D-dimer的水平,探讨新生儿凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)中的表现.方法:对87例SIRS新生儿及40例非SIRS新生儿血浆AT-Ⅲ活性、D.dimer含量进行检测.结果:SIRS组与正常对照组和非SIRS对照组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS组AT-Ⅲ、D-dimer异常发生率明显高于非SIRS对照组(65.5%、56.3%vs 12.5%、10.0%,P<0.05);SIRS合并MODS与SIRs未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高.结论:SIRS新生儿存在凝血机制异常,合并MODS者,凝血功能紊乱越显著,病死率越高.     

急性中毒并多器官功能失常综合征61例临床分析

目的调查急性中毒并多器官功能失常综合征(MODS)的发病情况和转归。方法回顾性分析300例急性中毒患者,其中61例并发MODS。结果61例并发MODS中,死亡14例,病死率22.9％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能失常病死率分别为4.7％、15.7％、37.5％、80％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著。结论 不同中毒致MODS的病死率不同,随器官功能失常数目的增加而升高。     

急性脑出血致多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨急性脑出血(ACH)致多器官功能障碍综合征(MODS)时是否存在胰岛素抵抗(IR)。方法分别测定35例正常健康体检者(对照组)、30例急性单纯性脑出血患者(SACH组)、24例急性脑出血致MODS患者(MODS组)空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果⑴SACH组及MODS组空腹血糖及胰岛素水平均显著高于对照组,胰岛素敏感指数显著低于对照组,MODS组血糖及胰岛素水平又显著高于SACH组;⑵SACH组与MODS组胰岛素的动态变化规律明显不同,MODS组为持续异常升高。结论急性脑出血致多器官功能障碍综合征时存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗对脑出血致多器官功能障碍综合征的发生发展有重要作用。     

新生儿MODS与SIRS的关系探讨

目的探究在新生儿中出现全身炎症反应综合征(SIRS)及严重感染的关联性分析。方法截取我院2009年3月至2012年1月新生儿败血症共200例,对比分析其临床资料。结果在单项组中,MODS发生率为:57.81%,SIRS为:92.18%,SIRS高于MODS;在70~80分值组,MODS发生率为:64.71%,SIRS为:100%;在80~90分值组,MODS发生率为:84.64%,SIRS为63.11%;在单项、分值70~80中SIRS高于MODS;80~90中MODS高于SIRS,以上数据行统计分析提示,差异存统计意义。结论重症对新生儿行NCIS评分利于对SIRS、MODS发现提前化、治疗提早化,并可根据SIRS推测MODS的预测趋势,结合本组研究结果且可通过较为客观的、采集容易的临床数据,对于病情正确评估,预测病死率,提高治疗满意度。     

脑出血后全身炎症反应综合征的多因素相关分析

目的探讨脑出血后全身炎症反应综合征(SIRS)的病因及其高危因素。方法根据260例脑出血住院患者的体温、心率、呼吸频率及白细胞计数确定是否存在SIRS，分析与SIRS发生相关的因素。结果260例脑出血患者中，SIRS14l例，119例无SIRS。脑出血后SIRS的发生与脑出血的危重程度、病宪部位和出血量及基础疾病密切相关。存在SIRS的患者死亡率较无SIRS者明显升高。结论脑出血后出现SIRS提示疾病仍在进展，预后较差；除脑出血本身的严重程度外，患者并存的躯体疾病也是激发SIRS的重要因素。     

300例危重患者凝血功能检查的临床意义探讨

目的 研究凝血功能检测对预测危重病人病情的临床意义.方法 ICU近年收治的危重病患者300例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组和非SIRS组,SIRS组180例冉分为单纯SIRS组与SIRS合并多脏器功能障碍综合征(MODS)组,人院24 h内常规测定各组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝...     

肺炎并全身炎症反应综合征患儿血糖和C反应蛋白的变化

目的　探讨血糖、C反应蛋白 (CRP)在肺炎并全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿中的改变及其意义。方法　选择 6 2例肺炎并SIRS患儿 ,动态测定血糖及CRP ,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常儿童作对照。结果　非SIRS组血糖与正常对照组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而CRP显著高于正常对照组 (P<0 0 1) ;SIRS组血糖和CRP均显著高于非SIRS组 (P <0 0 1) ;具有SIRS诊断标准 3项以上的患儿 4 8h血糖和第 5dCRP持续不降 ,发生多器官功能不全综合征 (MODS)率明显增高 (P <0 0 1)。结论　肺炎时血糖和CRP联合检测有助于准确评估病情的危重度 ,血糖和CRP持续性升高 ,预示着MODS的可能发生。     

烧伤后全身炎症反应综合征临床分析

对51例烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）进行了分析，SIRS的发生率为28．2％。烧伤越重，SIRS发生越多。休克、感染时SIRS发生率明显增高（P＜0．01），SIRS发生多器官功能不全综合征（MODS）者明显比非SIRS组多（P＜0．01），其中死亡2例。     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的临床应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例SIRS患者随机分为试验组(31例)和对照组(27例),并选20名正常体检者为正常组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。2组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;正常组血检结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症递质,调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展。     

