严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法　收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS病人复查CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果　与正常人相比 ,SARS患者的CD4+ T淋巴细胞 (简称“T4细胞”)和CD8+ T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 (2 84± 187个 /mm3 和 2 88± 16 7个 /mm3 ) ,所有SARS患者的T4细胞计数均低于正常 (最低仅4 9个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS病人的T4和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4细胞和T8细胞数量也均显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4细胞数量也均显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论　SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS病人。     

SARS患者T淋巴细胞亚群变化及其与病程的关系

为了探讨SARS患者细胞免疫水平与病程的关系,我们对发热、有肺炎病征患者的标本进行T淋巴细胞亚群观察,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　2 0 0 3年2月至5月我院确诊的SARS患者6 4例,男34例,女30例,平均年龄4 3岁,其中2 1例为重症。诊断参照卫生部疾病预防控制司发布的     

传染性及非传染性非典型肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

我院于2003年2月至5月承担了广州市SARS的收治工作，现就其外周血T淋巴细胞亚群进行的检测及动态观察结果，分析如下。     

T淋巴细胞亚群在ARDS患者中的变化及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及意义。方法选取2016年3月至2018年6月北京市隆福医院(下称本院)收治的76例ARDS患者作为观察组,并选取50例体检健康者作为对照组,将ARDS患者按照病情严重程度分为轻度15例、中度39例、重度组22例,根据患者28d预后情况将ARDS患者分为存活组54例与死亡组22例,采用流式细胞技术检测所有受试者的T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞),比较观察组和对照组、不同程度以及不同预后ARDS患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平。结果观察组的CD3~+、CD4~+细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的CD8~+细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05);不同程度ARDS患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平比较差异具有统计学意义(P0.05),轻度ARDS患者的上述指标水平最高,中度ARDS患者的上述指标水平次之,重度ARDS患者的上述指标水平最低;存活组的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着ARDS病情的不断发展,T淋巴细胞水平将随之降低,且T淋巴细胞亚群有助于评估ARDS病情严重程度。     

严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞及其亚群的表型分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者淋巴细胞及其亚群的表型变化，以期为SARS的诊断治疗提供新的监测指标。方法 采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定38例SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 84％的患者其淋巴细胞绝对计数降低。各类淋巴细胞亚群[T／B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞]的绝对计数均有不同程度的降低，其中T细胞降低者最多(占95％)；在T细胞中，T辅助／诱导细胞(T4)降低者(100％)高于T抑制／杀伤细胞(T8)(87％)。从各类淋巴细胞分布看，T淋巴细胞百分率下降者最多(占58％)；B细胞和NK细胞百分率以相对正常或升高为主，相对下降者均很少，分别占2．6％和5．3％；在T细胞中，T4细胞的百分率降低者(82％)高于T8细胞降低者(34％)，二者比值降低者占44％。结论 SARS患者的淋巴细胞及其各亚群均受到破坏，以T淋巴细胞受损为主，且T4细胞较T8细胞受损严重；淋巴细胞亚群的绝对计数变化较相对计数更明显。     

