住院死亡病例医院感染分析及对策

医院是患者聚集场所,致病微生物和易感人群较为集中,因此,预防医院感染是现代医院管理、提高医护质量的重要内容[1]。为分析医院感染与住院死亡病例的关系,现对我院219例住院死亡病例进行了回顾性调查,旨在分析发生医院感染的危险因素,有针对性地采取防控措施,从而降低病死率。1资料和方法1.1一般资料:我院2011-01～12住院死亡病例219例。     

真菌感染病例分析

近年来随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和各种侵入性操作的广泛使用,医院真菌感染的发病率明显上升。有关真菌感染的危险因素文献报道不少,本文就我院深部真菌感染病例进行调查和分析,以便引起临床医务人员的重视。1　材料与方法1.1　资料来源与方法:1998-12-01～1999-11-30我院住院病人中真菌检出阳性的感染病例,按设计好的调查表进行回顾性调查并统计,真菌培养采用沙保弱平板,35℃培养48ｈ后观察真菌生长情况。1.2　诊断标准:按国家卫生部颁布的《医院感染管理规范》中医院感染诊断标准判断感染病例。1.3　病例纳入标准:从一种标本中检…     

结核病住院患者发生医院感染的临床分析

目的了解结核病住院患者医院感染特点,分析其原因,为预防与控制结核病患者医院感染提供科学的理论依据。方法 采用前瞻性调查结合回顾性调查方法,对我院2010年结核病住院患者发生医院感染病例的临床资料进行分析。结果 2904例患者中有201例发生医院感染,感染率6.92%,发生感染208例次,例次感染率为7.16%;感染部位以下呼吸道感染最高为72.35%,泌尿道感染（8.79%）次之;引起医院感染的病原菌以真菌为主占46.91%,G-菌次之占37.04%;真菌感染以白色念珠菌为主。感染与结核患者住院时间长、基础疾病、抗生素及抗结核药物的使用、各种侵袭性操作及患者的免疫功能有关。结论结核病患者易发生医院感染,必须加强医院感染预防工作,减少感染的发生。     

老年重症肺炎36例临床分析

目的:探讨老年人重症肺炎临床特征与预后.方法:收治老年重症肺炎患者36例,对临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗过程进行回顾性分析.结果:36例患者中27例治愈,9例死亡,死亡率25％.22例予以气管插管机械通气进行治疗,18例成功脱机.结论:老年重症肺炎临床特征不典型,多发生于基础疾病之上,白细胞升高较少,中性粒细胞多升高,易并发电解质紊乱;合并基础疾病数量多、耐多药菌及真菌感染等预后差,可能为老年人重症肺炎死亡的危险因素.     

尸检101例医院感染情况分析

我院199o～1993年共尸检133例，其中资料完整者101例。本文采用回顾性调查方法，对101例尸检病例中的医院感染情况进行统计分析。医院感染诊断标准为卫生部医政司医院感染监控协调小组制订的标准[1]。IS床资料1．1一般情况101例中，41例发生医院感染，发生率为40．6％；男33例，女8例；勺‘龄为l～95岁，平均67岁，＞60岁者33例，占80．5％；住院3～1035d，平均25入基础疾病如表1所示。1．2医院感染疾病分类41例医院感染的疾病分为7类，其中以支气管肺炎多见，共26例，占63．4％。卜呼吸道感染6例，占14．6％；饲邪真菌感染5例，占卫2．2％…     

11212例住院病例医院感染调查分析

目的:调查全院临床科室住院患者的医院感染状况.方法:以回顾性的调查方法对2005-01～2008-12住院患者的临床资料进行整理分析.结果:全年住院病人共计11 212例,发生医院感染412例,感染率为3.8%,其中以内科住院病人最高,其次为外科住院病人.结论:加强医院感染管理,缩短患者住院时间,降低医院感染,加快医院床位周转对减少患者费用支出具有重要作用.     

