全自动生化分析仪测定血清总胆汁酸的应用研究

总胆汁酸（TBA）是胆固醇代谢的产物,其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系.它的测定对慢性肝病、肝硬化、酒精性肝病以及胆汁淤积的诊断、预后和疗效评估方面往往优于多项肝酶学指标,因此具有重要的临床应用价值.     

全自动生化分析仪测定血清总胆汁酸的应用研究

总胆汁酸（TBA）是胆固醇代谢的产物，其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。它的测定对慢性肝病、肝硬化、酒精性肝病以及胆汁淤积的诊断、预后和疗效评估方面往往优于多项肝酶学指标，因此具有重要的临床应用价值。随着临床检测方法从过去繁琐的高效液相色谱法逐渐发展为方便适用的循环酶速率法，该方法值得推广和应用。     

脂类试剂对血清总胆汁酸自动分析的影响

全自动生化分析仪测定生化指标部分项目间会存在交叉污染的现象,我们在工作中发现,甘油三酯等脂类试剂通过试剂针的携带污染,对血清总胆汁酸的测定存在一定的影响,造成较大的正误差,针对这一现象,进行如下实验.     

血清总胆汁酸测定的结果分析

胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化和吸收。健康人肝细胞能有效地从血液中摄取胆汁酸，因此循环血液中胆汁酸含量很微。当肝细胞受损时，不能有效地回吸收胆汁酸，或胆道排泄不畅，胆汁酸不能有效地排出，都可能使血液中胆汁酸增高。由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故测定血清总胆汁酸（TBA）可提供肝胆系统正常与否的重要信息。它不仅用于临床诊断，还能反映病情发展和评估预后。本文对各种疾病组206例患者的TBA及ALT进行了分析比较，现将结果报告如下。     

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床应用

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）测定对肝脏疾病的诊断价值。方法：北京九强公司生产的TBA试剂盒，酶法测定，应用日立7600—020型全自动生化分析仪。结果：TBA在下列各组肝脏疾病的阳性率依次为：急性肝炎100％，慢性活动性肝炎96％，肝硬化100％，肝癌100％，比同时测定的AST、ALT、ALP、γ-GT的阳性率要高。结论：TBA测定是诊断肝脏疾病的灵敏指标。     

血清总胆汁酸检测对肾脏疾病诊断意义

本文通过对肾病患者血清总胆汁酸的检测,以探讨肾病患者血清TBA的含量与肾病发生发展关系,从而为寻找肾脏损害的早期诊断指标奠定基础.1资料与方法1.1一般资料2009-01- 2010-04本院肾病科临床确诊的住院患者260例,其中肾病综合征组86例(男49例,女37例,平均年龄57.5岁)、肾功不全组95例(男40例,女55例,平均年龄55岁)、肾衰综合征组79例(男43例,女36例,平均年龄62岁).以上患者均无肝胆系统疾病;按性别、年龄相匹配的原则,收集同期本院的健康体检者202例(男113例,女89例,中位年龄57.5岁).肾脏疾病的诊断参照文献[1]的标准,排除肝炎及HBsAg病毒携带者、胆管阻塞或胆汁淤积患者、肿瘤、肺心病等.     

严重肝硬化血清总胆汁酸测定结果正常1例

1病例报告女,74岁。因腹胀、乏力、食欲不振1 a加重2 d入院。查体:慢性肝炎病容,颈部皮肤见2~3粒蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 80次/min,心律整齐,腹部隆起,双下肢水肿。实验室检查:WBC 18.9×109/L,平均红细胞体积114.4PL,PLT 56×109/L。临床诊断为:门脉性肝硬化失代偿期,原发性腹膜炎,肝性脑病,肝源性糖尿病。生化检验结果:总蛋白52.3 g/L,白蛋白20.2 g/L,谷丙转氨酶34 U/L,谷草转氨酶30 U/L,谷氨酰转肽酶5 U/L,碱性磷酸酶78 U/L,直接胆红素184μmol/L,总胆红素269.5μmol/L,血糖9 mmol/L,尿素氮12.2 mmol/L,胆汁酸…     

河北省肝病患者血清总胆汁酸检测的临床意义

目的阐明肝病患者空腹血清总胆汁(TBA)测定的临床意义。方法收集116例临床资料对TBA含量进行了测定,并与ALT及Tbil进行对比分析,用SPSS软件进行统计分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者血清TBA明显高于正常对照组(P<0.01)。结论 TBA检测在急性肝炎时与ALT同样具有高度灵敏性;在慢性肝炎和肝硬化患者肝功能检验时TBA敏感性明显高于ALT及Tbil的检测;慢性肝炎和肝硬化TBA同样具有高度的灵敏性;临床疑似为慢性肝炎患者如ALT己Tbil的检测正常,可进一步检测TBA做为辅助诊断,TBA升高可做为诊断慢性肝炎的重要参考指标。     