流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的检测分析

目的 分析不同年龄段流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的变化情况,以探讨其在腮腺炎病毒感染情况下细胞免疫功能的变化.方法 收集2012年2月～2013年5月西安市第八医院收治的流行性腮腺炎患者共97例（其中男性68例,女性29例;年龄2～44岁;7岁以下年龄组21例,7～12岁年龄组35例,12岁以上年龄组41例）.用流式细胞术检测治疗前患者及95例健康对照者（7岁以下年龄组38例,7～12岁年龄组31例,12岁以上年龄组26例）外周血CD3＋,CD3＋ CD4＋和CD3＋ CD8＋T淋巴细胞亚群绝对数量的变化,计算CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋比值,并对不同年龄段患者的检测结果进行了分析.结果 7岁以下患者组CD3＋,CD3＋ CD4＋,CD3＋ CD8＋ T淋巴细胞亚群绝对计数和CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋分别为2 272±1106个/μl,953±440个/μl,1 191±683个/μl和0.87±0.25;对照组分别为2 035±715个/μl,1 260±499个/μl,723±281个/μl和1.85±0.71.7～12岁患者组分别为1 642±768个/μl,674±343个/μl,885±454个/μl和0.81±0.30;对照组分别为1 627±633个/μl,903±371个/μl,674±269个/μl和1.36±0.29.12岁以上患者组分别为1 528±510个/μl,630±225个/μl,833±309个/μl和0.79±0.24,对照组分别为1 403±432个/μl,762±223个/μl,592±199个/μl和1.31±0.23.各年龄组流行性腮腺炎患者与其对照组比较,CD3＋ T细胞数量变化差异无统计学意义（t=0.086～1.037,P＞0.05）;CD3＋ CD4＋ T细胞数量降低,CD3＋ CD8＋ T细胞数量升高,差异有统计学意义（t=2.329～3.876,P＜0.05）;CD3＋ CD4＋ /CD3 CD8比值明显低于其正常对照组,差异有统计学意义（t=6.164～8.758,P＜0.001）.结论 腮腺炎病毒感染患者T淋巴细胞亚群数量明显改变,可能引起患者抗病毒免疫功能的紊乱.     

肾病综合征外周血T淋巴细胞亚群分布测定

Ｔ细胞亚群在免疫应答中起重要作用，是机体的重要效应细胞，对其动态观察可有效地反映机体的免疫状态，指导临床诊断具有重要的参考价值。我们实验室对肾病综合征（ＮＳ）患者的外周血淋巴细胞免疫表型的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８进行了测定，结果报告如下。１　材料和方法１１　研究对象　临床诊断为肾病综合征患者，包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，共４８例，年龄在２１～６０岁，其中男性２０例，女性２８例。正常人参考值来源于无免疫性疾病、不吸烟、体检健康、血细胞计数及肝、肾功能检查正常的成人，共５３例，其中男性１…     

肾细胞癌患者T淋巴细胞亚群动态分析

目的探讨肾细胞癌患者手术治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化特征,为了解病情、判断预后提供免疫学依据。方法应用三色荧光素标记CD4、CD8、CD3的单克隆抗体,对外周血淋巴细胞进行标记后,应用流式细胞仪进行检测分析。结果肾细胞癌患者CD3+、CD4+T细胞明显低于正常对照组,CD8+T细胞明显高于正常对照组,CD4/CD8比值倒置;肾细胞癌患者手术后CD3+、CD4+T细胞较术前明显升高,CD4/CD8比值恢复正常。结论肾细胞癌患者T淋巴细胞百分率异常,存在细胞免疫功能紊乱现象;手术后有效去除瘤负荷,免疫功能得以逆转。     

脑出血患者 38例T淋巴细胞亚群的动态变化

目的:探讨脑出血患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义。方法:对38例急性脑出血患者发病后第7、14、21、28、35、42天的外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞进行动态检测。结果:脑出血患者发病后第7、14天周围血CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值均较健康对照组低(P<0.01),而第35、42天的CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值与健康对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:脑出血患者第7、14天的细胞免疫功能明显降低,第21天开始逐渐恢复,第35天基本恢复正常,提示急性脑出血后预防感染的重点时期是发病后35d之内。     

严重急性呼吸综合征预后与转归危险因素的分析

目的探讨基础疾病对严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后和转归的影响。方法以北京SARS流行期间入院治疗的1291例患者为研究对象，使用SAS6．0统计软件进行单因素分析(Mantel—Haenszel χ^2检验)、COX回归以及Logistic回归分析，对各项数据进行回顾性统计分析，筛选可能的死亡危险因素。结果基础疾病组患者的病死率(22．3％)明显高于无基础疾病组(4.5％)。单因素分析结果显示脑血管病、糖尿病、冠心病、高血压和肿瘤对SARS患者预后和转归有负面影响，其相对危险度为2．30、1．78、1．71、1．25和1．21。考虑性别年龄的影响作用，使用COX回归进一步分析显示脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素，其相对危险度(RR)分别为7.548、6．921和5．083。结论基础疾病可以影响SARS患者预后和转归的危险性，脑血管病、糖尿病和高血压是影响SARS预后的独立危险因素。     

