胰腺乳头状囊实性肿瘤1例

患者男 ,38岁 ,上腹部不适 ,周身乏力、盗汗 3月余。查体 :颈部及腹股沟处淋巴结肿大 ,以颈部明显 ,平卧位肝脾不大。CT检查 ,肝左叶实性占位 ,强化后无变化。 X线胸片未见异常 ,肝功正常。超声所见 :肝左叶可见 4 .1 cm× 3.4 cm× 3.0 cm低回声结节 ,回声较均匀 ,形态不规整 ,周边未见低回声晕环 ,与周围正常肝组织界线清晰。 CDFI检查 :结节内及周围未检测出动静脉血流。右侧颈部、腹股沟处可见数个大小不等的类圆形低回声结节 ,最大约 1 .5 cm× 1 .5 cm× 1 .0 cm。超声提示 :(1 )肝左叶实性占位性病变 -肝结核可能 ;(2 )右颈部、右…     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,…     

B型超声诊断结肠肿瘤并假性肠套叠

患者 ,男 ,5 3岁 ,右上腹间断性隐痛一年余 ,曾在多家医院检查 ,除右肝内胆管结石外均无异常发现 ,近日腹痛加剧 ,入我院诊治。查体 :心肺无异常 ,右上腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (-)。B超检查 :右上腹结肠肝曲可见 5 3cm× 3 5cm肿块影像 ,形态规则 ,似呈椭圆形 ,壁薄 ,光滑 ,肿块内呈致密点状稍强回声 ,并可见散在的少许低回声分布。肿块右侧可见 4 2cm× 4 3cm的靶环征图像 ,分环细 ,环数多。动态观察 ,可见其环数及形态改变。此肿块与肝、胆、胰头及胃有明显界限。超声提示 :1 右袢结肠实质性占位 (考虑结肠粘膜脂肪瘤 )。 2 右袢结肠假性…     

双乳腺多发青春型腺纤维瘤1例

1　临床资料患者女性 ,12岁。“双乳腺肿块 6个月”于 1997年 5月 2 9日入院。发病初期右乳腺就较左乳腺大 ,整体质硬 ,约 4cm× 4cm× 3cm ;左乳腺内有 2枚直径约 2cm及 1cm肿块 ,生长快 ,无不适。查体 :右乳腺半球形增大 ,12cm× 12cm× 7cm ,皮肤高度紧张 ,发红伴静脉曲张 ,乳头内陷 ,整个腺体呈质硬的肿块 ,边界清 ,内上方有分叶 ,与皮肤、胸肌无粘连。左乳腺为青春型小乳房 ,其内可及两枚直径 4 .5cm及 2 .5cm的类圆形肿块 ,质韧、光滑、边界清、活动度好。B超检查 :肿块为低回声 ,包膜完整 ,内部回声分布较均匀 ,右乳腺分叶处为一独…     

B型超声诊断内脏全翻转伴肝右叶占位性病变一例

<正> 患者,女,51岁。上腹部左季肋部疼痛来门诊就医。B型超声检查所见:肝上界在左锁骨中线第5肋间处,肋下无,剑突下6.0cm,肝右叶位于体左侧,肝内光点回声紊乱呈结节样声像,在左季肋部肝右后叶膈肌脏面可见7.2cm×6.3cm强回声光团,边界不规则,周围有晕圈,肝左叶光点呈粗条状回声强,左叶厚度9.0cm,门脉内可见2.5cm×2.0cm等回声光团,局部膨出,门脉主干1.7cm。胆囊:大小正常,壁厚0.4cm,回声强。脾脏位于右侧腋中线第8肋间,脾门静脉内径1.6cm,脾侧脾静脉内径1.0cm,脾内静脉分支为     

卵巢甲状腺瘤误诊1例

患者,女,50岁,因腹部饱满、腹水而按“肝硬化”保肝、利水治疗无效并进行性加重1年,于1989年7月31日就诊。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹水征阳性。妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,右侧附件触及一10cm×6cm×5cm肿块,活动可,无压痛。左侧附件正常。B超检查:肝脏形态大小正常,内部回声均质;胆囊正常,肝内外胆管     

肝脏癌肉瘤1例报告

患男 ,50岁。以发热 1月之主诉入院。 3年前行胆囊切除术。查体 :T3 8℃ ,一般情况良好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( -)。 B超 :肝大小正常 ,于肝右叶肝门部可见一大小约6.0 cm× 5.0 cm的异常区 ,边界清楚、明亮 ,形态欠规则 ,内为液性暗区。手术所见 :腹腔未见异常气液体 ,胆囊缺如 ,胆总管增粗 ,未扪及结石。探查胃、十二指肠、胰腺未见异常。肝左右叶交界处可见 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm的包块 ,质硬 ,界限不清 ,未侵犯肝总管及胆总管。行肿物及周围部分肝组织切除术。…     

