肝素加运动治疗稳定型心绞痛疗效探讨

为探讨肝素在冠心病治疗中的作用，将２０例冠心病患者分两组进行比较分析。Ａ组：肝素加运动，共１０例患者，按标准方法进行２０次踏车运动试验，每次踏车运动前２０分钟静脉注射肝素钠５０００Ｕ；Ｂ组：单独肝素组，共１０例患者，进行皮下注射１０次，每次肝素钠１００００Ｕ，试验期间不做运动试验。全部患者在第１次应用肝素前２４小时和最后１次应用肝素后２４小时均行症状限制性踏车运动试验。在Ａ组，运动总时间从７．１３±０．８９分钟（ｘ±ｓｘ，下同）增加到１１．６７±１．０４分钟（Ｐ＜０．００１），最大血压心率乘积从２４０４．００±３１２．００ｋＰａ／ｍｉｎ增加到３１８２．００±４９５．００ｋＰａ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），而Ｂ组上述参数无明显改变。结论：肝素配合运动能够加速侧枝循环的建立，而单独应用肝素则无此作用。运动诱发心肌缺血可始动肝素再生血管的作用。本试验为冠心病的治疗提供了又一新的、有效的、实用的治疗方法     

Ranolazine: new approach for the treatment of stable angina pectoris

Myocardial ischemia is a metabolic problem involving reduced delivery of oxygen to cardiac mitochondria, resulting in less ATP formation, acceleration of glycolysis and production of lactate and H+ by the cell. Traditional therapies for ischemia aim at restoring the balance between mitochondrial ATP production and breakdown by reducing the need for ATP via suppression of heart rate, blood pressure and cardiac contractility, or by increasing oxygen delivery via increased myocardial blood flow. Despite optimal treatment with traditional hemodynamically oriented drugs (β-adrenergic receptor antagonist, Ca2+ channel antagonist and nitrates), many patients continue to suffer from angina. Thus, there is a need for anti-anginal drugs that act directly on cardiomyocytes to lessen the metabolic abnormalities induced by ischemia and reduce the symptoms (chest pain and exercise intolerance). Ranolazine has been demonstrated to improve exercise time to angina or 1 mm of ST-segment depression in a manner similar to currently approved drugs, but without any significant effects on heart rate or blood pressure at rest or during exercise. In two Phase III trials, ranolazine improved exercise tolerance and reduced the frequency of angina attacks in chronic severe angina patients when administered either as monotherapy or on a background of atenolol, amlodinine or diltiazem. At present, ranolazine is under review for US Food and Drug Administration approval and, if approved, it will represent the first drug of its class in the USA.     

踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响

目的:探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响。方法:141例老年稳定型心绞痛患者随机分成治疗组(68例)和对照组(73例),治疗组进行踏车运动和常规药物治疗,对照组实行常规药物治疗,疗程4个月。使用放射免疫法检测实验前后血浆TXA2及免疫比浊法检测CRP、LDL-C和HDL-C水平,监测实验过程中心率及血压变化,比较实验前后两者有无差异,并调查对比两组实验结束后1月内心绞痛的发生率。结果:治疗组有2例患者因不能耐受退出研究。对照组治疗后血浆CRP、TXA2和LDL-C水平分别下降58.30%、45.64%和36.04%,HDL-C升高0.71%;治疗组治疗后血浆CRP、TXA2和LDL-C水平分别下降65.47%、38.29%和36.18%,HDL-C升高2.11%;治疗组较对照组CRP下降明显,差异有显著性意义(P<0.05);但两组间TXA2、LDL-C下降及HDL-C升高无明显差异(P>0.05)。治疗前后两组间血压、心率变化无明显差异。两组治疗后均进行随访1个月,治疗组(5/66)较对照组(16/73)心绞痛发生率明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:踏车运动能明显降低老年稳定型心绞痛患者心绞痛发生率,其机制可能与降低CRP表达有关。     

曲美他嗪片在稳定型心绞痛患者中的作用

目的 探讨曲美他嗪片在稳定型心绞痛患者中的作用.方法 将180例稳定型心绞痛患者随机分为两组,曲美他嗪组在标准治疗的基础上加用曲美他嗪片,对照组给予标准治疗.观察患者半年中心绞痛发作的情况以及2年内进展为心肌梗死的情况.结果 联用曲美他嗪片治疗的患者心绞痛发作的频率明显减少,差异有统计学意义;两组进展为心肌梗死的患者比较差异无统计学意义.结论 曲美他嗪片能对抗交感毒性作用,改善缺血心肌细胞的能量代谢,维持跨膜钠-钾泵的正常转运功能,减少细胞内酸中毒以及钙超载,维持缺血心肌细胞的收缩功能和减轻氧自由基对心肌细胞的损伤作用,从而缓解心绞痛发作次数和改善患者的预后.     