严重急性呼吸综合征的后期并发症及其处理策略

目的 总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者后期出现的并发症，分析其发生并发症的原因，并探讨其处理策略。方法 回顾性分析10例重症SARS患者的基础疾病状况、并发症、治疗经过和预后。结果 5例患者合并有慢性基础疾病，10例患者均长期使用糖皮质激素和广谱抗生素，所有患者都出现了急性呼吸功能衰竭；经抗感染、呼吸支持和其他综合治疗1个月左右，有4例患者仍然存在着急性呼吸功能衰竭，8例患者血清CD4和CD8水平低于正常范围，7例有继发高血糖表现，2例继发高血压；出现重度营养不良和严重电解质紊乱1例，精神行为异常者1例，气胸3例；8例患者发生了院内获得性肺炎(HAP)，其中3例发展为多器官功能障碍综合征；总的死亡率为30％(3／10)。结论 重症SARS患者后期并发症多；合并慢性基础疾病、机体免疫力受损、长期大剂量使用激素和广谱抗生素是SARS后期出现并发症的主要原因；合理使用糖皮质激素和抗生素、提高机体的免疫力、积极地处理合并症和并发症是治疗重症SARS后期患者的关键。     

严重急性呼吸综合征康复者志愿特殊献浆前健康检查分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)康复者特殊献浆健康检查标准。方法　对志愿献浆的SARS康复者进行诊断确认、健康鉴定、常规献血前检查、血浆SARS冠状病毒荧光PCR检测及抗体ELISA检测。结果　 4 5名志愿者中有 19名因健康状况或近期献血、或SARS抗体筛查阴性或其他原因未单采血浆 ,其余 2 6名分别每人单采血浆 2 0 0ml(1例为月经结束第 2天 ,1例ALT异常 ,2例Hb偏低 ,1例胸片轻度异常 ,4例肺功能轻度异常和 1例中度限制性通气功能障碍 ) ,30名志愿者血样SARS冠状病毒抗体检测 (稀释 8倍以上 )仍呈阳性反应 ;SARS病毒荧光PCR检测均为阴性。结论　对特殊志愿献浆的SARS康复者 ,部分健康检查标准可酌情放宽 ,是否存在SARS冠状病毒抗体是采浆与否的重要参考指标 ,该抗体可能因具有中和病毒的作用而用于SARS的临床治疗     

严重急性呼吸综合征患者血小板的动态变化及意义

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血小板数量的动态变化规律。方法　对我院 2 0 0 3年 5～ 6月收治的 6 7例临床确诊的SARS患者的血小板数量进行回顾性调查研究 ,比较轻症和重症患者在疾病的不同时期血小板平均水平的差异及动态变化的规律和轻、重症患者血小板减少发生率的差异。结果　严重急性呼吸综合征患者在病程第 1周血小板数目处于极低水平 ,在病程第 2、3周内逐渐回升 ,第 4周血小板数目再次有一定程度的下降 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;4周内轻症组和重症组SARS患者血小板数量总体平均水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;第 1、4周重症组SARS患者血小板数量总体平均水平分别较轻症组患者第 1、4周血小板平均水平更低 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;部分病情极重甚至死亡患者血小板数目持续处于极低水平 ,重症患者中血小板下降 (<10 0× 10 9/L)的发生率为 2 5 % ,明显高于轻症患者血小板下降的发生率 3.2 3% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者血小板进行性下降能反映病情的严重程度 ,且血小板的数量及其动态变化对SARS患者的预后及转归有很好的提示作用     

