游走脾并脾蒂扭转误衣粘连性肠梗阻一例报告

病例：男，２３岁，哈萨克族。因间歇性腹痛、腹胀１０年余加重２天入院。１０年前因急性阑尾炎行阑尾炎切除术，以后反复出现腹痛、腹胀，拟“粘连性肠梗阻”非手术治疗后缓解。此次发作症状较重，伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便。查体：体温３７．３℃，消瘦，腹部膨隆，全腹压痛伴反跳病及肌紧张，以左下腹为重。左侧腹可触及２７ｃｍ×１４ｃｍ包块，边界清，边缘纯，表面光滑，质中偏硬，可活动。移动性浊音阳性。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。血白细胞１１．２×１０９／Ｌ，中性粒细胞９３％。腹透见中上腹多个气液平面。拟“粘连性…     

盆腔游走脾并脾蒂不完全扭转1例报告

病人女性,22岁。以主诉发现盆腔游走脾10个月于2010-07-17入院。曾因口服非甾体药物后呕血、黑便于2009-09-15入我院诊治,诊断为游走脾、区域性门静脉高压症,胃底静脉曲张破裂出血,并予抑酸止血     

盆腔左肾并左输尿管开口异位1例

患儿 ,女 ,4岁。持续阴道滴尿 4年 ,既往无其他疾病 ,有正常排尿。体检 :腹部未扪及包块 ,尿道外口位置正常 ,阴道持续滴出清亮尿液。血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常。ＫＵＢ加ＩＶＵ示右肾、输尿管正常 ,左肾未显影。Ｂ超及ＣＴ检查示右肾、输尿管正常 ,左肾于正常位置未探及 ,考虑先天性左肾缺如。膀胱注入美蓝液后阴道漏尿无蓝染。拟诊为左输尿管开口异位。行手术探查 ,术中见左肾位于第 4、5腰椎正前方 ,旋转及发育不全 ,无明显积水 ,无重复肾盂及输尿管畸形。输尿管上段稍显扩张 ,直径 0 .8ｃｍ ,下段沿膀胱左后壁下行 1 .5ｃｍ…     

游走脾并脾蒂扭转误诊粘连性梗阻一例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性腹痛、腹胀 10余年加重 2ｄ入院。 1981年因患急性阑尾炎行阑尾切除术 ,以后反复出现腹痛、腹胀 ,以粘连性肠梗阻非手术治疗缓解。此次发作症状较重 ,伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便。查体 :体温3 7.3℃ ,消瘦 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以左下腹为重。左侧腹可触及 2 7ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,边界清淅 ,边缘钝 ,表面光滑 ,质地中度偏硬 ,可活动移动性浊音阳性。肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。血白细胞 11.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .93。腹透中上腹见多个气液平面。以粘连性肠梗阻、急性腹膜炎急诊剖腹…     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告并文献复习

目的探讨盆腔异位肾的影像学诊断及腹腔镜技术在其治疗中的价值。方法对1例盆腔异位肾患者采用腹腔镜异位肾切除,结合文献复习讨论盆腔异位肾的诊治措施。结果B超与螺旋CT均示左肾区未见正常肾脏影像,于盆腔内发现先天性左侧盆腔异位肾伴旋转发育不良及重度肾积水。腹腔镜异位肾切除手术时间100 min,患者术中无输血,术后第3天拔除引流管并开始下床活动,术后第4天出院。随访2个月,下腹部症状消失,肾功能正常。结论确诊盆腔异位发育不良肾,尤其合并重复肾盂和输尿管或异位血管压迫等并发症时,B超和多层螺旋CT应是最佳诊断组合。腹腔镜因视野清晰,出血少、创伤小、手术时间短,术后住院时间明显降低,在盆腔异位肾的治疗术式选择中占有重要地位。     

游走脾扭转致梗死一例

游走脾是由于固定脾脏的悬韧带缺失、畸形或过于松弛从而使其脱离正常的解剖位置(左季肋部后方),临床上十分罕见,最早由Van Horn于1667年提出[1].在此情况下,脾脏仅通过其血管蒂与脾门相连,从而具有高度的活动性,使得脾脏"游走"于腹部或盆腔内,极易导致各类严重并发症的发生,如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或...     

异位嗜铬细胞瘤致阑尾扭转一例

患者男 ,49岁。发作性血压剧烈波动 1 5年 ,本次发作并晕厥 3ｈ入住急诊科。既往多次因头痛、出汗、恶心、呕吐而就诊。拟诊嗜铬细胞瘤。两次行腹部ＣＴ扫描未见异常。 1个月前有脑梗塞病史。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 1 2 5次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｂｐ 2 55～ 60 / 1 4 8～ 52ｍｍＨｇ。神志清 ,头、颈、心、肺未见异常。腹平坦 ,腹肌软 ,右下腹麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。入院后应用α-受体阻滞剂治疗 ,血压控制平稳 ,但右下腹压痛进行性加重 ,麦氏点出现反跳痛 ,查末梢血ＷＢＣ 1 2 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。经普外科、泌尿外科和麻…     

腹腔镜切除异位脾扭转1例报告

患者女,16岁,因“腹痛伴发热4 d”入院,下腹部疼痛较明显,呈持续性,疼痛不向肩背部放射,与进食、体位无关,伴有发热寒战,体温最高38.5℃,伴腹胀,偶有恶心呕吐,没有排便排气异常,没有胸闷胸痛,无尿急、尿频、尿痛。患者就诊于当地医院,行消化系统超声检查发现脾大伴脾扭转,未治疗,后就诊于我院门诊,行全腹CT检查发现脾扭转伴周围肠系膜扭转;腹腔盆腔积液(图1)。     