160例小儿重症肺炎伴全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖变化的研究分析

目的探讨小儿重症肺炎合并全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖的改变及其意义。方法选择2009年01月至2011年12月我院儿科重症监护病室收治小儿重症肺炎伴SIRS患儿160例做观察组,选择同期儿科普通病区非SIRS的肺炎患儿160例作对照组。观察两组的血乳酸和血糖变化。结果观察组血乳酸、血糖明显高于对照组,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS2组的血乳酸、血糖明显高于SIRS1,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS1组MODS发生率为4.2%;SIRS2组MODS发生率为41.5%,SIRS2组明显高于SIRS1组,两组相比差异性显著(P<0.01)。结论肺炎时血乳酸和血糖联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血乳酸和血糖持续性升高,预示着MODS的可能发生。     

48例全身性炎症反应综合征与新生儿严重感染关系探讨

目的　为探讨全身性炎症反应综合征 (SIRS)和新生儿重症感染的关系。方法　对 1995年 12月至2 0 0 3年 12月收入ICU诊断为新生儿败血病的 4 8例患儿进行分析 ,按照第二届世界儿科ICU大会提出的SIRS诊断标准和分级进行分级进行分组。结果　显示 98%符合SIRS诊断标准 (46 / 4 8)例 ,符合脓毒症 7例 ,严重脓毒症 16例 ,脓毒性休克 2 3例。随着SIRS病情的进展 ,病死率增高 ,脓毒症组无死亡余 2组死亡率增高分别为 31 2 %和78 3% (P <0 0 1)。随SIRS病情加重 ,MODS病例增多 ,脓毒症组无发生 ,余 2组分别为 37 5 %和 95 7% (P <0 0 1)。结论　SIRS诊断并适用于新生儿严重感染 ,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后。     

降钙素原与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等非感染性疾病及脓毒症等感染性疾病共同存在的难点问题,尽管现代医疗技术和重症监护水平近年来有明显提高,但MODS的病死率仍高达40％～60％[1]。因此如能对可能发生MODS高危病例做到早期诊断、早期治疗,就可减少MODS的发生率和病死率。虽然近年来很多学者对于MODS及其早期阶段全身炎性反应综合征（SIRS）的早期诊断和预警指标监测进行了大量研究,发现了许多细     

Analysis of inducement and prognosis in liver failure patients with systemic inflammatory response syndrome

目的 分析慢加急性肝衰竭( ACLF)患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的常见诱因,探讨SIRS与ACLF临床转归的关系.方法 回顾性分析493例ACLF患者的临床资料.按是否合并SIRS分为SIRS组(282例)和非SIRS组(211例),分析SIRS的发病诱因及临床转归;应用Logistic回归分析观察不同诱因对预后的影响.结果 ACLF患者SIRS发生率57.20％.引起SIRS最常见诱因为感染和消化道出血,且与预后明显相关(OR分别为4.355和3.557,P＜0.05).SIRS严重者,病死率高(P＜0.05).结论 感染与消化道出血是ACLF发生SIRS的最常见诱因,且是影响预后的独立危险因素.     

地塞米松防治腹部外科危重病人全身炎症反应综合征的效果观察

近年来发现全身炎症反应综合征(SIRS)与脓毒症和多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预后密切相关。早期积极干预SIRS的发生与发展将有助于并发症的防治。我们前瞻性地观察了地塞米松用于防治腹部外科危重病人SIRS的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 对象我们将我院1995年1月至1999年1月接受手术治疗的236例腹部外科危重病人分成两组:观察组76例,男61例,女15例,平均年龄56岁;对照组160例,男     

新生儿多器官功能障碍时胃肠功能衰竭的临床研究

目的探讨新生儿多器官功能障碍(MODS)与胃肠功能衰竭的关系,寻求有效的防治措施。方法对方我院68例患有MODS新生儿的临床资料进行回顾性分析,评估新生儿MODS时胃肠功能衰竭的临床特点。结果68例结MODS患儿胃肠功能衰竭发生率为55.88%(38/68),具有2、3、4个或以上器官功能障碍的患儿,胃肠功能衰竭发生率依次为22.73%(5/22)、60.71%(17/28)、88.89%(16/18),各组有显著性差异(x2=18.0284,P<0.01)。胃肠功能衰竭组病死率为52.63%(20/38),非胃肠功能衰竭组病死率为23.33%(7/30),两组相比有显著性差异(x2=6.0110,P<0.05).结论MODS新生儿,胃肠功能衰竭发生率高,并且受损器官数目越多,胃肠功能衰竭发生率越高。MODS新生儿出现胃肠功能衰竭病死率比非胃肠功能衰竭组明显增高。因此胃肠功能衰竭在MODS中占重要位置。如果及时有效控制其发展,阻断其它器官相继序贯性衰竭对MODS转归和预后及降低病死率有重要意义。     

乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效观察

感染性休克是临床常见的急危重症,其病死率高达30％～50％,患者入院就诊时常有明显的全身炎症反应综合征（SIRS）和机体内环境的严重紊乱,如不及时治疗,容易发生病情恶化并出现多脏器功能衰竭（MODS）。SIRS是由感染和非感染因素所致全身炎症反应的总称,系失控性炎症反应导致。已有学者证实,C反应蛋白（CRP）在SIRS时显著升高,且对预后有判断作用。