Creatine kinase and creatine kinase B-subunit in stable and unstable angina pectoris

Repetitive ischaemic episodes may have a cumulative effect leading to irreversible myocardial cell damage with enzyme release. Using plasma creatine kinase (CK) and creatine kinase B-subunit (CK-B) concentrations this theory has been tested in forty-eight patients admitted with acute chest pain, but without ECG signs of acute myocardial infarction (AMI). The patients were classified into four groups: Fourteen patients with non-ischaemic heart disease (non-IHD), seventeen with stable angina pectoris (SAP), ten with unstable angina pectoris (UAP), and seven patients who developed AMI during the study period. The enzyme variation in non-IHD delineates the background noise, and the increased variability in AMI indicates the full scale of the enzyme signals in cases of irreversible cell damage. Patients with SAP have the same enzyme signal as the background noise in respect of both CK and CK-B. However, in UAP the signal of CK-B equals the background noise, whereas the CK signal is separated from the latter. The reason may be that the signal to noise ratio of CK-B is poor and the analytical sensitivity low. Therefore, the behaviour of CK-B in this study does not support the above theory although our findings for CK indicate that the consequence of repeated ischaemic attacks is slight enzyme release.     

甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性

目的探讨甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者心房颤动的相关性。方法将360例稳定性心绞痛患者根据是否合并房颤分为房颤组和窦性心律组,比较窦性心律组及房颤组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果房颤组FT4及hs-CRP水平显著高于窦性心律组(P0.05)。2组TSH及FT3比较,差异无统计学意义(P0.05)。TSH0.55 m IU/L及4.78 m IU/L组患者hs-CRP及FT4水平均显著高于0.55~4.78 m IU/L组,房颤发生率显著高于0.55~4.78 m IU/L组(P0.05)。Logistic回归分析显示,甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤发生的比例为甲状腺功能正常者的2.5倍(OR=2.56,95%CI为0.99~6.87)。结论存在甲状腺功能异常的稳定性心绞痛患者发生房颤的概率增加。     

稳定型心绞痛患者ApoB/ApoAI与左心室射血分数的相关性研究

目的探讨稳定型心绞痛患者载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白AI(ApoAI)与左心室射血分数(LVEF)的关系。方法选取行冠状动脉造影后确诊为稳定型心绞痛的患者148例,根据ApoB/ApoAI的比值分为低危组(<0.8)98例和高危组(≥0.8)50例,行心脏彩超记录左心室射血分数(LVEF),以及记录其他临床指标检测值。结果高危组患者的血小板体积分布宽度(PDW)、LVEF水平低于低危组,D-二聚体(D-D)、低密度脂蛋白(LDL)水平高于低危组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LVEF与ApoB/ApoAI呈负相关(r=-0.280,P=0.003)。行受试者工作特征(ROC)曲线计算LVEF预测ApoB/ApoAI升高的曲线下面积(AUC)为0.644,在该研究人群中,当LVEF切点值取61.0%时,其预测ApoB/ApoAI升高的效能最高,灵敏度为58.1%,特异度为68.6%。结论在稳定型心绞痛患者中,ApoB/ApoAI与LVEF水平具有负相关性。     

冠状动脉内支架植入术后炎性反应的动态观察

目的 研究冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者在接受不同复杂程度的冠状动脉支架植入术(PCI)术前和术后血清P选择素(PS)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 SAP患者49例,按手术复杂程度的不同分为A、B、C组.分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法测定各组PCI术前和术后6、12、24、48、72 h的PS和hs-CRP.结果 术后3组hs-CRP水平都较同组术前增高, C组各时点PS及hs-CRP水平均高于同时点A、B组水平(P<0.05).结论 PCI直接影响冠心病SAP患者术后早期炎性反应的强度.     