院内深部真菌感染151例临床分析

目的探讨院内深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法对2005年3月—2010年3月间经我真菌室培养证实的151例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 151例患者均为院内感染病例,所有病例均有基础疾病,以呼吸系、消化系、内分泌、肿瘤等疾病多见;感染部位依次为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、导管相关部位等;感染病原菌以假丝酵母菌属,曲霉菌为主;临床上约54.9%的患者有发热;单纯氟康唑、伊曲康唑、卡铂分净治疗分别为71例、28例和11例,其余病例均采用联合治疗。结论院内深部真菌感染率增高,与高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗及各种侵入性治疗等密切相关。     

危重病人真菌感染的护理

近年来,由于广谱抗生素、激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,真菌感染发病率逐渐增加,占院内感染的10%~15%[l]。危重病人是医院感染的易感人群,常出现多部位的真菌感染,使病情加重或恶化。现将本院自2003年10月以来ICU21例危重病人真菌感染的护理体会报告如下:1临床资料21例中,男18例,女3例;年龄45~86岁。口腔感染11例,尿路感染7例,尿路感染合并肺部感染1例,合并消化道感染2例。留取咽拭子、痰、尿、粪、血涂片或培养示:白色念珠菌生长。治疗后愈18例,死亡3例。2护理体会2.1病情观察:凡是可以导致机体免疫力下降或菌群失调因素存在,…     

糖尿病合并肺部真菌感染抗真菌药治疗1例

 近年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,肺真菌病是最常见的深部真菌病^[1]。由于目前缺乏特异的早期诊断方法,因此该病的病死率很高。糖尿病为临床常见疾病,其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退,容易合并各种感染^[2],其中并发肺部感染的发生率较高^[3],也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病患者合并肺部感染后,其血糖可能因应激而出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环,故早期诊断、早期治疗至关重要,抗生素选择应及时、足量、足疗程^[4]。笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程,旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染56例临床分析

目的:分析COPD患者合并肺部真菌感染的临床特点、病原学分布及危险因素。方法:回顾性分析我院2002-01～2009-05收治的COPD合并肺部真菌感染患者56例的临床资料。结果:长期使用广谱抗菌素、糖皮质激素、进行各类侵袭性操作等的COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。肺部真菌感染中又以白色念珠菌感染最多见。结论:真菌感染已成为COPD严重的并发症,积极治疗原发病,及时抗真菌治疗,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,COPD合并肺部真菌感染的发生率是可以降低的。     

医院支气管感染的调查分析

医院呼吸道感染在我院医院感染部位构成比中占60％，支气管感染占呼吸道感染80％，与国内外报道的资料基本相似[1]。为了降低医院呼吸道感染率，寻找降低呼吸道感染的有效途径，增强控制院内感染的效果，本文对我院1992年1月～1995年3月的全部出院病历进行了回顾性调查。1调查方法病历共24650份，其中呼吸道感染769例，医院支气管感染615例，男492例，女性123例，年龄2～90岁，平均59．6岁。调查方法：查阅出院病历，逐项记录患者姓名、性．别、年龄、住院时间、用抗生素情况、科室、感染性质、原有疾患、痰培养及药敏结果。根据国家卫生部…     

原发性肾病综合征医院感染临床分析

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是一类常见的肾小球疾病 ,感染为其主要并发症。因感染严重影响ＰＮＳ的治疗、转归及预后。为此 ,本文对我院 1993- 0 1～ 1998- 12间住院的 10 9例ＰＮＳ患者医院感染的情况进行回顾性调查分析 ,并结合文献讨论 ,旨在探讨ＰＮＳ感染率及预防措施 ,提高防治水平。1　对象与方法1.1　临床资料 :10 9例ＰＮＳ患者均符合诊断标准[1] ,根据临床表现及实验室检查排除继发性肾小球疾病。其中男 76例 ,女 33例 ;年龄 2～ 6 4岁 ,平均 18.8± 17.8岁 ;病程 3ｄ～ 11年。治疗均按标准激素疗程 ,其中加用环磷酰胺 4例 ,甲基…     

农七师1995～2005年新生儿死亡原因分析

目的:分析新生儿死亡原因,提出预防措施,降低新生儿死亡率。方法:对1995年2005年10年间发生的新生儿死亡214例进行回顾性分析。结果:新生儿死亡率占婴幼儿死亡率的三分之二。早产、新生儿窒息、感染是新生儿死亡的三大主要原因。体重不足2500G占新生儿死亡的74.49%,早产占64.49%,死亡时间在24小时内占41.59%。结论;预防早产,促进胎儿肺成熟;治疗妊娠并发症;加强早产儿、窒息儿护理及治疗等措施对降低新生儿死亡有重要意义[1]。     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后。方法应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析。结果重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%（106/526）,研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%（68/106）,对照组病死率44.3%（47/106）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%。医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见。感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为：两性霉素B93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%。应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素。结论重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高。常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性。预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素。     

