肺动脉栓塞误诊一例

患者 男,66岁。2个月前无明显诱因出现胸痛、胸闷,憋气、咯血,右下肢水肿。曾在外院诊断为“右下肺炎、心脏增大、心力衰竭”,对症治疗2个月仍未见好转来我院就诊。胸部X线片示：右下肺片状密度增高模糊影,心脏增大,右侧少量胸腔积液（图1）。CT示：右下肺片状密度增高病灶,其内可见三角形致密病灶,尖端指向肺门,心脏增大,右侧少量胸腔积液（图2）。肺动脉造影示：右下肺动脉主干阻断（图3）。诊断：肺动脉栓塞。     

纵隔血肿误诊肿瘤1例

1 病历简介 男,32岁.左上胸部不适1月余,胸部X线平片示左中纵隔明显呈半圆形增宽,肋膈角浅钝(图1).胸部CT平扫发现左中前纵隔占位病变,约3.6 cm×3.5cm,内部密度欠均匀,增强扫描无明显增强,左侧胸腔积液(图2).考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大.20天后CT复查示原纵隔占位病变明显缩小,同时左侧胸腔积液也消失(图3).追问病史,3个月前有胸部外伤史,考虑纵隔血肿.出院诊断:纵隔血肿,胸腔积液.     

肺淋巴管平滑肌瘤病

淋巴管平滑肌瘤病是一种发生于育龄妇女的罕见疾病,特点为肺淋巴管和纵隔、腹腔淋巴结的平滑肌增生。典型的胸部X线片表现为肺容积正常的间质性病变,可伴有气胸和胸腔积液。作者复习了8例经活检证实的肺淋巴管平滑肌瘤病患者的CT片、7例CT显示了多发的薄壁囊肿,直径0.2—2.0cm,壁厚约0.1cm,两肺弥漫性分布。这些囊性病变在胸部X线片上无法识别,仅表现为非特异性的网状结构,甚至可无异常发现。4例表现淋巴结肿大(平片仅发现1例)。肿大淋巴结位于前纵隔及中纵隔的气管前、主动脉肺动脉窗区域,少数     

胸膜恶性黑色素瘤18F-FDG PET显像一例

患者男 ,4 5岁。咳嗽 2 0余天 ,活动后憋气、乏力 7d入院。入院前先后从右侧胸腔抽出黄色微混胸腔积液 2 0 0 0ml,其实验室检查示 :细胞数 5 0个 高倍视野 ,其中中性粒细胞5 8% ;黎氏检查 (± ) ;血糖 7.12mmol L ;抗酸杆菌、癌细胞均( - )。胸部CT示右侧胸腔内大片状低密度影 ,右肺下叶受压 ,容积缩小 ,余肺内未见异常。血红细胞沉降率 (ESR) 2 5mm 1h。既往胸部X线片检查曾发现肺内钙化灶 ,疑为陈旧性结核。吸烟 2 0年 ,2 0支 d ,现戒烟已 1年余。其母亲有“结核”病史 ,否认遗传病家族史。入院时体格检查 :背部多处激光术后瘢痕 ,右…     

胸膜间皮瘤的胸部X线平片诊断2例

胸膜间皮瘤是发生于胸膜的肿瘤,比较少见。临床上往往经X线检查发现,并通过胸膜穿刺或剖胸活检等病理检查手段最后确诊。现就本院2例经胸部X线平片发现的病例分析报道如下。1病例简介1·1例1,女,60岁,平时咳嗽、咳痰、气促,偶有胸痛。临床治疗效果不佳。胸部X线平片示右侧中上胸腔内有一个巨大肿块,大小约11.0 cm×8.0 cm,边界清楚,密度均匀。肿块的左下边界与右肺门相邻且有胸膜粘连。右膈肌胸膜有幕状粘连,右膈面稍抬高。双侧肋膈角稍欠清晰。右侧位示肿块的基底紧贴前胸壁,胸腔无明显积液现象(图1,2)。1·2例2,男,72岁。咳嗽、胸闷、咳…     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

原始神经外胚层瘤一例

患儿 男,3个月。因发热4-5d,拒乳伴呼吸困难1d就诊。体检右胸部叩诊浊音,呼吸音明显减低;左肺呼吸音粗,未闻及罗音。B超示右侧胸腔积液。     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

