丝裂霉素C及可调整缝线在青光眼小梁切除术中的应用

目的 评价在青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C和可调整缝线的效果.方法 将68例71眼各种类型青光眼患者随机分组.实验组37眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C(MMC)联合巩膜瓣单条可调整缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组34眼行常规小梁切除术.结果 所有病例术前术后视力不变或增减一行,实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P＜0.05),浅前房的出现比例比对照组少,差异有高度显著性意义(P＜0.01),无明显并发症,眼压控制良好.结论 小梁切除术中应用MMC及可调整缝线可减少手术并发症,防止滤过道粘连阻塞,有效地控制眼压水平,提高青光眼的手术成功率.     

三种小梁切除术治疗青光眼疗效比较

目的：比较单纯小梁切除术、小梁切除术联合丝裂霉素（mitomycin C,MMC）应用及丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：将168例（180眼）青光眼随机分成三组;治疗1组56例（60眼）行单纯小梁切除术,治疗2组56例（58眼）行小梁切除术联合丝裂霉素应用,治疗3组56例（62眼）行丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术。观察比较各组术后眼压、滤过泡、前房深度及并发症情况。结果：治疗2组术后高眼压率低于治疗1组,功能性滤过泡形成率高于治疗1组,早期低眼压、浅前房发生率高于治疗1组;治疗3组手术成功率、功能性滤过泡形成率明显高于治疗1组,早期低眼压、浅前房发生率明显低于治疗2组。结论：丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除并在术后合理控制巩膜瓣缝线的拆除数目及时间,可以明显提高青光眼手术的成功率,早期有效控制眼压。     

丝裂霉素C及可调节缝线在小梁切除中的联合应用

目的评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果。方法将72例76眼各种类型青光眼患者随机分为实验组44眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣单条可调节缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组32眼行常规小梁切除术。结果实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组（P〈0.05）,浅前房的发生率比对照组少（P〈0.05）,无明显并发症。结论小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率。     

丝裂霉素C及可调节缝线在小梁切除术中的临床应用

目的评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果。方法将115例122眼各种类型青光眼患者随机分组。实验组78眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调节缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组44眼行常规小梁切除术。结果实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组（P〈0.01）,浅前房的发生率比对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）,无明显并发症。结论小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率。此术操作简便,易掌握,是治疗青光眼安全有效的方法之一。     

巩膜瓣可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的:观察巩膜瓣可调整缝线在青光眼小梁切除术中的应用.方法:对80眼青光眼患者,做常规的梯形巩膜瓣与小梁切除术.在巩膜瓣两侧做可调整缝线.术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡.当手术后前房形成稳定或眼压回升大于10mmHg时,拆除巩膜瓣调整缝线.结果:术后第1天全部前房形成良好,术后巩膜瓣可调整缝线2周内拆除,平均7天,缝线拆除后,结膜滤过泡明显增大.结论:巩膜瓣可调整缝线能促进青光眼小梁切除术后早期前房的形成,能有效预防术后浅前房发生,术后2周内拆线对眼压具有调节作用,提高青光眼手术的安全性.     

可调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中常规应用的疗效观察

目的观察可调节缝线联合丝裂霉素在小梁切除术中常规应用的效果观察。方法首次接受小梁切除术的患者共509例(638眼),术中应用丝裂霉素(0.4mg/ml)1～4min,可调节缝线1条,观察术后视力、眼压、滤过泡及其他并发症。结果平均随访8～12个月,术后视力不变约446眼,下降1～2行者约192眼,术后眼压均较术前有明显下降,术后维持功能性滤过泡者约513眼,术后发生浅前房者约82眼。结论小梁切除术中应用丝裂霉素C可提高其术后滤过水平,建立功能性滤过泡;再联合可调节缝线技术可有效控制滤过量,减少术后并发症,提高手术成功率。     

巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床观察

目的 探讨巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 采用巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合低温保存的羊膜移植治疗难治性青光眼29眼，术后对其眼压、前房、滤过泡、视力随访观察6～18个月。结果 随访期间27眼眼压由术前32～46mmHg降至术后6～21mmHg，两眼手术失败，眼压未控制；术后视力提高2行以上有22眼，有功能性滤过泡25眼；术后并发症包括前房出血(2眼)和浅前房(1眼)。结论 巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植可有效地减少青光眼术后滤过泡瘢痕的形成．有利于青光眼滤过通道的建立，且术后并发症少，是治疗难治性青光眼的有效方法之一。     

可调整缝线、丝裂霉素C在青光眼滤过术中的临床观察

目的探讨在青光眼滤过性手术中应用可调整缝线、丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径.方法将65例(68眼)各种类型青光眼患者随机分组.实验组35眼行小梁切除术,术中一次性应用丝裂霉素C(MMC)联合巩膜瓣可调整缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组33眼行常规小梁切除术.结果所有病例术前术后视力不变或增减一行,视野基本不变,实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P＜0.05),浅前房的出现比例比对照组少,差异有高度显著性意义(P＜0.01),无严重并发症,眼压控制良好.结论MMC可有效抑制术后成纤维细胞增生,只需1次用药,不引起眼内损害,联合使用可调整缝线减少手术并发症,提高抗青光眼滤过性手术的成功率.     

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的观察复合式小梁切除术治疗青光眼的术后效果。方法青光眼120例（144眼）随机分为两组。复合式手术组（观察组）64例76眼行复合式小梁切除术（小梁切除术＋前房穿刺＋丝裂霉素c＋巩膜瓣可调缝线）;常规小梁切除组（对照组）56例（68眼）行常规小梁切除术,术后随访6个月～1年,观察手术前后的眼压、前房形成、滤过泡形态及并发症的情况。结果术后早期观察组浅前房及其他并发症的发生率明显低于对照组,而滤过泡及眼压两组无明显差异;术后远期观察组眼压明显低于对照组,而非功能性滤过泡的发生率观察组明显低于对照组。两组均未出现角膜损伤、前房出血、低眼压、脉络膜脱离、黄斑水肿和眼内炎等并发症。结论复合式小梁切除术治疗青光眼安全性高,术后并发症少,疗效确切,适合于基层医院开展。     

应用丝裂霉素C及可调整缝线行青光眼小梁切除术的护理

目的探讨应用丝裂霉素c及可调整缝线行青光眼小梁切除术的疗效及护理。方法回顾性分析各种类型青光眼68例71眼在小梁切除术中应用丝裂霉素c（MMC）联合巩膜瓣单条可调整缝线的疗效及护理。结果68冽71眼眼压控制良好,无明显不良反应,Ⅰ型滤过泡39眼,Ⅱ型滤过泡28眼,Ⅲ型滤过泡4眼,Ⅳ型滤过泡0眼。功能性滤过泡67眼,占94．37％。结论采用丝裂霉素C及调整缝线行青光眼小梁切除术并加强相关护理,能有效控制眼压水平,防止滤过道粘连阻塞,最大限度地减少并发症,提高青光眼的手术成功率。     

可调缝线在小梁切除术中的应用

目的观察并评价应用可调缝线减少青光眼小梁切除术后并发症的有效性。方法将36例(59眼)患者随机分为两组,可调缝线组34眼,应用可调缝线缝合巩膜瓣;对照组25眼,采用常规间断缝合法缝合巩膜瓣。术后观察并比较分析两组患者眼压、滤过泡、前房深度、视力等情况。结果可调缝线组术后浅前房、低眼压、视力下降的发生率低,并形成有效滤过泡。结论巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用,可有效地调节术后早期滤过泡水平,从而减少并发症的发生。     

Effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures in trabeculectomy: A randomized clinical trial

