17例伴有潜伏梅毒的神经内科患者的护理

梅毒的发病呈增长趋势。随着梅毒发病率的增加，潜伏梅毒也随之增多，潜伏梅毒产生的原因可能与患者免疫力较强或患者接受的驱梅治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体被暂时抑制或绝大部分被杀死等有关。虽然潜伏梅毒没有任何临床症状，但各期梅毒均可发生中枢神经系统的损伤。因此，会延误治疗而引起神经、心血管、骨骼等内脏器官损害以及各种并发症，甚至严重时可危及生命。自2004年11月～2005年11月，在我院神经内科杂病组收治的患者中发现了17例潜伏梅毒患者，现将一些关于潜伏梅毒住院患者的护理体会总结如下。     

神经梅毒患者的护理3例

未经治疗的早期梅毒患者中6.5%可累及神经系统[1];未经治疗的晚期梅毒患者中,神经梅毒的发病率可达9.5%～30.0%[2].当神经梅毒患者以神经或精神症状首次就诊时,极易误诊.而患者一旦发病,可致残或致死,对个人、家庭和社会危害极大.1999～2002年,我科共收治神经梅毒患者3例,经过精心的治疗与护理,患者均治愈出院,目前还在随访中,现将护理报告如下.     

梅毒的实验室诊断方法

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.主要通过性接触传播、血液传播,也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒[1].本病临床表现复杂,可侵犯人体全身器官,既能产生各种各样的症状和体征,又可多年无症状而呈潜伏状态.临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒,是<中华人民共和国传染病防治法>中,列为乙类防治管理的病种[2-3].为了给临床提供快速、准确的检测结果,现将梅毒实验室诊断方法介绍如下.     

1例青霉素治疗神经梅毒引起粒细胞缺乏症患者的护理

神经梅毒是指梅毒螺旋体感染人体后出现脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现.包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒、树胶肿性梅毒[1].临床上把青霉素作为治疗神经梅毒的首选药物.我科2011年7月2日收治1例神经梅毒患者,在青霉素治疗中发生过敏反应,引起粒细胞缺乏症,经积极治疗和精心护理,患者治愈出院,现报道如下.     

子宫肌瘤合并隐性梅毒的围手术期护理

隐性梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性经典的性传播疾病,主要通过性行为传染[1].子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病.随着隐性梅毒患者的增加,子宫肌瘤合并隐性梅毒的发病率呈逐年上升的趋势.本院2007年2月～2008年11月共收治20例子宫肌瘤合并隐性梅毒患者,现将护理体会报告如下.     

两种梅毒检验方法比较的初步研究

梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病.国内广泛应用的筛查试验主要为梅毒快速血浆反应素诊断试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等非特异性梅毒螺旋体血清试验,梅毒特异性试验主要以明胶颗粒凝集试验(TPPA)为主,适用于潜伏梅毒及非特异性梅毒螺旋体试验阴性而又高度怀疑为梅毒的患者[1].本研究选用常用的RPR和TPPA 2种方法,同时对87例早期梅毒血清进行检测,比较梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性.     

麻痹性痴呆误诊为精神分裂症1例分析

梅毒感染的任何时期都可以侵犯中枢神经系统,早期未经治疗的梅毒患者约10%最终可发展为神经梅毒[1].2004/2008年笔者在临床上共诊断神经梅毒4例,其中1例为麻痹性痴呆,曾被多次误诊为精神分裂症,现分析如下.     

1例妊娠合并梅毒致死胎的护理

梅毒是由苍白密螺旋体感染所致的一种慢性传染病,早期主要表现为皮肤粘膜损害,晚期能侵犯心血管、神经系统等重要器官,造成劳动力丧失甚至死亡.主要通过性交传染给对方,也可通过接触污染后的衣服、毛巾等间接感染.梅毒孕妇还能通过胎盘将病原体传给胎儿引起早产、死产、或娩出先天梅毒儿[1].2002年10月1科收治了一例妊娠合并梅毒致死胎的患者,通过精心的治疗和护理,患者康复出院.现将有关护理介绍如下.     

