12例坏疽性脓皮病临床和实验室分析

1 临床资料：12例中男5例，女7例；发病年龄3.5～77岁；病程4天～1年，农民8例，工人3例，干部1例，经济条件均较差。发病诱因：足后跟擦伤1例，腋下拨火罐后起水疱1例，蚊咬伤1例，烫伤1例，皮肤手术1例，继发于多形红斑、寻常型天疱疮各1例。症状、体征：畏寒6例、发热6例，疼痛12例，压痛12例，恶臭8例，痒6例。皮损局限8例，泛发全身4例。受累部位依次为下肢、臀部、上肢、躯干、面部。初发皮损：结节8例，丘疹及水疱3例，红斑、丘疹及水疱1例。皮损类型：溃疡12例，坏死及黑色或褐黑色痂壳12例，化脓及脓性分泌物12例。溃疡1个2例、2个…     

复方倍他米松注射液过敏二例

例1男，32岁，因急性荨麻疹在外院口服西替利嗪（仙特明）10mg每日1次，肌内注射复方倍他米松注射液（得宝松）1mL1次后，风团和痒感消失。第4天起，逐渐于躯干、四肢出现红斑、水疱，散在分布，瘙痒剧烈。加用倍他米松软膏外用不能缓解，第10天来我院就诊。否认既往过敏史。体检：颜面、躯干、四肢大量红斑、丘疹、细小水疱和渗液，大量抓痕。血、尿常规无异常，血生化无异常。经甲泼尼龙等治疗4周痊愈。6周后，给予常规变应原皮肤斑贴试验，72h均提示1．0％替可的松新戊酸盐弱阳性，144h提示1．0％替可的松新戊酸盐阳性。征得患者同意后，以得宝松按照1：1000、1：100、1：10、1：1稀释，以乙醇为基质做皮肤斑贴试验，     

肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在早期诊断高强度军训致肾损伤的临床研究

目的研究某部特勤人员高强度军训5km武装越野跑后肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase associated lipocalcin，NGAL）变化特征，探讨其作为早期肾损伤诊断标志物的可能性。方法观察某部海训人员，行5km武装越野跑，观察训练前后不同时间的尿液uKIM-1、uNGAL、尿微量白蛋白、NAG含量。其中随机100人抽静脉血检查sKIM-1、sNGAL。结果5km武装越野跑结束后即刻，uKIM-1、uNGAL浓度分别较基线升高70．55％、92．85％，6h后分别升高104．21％、142．79％。训练后即刻KIM-1、NGAL血清与尿液浓度显著正相关，P〈0．05，各时间段uKIM-1、uNGAL的ROC曲线下面积大于白蛋白、NAG。uKIM-1、uNGAL的ROC曲线下面积大于sKIM-1、sNGAL。结论5km武装越野跑后尿KIM—1、NGAL在训练后即刻开始升高，6h为峰值，诊断肾损伤效能优于尿白蛋白、NAG。uKIM-1、uNGAL可以早期、便捷、敏感地反映高强度军训肾损伤。     

儿童带状疱疹伴尿潴留1例

1 临床资料 患儿女，6岁。以左侧腰腹部、臀部起疱疹，疼痛1周伴尿潴留1天就诊。患儿于1周前上呼吸道感染后突然出现左侧腰腹部疼痛不适，呈阵发性针刺样疼痛，局部有簇状的丘疹、丘疱疹、水疱，未行治疗。后皮疹逐渐增多，疼痛逐渐加重，呈持续性针刺样痛阵发性加重，影响休息、睡眠。近1天来未小便，自觉下腹部胀痛不适，且逐渐加重。体检：心肺检查无明显异常，下腹部膨隆、压痛明显。左侧腰腹部、臀部见不规则     

急性亚硝酸盐中毒一例分析及救治原则复习

1病例介绍 患者女，71岁，主因“恶心、呕吐1．5h，意识障碍1h”入院。患者入院前3h进食晚餐（面及豆腐乳），入院前1．5h出现恶心，呕吐胃内容物，1h前出现意识障碍，渐昏迷，不伴抽搐，口吐白沫，大小便失禁。急呼120急救中心，BP40／20mmHg，GLU 12mmol／L，予补液，多巴胺升压治疗，为进一步诊治转入我院急诊。既往：冠心病、陈旧性心肌梗死、永久性起搏器安装术后、抑郁症、帕金森病。查体：BP80／50mmHg，HR70次／min，浅昏迷状态，颈无抵抗，双侧瞳孔直径4mm，对光反射存在，心肺腹（-），口唇、四肢青紫，     

