内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

开胸术后呼吸衰竭31例分析

呼吸衰竭是开胸术后严重并发症之一 ,也是开胸术后近期死亡的主要原因。 1994年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们治疗开胸术后呼吸衰竭 31例患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例、女 5例 ,年龄 45～ 79岁。吸烟超过 2 0年者 2 0例。食管癌及贲门癌 2 0例 (弓上或弓下吻合 13例 ,三切口颈部吻合 7例 ) ,肺癌 11例 (肺叶切除 8例 ,肺楔形切除 3例 ) ;除 1例行姑息性切除术外 ,其余 30例均行根治性切除术。术前肺功能检查 2 2例 ,其中肺功能正常 4例 ,轻度损害 11例 ,中度损害 7例。呼吸衰竭发生在手术结束清醒并拔除气管插管后 1小时至 2周。…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

食管癌和贲门癌术后并发心律失常276例分析

目的 探讨食管癌和贲门癌术后并发心律失常的危险因素和治疗经验以及预防措施.方法 回顾性分析符合纳入标准的276例食管癌和贲门癌患者的临床资料,对术后发生心律失常的影响因素进行分析.结果 本组276例患者,83例发生心律失常,发生率30.1%.其中窦性心动过速59例,窦性心律不齐6例,窦性心动过缓2例,房性早搏4例,交界性早搏1例,室性早搏7例,心房纤颤2例,阵发性室上速2例.68例(81.9%)心律失常发生在术后24 h以内,15例(18.1%)发生在术后24 h～48 h以内.全组患者无死亡,均治愈出院,住院时间14 d～51 d,平均20 d.患者年龄超过60岁、术前合并肺功能减退及高血压、冠心病患者、食管胃弓上或颈部吻合者,术后发生心律失常的几率明显增加.结论 患者年龄、术前有合并症、手术方式与心律失常的发生率密切相关,加强围术期的管理,可以预防或减少心律失常的发生.     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

食管、贲门癌术后切缘癌残留19例分析

1983年5月至2001年12月,我们共手术治疗食管、贲门癌791例,术后病理检查示切缘有癌残留者19例(2.4％)。现分析告如下。 临床资料:本组男13例,女6例。年龄57～64岁,平均60.5岁。病变部位:贲门癌6例,食管癌13例。手术方式:食管癌均行食管癌切除、胃食管弓上或颈部吻合术,贲门癌中5例行贲门癌切除、胃食管弓下吻合术,1例行全胃切除、空肠     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

气管切开在胸外科危重患者抢救中的应用

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院采用气管切开治疗胸外伤及胸外科术后危重患者 19例 ,获得满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 19例中 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 41～ 80岁。其中 ,胸外伤后连枷胸 8例 ,食管癌切除食管胃颈部吻合术 11例。 8例胸外伤均伴有不同程度的肺挫伤、血气胸 ,1例合并肝破裂 ,8例均做了胸腔闭式引流 ,肝破裂做了修补术。11例食管癌切除术年龄均 >6 0岁 ,有长期吸烟史 ,术前均有不同程度的肺功能降低 ,9例心电图表现异常。连枷胸患者气管切开的时间 :伤后 8小时 1例 ,8～ 12小时 6例 ,48小时 1例。食管癌手…     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和食管瘘51例体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我们应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器 ,内镜直视下置入覆膜记忆合金支架治疗食管癌狭窄 5 1例、食管瘘 9例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 18例 ;年龄 32岁～ 81岁 ,平均 (5 7.2± 9.4 )岁。食管癌 2 8例 ,贲门癌 7例 ,食管癌术后复发 13例 ,贲门癌术后复发 3例 ,均经活检病理证实 ,无手术适应证或拒绝手术治疗者。其中吞咽困难 0级 (不能进食 ) 2 4例 ,1级 (仅能进流质 ) 15例 ,2级 (可进半流质 ) 12例 ,狭窄处直径 2～ 8mm,平均 (4 .2± 1.3) m m。狭窄段长度 3～ 10 cm,平均 (4 .8± 2 .7) cm。…     

肺切除术后心律失常95例

肺切除手术对呼吸和循环系统均有较大的影响 ,术后可发生心血管并发症 ,国内报道 [1 ] 其发生率为 0 .5 8%,Borgeat等[2 ]指出开胸术后心律失常是常见的并发症。现对我们自 1995年10月～ 2 0 0 1年 10月间肺切除术后并发心律失常者总结分析如下。临床资料1. 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月行肺手术 6 40例 ,其中男396例 ,女 2 44例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 42 .5岁 ,小于 5 0岁者2 2 3例 ,5 0岁～ 70岁 339例 ,大于 70岁 78例 ;良性病变 2 97例 ,恶性病变 34 3例 ;开胸探查术 6 7例 ,病变局部切除 132例 ,肺叶切除 34 6例 ,全肺切除 95例。2 .…     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