总胆汁酸测定对肝病的诊断价值

本采用酶法测定血清总胆汁酸（TBA）及碱性磷酸酶（ALP）丙氨酸氨基转移酶（ALT），对测定结果及各种肝脏疾病进行分析比较，现将结果报道如下。     

血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义

目的　探讨血清总胆汁酸 (TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义。方法　采用酶法检测脑梗塞患者2 9例 ,脑出血患者 2 6例及非心脑血管疾病患者 30例中血清 TBA及血脂水平。结果　脑梗塞组 TBA水平显著高于对照组和脑出血组 (t=6 .78,3.4 0 ,P<0 .0 1) ,脑出血组 TBA水平也显著高于对照组 (t=3.87,P<0 .0 1)。结论　脑梗塞和脑出血与血清 TBA水平呈正相关 ,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断。     

不同检测系统测定血糖结果的可比性分析

目的通过对不同检测系统进行方法对比分析,探讨各系统之间检测血糖(Glu)结果是否具有可比性。方法参照NCCLS《EP9A文件》的要求,以可溯源的检测系统为目标检测系统,采用电极法或干化学法或己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法测定Glu,应用该院6个不同检测系统对朗道质控物(水平2和水平3)各测定20次和测定新鲜血浆标本48例。结果朗道质控物和新鲜血浆标本Glu测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的总体差异有统计学意义(P<0.001)。各检测系统新鲜血浆标本Glu测定可靠性系数α为0.9993,各系统间的相关系数均大于0.975;各检测系统测定Glu的精密度变异系数均小于T±3.3%。以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床可接受性能评价除检测系统2和检测系统3外,其他系统均未超过T±5%范围。结论6个不同检测系统测定Glu结果存在不可比性,应对其实施整改措施,使结果具有可比性。     

不同检测系统促甲状腺激素测定结果的偏倚评价

目的评价不同检测系统测定血清促甲状腺激素(TSH)结果是否存在偏倚。方法分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清,应用4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔ACS180、拜尔CENTAUR、强生VITROSECI、德普Immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测TSH,并对数据进行相关统计学分析。结果经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有统计学意义(P<0.01);各检测系统间的相关系数均大于0.975;可靠性分析信度系数α均接近1;以CEN-AUR作目标检测系统,对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACS180检测系统临床可接受,但另2个检测系统临床均部分接受。结论4个检测系统测定TSH结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价部分存在不可比性。     

不同检测系统测定载脂蛋白结果的可比性研究

目的通过对不同检测系统进行方法比对分析,探讨各系统检测载脂蛋白结果是否具有可比性。方法参照NCCLS《EP9-A文件》的要求,以可溯源的检测系统为目标检测系统,均采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白A、载脂蛋白B(apo-A、apo-B),对本院3个不同检测系统进行RNA-DOX质控物(水平2和水平3)各测定20次和测定新鲜血清标本40份。结果RNADOX质控物和新鲜血清标本apo-A、apo-B测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的差异均有统计学意义(P<0.001)。各检测系统测定新鲜血清标本的apo-A、apo-B可靠性系数α分别为0.9688、0.9809,各系统间的相关系数均大于0.950。各检测系统测定apo-A、apo-B的精密度CV均<10%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床可接受性能评价检测系统2和系统3均未超出临床接受范围。结论3个不同检测系统测定载脂蛋白结果具有可比性。当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果的可比性。     

不同化学发光免疫检测系统HCG测定结果的可比性研究

目的:探讨不同检测系统测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)结果的可比性。方法:分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和34例不同浓度的患者新鲜血清,在4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔ACS180、拜尔CENTAUR、强生VITROSECI、德普immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测HCG,并对数据进行相关统计学分析。结果:经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性(P<0.01);各检测系统间的相关系数均大于0.975;可靠性分析信度系数α均接近1;以ACS180作标准检测系统对其它检测系统作临床可接受性能评价,CENTAUR、VITROSECI临床部分可接受,immulite-1000临床不接受。结论:4个检测系统测定HCG结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性。     

不同仪器检测血小板的偏差评估

目的评价不同检测系统血小板（PLT）计数结果的偏差及临床可接受范围。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP-9A2文件要求，每天选取8例标本，分别在3个检测系统上进行PLT测定，共测定8d，记录结果。对所测结果进行统计分析，计算和评价其系统间的偏差。以Beckman Coulter LH 750 System为比较检测系统，Sysmex XT-1800i和Coulter Ac．T5 diff为实验检测系统进行方法学比较，计算相对偏差，以1／3CLIA’88规定的允许误差为标准进行评估。结果Coulter LH 750 System与XT-1800i的相关系数（r）=0．999，回归方程为Y=0．995x-2．209；Coulter LH 750 System与Coulter Ac．T 5 diff的r=0．997，回归方程为Y=1．006X-1．108。结论3种系统检测PLT的偏差在临床可接受范围内，结果具有可比性。     