幼儿左胸腔巨大脂肪瘤1例

1　病例报告患儿男 ,1岁 9个月 ,体重 9ｋｇ。因活动后气短、发绀 2个月收住院。入院时无咳嗽、咯痰、发热。查体 :体温36 9℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。左肺叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心率 86 /ｍｉｎ ,心音减弱。胸部Χ线片示左胸腔大片高密度实变影 ,未见左肺。胸部ＣＴ示 ,左胸腔巨大肿瘤 ,左肺完全不张 ,纵隔、气管右移 ,右肺正常。经 3次胸腔穿刺无明确病理结果。诊断为左侧胸腔肿瘤 ,在全麻气管插管下行左侧开胸探查术 ,术中见肿瘤 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,菜花状 ,黄白相间 ,充满整个左侧胸…     

淀粉样变胸部影像学表现(3例报道及文献复习)

目的　进一步提高胸部淀粉样变主的影像认识。方法　搜集 3例经病理证实的淀粉样变胸部影像资料 ,3例胸部X线平片 ,2例CT扫描 ,1例心脏超声检查。结果　淀粉样变胸部影像表现有 :气管—支气管壁增厚 ,肺不张 ,少量胸腔积液 ,胸膜增厚 ,肺间质增生 ,心脏增大。结论　胸部淀粉样变影像表现结合临床可提示诊断 ,但鉴别诊断仍需依赖病理。     

肱骨颈骨折肱骨头嵌入胸腔1例

1　病例报告患者女,25岁。1995年6月5日因车祸右肩部受伤,活动受限,伴右胸痛、气短。在当地医院治疗,胸部X线片示:右侧血气胸,右肱骨颈骨折。行右侧胸腔闭式引流并探查右肩关节,未找到肱骨头,螺丝钉固定肱骨颈于关节盂上。1995年6月27日以右侧凝固性血胸、右全肺不张转入我院。X线胸片示:右全肺不张,右胸腔顶部见肱骨头嵌插在侧后胸壁,右肩关节肱骨头缺如。1995年7月11日在全麻下经右前外侧切口第4肋间进胸探查,清除胸腔内大量凝固机化血凝块,剥除覆在右肺脏层厚1cm纤维板,右肺复张。彻底止血,冲洗胸腔,将嵌插在背面第3肋间肱骨头,从肋间肌…     

MRI诊断膈肌破裂1例报告

患者男,26岁,被人用刀刺伤左侧胸部及左侧颈部,伤后胸痛、胸闷、气急而入院。当时测得血压9 kPa/0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),立即抗休克、输血、补液、给氧等对症处理。检查所见:左侧胸部第4~5肋间可见4.0 cm×6.2 cm刀口一处,深入胸腔,触觉、语颤两侧不相等,左侧胸部肋间处明显压痛,左肺叩诊呈上鼓下浊音,呼吸音极弱,右肺呼吸音清晰。X线示:左侧胸腔积液,肺压缩75%,左侧膈肌明显抬升,腹腔内容物上移。CT示:左侧胸腔积液,胃疝入左侧胸腔。依据X线及CT表现,临床诊断:(1)左侧膈神经损伤。(2)左侧血气胸。(3)膈疝。遂紧急于左侧胸腔置入闭式引…     

胸腔内注射卡铂配合介入治疗肺癌合并大量胸水一例

患者 ,男 ,6 7岁 ,临床症状 :胸闷、呼吸困难 ,食欲差。临床检查 :右胸部叩诊呈浊音 ,白细胞总数 5 .0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 5 ｇ/Ｌ。普通Ｘ线平片示右胸中下部均匀性密度增高 ,上缘平第 3后肋水平。ＣＴ检查右肺门区有一 4.3ｃｍ×5 .7ｃｍ大小团块状阴影 ,诊断为右肺肺癌并右侧胸腔大量积液。穿刺抽液为血性胸水 ,病理涂片胸水内有淋巴细胞及退变的间皮细胞 ,未见肿瘤细胞。临床诊断 :右肺癌并大量胸腔积液。该患者属肺癌晚期 ,已无手术指征 ,患者主要症状为大量胸水渗出引起呼吸困难。我院采用胸腔内注射卡铂配合支气管动脉内介入治…     

肺淋巴管肌瘤病的X线平片和CT诊断

目的 分析肺淋巴管肌瘤病的X线平片和CT表现,并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析8例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者资料,所有患者均为女性,年龄24～48岁,平均33岁.所有病例均行X线平片和CT平扫,其中5例行CT增强扫描.结果 X线平片显示肺纹理增粗,可见广泛网状病变.CT扫描及薄层多平面重建清晰显示双肺弥漫性囊腔的详细情况,并发气胸及胸腔积液各6例.结论 对肺淋巴管肌瘤病,X线平片可提示病变的存在,而CT扫描和重建图像则具有特征性表现.     