曲美他嗪对心绞痛患者50例临床疗效观察

目的：观察曲美他嗪[1-（2,3,4-三甲基苯唑）哌嗪二氢盐酸盐]治疗心绞痛的临床疗效。方法：观察50例心绞痛患者采用曲美他嗪治疗前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、运动试验结果、静息心电图、心率及血压。结果：曲美他嗪治疗后心绞痛患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、总运动时间、静息心电图较治疗前有明显改善（P〈0．01）,心率及血压无明显变化。结论：曲美他嗪可改善接受常规治疗心绞痛患者的临床表现。     

辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床研究

目的探讨辛伐他汀对血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的影响。方法将58例血脂正常的稳定型心绞痛患者随机分为辛伐他汀组（治疗组）和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服辛伐他汀片20 mg,每晚1次,并于治疗前、治疗后6个月分别做24 h动态心电图、心电图运动试验,检测心肌缺血总负荷（TIB）及运动诱发的心肌缺血,并记录缺血相关事件。结果治疗后6个月治疗组TIB低于对照组（P〈0.05）。治疗组运动耐量增加,由运动诱发的心肌缺血低于对照组（P〈0.05）。治疗组的缺血相关事件明显少于对照组（P〈0.05）。结论辛伐他汀对血脂正常的稳定型心绞痛患者可明显改善心肌缺血,并能减少运动诱发的心肌缺血以及缺血相关事件的发生。     

东菱克栓酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：探讨东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）治疗不稳定型心绞痛（ＵＡ）的疗效及安全性,为临床应用提供依据。方法：７５例ＵＡ患者于发病后第１,３,５日分别给予ＤＦ－５２１３种剂量：１０ＢＵ,５ＢＵ,５ＢＵ,溶于２００ｍｌ生理盐水中静滴。并选７７例ＵＡ患者用低分子量肝纱治疗作对照。结果：７５例患者经用ＤＦ－５２１治疗后,临床疗效总有效率８４．０％,心电图疗效总有效率６９．３％,平均起效时间为用药手５６小时,复     

辛伐他汀对稳定型心绞痛患者QT间期离散度的影响

目的：探讨辛伐他汀对稳定型心绞痛患者QT间期离散度（QTd）的影响。方法：60例稳定型心绞痛患者采用随机、单盲的方法分为辛伐他汀组和对照组（未服用他汀类药物）。观察6个月后所有稳定型心绞痛患者治疗前后QTd、心率校正的QT间期离散度（QTcd）、QT间期最大值（QTmax）、QT间期最小值（QTmim）的变化。结果：两组稳定型心绞痛患者治疗后QTmax和QTd、QTcd均较治疗前有明显减少（P〈0．05）,辛伐他汀组减少尤其明显,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：稳定型心绞痛患者存在显著QTd增加,辛伐他汀可显著降低稳定型心绞痛患者QTd,从而降低心律失常的发生。     

葛根素注射液在不稳定型心绞痛患者中的作用

目的探讨葛根素注射液在不稳定型心绞痛患者中的作用。方法将122例住院的不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组给予标准治疗,而葛根素组在标准治疗基础上加用葛根素注射液,观察心绞痛发作的频率以及病情加重进展为心肌梗死的病例数。结果加用葛根素的治疗组心绞痛发作的频率明显减少,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.22,P〈0.05）;两组进展为心肌梗死的病例比较差异无统计学意义（χ2=1.03,P〉0.05）。结论葛根素通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善微循环,抑制血小板聚集,故有减少心绞痛发作频率和改善患者症状的作用。     

阿奇霉素对不稳定型心绞痛干预治疗的临床研究

目的　探讨阿奇霉素对不稳定型心绞痛的影响。方法　应用酶联免疫法检测 10 0例不稳定型心绞痛患者血清肺炎衣原体 (CP)特异性抗体IgG。 76例肺炎衣原体抗体IgG阳性者随机分为治疗组 38例和对照组 38例 ,对照组给予扩张冠脉、抗凝等常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上应用阿奇霉素。结果　治疗组 12～ 18个月内因不稳定型心绞痛再入院、急性心肌梗死和死亡的发生率均明显低于常规治疗的对照组 ,其中 ,不稳定型心绞痛住院的发生率两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　阿奇霉素可改善CP感染的不稳定型心绞痛的预后 ,减少心血管恶性事件的发生     

尼可地尔治疗顽固性心绞痛疗效观察

目的 观察口服尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果.方法 采用随机、临床对照实验方法.选择确诊为顽固性心绞痛的32例患者作为研究对象.随机分为2组,即尼可地尔治疗组、对照组,每组各16例,2组患者均接受心绞痛的常规治疗,其中治疗组在常规治疗基础上加用尼可地尔.研究主要终点为治疗后心绞痛发生情况.结果 治疗组与对照组比较有较低的心绞痛发生率(P＜0.05).结论 对顽固性心绞痛患者,在常规治疗的同时加服尼可地尔可获得良好的疗效.     