传染性非典型肺炎患者血清特异性抗体的变化规律

目的连续追踪传染性非典型肺炎[又称严重急性呼吸综合征(SARS)]患者1年，了解其血清SAILS病毒特异性IgM、IgG及N蛋白抗体滴度变化；追踪检测未发病者的SARS血清特异性抗体。方法用IFA和双抗原夹心ELISA方法连续检测SARS患者发病后第7、14、30、60、120、180、210、270、360天血清特异性抗体滴度。结果间接免疫荧光染色法(IFA)检测14例SARS患者血清特异性IgG抗体在第7天检出，滴度为1／40，120d达高峰平均滴度1／1120，180d开始下降平均滴度1／274，210d平均滴度1／163，1年后平均滴度维持在1／71。特异性抗体IgM滴度第7天均为阴性，14d检出平均滴度为1／32，30d检出达高峰，60d滴度开始下降1／86，120d后大部分患者IgM滴度消失。N蛋白抗体7d检出平均滴度为1／57，120d达高峰平均滴度1／319，210d后N蛋白抗体平均滴度1／187，270d平均滴度1／134，1年后平均滴度1／84，高于IgG抗体水平。与患者密切接触的10名亲属(包括2名儿童)，检测血清中SARS特异性抗体，IgM、IgG抗体及N蛋白抗体全部为阴性。结论观察14例家庭聚集患者血清SARS病毒特异性IgG、IgM抗体，1年后仍维持在一定水平，可为疫苗的研制提供指导。10名密切接触者血清中未检出SARS病毒特异性抗体。     

传染性非典型肺炎患者凝血功能的变化

目的 观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者在发病急性期和治愈后不同时期的凝血功能改变。方法 检测在急性期和治愈后不同时期SARS患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)和血浆D-二聚体含量(DD)的变化。结果 与SARS恢复期相比,患者发病急性期的PT、APTT明显延长(P<0.01),FIB极显著升高(P<0.0001),DD含量显著升高(P<0.01)。急性期SARS患者血浆PT、APTT、FIB和DD异常的阳性率分别为31.8％、53.2％、80.9％和50％。结论 在SARS发病急性期,大部分患者存在高纤维蛋白原血症,约1/2的患者有凝血功能障碍和轻度继发性纤溶亢进,重症患者可并发DIC。SARS患者治愈后,凝血功能可逐渐恢复正常。     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

Nursing care of patients with severe acute respiratory syndrome in the intensive care unit: case reports in Hong Kong

Severe acute respiratory syndrome (SARS) was diagnosed in more than 8437 patients in 25 countries between February and July 2003. During this period the World Health Organisation issued a global alert about SARS and together with the Centre for Disease Control have coordinated their efforts to investigate its pathogenesis and treatment. The outbreak in Hong Kong has been dramatic due to its geographical proximity with Guangdong province, China where the first case of SARS was reported. SARS has been described as a rapidly progressive, sometimes fatal pneumonia with a case fatality rate of 7.6% requiring intensive care. The four case reports illustrate a number of important points concerning the recognition, treatment, management and prevention of SARS, and highlights the importance of considering vigilant assessment and monitoring of patients with SARS. The purpose of this paper is to share our experiences in caring for critically ill patients with SARS in the intensive care unit to nurses globally in order to reduce SARS' morbidity and mortality as well as to protect nurses and other healthcare workers from this disease that is so far threatening the community at large.     

200例严重急性呼吸综合征患者嗜酸性粒细胞检测结果的分析

目的　评价嗜酸性粒细胞对严重急性呼吸综合征 (SARS)的诊断、预后判定等方面的意义。方法　采用CELL DYN370 0全自动五分类血球分析仪对 2 0 0例SARS患者及 2 0 0例其他发热患者的嗜酸性粒细胞进行检测并对 10 0例SARS患者 (包括 11例死亡病例 )进行连续观察。结果　 89.5 %SARS患者的嗜酸性粒细胞下降明显 (P <0 .0 0 1) ,且随着病情的好转嗜酸性粒细胞逐渐恢复正常 ,病情无好转的患者嗜酸性粒细胞持续降低。结论　嗜酸性粒细胞对SARS的诊断及预后判断有较大意义。