神经梅毒的诊断及其在眼部的临床表现

梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的慢性传染性疾病,可累及全身各个脏器和组织,包括神经系统.神经梅毒即为TP侵入中枢神经系统后所导致的以脑(脊髓)膜炎症和闭塞性血管内膜炎等为基本病变的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现.早期未经治疗的梅毒患者,15％～40％最终可发展为神经梅毒[1].近年来,人类免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency virus,HIV)的传播,神经梅毒病例逐渐增多,尤其是在HIV人群中[2-3].神经梅毒的早期误诊和漏诊率较高,临床表现具有多样性.Proko-sch V等[4]报道了23例神经梅毒,其中有21例存在各种眼部损害,18例累及视神经,10例患者眼部损害为唯一临床表现,由此可见神经梅毒患者眼、视神经受累发生率较高,眼部损害也可能是神经梅毒的唯一临床表现.本文对神经梅毒的诊断现状及其眼部临床表现相关研究进展综述如下.     

先天性梅毒患儿的护理

先天性梅毒也称胎传梅毒,是由被梅毒螺旋体感染的孕妇通过胎盘将梅毒传给胎儿所致,胎儿可死亡或流产.发病可出现于新生儿期,表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、贫血、血小板下降等,病死率25%～30%[1].     

4例晚期妊娠合并梅毒的护理体会

近年来,我市性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势[1].由于隐性梅毒的存在,不但将病原传染给性伴的机率增高,也使妊娠期妇女感染梅毒的机会增多.致胎传梅毒的发生率上升,引起流产、死胎、早产、使新生儿死亡率增高[2].早期梅毒妇女如未能进行及时、正规、足量的驱梅治疗,还可能发展成神经梅毒[3],严重危害母儿身心健康.在该病的治疗中,完善的护理措施对疾病的治疗和防止交叉感染有密切的关系.我院产科在2001年1～6月共收治了4例晚期妊娠合并梅毒的孕妇,现将护理体会总结如下.     

76例潜伏梅毒患者及其性伴侣梅毒螺旋体血清学检测

目的了解潜伏梅毒患者及其性伴侣在血清学方面的异同。方法对76倒潜伏梅毒患者及其性伴侣进行梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测分析。结果潜伏梅毒患者女性明显高于男性,由于性伴侣检出梅毒而追踪发现的仅有24例,占24．0％,76例潜伏梅毒患者中,血清TRUST滴度介于1：2～1：64之间,性伴侣血清TRUST滴度介于1：2～1：32之间,3个月后复查TRUST滴度明显下降,1年后TRUST转阴。结论必须加强对潜伏梅毒患者的筛查和性伴侣的追查,同时对确诊患者进行血清学评估和治疗,对减少梅毒的发病率及降低艾滋病的感染率有重要意义。     

1例孕15周神经梅毒患者青霉素脱敏治疗的护理

梅毒是由梅毒螺旋体入侵导致的全身感染性疾病,多经性传播,梅毒侵犯神经系统时,称为神经梅毒[1].青霉素是梅毒治疗的首选药物[2].孕妇合并神经梅毒相对少见,但同时又为青霉素过敏者更加罕见.     

多发肋骨骨折的外科手术治疗

肋骨骨折是外科创伤中最为常见的损伤,约占10％,其中多发肋骨骨折所致的局部胸壁塌陷、反常呼吸运动容易引起胸壁剧烈疼痛,并可进一步导致呼吸衰竭,甚至死亡[1].因此,多发肋骨骨折必须予以及时治疗.传统局部加压包扎、肋骨牵引或气管插管机械正压通气固定等非手术保守治疗存在治疗周期长、疼痛明显、呼吸系统并发症高、胸廓畸形不能纠正等缺点[2].但是否积极采取外科手术内固定治疗及采用何种材料治疗一直存在争议[3-5].本文通过对2006年3月至2012年11月中国人民解放军第一一七医院收治的多发肋骨骨折患者149例进行总结,比较分析多发肋骨骨折的外科手术治疗与非手术保守治疗的临床疗效.现报道如下.     

