原发性直肠肛管恶性黑色素瘤1例误诊病历分析

1 病历摘要 患者女性,69岁,因肛门肿物2个月伴肛周不适来诊,查体一般情况可:全身皮肤未见黑痣、黑斑,浅表淋巴结无肿大,心肺腹无阳性体征,肛门截石位3-5点可见肿物大小2.5×2.5 cm,质硬、菜花状、基底宽,无触疼、无出血:初步诊断:血栓性外痔嵌顿.     

坐骨直肠间隙内恶性血管外皮细胞瘤1例报告

患者,男,63岁.排便困难伴疼痛4月入院.截石位直肠指诊:肛周距肛缘3 cm处2～6点方向触及肿物,约6 cm×6 cm大小,质中,表面光滑,活动度差,触痛( ).直肠腔内距离肛门4 cm 2 ～7点可触及肿物,形状不规则,质中,表面欠光滑,活动度差,触痛( ).结肠镜检提示:距离肛门4 cm处见直肠壁外压性改变,表面有糜烂,病检未见异型细胞.     

直肠癌并肛裂1例

1病历摘要 患者侯某,男,46岁,病历号：148016,主因“间断便血2年伴肛门疼痛3个月”于2013年7月3日由门诊以“肛裂”收入院。患者于2年前无明显诱因而出现大便带血,间断发作,未曾就诊。3月前因“精神紧张”而再次出现便血,便时伴肛门疼痛,便后疼痛持续2h,大便每日3-4次,为成形软便。1月前于北京某医院就诊,诊为肛裂,给予盐酸丁卡因栓、复方丁卡因软膏、消痔丸等药物治疗,效果欠佳。遂于2013年7月3来我院门诊就诊,为求进一步系统诊治收入我科住院治疗。入院后见证：间断便血,便鲜血,少量出血,便时便后肛门疼痛,疼痛可持续约2h,需使用药物缓解疼痛,无明显便后肛门肿物脱出,便中无脓及粘液,无里急后重,无发热,纳可,眠安,小便顺畅,大便每日3-4次,为成形软便。查体全身皮肤粘无黄染,全身浅表淋巴结末触及肿大,心肺等未见异常。专科检查：截石位,肛门外观正常,指诊时肛门括约肌痉挛,疼痛明显,7点处可扪及乳头状肿物,因疼痛拒绝肛内进一步检查。入院后理化检查未见异常。入院诊断：肛裂病。     

直肠恶性黑色素瘤1例

患女，62岁，因排便习惯改变伴便中带血4月入院。肛门指诊截石位示1点到3点距肛门3cm处可触及肿物，肿物表面欠光滑，质地硬，有触痛，指套血染。在外院曾行直肠镜检：粘膜组织慢性炎症。入院临床臆诊：直肠癌。术前取活检，病理诊断：直肠恶性黑色素瘤。HMB-45阳性，CK阴     

误吞鱼刺引起肛旁脓肿1例报告

患者男性,64岁,住院号48097。因肛门部持续性疼痛5天伴畏寒、发热入院,疼痛逐渐加剧,解大便时肛门部疼痛尤为明显,且右侧臀部出现红肿伴痛性硬块,并且逐渐增大,疼痛难忍。同时出现畏寒、发热,体温达39～40℃,呈弛张热,自服退热药物(安乃近)后热可退。入院时体温为39.2℃,截石位3点处肛门旁有一约10×8cm大小红肿区域,     

肛管基底细胞样癌1例报告

患者,男性,67岁。因大便带血3个月、排便困难和肛痛1个月于1979年6月22日入院。肛门指检在截石位5～7点距肛缘2 cm处有一肿物,3 cm×2cm,周边高起,中心凹陷,质硬。活检为“肛管基底细胞样癌”。7月2日做放疗。3年后(1982年7月)局部复发,行腹会阴联合切除术(指切除直肠和肛门,并行肛门改造术),术中发现肿物与尾骨有粘连。 病理检查:肿物位于距肛缘2 cm处,大小为2.5     

肛裂侧切术与后角位栉膜带松解术治疗陈旧性肛裂临床疗效对比

1　材料和方法1.1　一般资料本组病例共 60例 ,随机分为两组 ,每组各 30例 ,所有观察对象均为住院病人。侧切术组患者病程最长12年 ,最短 4年 ,其中 2 4例为截石位 6点位 ,6例为截石位 12点位 ,诊断为 期肛裂 8例 , 期肛裂 8例 ;后角位栉膜带松解术组患者病程最长 10年 ,最短 2年 ,其中 2 3例为截石位 6点位 ,7例为截石位 12点位 ,诊断为 期肛裂 7例 , 裂肛裂 2 3例。1.2　病例纳入标准1年龄在 35～ 5 5岁之间。2主诉排便时及排便后肛门内烧灼样或刀割样疼痛 ,持续时间长。3排便时肛裂处有少量出血 ,色鲜红 ,覆盖于大便表面或沾染便纸。4…     

肛周颗粒细胞瘤1例

患者,男,36岁,因发现肛门右侧无痛性肿物4年余于2009年12月16日求诊入院.4年前患者洗澡时无意中发现肛门右侧肿物,大小约4 cm×5 cm,无任何伴随症状,肿物4年内未见明显增大,患者一直未行诊治.体格检查一般情况无特殊,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科检查:肛旁右后侧,截石位的6-8点可见肿物隆起,皮肤表面无潮红,无破溃,无色素沉着,肿物质硬,活动度差,边界清楚,大小与4年前相比无进行性增大,无压痛,侵及肛门外括约肌的皮下部和浅部.     

