颅内动脉瘤的显微外科治疗62例分析

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出 ,流行病学调查结果显示[1] :脑动脉瘤的发生率为人群的 0 .2 %～ 8.9%。长期追踪观察未破裂的脑动脉瘤每年发生破裂的危险性在 1%～ 2 %并伴随每次破裂出血导致 5 0 %的致死率[2 ] 。故对颅内动脉瘤早期诊断及时治疗是极为重要的问题。而理想的治疗方法是在不影响正常血循环的同时 ,将动脉瘤永远排除在血循环之外。我院 1998年 5月— 2 0 0 1年 3月先后收治颅内动脉瘤 6 2例 ,现对其显微外科治疗结果分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 2 8例 ,女 34例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均5 1.3岁。动脉…     

基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术体会

目的探讨基层医院如何开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验.方法报告近2年对22例高血压性脑出血、17例慢性硬膜下积液病人的侧裂及鞍区显微解剖资料和显微外科手术夹闭的8例颅内动脉瘤病人的临床资料及手术方法.结果通过对高血压性脑出血、慢性硬膜下积液病人的鞍区显微手术实践,基本掌握了侧裂分离技术和鞍区的解剖知识.成功夹闭8例,9个动脉瘤;术中破裂1例.6例恢复正常生活,1例重残,术后死亡1例,术后脑积水1例.结论熟练的侧裂分离技术和鞍区显微解剖知识是基层医院开展颅内动脉瘤手术的基础.正确把握手术时机、精细的显微操作是动脉瘤手术成功的关键.脑积水为最常见的远期并发症,需行脑室腹腔引流术.     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

目的回顾性分析20例颅内动脉瘤的显微外科手术经验。方法在显微镜下直视手术,并在术中应用控制性低血压,术后防治血管痉挛。结果早期手术4例,延期手术16例。按Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级5例。全组无手术死亡,术后恢复良好。结论显微手术是治疗颅内动脉瘤的有效手段。     

颅内动脉瘤显微外科手术的麻醉

蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤破裂为多见 ,约占5 0 %。该病以青壮年居多 ,起病急 ,症状危重 ,死亡率高。近年随着诊断技术及显微手术在神经外科的开展 ,病人得到了及时的手术 ,大大降低了死亡率。我院从 1998～ 2 0 0 0年共施行颅内动脉瘤显微神经外科手术 16例 ,均获得成功 ,无麻醉并发症 ,现将麻醉处理总结报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16例中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 4 6岁。 16例均有蛛网膜下腔出血史以及颅内高压的临床表现 :头痛及呕吐 ,其中 5例手术前血压较高为 140～ 16 0 80～ 90ｍｍＨｇ。 16例均在出血后 …     

131例颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的　总结 131例 134个颅内动脉瘤显微直视下手术治疗的资料 ,探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的术前、术中及术后处理。方法　显微直视下对 131例 134个动脉瘤直接手术 ,经改良翼点入路 ,尽可能夹闭动脉瘤。对不能夹闭者 ,行包裹或栓塞。结果　 131例 134个动脉瘤中 99例 10 1个行瘤颈夹闭 ,2例切除瘤体 ,2 5例 2 6个行包裹 ,3例栓塞 ,2例孤立。术中 9例 (6.87% )发生动脉瘤破裂。术后 12 0例 (91.5 3% )治愈 ,11例 (8.47% )效果不佳 ,其中 8例 (6.11% )死亡。结论　显微直视下手术治疗是对颅内动脉瘤 ,特别是对非椎 -基底动脉来源的动脉瘤的最佳选择。围手术期的管理和手术时机的选择是降低手术风险的重要因素     

颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗

目的:探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析48例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者诊断和手术治疗的临床资料。结果:DSA可早期明确诊断颅内动脉瘤伴颅内血肿;48例患者53个动脉瘤颈均夹闭成功,3个月后随访时,GOS评分恢复良好者32例,中残10例,重残3例,植物生存2例,死亡1例。结论:DSA可作为该类患者术前首选检查手段,明确诊断后积极清除颅内血肿的同时夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

显微手术治疗颅内动脉瘤72例体会

目的探讨显微镜下颅内动脉瘤的手术策略、术中处理及其疗效。方法采用夹闭、切除、孤立、包裹等方法手术处理72例共90个动脉瘤,共夹闭78个动脉瘤,12个行动脉瘤孤立、包裹。8例较巨大动脉瘤,均在钳夹后取出瘤内血栓或切除瘤体。结果 72例术后1个月按GOS标准评定疗效,恢复良好62例（86.1%）,中残或重残7例（9.7%）,死亡3例（4.2%）。随访69例（3～60个月）,恢复良好67例（97.1%）,中残或重残2例（2.9%）,死亡0例。51例行CTA复查,动脉瘤夹闭满意。结论显微镜下手术夹闭是治疗动脉瘤的确实有效的方法。术中采用充分的显露,血管临时阻断,巨大动脉瘤切开减压,可达到满意的手术效果。     