两种梅毒血清学检测方法的比较

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(treponema pallidum) 引起的一种慢性全身性传染病.临床分为3期,表现极为复杂,对机体具有潜在严重的损伤.梅毒的早期诊断和早期治疗,对防止其演变成晚期梅毒或传染给他人具有重要意义[1].全国性病流行病学调查表明,我国近年来梅毒发病率急剧上升,而胎传梅毒和神经性梅毒的出现,更严重危害人们,特别是儿童的身体健康.     

足月妊娠合并梅毒母婴临床护理

近年来,我国梅毒发病率呈迅速上升趋势,特别是沿海城市.随着梅毒患者人数的增加,妊娠合并梅毒患者也相应增加,梅毒螺旋体可通过胎盘危及胎儿,导致先天性梅毒儿出生,严重危害人类健康[1].2009年3月～2010年4月,我院共收治12例妊娠合并梅毒产妇,其中5例剖宫产终止妊娠,7例自然分娩,经过精心治疗与护理,患者及新生儿顺利出院.现报告如下.     

宫颈癌合并梅毒感染者围手术期的护理

宫颈癌是妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,与感染人乳头状瘤病毒有关,其发病率为我国女性恶性肿瘤第1位[1].梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病[2].2006年1月～2009年1月本科共收治宫颈癌合并梅毒感染患者36例,经过规范治疗及围术期护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.     

在注射室对梅毒患者实施健康教育的探讨

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的系统性疾病.注射青霉素G是各期梅毒的首选治疗方案[1].注射室是该病患者门诊诊疗的终点站,在此通过对梅毒患者健康教育需求的调查,有针对性地制定健康教育内容,使梅毒患者对该病的基本知识有一定的了解,并从正面去调整患者的心理,使其保持良好的心理状态,主动配合治疗,促进康复.……     

性病基本知识讲座(二)——梅毒(Syphilis)(下)——孕妇梅毒及先天梅毒

一、孕妇梅毒(一)定义:凡患有梅毒的妇女妊娠,或在妊娠期间患有梅毒的妇女称为孕妇梅毒。(二)孕妇梅毒的临床表现:参见梅毒一、二,三期等章节,此处从略。(三)孕妇梅毒的特点: 1.患者往往不知自己患有梅毒,而在产生梅毒儿之后才发现自己患有梅毒。这可能是因为女性生殖器官解剖部位不同于男性,初期梅毒的硬性下疳发生在内生殖器不易发现,不如男性病人发生在外生殖器容易发现。二期梅毒疹也可能很轻微而易被忽略。另外,还有一部分梅毒患者无明显临床症状,如潜伏梅毒。2.大都由男性先患梅毒然后传给女性(娼妓例外)。3.妊娠对梅毒的经过(发病过程)有一定抑制(延缓)作用,可延缓一期和二期梅毒的病程的发展或使其症状减轻,亦可延长一期和二期梅毒的     

强力霉素治疗青霉素过敏的早期梅毒16例临床观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,作者应用强力霉素治疗 16例青霉素过敏的早期梅毒患者 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 16例患者来源于本院皮肤性病科门诊 ,均符合梅毒诊断标准[1] 。以往未经驱梅治疗 ,青霉素皮试阳性。儿童、妊娠妇女及肝肾功能障碍者不纳入本次观察范围。其中男性 10例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 8(19～ 36 )岁。Ⅰ期梅毒 8例 ,Ⅱ期梅毒 5例 ,潜伏梅毒 3例。 2例为夫妻间传染 ,余均有冶游史。实验室检查 :血清快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)阳性 ,滴度在 1∶4～ 1∶32之间 ;梅毒螺旋体血凝试…