右胸腔积液误诊为右上腹部囊肿1例

患者女,44岁。4个月前开始腹部胀痛,进食后加剧,院外按“胃病”治疗无效,偶然发现右上腹有鸡蛋大小1个包块,有轻度压痛,呼吸困难。查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压12.5/9kPa。发育正常,消瘦。右胸叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心界向左移位,右上腹扪及1个直径约20cm肿块,质中,轻度压痛,不活动。B超检查:右上腹探及1个16cm×14cm囊性肿块,上端达右胸腔第3肋间水平,下端平脐,囊肿包膜完整。肝在左侧探及,胆囊位于左锁骨中线处肋缘下。右侧探入“脾”,厚6.4cm。腹腔内探及液性暗区。B超诊断:①右上腹部囊性占位;②肝脾反位;③腹水。X线摄片示右胸腔大量积液,心影纵隔左移;右上中腹部占位性病变部位靠后,性质待查。入院后第3、5、8d,三次右胸腔穿刺,分别抽出血性胸水1500ml、1600ml、1240ml。 入院后第8d第2次B超检查,右上腹部“囊肿”消失,     

艾滋病并Kaposi肉瘤的X线胸片表现及其诊断价值

目的:探讨艾滋病(AIDS)最常见的相关性恶性肿瘤Kaposi肉瘤(KS)的胸部X线表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析经临床和病理确诊为AIDS并发KS胸部侵犯的24例胸部X线平片的表现,对其X线表现进行分析并评估其诊断价值.结果:AIDS并发KS的胸部X线表现为间质型网织结节影(6/24例),片块状阴影(5/24例),肺门增大增浓和纵隔影增宽(10/24例),胸腔积液和心包积液(6/24例),机会性感染(6/24例),特异性感染(2/24例).X线平片无明显异常发现(5/24例).结论:AIDS并发KS的表现多种多样,诊断需紧密结合临床.     

大块骨溶解症一例

患者女,22岁.2个月前无明显诱因左胸痛.1个月前胸闷,当地医院X线胸片示右第6后肋变细,左侧胸水,穿刺抽出淡红色稍浑浊液体,乳糜试验及纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性(+),按不规则结核治疗半个月后好转,求诊我院.既往曾于2005年突发右锁骨骨折,于外院术中发现锁骨变细、变黑,病理不详,取髂骨移植于锁骨.体检:有锁骨及髂区手术瘢痕,左下肺呼吸音偏低.实验室检查阴性.抽出血性胸水,黎氏试验、乳糜试验阳性(+),胸水病理:见增生的间皮细胞及炎细胞,未见瘤细胞.     

大块骨溶解症一例

患者女,22岁.2个月前无明显诱因左胸痛.1个月前胸闷,当地医院X线胸片示右第6后肋变细,左侧胸水,穿刺抽出淡红色稍浑浊液体,乳糜试验及纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性(+),按不规则结核治疗半个月后好转,求诊我院.既往曾于2005年突发右锁骨骨折,于外院术中发现锁骨变细、变黑,病理不详,取髂骨移植于锁骨.体检:有锁骨及髂区手术瘢痕,左下肺呼吸音偏低.实验室检查阴性.抽出血性胸水,黎氏试验、乳糜试验阳性(+),胸水病理:见增生的间皮细胞及炎细胞,未见瘤细胞.     

外伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

例1，男，18岁。胸部砸伤半小时入院。呼吸困难，咯血、发绀，颈、胸部皮下气肿。胸腔穿刺双侧均有气体排出。胸部X线片示左锁骨中段骨折，左2、3、4肋骨骨折，双侧气胸；疑左主支气管断裂。经气管切开、抗休克等措施后即在全麻下剖左胸探查。见左肺萎陷并广泛挫伤，未发现支气管断裂．     

卧位X线片胸腔积液的诊断:需多大量液体?

许多危重病患者只能作卧位胸部摄片检查,往往使有重要临床意义的胸腔积液漏诊或误诊。作者描述了40例卧位片胸腔积液的X 线征象及所需最小的液体量。见到,除极少量积液外,在卧位X 线片上可产生下列征象:(1)少量积液为下肺野均匀一致的密度增高影。随液体量增多,则可达中下肺野