直肠黏膜下脓肿合并直肠后间隙脓肿1例治疗体会

病历资料 患者,男,19岁,学生,主诉:发热,肛门部坠胀7天.患者自诉入院前7天因饮用啤酒后感肛门部坠胀不适,发热,未引起重视,第2天诉高热,头晕,乏力,体温39.0℃,肛门部坠胀不适,无疼痛.在校医院查血常规示:WBC 12.0×109/L,余正常.以"感冒"给予抗感染降温对症治疗,具体药物剂量不详,用药后测体温38.0℃,症状较前好转.连续用药4天后停药,体温仍38.5℃,肛门部仍坠胀不适,无肛门疼痛,隧到外院肛肠科检查,自诉未行指诊,视诊后给予口服消炎药及肛泰栓治疗,效果不佳.经人介绍来我院进一步检查,专科检查(膝胸位):肛门视诊:肛门部周围皮肤无红肿及外痔皮赘.     

原发性肛周粘液腺癌一例

患者男 ,60岁 ,因反复肛门肿痛、溃破 ,流脓 3 + 年 ,加重半月入院。入院时查肛门截石位 1- 3、11点位距肛缘约 2ｃｍ处分别有 3ｃｍ× 2ｃｍ、0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ肿物 ,且 1- 3点肿物中心溃破 ,有少许淡红色肉芽增生 ,按之有少许灰白色明胶样分泌物溢出 ,肛内 2点位齿线处有一压痛性凹陷。临床诊断为 :肛瘘。于局麻下行“肛瘘切开引流术”。术中见 1- 3点位与 11点位肿物相通 ,且切开包块见其为较多灰白色胶冻样分泌物 ,切除包块组织并送病检 ,病理报告为 :肛周粘液腺癌讨论 :原发性肛周粘液腺癌是一种少见的肛门癌。它起源于肛导管或肛腺…     

误吞铁丝嵌入肛管1例

患者男,23岁.4天前,排便时突然出现肛门部疼痛,呈针刺样痛,以后呈持续性隐痛,活动或排便时加重,但能够忍受.大便曾带有新鲜血.追问病史,病人未曾有误吞鱼刺及异物等.查体:T36.5℃,心肺(-).肛门局部检查:膝胸位,肛周皮肤正常,无红肿,肛缘左前位有深压痛,未扪及肿物.直肠指诊:于左前位距肛缘约3em可触及一钝性细丝样硬物,活动度不大,戳手,周围有轻度触痛.初步诊断,异物嵌入肛管,立即行术前准备,在局麻下行异物取出术.     

直肠黏膜多点结扎加肛后修补术治疗重度直肠脱垂1例

患者,男,45岁,于2007年12月以“肛内肿物脱出20年”为主诉收入院,20年前出现大便时肛内肿物脱出,便后可自行回纳,无出血无疼痛,近两年出现肿物脱出加重,每次大便时肿物脱出,需用手回纳,伴有肛门坠胀,稀便不能控制,期间曾自用药物未见明显好转,专科检查：（截石位）肛缘外观尚平整,无异常分泌物,指诊肛内可触及柔软肿物,活动度较好,肛门松弛,指套退出无血染,嘱患者下蹲排便,见直肠全层脱垂,呈圆柱形,大小约15cm×10cm,色暗红,触之柔软。诊断为“重度直肠脱垂（Ⅲ度）”,完善相关检查,排除手术禁忌,行直肠黏膜多点结扎加肛后修补术。手术方法：连续性硬膜外阻滞后,保留导尿,取俯卧折刀位,术野常规消毒,铺单置巾,暴露肛管及直肠,在脱出的粘膜上端约1cm处距离相等的4个点用血管钳钳夹黏膜组织,注意不要钳夹直肠肌层,用圆针,     

非妊娠性绒癌致急腹症误诊1例

1　病例介绍患者女 ,2 1岁 ,因不规则阴道流血 4月余 ,下腹痛 2月多突发加重 2天 ,于 2 0 0 1年 3月 10日急来我院外科。患者未婚 ,无性生活史 ,月经 13 4～ 52 8～ 3 0 天 ,量中 ,无痛经。入院前 4个月 ,出现不规则阴道流血 ,在外院诊断为“青春期功血” ,给予“止血、调经”等治疗 ,效果欠佳。入院前 2个月 ,出现下腹痛 ,外院诊为“慢性阑尾炎” ,给予抗炎等治疗无明显好转。于入院前 2天突然出现下腹痛加剧 ,呈持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐、心慌、肛门坠胀感。呕吐物为胃内容物 ,急来诊。查体 :急性痛苦貌 ,面色苍白 ,出冷汗 ,强迫体位 ,Ｔ…     