系统性红斑狼疮合并急性血性坏死性胰腺炎1例

患者女，19岁。因颜面红斑、四肢乏力1个月，伴腹痛、发热1周于2002年8月1日入院。患者1个月前出现面颊部红斑，日晒后加重，四肢肌肉疼痛，1周前出现腹痛、发热，拟诊为：①系统性红斑狼疮(SLE)，②皮肌炎?体格检查：T38.8℃，面部蝶形红斑，下唇糜烂。双手可见掌缘红斑和甲周红斑。心肺无异常。腹平，全腹轻压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征(一)，移动性浊音     

阿莫仙药疹5例

均系我科1996年1月～4月住院病人，男1例，女4例。年龄13～52岁，平均年龄33．6岁。其中有氨苄青霉素过敏史1例，用药剂量125mg～10g，用药1次～7天，均口服给药。潜伏期1天1例，7天3例，10天1例，平均6．4天。临床表现皮疹初发于胸背部，为鲜红色斑丘疹，1～2天后发展至四肢，部分融合成片，对称性，瘙痒。伴发烧（T38℃左右）、口腔粘膜有多发性的点状红斑及关节疼痛各2例，胸闷、憋气、腹痛各1例。实验室检查：血、尿、粪常规及肝肾功能均未见异常。5例均为麻疹样红斑型。治疗方法停用阿莫仙。给予琥珀酸氢化考的松200～250mg／d静脉滴…     

注射流感疫苗致重症多形红斑性药疹1例

1 临床资料 患者男，48岁。全身皮肤瘙痒起皮疹，口腔、生殖器糜烂3天。发病前1天皮下注射流感疫苗1支(长春生物制品研究所生产，批号2003213-1)，次日出现皮肤瘙痒，起红斑、水疱，口腔、生殖器黏膜起水疱，第3天全身皮疹增多，黏膜水疱糜烂，不能进食，伴低热乏力。“十二指肠球部溃疡”20余年，无药物过敏史。体检：T37．4℃，BP16／13kPa，结膜、咽部     

lncRNA LEF1-AS1通过靶向miR-612调控皮肤鳞状细胞癌细胞株增殖、凋亡、迁移侵袭的体外实验研究

【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）LEF1-AS1对皮肤鳞状细胞癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及其机制。方法 通过干扰皮肤鳞状细胞癌SCC13细胞LEF1-AS1的表达和过表达、抑制miR-612的表达，将SCC13细胞分为转染LEF1-AS1干扰序列、无义序列的干扰LEF1-AS1组、干扰对照组，转染miR-612过表达序列、无义序列的miR-612过表达组、过表达对照组，以及转染LEF1-AS1干扰序列与miR-612抑制序列的干扰抑制组，和转染LEF1-AS1干扰序列与miR-612抑制无义序列的干扰抑制对照组。采用qRT-PCR法检测各组细胞miR-612的相对表达，CCK8法检测细胞增殖，流式细胞仪分析细胞的凋亡情况，Transwell试验检测细胞的迁移、侵袭能力，Western印迹检测细胞周期蛋白依赖激酶1（cyclinD1）、细胞周期蛋白依靠性激酶抑制剂（p21）、Bcl-2家族蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达。用LncBase Predicted v.2 在线预测网站预测lncRNA LEF1-AS1与miR-612之间的互补序列，将互补/非互补序列用于构建荧光素酶报告基因质粒，分别与miR-612过表达及过表达对照基因共转染SCC13细胞，验证lncRNA LEF1-AS1与miR-612的结合能力。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果 miR-612过表达组细胞增殖能力、迁移及侵袭细胞数均低于过表达对照组（均P < 0.05），凋亡率高于过表达对照组（P < 0.05）。干扰LEF1-AS1组、干扰对照组、干扰抑制组、干扰抑制对照组miR-612的相对表达差异有统计学意义（F = 150.78，P < 0.001），24、48、72 h时的增殖能力差异有统计学意义（均P < 0.05），凋亡率、迁移及侵袭细胞数差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干扰LEF1-AS1组细胞中miR-612表达、凋亡率高于干扰对照组，48、72 h细胞增殖能力、迁移细胞数和侵袭细胞数低于干扰对照组（均P < 0.05），而干扰抑制组细胞中miR-612表达、细胞凋亡率低于干扰抑制对照组，48、72 h细胞增殖能力、迁移细胞数和侵袭细胞数高于干扰抑制对照组（均P < 0.05）。Western印迹显示，4组细胞cyclinD1、p21、Bcl-2、Bax、MMP-2、MMP-9蛋白相对水平差异均有统计学意义（均P < 0.001），干扰LEF1-AS1组cyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白相对水平均高于干扰对照组，p21、 Bax蛋白相对水平低于干扰对照组（均P < 0.05）；而干扰抑制组cyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白相对水平均高于干扰抑制对照组，p21、 Bax蛋白相对水平低于干扰抑制对照组（均P < 0.05）。共转染互补序列后，miR-612过表达组细胞荧光活性低于过表达对照组（t = 21.19，P < 0.001）；而共转染非互补序列后，miR-612组细胞荧光活性与过表达对照组差异无统计学意义（t = 0.28，P = 0.78）。结论 lncRNA LEF1-AS1调控皮肤鳞状细胞癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭，机制与靶向miR-612相关。     