颅内动脉瘤破裂的诊断及治疗

<正> 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是自发性蛛网膜下腔出血的主要病变。一、诊断(一)病史约有80%～90%的动脉瘤患者是以自发性蛛网膜下腔出血起病的。多为突然发病,常在体力活动或情绪激动时产生,偶可在睡眠中发生,通常以头痛和意识改变为最普通和突出的表现。根据出血凶猛程度可有不向起病方式:①起病时仅诉头痛、     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理

目的 探讨颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理的方法。方法 回顾分析2004年12月～2007年7月近3年中开展的显微外科手术治疗动脉瘤69例病例资料,全部病例均采用Yasargil入路,手术分离和夹闭动脉瘤均在显微镜下进行。同时,采用临时阻断载瘤动脉的方法预防和处理术中发生的动脉瘤破裂。结果 所有病例均完全夹闭,其中21例发生术中破裂出血,治愈率达94.3%,死亡率为5.7%.结论 熟练的显微技术和鞍区解剖知识是手术成功的关键,合理使用临时阻断载瘤动脉的方法可有效地预防和处理颅内动脉瘤术中破裂的发生。     

21例颅内动脉瘤破裂手术配合体会

<正> 颅内动脉瘤破裂病情危急病死率高。因此紧急手术是抢救病人生命,减少病死率的重要措施[1]。手术中除了术者应用显微外科技术操作外,专科护士是否能熟练地配合及正确应用精细显微器械和各种仪器,也是直接影响手术成功的关键。现将我院21例手术配合体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 我院2002年9月～2003年9月共收治急性颅内动脉瘤破裂21例,其中男15例,女6例,年龄41～58岁,平均51岁,患者均经CT确诊。全部施行手术治疗。结果16例治愈,其余5例好转出院。1.2 术前准备     

破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的显微手术治疗

目的：探讨破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的治疗策略和经验。方法通过显微手术治疗破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿35例,于超早期、早期手术,清除血肿同时夹闭责任动脉瘤,回顾性分析其临床资料及疗效。结果35例均成功夹闭。手术效果按GOS评分：V级22例,IV级6例,III级3例,II级2例,I级2例。结论超早期手术,合理设计手术切口,必要时去骨瓣减压,术中操作得当,可使破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿患者得到满意治疗。     

颅内动脉瘤破裂出血的早期手术治疗

颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,其破裂出血多以蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状,重者可出现血肿而发生脑疝,常致患者残废或死亡,幸存者仍可再次出血。一般认为早期手术是预防再次出血和减少并发症的最佳选择。根据太多数学者的成功经验,早期实施夹闭手术治疗可降低再出血率和死亡率手术的观点被广泛接受。     

颅内动脉瘤显微手术27例临床分析

目的:介绍27例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理。方法:在气管插管全麻及控制性低血压下手术。多采用改进的Y asarg il入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥地夹闭瘤蒂,必要时行瘤体切除或瘤颈加固。结果:本组27例行动脉瘤颈夹闭术,2例因瘤体巨大故在瘤颈夹闭后行瘤体切除术,治愈率为92.5%。术中动脉瘤破裂6例,死亡2例,死亡率为7.3%。结论:显微神经外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率具有重要作用,动脉瘤术中破裂出血是手术失败和致死的重要原因。有预见性地采用控制性低血压和暂时阻断载瘤动脉是术中动脉瘤破裂出血时的重要应急措施。     

老年人颅内动脉瘤破裂的早期显微外科手术治疗后护理体会

目的:探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的早期显微外科手术后的护理。方法:对42例60岁以上早期行显微外科手术夹闭动脉瘤颈的老年颅内动脉瘤患者手术后的护理情况进行总结。结果:术后迟发性有症状性血管痉挛和脑梗死9例,至出院时完全恢复5例;GOS评分良好31例,较差7例,死亡4例,其中2例因脑血管痉挛和脑梗死,2例因肺部感染、多器官功能衰竭。结论:老年人考虑的问题很多,因此术前心理护理及术前准备是确保手术顺利进行的前提,术后严密观察症状改善情况,及时发现各种并发症,早期积极处理,才能保证老年患者顺利康复。     

早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效分析

目的探讨早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂伴随脑内出血的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年9月收治并在早期（3d内）接受了显微外科治疗的52例颅内动脉瘤破裂合并脑内出血患者的临床资料。52例患者共56个动脉瘤,行瘤颈夹闭术进行治疗。结果 52例患者56个动脉瘤均成功封闭,随访4个月～5.5年,平均随访3年5个月。在术后3个月GOS评分评定手术疗效,5分35例,4分5例,3分10例,2分2例。结论颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率。     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

颅内动脉瘤术中破裂临床分析

目的：探讨颅内动脉瘤手术中破裂的原因和防治。方法：对69例（74个动脉瘤）在手术中10例（10个动脉瘤）破裂及其处理进行分析。结果：74个动脉瘤在手术中破裂10个（13.51％）：其中5个为复杂形态前交通动脉动脉瘤在分离瘤体时破裂；4个为蛛网膜广泛粘连在解剖时破裂；1个为后交通动脉动脉瘤在夹闭时破裂。除其中1例因广泛紧密粘连无法暴露而失败外，余经紧急处理均成功夹闭或包裹。结论：术中适当的暴露和主动阻断载瘤动脉能减少破裂机率。