刺五加注射液对稳定性心绞痛患者的疗效观察

目的　探讨刺五加注射液对稳定性心绞痛患者的疗效。方法　稳定性心绞痛患者 6 6例随机分两组 ,治疗组 36例 ,用刺五加注射液 6 0ml加入 10 %葡萄糖 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 10天 ;对照组 30例 ,用极化液(GIK) ,每天 1次 ,连用 10天。结果　治疗组临床总有效率 80 .6 % ,心电图总有效率 6 9.4 % ,对照组分别为 5 6 .7%和4 3.3% ,两组间比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后心电图 12导联中ST段下降导联数 (NST)及 12导联中ST段压低数值总和 (∑ST)均有明显改善 ,心率、平均动脉压均显著降低 (P <0 .0 1)。结论　用刺五加注射液治疗稳定性心绞痛患者疗效好 ,不良反应少     

同型半胱氨酸与稳定型心绞痛及急性心肌梗死的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与稳定型心绞痛(SAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 选取2012年2月-2013年3月本院收治的SAP患者50例,AMI患者70例及体检健康者60例,比较各组血清HCY水平及HCY阳性率.结果 SAP组和AMI组血清HCY水平及HCY阳性率明显高于对照组,AMI组明显高于SAP组(P＜0.05).CHD组血清HCY明显高于对照组,且60岁以上年龄组的血清HCY水平明显高于60岁以下年龄组(P＜0.05).结论 血清HCY与SAP、AMI及年龄关系密切,血清HCY可有效地反映冠心病的程度及预后.     

血浆髓过氧化物酶对稳定型心绞痛患者心血管事件的预测作用

目的 探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）对稳定型心绞痛患者远期心脏事件的预测作用.方法 选择稳定型心绞痛患者247例,分别检测血浆MPO、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,随访2年,观察不同血浆MPO水平患者冠心病（冠状动脉狭窄＞50％）主要心血管不良事件（MACES,包括死亡、心肌梗死、卒中等）的发生情况.结果 247例患者按血浆MPO水平行二分位数法分组分为MPO＞ 320 mg/L组84例和MPO≤320 mg/L组163例,血浆MPO＞ 320 mg/L者MACES发生风险明显增加（HR=1.67,95％ CI：1.32～2.57,P＜0.05）.血浆MPO与hs-CRP浓度成正相关（r=0.132,P＜0.05）.结论 血浆MPO浓度能在稳定型心绞痛患者中独立预测长期主要心血管不良事件的发生,在预测主要心血管不良事件发生的风险因子中,hs-CRP与血浆MPO浓度存在相关性.     

丹参酮联合硝酸酯治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合硝酸酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将90例不稳定型心绞痛患者按治疗方法的不同分为丹参酮联合硝酸酯组、丹参酮组和硝酸酯组,丹参酮联合硝酸酯组在硝酸酯治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸钠12mL溶入0．9％氯化钠250mL静脉滴注,每日1次,比较患者治疗后心绞痛发作、心电图的改变、血脂及C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果：三组患者治疗后心绞痛发作、心电图改变及血清总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、CRP指标均较治疗前明显下降（P〈0．05）,其中丹参酮联合硝酸酯组较丹参酮组及硝酸酯组在心绞痛症状、心电图表现及CHO,LDL—C指标改善上更有优势（P〈0．05）。结论：丹参酮联合硝酸酯治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的临床疗效。     

稳定型心绞痛患者自我护理能力与健康行为的相关性分析

目的探讨稳定型心绞痛患者自我护理能力与健康行为的关系及对其有效的护理干预方法。方法采用自我护理能力量表和健康行为量表测量调查对象的自我护理能力及健康行为。结果稳定型心绞痛患者的自我护理能力和健康行为评分分别为（106.46±18．21）分和（128．08±23．25）分,均处于中等水平,其自我护理能力与健康行为呈正相关（r=0．322,P〈0．01）。结论应重视患者的压力调节、人际关系、躯体活动和心理健康,以提高患者的自我护理能力,改善健康行为。