肛管乳头状腺癌1例

患者女,50岁,因肛门部排便不畅偶带鲜血二月,于1993年6月24日入院。肛门指诊:胸膝位肛门缘见似肛瘘外口样结节肿物延及齿状线下缘,质硬、固定、触痛、指套血染。直肠镜检:距肛门2.5cm以下,肿物呈半月状突入肠腔,结节感,高低不平,充血、肿胀,附着粘液及新鲜出血,质硬、脆、固定,接触性出血。病理报告:癌组织呈乳头状腺佯排列,见浸润生长及坏死。诊断为肛管乳头状腺癌。采用Miles术式即经腹会阴联     

外剥内扎法治疗混合痔致大出血1例

患者女性,34岁,排便时肿物自肛门脱出8年,近一年便后肿物不能自行回纳.既往体健.查体:截石位3、11点处各一拇指大的结缔组织覆盖的静脉团块,肛镜见齿线上和外痔相连两个较大静脉团.诊为混合痔内痔脱出.     

Muir—Torre综合征1例报告

<正> 患者女,57岁。不规律上腹痛4年加重1个月行胃镜检查,见胃窦部火山口样溃疡,胃壁僵硬,取活检病理诊断为“胃腺癌”。1992年6月入院。查体:无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹未及包块,肛诊(一).胸片,腹部B超检查未见异常。于6月15日在持续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见胃窦部溃疡型肿物4.0cm未浸透浆膜,幽门上下可及多个直径1.0cm肿大淋巴结,按胃癌行根治术。术后病理诊断;胃窦部非何杰金氏恶性淋巴瘤,B淋巴细胞来源,淋巴结无转移。术后恢复好,给予COAP方案化疗。随访2年无复发。1993年9月因右肩部复发性肿物再次入院。入院前4个月因右肩部肿物于外院按皮脂腺囊肿给予切除,未行病理检查,术后2个月     

液态氮治疗直肠内巨大尖锐湿疣1例

1　病例介绍患者男,37岁。有同性恋病史,3年前曾患肛周尖锐湿疣治愈。现因排大便时肛门有物脱出,疼痛、下坠、便带鲜血3个月入院。查体:病人取膝胸位,指诊于12时位,齿线上方约1cm处触及3.5cm×4 .0cm×5 .0cm大小肿物,向外可脱出肛门外,基底部较窄,肿物呈菜花状,触之有糜烂样脱落,指套脓染。脱落物病理诊断为尖状湿疣。2　治疗方法肠道常规准备后,骶麻,取左侧卧位,常规消毒,喇叭状肛门镜充分扩展肛门,暴露疣体,组织钳夹湿疣提出肛缘,液态氮冷冻其基底部。充分冷冻后剪掉基底部以上疣体,纱布块压迫断面,无血后太宁栓外敷创面,术毕。术后静点…     

补中益气汤化裁治疗肛肠病的运用举隅

补中益气汤乃金·李杲所创的治疗正气内伤 ,气虚下陷所致病症的著名方剂。临床上只要切中病机 ,则可灵活运用此方化裁治疗肛肠科的多种病证并获良效。现举验案 3则如下。1.血栓外痔许某 ,男 ,4 2岁。 1994年 3月 2 9日就诊。主诉 :肛门边缘剧烈疼痛 4天 ,伴肛门肿物突出。曾在单位卫生室服用红霉素、灭滴灵等药 ,ＰＰ液坐浴但症状无改善。检查 :截石位肛门 3点处 ,有半圆形球状肿物 ,表面呈青紫色 ,触痛明显 ,苔薄质淡带紫 ,脉细。诊断 :血栓性外痔。中医辨证属中气不足 ,气虚血瘀 ,瘀血栓塞而成。治拟补中益气 ,活血化瘀。内服补中益气汤加…     

原发性食管恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

1 病例报告 患者男性,60岁,因进行性吞咽困难3个月,胸骨后烧灼样疼痛伴呕血、黑便13天于1999年9月3日入院。院外二次食管镜检查诊断：食管癌。既往史无特殊。体格检查：全身皮肤、甲床、脚底及口腔、鼻咽部粘膜未见色素斑、色素瘤、浅表淋巴结无肿大,眼睛正常。胸腹及四肢查体无异常发现。肛门、外生殖器检查及肛门指诊无异常。上消化道钡剂造影食管中段8cm×7cm椭圆形肿物,边界清楚,考虑癌肉瘤可能性大。食管镜检查见距门齿27cm～35cm处隆起于管腔团块状肿物,位于食管后壁,质脆,表面附血痂。咬检病理诊断：(食管)低分化鳞癌。术前诊断：食管癌。     

双侧隐睾并右侧睾丸扭转坏死一例

双侧隐睾并右侧睾丸扭转坏死一例桂平县人民医院黄靖新患者陆某，男，１２岁。因右腹股沟肿物疼痛４天于１９９３年１０月１１日入院。自诉从小即发现两侧腹股沟部各有一花生米大肿物，触摸无明显上下活动，未入阴囊，平卧无消失，无疼痛等不适，未作任何处理。于入院前４...