环孢菌素A治疗皮肌炎合并问质性肺炎1例

1 临床资料 患者男，55岁。因面部、颈前水肿性红斑伴四肢肌肉酸痛、无力1年余就诊。曾在外院以“皮肌炎”，予口服强的松70mg，1次／d，2周后症状缓解，减量至6Omg，1次／d，以后每2周减量10mg，减至30mg，1次／d时持续服用3个月，病情稳定，强的松减至20mg，1次／d。6个月前，患者自行停用强的松。同年4月上述症状再次出现，遂来本科就诊。体检：T38．7℃，P120次／rain。     

种痘样水疱病4例

临床资料 例1男，15岁。面部反复起水疱14年。患者自1岁多开始，面部出现绿豆大水疱，1～2周结痂，痂皮脱落后留有萎缩性瘢痕。每年春、秋季加重，查体：面部、耳壳广布结痂和萎缩性瘢痕，散在绿豆大水疱（图1、2），既往体健，否认有家族遗传病史，否认有药物过敏史。其余皮肤黏膜及淋巴结未见异常。     

下疳样脓皮病1例

1病历摘要 患者，男，74岁，因阴茎溃疡1个月就诊。患者1个月前阴茎包皮出现一米粒大小的丘疹，2日后变成脓疱，在当地医院诊断为生殖器疱疹，口服阿昔洛韦，外搽Ot一2b干扰素凝胶1周效果欠佳，皮损糜烂、溃疡，无疼痛。3次验血TPPA、TRUST均为阴性。口服阿奇霉素（0．5g／d）1周，继之静脉滴注青霉素（480万u／d）1周，皮损未见好转，溃疡加深，遂来我科就诊。患者起病后无发热、疲乏等全身症状，否认有婚外性行为史。     

人毛囊无色素黑素细胞培养方法的改良及色素生成相关酶表达的研究

目的进一步改良人毛囊无色素黑素细胞（amelanotic melanocytes，AMMC）培养的方法，并研究了AMMC内黑素生成相关酶的表达：酪氨酸酶（tyrosinase,TYR）、酪氨酸酶相关蛋白-1（tyrosinase related protein-1，TRP—1）和酪氨酸酶相关蛋白-2（tyrosinase related protein-1，TRP-2）。方法采用1％分离酶（dispase）消化分离毛囊，选用含干细胞因子（stem cell factor，SCF）、内皮素-3（endothelin-3，ET-3）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast grow factor，bFGF）和霍乱毒素（cholera toxin，CT）的成黑素细胞培养基培养AMMC，同时培养表皮黑素细胞（melanocytes，MC）作为对照，采用免疫组化、多巴染色和透射电镜对细胞进行鉴定，蛋白印记法分析TYR、TRP-1和TRP-2的表达。结果1％分离酶消化24h可以容易获得游离的毛囊，结合我们所用的培养基完全排除了成纤维细胞的污染。所用成黑素细胞培养基促AMMC增殖明显，细胞可传5代以上。免疫组化结果显示，AMMC表达gp100、酪氨酸酶（tyrosinase，TYR）、酪氨酸酶相关蛋白-1（tyrosinase related proteifl-1，TRP-1）和酪氨酸酶相关蛋白-2（tyrosinase related protein-1，TRP-2），证明培养的细胞为黑素细胞。AMMC的多巴染色呈阴性，并且透射电镜发现AMMC胞质中仅含大量的Ⅰ期、Ⅱ期黑素小体，未见Ⅲ、Ⅳ期黑素小体，因此说明AMMC处于未分化状态。TYR和TRP-1在MC中的表达明显强于AMMC。TRP-2的表达在两种细胞间没有明显差别，进一步说明AMMC与MC具有异质性。结论我们成功培养了完全纯化、快速增殖的AMMC，并且培养的细胞不能生成黑素，生物学性状更接近活体中的状态，其与表皮黑素细胞具有异质性。     

