腓肠内侧动脉穿支皮瓣在同侧下肢中小面积皮肤软组织创面修复中的临床应用

目的 探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣应用于同侧下肢中小面积皮肤软组织缺损创面修复的临床疗效。方法 回顾性分析2021年9月—2023年1月成都第一骨科医院修复重建科收治的下肢中小面积皮肤软组织缺损患者临床资料。收集患者基本信息,并术后记录切取皮瓣解剖特点、使用方式、临床结果以及末次随访采用皮瓣综合疗效评价表评估临床疗效。结果 共纳入患者13例。其中,男12例,女1例。13例患者切取皮瓣内共发现19条腓肠内侧动脉穿支,平均1.46条。皮瓣切取范围5.5 cm×3.5 cm～13.5 cm×5.0 cm。顺行带蒂转移3例,游离移植10例;使用嵌合皮瓣5例,分叶皮瓣1例,其余7例为常规穿支皮瓣。术后皮瓣全部顺利成活。13例患者均获随访,随访时间4～15个月,平均（10.38±3.64）个月。13例患者的皮瓣疗效综合评分77～92分,平均（86.76±4.45）分;其中5例评级为优,8例评级为良,优良率为100%。结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣具备的多功能性特点和灵活的使用方法增加了同侧下肢中小面积创面的修复方法,并且可以获得更佳的美学修复效果。     

游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支动脉动脉皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床效果.方法 对32例手足皮肤缺损应用游离腓动脉肌皮穿支动脉动脉皮瓣修复.切取面积从5.0 cm×4.5 cm～12 cm×9 cm.其中28例以肌皮穿支动脉动脉为蒂,4例以肌间隔穿支动脉为蒂.动脉血管蒂与受区采用端侧吻合或端端吻合.结果 术后皮瓣全部成活.1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活.随访6月～2年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉穿支动脉动脉皮瓣的血管解剖恒定、皮瓣厚薄适中,操作较腓动脉皮瓣简化,是修复手部及足背远端软组织中小面积缺损的有效方法.     

游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植在手部缺损中的应用

手部复杂性缺损在急诊手外伤很常见,经常是手指及较大面积皮肤软组织同时缺损。理想的修复方法是皮肤软组织覆盖与手指缺损一次性解决,且术后受区恢复好,供区损伤小。目前,较好的修复方法是皮瓣＋第2趾联合移植。本次研究应用小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植修复手部缺损8例,取得了满意的效果。现报道如下。     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1992年Masquelet等[1]提出了皮神经伴行血管制成轴型皮瓣,并利用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟和小腿软组织缺损.1996年王和驹等[2]报道15例腓肠神经行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用,戚美玲等[3]报道19例新鲜尸体的腓动脉注射、造影、显微解剖与7例临床应用.我院自2002年1月～2003年10月,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣对8例踝周及足中前部皮肤缺损进行修复,获得了较满意的疗效.报道如下.     

带蒂胸大肌肌瓣转移在胸部正中切口清创术中的应用

目的：探讨经胸骨正中手术切口感染后不同方法清创术的治疗效果。方法：总结7例应用带蒂胸大肌肌瓣转移行胸部正中切口清创术的经验,并对其手术及预后进行分析。其中合并糖尿病3例,肺部感染及心功能衰竭4例。7例均为两次或多次行伤口清创术后,其中4例为胸骨基本糜烂,完全无法固定,2例为感染后胸骨缺如,1例为常规清创术后反复形成窦道。7例中行单侧胸大肌肌瓣转移缝合的5例,两侧胸大肌交错缝合固定的2例。结果：7例患者伤口全部愈合,术后1～4周出院,无并发症及后遗症。结论：在严重的创面感染及胸骨缺如的情况下,应用带蒂胸大肌肌瓣转移行胸部正中切口清创术,不失为一种有效可行的方法。     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。     

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充在乳癌根治术中的应用

目的 针对乳癌根治术的不良反应，设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术，以期减少术后并发症。方法 将乳癌126例随机分为二组，其中61例病人行标准乳癌根治术加带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术治疗组，另65例病人单纯行乳癌根治术作为对照组。结果 治疗组及对照组各种主要并发症的发生率分别为：创面皮下积液各为6．6％和29．2％，皮瓣坏死各为13．1％和23．1％，患侧上肢水肿各为11．5％和29．2％，患侧上肢麻木感各为3．3％和23．1％，上肢运动功能受限各为4．9％和16．9％。结论 乳癌根治术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术，能显著降低行乳癌根治术患者的术后并发症。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的护理

总结了18例腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损患者的护理,包括术前护理,术后护理和健康宣教.认为术前加强心理护理,进行有效的体位训练,注重术野皮肤的准备,是手术成功的关键;术后安置正确的体位,加强皮瓣血液循环的观察,帮助患者进行有效的功能锻炼,是促进肢体功能恢复的主要措施.     

应用带蒂胆囊浆肌瓣治疗急性胆管损伤

目的　探讨修补急性胆管损伤的新术式。方法　利用无功能胆囊的带蒂浆肌瓣修补缺损胆管 13例。结果　 12例治愈 ,1例术后因多脏器功能衰竭死亡。并发胆汁渗漏 3例 ,胆管结石 2例 ,胆系感染 1例 ,胆道出血 1例 ,主要经ERCP治愈。结论　严格选择手术指征 ,利用带蒂胆囊浆肌瓣修复受损胆管具有操作简单、避免术后胆道狭窄和减少术后感染等优点。     

腹部带蒂皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的总结和提高腹部带蒂皮瓣在手外伤伴软组织缺损应用中的修复质量。方法对58例手外伤伴软组织缺损病例应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料进行总结。结果腹部带蒂皮瓣治疗效果好，皮瓣成活58例，2例发生皮瓣边缘坏死，经换药后，自行愈合。结论腹部带蒂皮瓣是修复手外伤伴软组织缺损的有效方法之一，适合于基层医院开展。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例的护理体会

作者2003年10月-2007年12月采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例,由于皮瓣的精心设计和手术技巧,以及加强了术前术后护理,取得满意效果,现报告如下。1临床资料患者14例,女7例,男7例,年龄18-60岁,受伤原因：绞伤4例、碾压伤9例、热压伤1例;受伤范围：上肢腕部及前臂8例,下肢足内侧、前足内侧、踝部及胫前6例。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例的护理体会

内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例,由于皮瓣的精心设计和手术技巧,以及加强了术前术后护理,取得满意效果,现报告如下.     

带蒂组织瓣移位术临床应用43例体会

对43例带蒂组织瓣移位术骨科临床应用进行分析，探讨带蒂组织瓣移位术临床应用的选择原则，受区创面的准备方法，手术注意事项等。以期提高手术成功率，减少手术并发症。