球囊扩张并支架置入治疗食管-胃吻合口狭窄15例体会

食管 -胃吻合口狭窄常见于食管癌根治术后。 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,我院采用球囊扩张及支架治疗该病患者15例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 6岁。其中食管中段癌 2例 ,下段癌 8例 ,贲门癌 5例。吞咽困难时间 1个月到 1年。吞咽困难仅能进流质饮食 8例 ,难以吞咽流质饮食和唾液 7例。 15例中 ,合并微波治疗造成食管、气管瘘 2例。治疗方法 :1球囊扩张术 :术前先行钡剂造影 ,明确病变部位和狭窄程度 ,禁食、水 12小时。咽喉部局麻后安放牙垫 ,在 X线透视下依次插入导丝导管…     

124例充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 12 4例充血性心力衰竭( CHF)患者进行心率变异性 ( HRV)分析。现报告如下。临床资料 :同期在我院确诊的 CHF患者共 12 4例 ,男 72例 ,女 5 2例 ;平均年龄 ( 5 6± 12 )岁。其中冠心病 4 8例 ,高心病 2 6例 ,心肌病 35例 ,风心病 15例。患者经常规心电图和(或 )心电监护均未发现持续性心律失常 ,入选后停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。心功能分级采用 NYHA法 ,其中心功能 2级 2 8例 ,3级 5 7例 ,4级 39例。健康对照组 5 0例 ,均经心电图、心脏彩超、X线胸片、三大常规及生化等检查 ,排除心血管…     

经X线透视引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术150例报告

1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 X线透视下引导扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 15 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 14 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 74岁 ,平均 5 8.4岁。术前诊为胸上段、中段、下段食管癌及贲门癌分别为 2 3、60、16、5 1例。手术吻合部位 :颈部、弓上、弓下分别为 81、17、5 2例。重度狭窄 (<3 .0 mm)者 3 4例 ,中度 (3 .1～ 6.0 mm) 10 5例 ,轻度 (6.1～ 9.0 mm) 11例。术后吻合狭窄诊断时间 :术后 40天～ 18个月 ,其中 3个月以内者 68例 ,3～ 6个月者 42例 ,6～ 12个月者 3 4例 ,>12个月者 …     

内镜微波联合局部化疗治疗食管贲门癌20例

我院自1993－06／1996－06，对20例进展期食管癌、贲门癌及手术后吻合口复发的患者，进行内镜下微波治疗联合瘤体局部注射化疗药物丝裂霉素、5－FU治疗，取得了较满意疗效，报告如下．1对象和方法1．1对象20例患者中，男15例，女5例，年龄43岁～76岁，平均63岁．其中食管癌12例，贲门癌5例，食管癌术后吻合口复发3例．本组患者全部经钡餐造影，内镜检查及病理活检证实，其中鳞癌14例，腺癌6例．病变长度≤5cm8例，≤10cm12例．患者均有不同程度的吞咽困难1．2方法器械为GIF－XQ20型纤维内镜，NM－1k内镜注射针，WNZ－1型内镜微波治疗仪…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

甘露醇对脑实质内出血的影响

1996年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院用甘露醇治疗的脑出血患者中经 CT证实 1 0 7例为单纯性脑实质内血肿 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 0 7例 ,男 6 6例 ,女 41例 ,年龄42～ 88岁。 2例行微创伤颅内血肿清除治疗 ,1 0 5例行纯内科保守治疗。其中 1 4例保守治疗患者未经甘露醇等脱水药物治疗 ,3 9例仅用甘露醇脱水治疗 ,5 2例甘露醇与速尿同时应用。2　治疗及结果　 1 0 5例保守治疗脑出血患者 ,发病 2 4小时内均行颅脑 CT检查 ,发病后 5～ 8天和1 4天后进行两次颅脑 CT复查 (表 1 )。 2例经微创颅内血肿清除术治疗的患者 ,均于发病…     

64例食管手术心律失常分析

本文对 64例食管手术术前、术中、术后出现的心律失常进行分析 ,探讨如何避免食管手术中心律失常的发生。1　资料与方法1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院的食管、贲门癌手术患者 64例。男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 3 9～ 81(平均 5 6 7)岁。其中出现心律失常 17例。有冠心病病史 5例 ,余均无心脏病病史。所选病例资料完整 ,均行术前术后心电图 (ＥＣＧ)检查及术中ＥＣＧ监测。2　结果术前ＥＣＧ呈心律失常 2例(3 13 % ) ,包括房颤和偶发房早各 1例 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) 2例 ,Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ或Ｖ5低平或倒置 ) 4例…