游走脾伴蒂扭转一例

1 临床资料 患者女，48岁。因腹胀2d，加重伴腹痛1d于2011年9月16日于我院急诊就诊。患者主诉近4-5年由高处向下搬运重物时，偶感腰痛，未曾就诊，并否认近期外伤史。     

游走脾伴蒂扭转一例

1 临床资料 患者女,48岁.因腹胀2d,加重伴腹痛1d于201 1年9月16日于我院急诊就诊.患者主诉近4～5年由高处向下搬运重物时,偶感腰痛,未曾就诊,并否认近期外伤史.30年前足月产一子,否认多次怀孕及妊娠史.体格检查:左季肋下可触及脾脏,伴触痛,其余腹软、无压痛.实验室检查:WBC7.90×109/L,中性粒细胞占0.87,血淀粉酶178 U/L,凝血功能、D-二聚体、血糖、血电解质、肝肾功能检查等未见明显异常.后穹窿抽出不凝血2ml,尿人绒毛膜促性腺激素阴性.     

使用99mTc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植二例

由外伤引起的脾破裂作脾切除术过程中常发生碎脾组织自体种植体内，称为自体异位脾种植（ectopic splenic autotransplantatjon，ESAT），其发生率较高，约48％。^99mTc-热变性红细胞（^99Tc-DRBC）显像可特异性鉴别ESAT，本文报告脾破裂作脾切除后发生腹腔内ESAT二例，用^99mTc-DRBC显像加以特异性诊断：     

外伤性脾破裂后脾组织异位植入肝脏一例

患者男 ,4 9岁。因体检发现肝脏占位性病变半个月住院。 2年前曾因车祸行脾切除术。半个月前因冠心病、高血压在我院内科住院治疗。入院查体除心脏杂音外 ,无明显阳性体征。各项实验室检查无异常。行常规B超检查 ,报告为 :肝右后 (相当于第 7段位置 )在不同切面可见类椭圆形低回声团 ,边缘不光滑 ,周边伴有低回声晕 ,内部呈球形结节 ,回声均匀 ;CDFI示局部血供增加 ,并可见血管环绕 ,局部可测得动脉及静脉频谱。结论提示肝右后叶占位性病变 ,腺瘤或局限性增生结节可能性大。因周边伴有声晕 ,不排除恶变。进一步CT检查见 :右肝下缘 4cm× …     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对 1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚。因右下腹阵发性胀痛伴包块 4年于 2 0 0 1年 10月 15日入院。曾按“阑尾炎”保守治疗 ,多次应用抗生素无效 ;月经史无异常。体检 :右下腹可扪及一约 6 .0cm× 5 .0cm×2 .0cm包块 ,实质性 ,光滑 ,质中 ,伴压痛。尿常规RBC 10～ 15 /LP。B超右下腹盆腔内见亚铃状肾影回声 ,约 10 .5cm× 4 .0cm ,集合系统回声低 ,肾盏呈液性暗区 ;左肾位置形态正常。IVU示右肾位于右骶髂关节面中下 1/ 3处 ,较左肾小 ,旋转不全 ,上下盏饱满呈积水状 ,无肾盂显影…     

脾扭转一例报告

病例:女,29岁,两天前无明显诱因突发左中上腹剧烈绞痛,伴冷汗、恶心呕吐,当地医院对症治疗无效转入我院。 患者3年前发现左侧腹有直径约15cm之肿块,能活动,平时无症状,曾出现两次轻度疼痛,平卧休息后好转。无肝炎、血吸虫病和手术及外伤史。体检:急性病容,体温38℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa。腹平,肝未触及,左中上腹稍隆起,以左肋缘至髂嵴可触及一椭圆形     

盆腔内脾组织植入误诊为肿瘤一例报告

患者 ,男 ,38岁。体检发现盆腔肿物 2ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 15日收入院。患者 12岁时因腹部外伤行脾切除术 ,近 8年劳累或性交后会阴部坠胀感 ,余无特殊不适。查体 :左上腹陈旧手术瘢痕 ,长约 15 .0ｃｍ ,余无特殊。实验室检查正常。Ｂ超示前列腺后上方 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ×     

胰腺内异位副脾合并胃窦部异位胰腺一例

@@     

异位胰腺1例报告

病人男 ,2 9岁。因上腹胀痛、呕吐及黑便 10天收住我院。入院前 10天 ,病人酒后开始出现上腹痛 ,饥饿时加重 ,呈烧灼样 ,进食后疼痛缓解 ,但感腹胀 ,不久即呕吐胃内容物。黑便每天 1次 ,量约 10 0～ 15 0ｇ ,成形。有期饮酒史。查体 :Ｔ36 9℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 7.5ｋＰａ。腹部一般检查无异常。胃十二指肠钡剂造影检查见十二指肠球部扩张 ,十二指肠球后段局部变窄 ,长约 2 .5ｃｍ ,钡剂通过受限 ,该处粘膜中断。ＣＴ示十二指肠降段局部变窄 ,管壁不规则 ,与邻周间隙消失 ,管壁内侧方见圆形低密度占位病变 ,约 2 .0ｃ…     

异位脾种植误诊为腹膜后肿瘤5例诊治体会

异位脾种植(ectopic splenosis,ES)指的是脾组织自体内异位种植.93％的ES是由于脾创伤导致的脾破裂以及脾切除后,形成的破裂的脾组织进入到相邻的空腔开始种植的过程[1].65％的ES常位于腹腔、盆腔、胸腔[2-3],以腹腔、盆腔最常见.ES病人通常无临床症状[4],多由于其他疾病就诊行放射学检查被偶然...     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…