胆源性胰腺炎Ｂ超漏诊２例分析

本文报告2例经手术证实急性胆囊炎合并胰腺炎,术前超声均漏诊了胰腺炎,回顾分析其声像图表现及漏诊原因。1　病例报告例1,男,42岁。因上腹疼痛1天入院。查体:全腹压痛,以中上腹为甚,轻度肌紧张,无反跳痛。X线诊断:不全性肠梗阻。血常规:WBC21.7×109/L,N0.87,L0.12,血淀粉酶4U。超声所见:胆囊大小10cm×4cm,囊壁厚,胆汁欠清亮,囊内未见光团回声,胆总管内径0.8cm,管内未见异常回声,因腹腔显著胀气,胰腺显示不清。B超诊断:胆囊炎,胆囊积液。手术所见:胆囊大小10cm×5cm×5cm,囊壁增厚,囊内压力高,胆汁浑浊,胃后区见20cm×10cm边界不清的包…     

B型超声诊断胆囊乳头状瘤一例

现报告我院经B型超声诊断一例胆囊乳头状瘤,已经手术、病理证实。 患者女性,38岁,B超探查在空腹进行,取仰卧及侧卧位。肝右锁中线厚11.5cm,右叶斜径11.37cm,右肋边缘下零。肝下叶呈锐角,肝内外管状结构正常,脾门厚3.2cm,面积5.6×3.2cm-17.92cm~2胆囊70×45×52mm,囊壁轮廓清晰完整、规则。壁内外光滑,厚2.0mm,胆囊内可见位于囊体,贴于背侧囊壁的52×32×27mm之边缘不甚光滑,回波欠均匀的光团。斜断面可见一个均匀的主体,其背侧两个附带物。此光团与胆囊后壁相连,     

原发性右附睾非何杰金氏恶性淋巴瘤 1例报告

患者,38岁。3月前偶然发现右睾丸有一花生米大小肿物,疼痛,无发热,肿物生长缓慢。入院前2月肿物生长迅速,曾抗结核治疗无效。体检右侧附睾可及4.0cm×2.5cm肿块,质硬无压痛,与睾丸界限不清。血生化检查、尿常规、血常规、VU正常。B超示右侧附睾低回声区及高回声区,血供丰富,约.0cm×cm,边缘尚规则,睾丸大小、形态正常,于睾丸鞘膜可见量液区,腹膜后未探及肿大淋巴结。拟诊为右侧附睾恶性肿瘤。硬膜外麻醉下行右阴囊肿块探察术,术中见少量鞘膜积液,睾丸大致正常,整个附睾肿大,以头部为甚,精索睾丸联接部可见一3cm×2cm大小肿块,质硬,与附睾…     

更正

1病历摘要患者,女,55岁,右中上腹胀痛6天,伴食欲减退和恶心呕吐。发病第2天发现“巩膜黄染”,全身皮肤出现黄染。既往史:B超曾发现胆囊内有一强回声光团,诊断“胆石症”。故以胆石症收入院治疗。入院检查:巩膜中度黄染,全身皮肤轻度黄染,右中上腹轻度压痛,莫菲征(-),肝右肋缘下触及不清。化验:血WBC 5.7×109/L,N 0.82,L 0.16;尿三胆(-),淀粉酶62U,尿胆元(-),胆红素(+)。入院第2天B超检查,胆囊内有2.0cm×1.0cm强回声光团,后方伴声影。肝内外胆管未见明显扩张,肝内回声水平低,肝左叶厚约8.0cm,肝右叶厚约15.9cm。化验:GTP500U,黄疸指…     

超声诊断脾淋巴管瘤1例

1病例报告患者,男,48岁。因右上腹痛、腹胀、黑便4个月余,呕血2h来诊。查体:慢性病容,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未及,移动性浊音阳性。B超所见:肝脏体积缩小,肝缘变钝,实质回声增粗、增强,分布不均。门静脉扩张,内径1.5cm,内透声清。胆囊体积增大,壁厚,呈双边征。胆囊腔内见多枚强回声光团,后伴声影,随体位变化移动。脾肋间厚6.3cm,肋下5.2cm,脾实质回声不均,上极见3.8cm×3.3cm较高回声团块,边界欠清晰。脾静脉扩张。肝周及腹腔内见无回声暗区,最深处5.6cm。超声诊断:肝硬化,腹水;胆囊多发结石;脾大、脾实性占位(脾血管瘤可能);门静脉…     

肝局灶性结节性增生1例报告

1　病例介绍患者男 ,2 5岁 ,未婚。体检发现肝占位 1w于 2 0 0 4年 3月 3日入院。查体 :T36 8°C ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无压痛、叩击痛 ,无移动性浊音。B超 :肝大小、形态正常 ,于肝右叶探及一低回声团 ,大小 5cm× 4cm ,其形态尚规则 ,边缘分界尚清 ,内回声欠均 ,门静脉内未见实质回声。磁共振成像示 :肝右后叶近腔静脉处一异常团块信号灶 ,在T1 加权像上呈等信号 ,T2 加权像上呈高信号 ,大小 3cm× 5cm ,边界清楚 ,腔静脉受压 ,未见充盈缺损 ,肝门及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。肝动脉…     