Introduction: Trabeculectomy is a commonly used surgical treatment for glaucoma. Purpose: To evaluate the effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures to minimize the immediate postoperative complications of trabeculectomy. Materials and methods: This study was carried out in Department of Ophthalmology, B P Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal. Forty one eyes of 34 patients undergoing trabeculectomy were randomized to undergo either conventional trabeculectomy (Group A= 20 eyes) or trabeculectomy with combination of permanent and releasable scleral flap sutures (Group B =21 eyes). The parameters studied were intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth (ACD) and surgical complications over a period of 6 weeks. Results: Significantly higher number of eyes belonging to group A (14 eyes) had shallower anterior chamber than group B (7 eyes) on first post operative day (p=0.042). Six eyes (30%) in group A had peripheral or central irido-corneal touch in early postoperative period as compared to only one in Group B. Hypotony was noted in 3 eyes in each group. Two patients in group A required reformation of anterior chamber. Other surgical complications in the two groups were similar. Both the groups had a significant drop in IOP following surgery. However, there was no significant difference in the IOP between the two groups after 6 weeks (Group A: 10.95 +/- 3.03 mmHg vs. Group B: 12.29 +/- 4.67 mmHg; p=0.87). There was a significant drop in IOP following removal of sutures (15.19 +/- 6.15 mmHg to 13.19 +/- 6.13 mmHg; p=006) in group B. Conclusion: Use of combination of permanent and releasable scleral flap sutures is a safe technique that significantly reduces the incidence of immediate postoperative shallow anterior chamber after trabeculectomy. Key words: Trabeculectomy, Intra ocular pressure, anterior chamber depth, combination of releasable and permanent scleral flap sutures.     

直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C在闭角型青光眼中的应用

目的:将直线巩膜隧道切口应用于可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)治疗闭角型青光眼,探讨其疗效和并发症。方法:将同期连续原发性闭角型青光眼患者分为:A组:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC,98例,128眼;B组:可拆除缝线小梁切除术 MMC,71例,95眼;C组:小梁切除术 MMC,48例,60眼。比较3组疗效和并发症。结果:3组术后1年手术成功率差异无显著性。浅前房和低眼压:A、B组差异无显著性,但都低于C组;高眼压和脉络膜脱离3组间差异无显著性。术后角膜散光量:A组术后2周增高不明显(P>0.1),术后1年时接近术前水平;B、C组术后2周明显增高,术后1年时仍明显高于术前(P<0.005)。术后角膜极向散光值:3组术后早期明显增高,出院后逐渐下降。结论:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术 MMC与另两种术式相比,疗效相当,但术性角膜散光较小,3种术式都可以引起顺规性散光,随着时间延长,向逆规性散光漂移。可拆除缝线技术的应用有利于减少术后早期并发症。     

小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的效果。方法将接受小梁切除术的各类型难治性青光眼38例（44眼）分为3组,A组为治疗组（16眼）,巩膜瓣下行羊膜移植术（AMT）联合应用MMC;B组为MMC组（14眼）,巩膜瓣下联合应用MMC;C组为对照组（14眼）,常规行单纯小梁切除术;3组病例均留置可调整缝线。术后1周、2周、1个月、6个月、12个月观察记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症。结果术后眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症治疗组、MMC组均好于对照组．组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后并发症：治疗组少,主要有术后浅前房;MMC组主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏等。结论小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线是治疗难治青光眼的一种有效方法,羊膜植入不仅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用,而且早期还有机械引流的作用。     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼

目的探讨复合小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素C及可调节缝线）治疗原发性青光眼的效果。方法将61例（78只眼）原发性青光眼随机分为观察与对照两组，分别行复合小梁切除和单纯小梁切除术，同期进行疗效观察与对比，指标包括眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他并发症，随访3～14个月。结果术后早期，观察组浅前房及其他并发症的发生率明显低于对照组，而视力及眼压两组差异无统计学意义（P〈0．01）；术后远期观察组眼压明显低于对照组，而视力下降及非功能性滤过泡的发生率观察组明显低于对照组。结论复合小梁切除术可有效地防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡疤痕化，从而获得持续、稳定、正常的眼压，值得在抗青光眼术中推广。     