不同检测系统测定丙氨酸氨基转移酶结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果的可比性。方法分别在3个检测系统酶法测定ALT朗道质控物(水平2和水平3)各20次和新鲜血清标本45份。结果朗道质控物和新鲜血清标本ALT测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的总体差异均有显著性(P<0.001)。各检测系统新鲜血清标本ALT测定可靠性系数α为0.9981,各系统间的相关系数均大于0.975。各检测系统测定ALT的精密度变异系数均小于6.7%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床接受性能评价中检测系统2未超过而检测系统3超过T±10%允许范围。结论3个检测系统测定ALT结果的精密度符合临床要求,临床接受性能评价中检测系统3无可比性,需采取纠正措施,实现可比性。     

不同检测系统测定丙氨酸氨基转移酶结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果的可比性.方法分别在3个检测系统酶法测定ALT朗道质控物(水平2和水平3)各20次和新鲜血清标本45份.结果朗道质控物和新鲜血清标本ALT测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的总体差异均有显著性(P＜0.001).各检测系统新鲜血清标本ALT测定可靠性系数α为0.9981,各系统间的相关系数均大于0.975.各检测系统测定ALT的精密度变异系数均小于6.7%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床接受性能评价中检测系统2未超过而检测系统3超过T±10%允许范围.结论3个检测系统测定ALT结果的精密度符合临床要求,临床接受性能评价中检测系统3无可比性,需采取纠正措施,实现可比性.     

不同检测系统总胆固醇测定结果的偏倚分析

目的:通过对不同检测系统进行方法对比分析,探讨各系统之间检测总胆固醇(代HOL)结果是否具有可比性.方法:参照NCCLS的要求,以可溯源的检测系统为目标检测系统,均采用酶法测定TCHOL对本院3个不同检测系统进行朗道质控物(水平2和水平3)各测定21次和测定新鲜血清标本40份.结果:朗道质控物和新鲜血清标本代HOL测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的差异均具有显著性(P＜0.001).各检测系统测定新鲜血清标本TCHOL可靠性系数α分别为0.9977、0.9990,各系统间的相关系数均大于0.975.各检测系统测定代HOL的精密度CV均小于5%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床可接受性能评价TCHOL均超出临床接受范围.结论:3个不同检测系统测定TCHOL结果不具有可比性,当同一实验室同一检验项目存在两个或两个以上检测系统时,应进行结果的对比和偏倚评估.     

两种干化学生化分析仪血清淀粉酶测定结果的偏倚分析

目的 对SPOTCHEM-4430(SP-4430)半自动干化学生化分析仪与VITROS-350(V350)全自动干化学生化分析仪检测血清淀粉酶(Amy)结果 进行比较分析.方法 收集46份血清标本分别采用两台生化分析仪对Amy测定结果 进行相关分析及偏倚评估.结果 两种干化学生化分析仪检测血清Amy结果 差异无统计学意义(P>0.05),两种分析方法 的结果 一致.相关回归分析r=0.966 3,SP-4430检测系统血清Amy(U/L)在参考值上限(Xc=75)和3个医学决定水平(Xc=50、120、200)处的相对偏差分别为16.23%、 5.90%、23.98%和29.14%.结论 两种检测系统具有较好的精密度;测定血清Amy结果 相对偏差在Xc=50 U/L时临床可接受;另外两个医学决定水平和参考值上限临床不可接受.     

同一医院内不同血细胞分析系统检测结果可比性验证

目的评估同一医院不同血细胞分析系统检验结果的可比性。方法参照《医疗机构内定量检测结果的可比性验证指南》建立可比性验证方案,用适合浓度的患者新鲜EDTA-K2抗凝全血在4台血细胞分析仪Sysmex XT-1800i、Sysmex XT-2000i、Sysmex XT-4000i、迈瑞BC-5800上检测HGB、RBC、HCT、PLT、WBC等5项参数,计算其极差,并进行检测结果一致性分析。结果临界差值可接受标准定为HGB3.5%、RBC3%、HCT3%、PLT12.5%、WBC 7.5%。各比对样本的重复检测次数最少2次,最多5次。重复检测比对样本后得出4套检测系统HGB、RBC、HCT、PLT、WBC的3个浓度水平极差范围分别为2.87%~6.29%、1.57%~2.99%、1.95%~4.77%、12.81%~25.74%、6.72%~11.13%。RBC在4套检测系统的检测结果极差均小于临界差值,验证通过。HGB、HCT、PLT、WBC在4套检测系统的检测结果极差均有大于临界差值的情况,验证未通过。剔除有明显偏倚的检测系统后,其余检测系统检测结果验证通过。结论 4套检测系统对RBC的检测结果具有可比性,Sysmex XT-1800i、Sysmex XT-2000i、Sysmex XT-4000i对HGB、HCT、PLT的检测结果具有可比性,Sysmex XT-1800i、Sysmex XT-2000i、迈瑞BC-5800对WBC的检测结果具有可比性。