B超诊断结扎14年宫外孕1例

患者:女,37岁,结扎14 + 年因停经5 0 + 天,阴道见红19+小时,腹痛2 + 小时,来院就诊。查体:T36 .8℃,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及,下腹部压痛明显。B超检查:膀胱充盈可,子宫前位偏左,宫体大小约7.2cm×6 .2cm×5 .5cm ,子宫增大,肌层回声尚均匀,内膜显示欠清晰,宫腔内未探及明显妊娠囊,右附件区可探及约2 .8cm×2 .5cm的不均质回声团,偏囊性,内可见强回声光团,光团内可见规律博动,左附件区未探及明显异常回声,子宫直肠陷凹可探及约1.8cm的液性暗区,超声印象:(1)子宫增大。(2 )右附件区不均质包块,考虑宫外孕。(3)盆腔积液(血)。后经…     

肝脏多发性良性结节1例的综合影像学检查及分析

1病历摘要患者男,30岁。平时无明显不适。1998年在体检中超声发现肝右叶可探及多个低回声结节,最大约2.3cm×1.85cm。边界清,形态欠规整,内部回声尚均彩色多普勒示,结节内及周边未见明确血流信号,于肝右叶前段包膜下可见一个大小约0.9cm×0.7cm强回声区,其边界清晰,形态规则,余肝回声细密增强,后方回声衰减。管道系统欠清,门脉及胆管不扩张,胆、胰、脾、双肾、双侧肾上腺未见异常。印象:肝右叶多发低回声实性变化,考虑良性炎性可能性大,强回声病变考虑血管瘤,脂肪肝(不均质)。CT扫描:采用日本东芝T-CT70A做平扫及增强扫描均未发现病变。…     

手术治疗Mirizzi综合征2例

临床资料病例 1　患男 ,75岁 ,右上腹疼痛 9d,加重伴发热、黄疸 2 d。查体 :T3 9.4℃ ,皮肤巩膜黄染 ,右上腹腹膜刺激征阳性。血常规 :WBC1 5 .2× 1 0 9/L;肝功 :TBIL 1 2 4. 5μmol,DBIL 87. 5μm ol,GOT68U/L,GPT 1 2 4U /L,GGT1 68U /L ,ACP1 75 U/L。B超 :胆囊约 1 4cm× 7cm× 6cm,胆囊颈部有一直径 1 .5 cm的结石嵌顿 ,肝内胆管扩张。以“急性胆囊炎 ,胆囊结石”手术探查 :胆囊周围有淡黄色渗液 1 0 0 ml,胆囊明显增大 ,壁厚 1 .2 cm,表面散布黑色片状坏死灶 ,胆囊管与胆总管并行约 2 cm,胆囊管内有一直径 1 .5 cm结石…     

B超诊断药物引起胆囊结石1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因右下腹痛并发热在我院就诊,急诊科医生诊断为阑尾炎并给予头孢曲松钠治疗一周后,于2008年5月12日来我院复诊行肝、胆、脾常规检查。超声表现如下:胆囊大小5.8cm×2.5cm,壁厚0.3cm,毛糙。胆囊内见大小为1.5cm×0.7cm的强回声团,后方伴淡声影,囊内并可见范     

肝局灶性结节性增生长期误诊1例

患者男,54岁。1987年因腹胀伴下肢浮肿2月。超声检查诊断为“肝癌”而第1次入院。检查:皮肤、巩膜无黄染,腹壁静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3cm,质中。血红蛋白92g/L,白细胞4.3×10~9/L,血小板68×10~9/L。白蛋白28g/L,球蛋白30g/L,胆红素定量及ALT正常,AFP200μg/L。凝血酶原时间18秒,对照14秒。乙肝三系(-)。B超检查见肝右叶近肝门有4.3cm×4.1cm×3.2cm低回声团块,形态不规则,内部回声不均,提示肝实质性占位病变、肝硬化、脾肿大。CT显示肿块非均质,边缘欠清。选择性肝动脉造影示肿块边界欠清,病灶内血管扭曲,无包绕现象。诊断为肝硬化,继发性脾亢,原发性肝癌。先后4次作选择性肝动脉插管化疗加栓塞治疗以及全身化疗。1990年6月B超复查见肝内肿块无增大,再次入院行剖腹探查,术中见肝门处包膜下直     

大网膜脂肪肉瘤1例

1临床资料患者女,57岁,因左上腹包块,伴疼痛、发热4个月入院。不伴有恶心及呕吐,无脓血便,纳差,进行性消瘦,间歇发热,体温在38.0℃～38.5℃之间。查体:消瘦面容。上腹部膨隆,左上腹扪及18cm×10cm包块,内侧越过中线4cm,下达左锁骨中线肋下8cm,左上隐藏于肋弓下,表面光滑,有一定活动度。B超:左上腹巨大实性低回声包块,约22cm×17cm,边界清,内回声均匀,位于肝左叶、脾、左肾之间,但与之分界清。CT:左中上腹巨大囊实性肿块影,大小18.4cm×18.0cm×12.9cm,位于肝左叶、胃、脾、左膈肌之间,并与之分界清楚,边缘光滑,CT值2Hu,内可见散在条状略…