粘弹剂对小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹的预防作用

目的利用粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,在其生物降解和吸收前减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,以期到达减少小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹并满意控制眼内压的目的,观察其疗效和安全性。方法对78例92眼拟行小梁切除术的青光眼患者随机分为治疗组和对照组各46眼,对照组行常规小梁切除术,治疗组在术毕将粘弹剂充填于巩膜瓣下及结膜下,手术后常规处理。观察治疗后滤过泡状态、眼压、炎性反应等其他并发症。结果治疗组和对照组患者治疗后早期眼压控制满意,术后浅前房、角膜水肿、房水渗漏、感染等并发症,两组差异无统计学意义。手术后1年对照组出现11眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,治疗组出现5眼不同程度滤过泡瘢痕包裹及眼内压升高,两组差异有统计学意义。结论粘弹剂在小梁切除术毕充填于巩膜瓣下及结膜下,能减少巩膜瓣间及结膜巩膜间粘连形成,对抑制滤过泡机化包裹,维持满意的眼内压具有一定的作用。     

小梁切除术的疗效观察

目的 :探讨小梁切除术的手术效果 ,包括前房形成情况 ,眼压 ,视力 ,术后并发症及处理方法。方法 :对 60眼 (5 0例 )不同类型的青光眼病人采用小梁切除术 ,同时术中前房预置穿刺 ,使用丝裂霉素 (MMC) ,巩膜瓣及结膜牢固缝合 ,加上术毕形成前房的方法 ,术后随访 1年 ,对其术后效果和并发症进行分析。结果 :术后 90 %眼压维持在 2 1mmHg以下 ,10 %需配合降眼压药将眼压控制在 3 0mmHg以下。两例发生结膜瓣创漏 ,仅有两例术后视力低于术前 ;两例发生脉络膜脱离 ,经处理后恢复。结论 :青光眼滤过手术后浅前房的发生率很高 ,本方法不仅减少了术后常见并发症 ,而且提高了病人早期视力。如果能在术后早期严密观察 ,及时处理滤过泡不良和低眼压等并发症 ,眼压均可恢复正常。     

小梁切除联合双瓣下甘油保存羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的：探讨甘油保存羊膜在双瓣下小梁切除术中的抗瘢痕粘连作用。方法：采用随机对照临床实验方法,施行标准的小梁切除术。将39例（52眼）确诊的闭角型青光眼患者分为移植组20例（26眼）,对照组19例（26眼）。移植组术中在巩膜瓣、结膜瓣下行羊膜植入术,对照组未行羊膜植入术。术后随访3个月～1年,观察术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况。结果：术后6个月随访移植组与对照组由术前眼压（30．73±7．92）mmHg、（29．85±7．92）mmHg降至术后（14．12±4．56）mmHg、（17．50±5．26）mmHg,术后两组眼压比较差别有统计学意义（P〈0．05）;功能性滤过泡移植组21眼（80．8％）,对照组14眼（53．8％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;手术成功率：移植组与对照组手术成功率分别为96．2％、76．9％,两组间均有统计学意义（P〈0．05）;视力：移植组术后视力好于对照组（P〈0．05）;并发症：移植组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：羊膜移植可减少滤过道瘢痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率,可推广应用。     

可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用

目的:观察巩膜瓣可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用效果。方法:选择我院64例87眼原发性闭角型青光眼患者,根据房角检查须行滤过手术者,将其随机分为单纯小梁切除术组(对照组)31例43眼,巩膜瓣可调整缝线联合前房注气+小梁切除术组(观察组)33例44眼,比较两组术后1周低眼压和浅前房发生率,最佳矫正视力;术后3个月视野和晶体混浊程度;术后12个月眼压和滤过泡形态。结果:两组术后1周低眼压和浅前房发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月视野和晶体混浊程度较术前无进展征象;两组术后1周最佳矫正视力,术后12个月眼压和滤过泡形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜瓣可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用简单有效、经济安全。