老年患者发生真菌感染的易感特点及预防

老年患者由于年老体弱,机体抵抗力下降,多种疾病并存,尤其是癌症、肺部感染、糖尿病、结核以及侵入性治疗等因素,容易造成条件致病菌为主的真菌侵入机体而引发真菌感染。据资料显示:真菌感染在医院感染中占有重要的地位,引起深部感染死亡率可达50.6%~88.1%[1],国内对真菌感染引     

急性菌痢并发肠道念珠菌感染26例

近看来 ,真菌感染发生率明显上升 ,已成为医院感染的常见疾病之一。 1 994 1 998年 ,我院共收治细菌性痢疾 3 2 9例 ,有 2 6例并发肠道念珠菌感染 ,感染率为7 9%。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 73岁。其中 5岁以下 1 3例 ,60岁以上 9例。入院时均有典型脓血便及里急后重 ,经粪便培养诊断为急性菌痢。 2 6例中 ,有 1 9例入院前已在当地诊所治疗 3 1 0ｄ ,先后使用 3 8种抗生素 ,且多为广谱抗生素 ,1 2例院外应用糖皮质激素。首先就诊的 7例也均曾给予 1 3种抗生素。用抗生素时间与发生念珠菌感染例数分布 …     

胰腺损伤手术后并发症11例临床分析

目的 探讨胰腺损伤手术后并发症的处理原则和方法.方法 回顾性分析2005年1月-2009年5月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所收治的11例因胰腺损伤在当地医院行急诊手术后出现并发症的患者的临床资料.所有患者均予禁食、维持水电解质平衡、维护器官功能、早期肠内营养以及抗感染等治疗,部分患者行剖腹引流术,CT引导下穿刺引流和(或)双套管引流.结果 11例患者中,临床治愈10例,患者感染症状解除,复查CT感染灶消失.1例死亡,死亡原因为难以控制的腹腔出血及严重腹腔感染.结论 胰腺损伤后急诊手术时若引流不彻底,术后易并发感染、胰瘘、假性囊肿等,对这些并发症的处理,应以积极有效的引流为主,配合全身多器官功能的维护和早期肠内营养支持治疗.     

唇腭裂118例修复术后医院感染的调查分析及护理对策

本文对 2 0 0 1年我科收治的 118例先天性唇腭裂患者修复术后发生医院感染 2 5例进行回顾性调查分析 ,报告如下。1　资料和方法　1 1　一般资料　从信息科查找 2 0 0 1年 1月～ 12月出院的先天性唇腭裂接受手术治疗的患者病历资料共计 118例 ,其中男 72例 ,女 4 6例 ,年龄最小 1岁 ,最大 4 1岁 ,平均 17岁。单纯唇裂修补 11例 ,单纯腭裂修补 6 8例 ,唇腭裂一次性整复的 39例 (含腭裂修补 +唇裂Ⅱ期修复 )。发生感染 2 5例 ,医院感染率为 2 1 19%。1 2　方法　采用回顾性调查方法。医院感染的诊断标准依中华医院管理学会医院管理专业委员会拟…     

侵袭性真菌感染的诊治分析(附137例临床报告)

目的 分析侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月～2006年6月并发IFI的ICU重症患者137例,男性91例,女性46例,年龄17～82岁.其中并发白色念珠菌感染65例,光滑球念珠菌感染36例,热带念珠菌感染28例,平滑念珠菌感染5例,克柔念珠菌感染2例,青霉菌感染1例.患者在入院后3天进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3天采集、培养1次.结果 137例IFI患者中并发出血42例(30.66%),出现念珠菌疹53例(38.69%),并发器官功能损害49例(35.77%).肺部影像学表现以累及肺尖的炎性渗出为特征.137例患者初治均应用氟康唑,其中64例治愈,治愈率46.72%.61例患者应用两性霉素B或脂质体治疗,39例治愈,治愈率63.39%;11例患者应用伏立康唑治疗,6例治愈,治愈率54.55%.137例患者中28例死亡,死亡率为20.4%.结论 侵袭性真菌感染常可引起器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害、累及肺尖的炎性渗出性病变,氟康唑、两性霉素B及脂质体对其仍有较高疗效.     

54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下。