武警区学院简介

武警医学院是武警部队唯一所高等医学院校，肩负着为武警部队培养和培训医疗卫生干部的重任。学院位于天津市河东区成林路，总建筑面积20．2万平方米。教学场地设施中，已建成5个计算机教室、3个语音教室、24个医学基础实验室、27个多媒体教室、2个电子阅览室，1个田径训练场，1个综合训练馆，1个学术厅及1个礼堂。图书馆面积2840平方米，现有藏书38万册，最大容纳量3000人。     

中西医结合治疗过敏性紫癜50例

于2003年3月～2006年10月，采用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜50例，取得较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料1．1．1临床资料所有95例患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为两组：西药组45例，男23例，女22例，年龄（7—35）岁，平均17岁，病程4d～4个月，平均24d：中西医结合组50例，男26例，女24例，年龄（6～37）岁，平均18岁，病程3d～4．6个月，平均28d。两组发病年龄、性别、病程、皮损轻重方面，均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。     

表现为毛细血管扩张性环状紫癜的过敏性紫癜1例

患者，女，65岁，双下肢红斑1年余。1年前患者右小腿出现少许环状红斑，无痛痒，发展缓慢，未予治疗。1个半月前患者受凉后出现咽痛、咳嗽等症状，外院予消炎等治疗(具体不详)，症状消失。近1月来患者皮疹突然加重，双下肢、臀部出现较多大小不等红斑，有时轻度瘙痒。来我院初诊为毛细血管扩张性环状紫癜，予维生素C、路丁等治疗，疗效欠佳。患者1年来反复阵发性腹痛，部位不固定，多为轻度，有时较剧。     

醋甲唑胺导致重症药疹1例

醋甲唑胺是目前常用口服降眼压药物，临床报道所致不良反应病例甚少。现将我科所见1例醋甲唑胺所致重症药疹报道如下。 临床资料 患者男，28岁。因全身红斑、丘疹、丘疱疹伴眼睑、生殖器破溃7天入院。该患者人院前约1个月行“近视眼手术”，术后因眼压增高，口服尼目克司（醋甲唑胺）每日1次，1次1片。     

乙醇致剥脱性皮炎1例

1病历摘要 患者．男，58岁，因反复饮酒后皮肤瘙痒、红斑、丘疹1个月，皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂1周。于2004年10月18日9am就诊。患者既往有乙醇过敏史，近1个月来因心情躁闷，每日饮白酒约2两，饮酒后约30min，面颈部出现瘙痒，少许红斑，其上散在红色丘疹，针尖至米粒大小。3．5h后瘙痒可减轻，红斑变浅，但不消退。患者未引起重视，继续每日饮酒，症状逐渐加重，皮疹渐波及躯干、四肢。     

消息

例1 男，66岁，以右腹、腰部红斑、水疱，疼痛1个月，腹部膨出2d于2003年11月就诊。1个月前，无诱因出现右腹、腰部疼痛，呈针刺样、间断发作，夜问为重。此后很快在疼痛的皮肤局部出现片状红斑，上有大小不等斑丘疹及水疱，呈单侧、带状排列。诊断为带状疱疹，以阿昔洛韦0．2g，日5次，维生素B1、B12及止痛药口服。20余天后，局部红斑消退，水疱干枯、结痂，但疼痛未见明显减轻。近2d来，无明显原因发现原皮损处腹部向外隆起，并逐渐加重，故又来诊、既往健康，否认呼吸系统疾病及便秘史，     

中西医结合治疗扁平疣30例

我院1998～2000年运用中西医结合治疗扁平疣取得较满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1．1 临床资料 1．1．1 病例来源 30例病例均为我院确诊的病例。其中男13例，女17例，最大年龄30岁，最小5岁，最长病程达3年，最短1个月，在本院治疗前2月均无用药史。 1．1．2 临床表现 面部、前臂聚然出现米粒大到黄豆大扁……