子宫全切术后并发盆腔血肿1例

1病历介绍 患者,女,48岁.月经量增多、经期延长已3年,有时伴有头晕、乏力,一直未就诊.1个月前B超提示"子宫肌瘤",于2002年7月30日来我院治疗.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,慢性贫血貌.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫增大如孕13周,无压痛,表面高低不平,双附件未触及肿块.辅助检查:Hb64g/L,肝肾功能、心电图、胸片均正常,宫颈刮片未找到异形细胞.     

盆腔后腹膜不缝合预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的作用

<正>盆腔淋巴结囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,发生率4.3%~48%[1,2],它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,也可以继     

阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术的疗效及并发症比较

目的研究对比阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术的疗效及并发症情况。方法 156例行子宫切除术的患者,随机分成观察组(87例)和对照组(69例),观察组采用腹腔镜子宫全切术治疗,对照组采用阴式子宫全切术治疗,对两组患者疗效和并发症进行比较。结果与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛时间(22.97±5.98)h和术后肛门排气时间(6.26±0.38)h显著少于对照组的(31.17±4.02)h、(7.10±0.52)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现并发症4例,对照组出现并发症2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术临床疗效基本一致,但腹腔镜子宫全切术用时短,术中出血量少,术后疼痛时间短,临床可根据患者病情选择合适的方式进行手术。     

盆腔粘连子宫开腹全切术46例探讨

目的研究探讨盆腔粘连子宫患者行开腹全切术避免损伤应用措施。方法回顾分析本院2012年4月至2015年5月收治的46例盆腔粘连子宫患者临床资料,全部患者均通过筋膜内子宫全切术对粘连区域进行松解,辨清解剖关系。结果本组研究中46例盆腔粘连子宫患者均通过开腹子宫全切术治疗,均成功实施手术,手术治疗时间为38.6~73.4 min,平均耗时(69.4±17.5)min,住院时间(7.9±1.8)d,未出现相关并发症。通过对全部患者术后进行3~6个月随访观察,其中1例患者因粘连严重造成膀胱移位导致受损,后经缝合置管导尿处理,1周后仅轻微炎性反应,未出现瘘孔,痊愈。结论行开腹子宫全切术治疗盆腔粘连子宫需全面详细掌握患者情况,严格各项检查,明确子宫大小、活动度、粘连区域了然于心,避免过度牵拉,降低周围组织损伤风险。     

子宫全切术后并发症预防的护理体会

子宫切除术已成为妇科最常用的手术,占腹部手术第3位,由于子宫是女性生殖系统中一个重要的器官,子宫切除后会出现多种并发症,为减少和避免子宫全切术后并发症发生,笔者采取相应的预防措施效果较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年1月采取子宫全     

促进子宫全切术后愈合的措施分析

目的探讨促进子宫全切术后愈合的措施与效果。方法子宫全切术患者400例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各200例,所有患者都给予腹腔镜下全子宫切除术,对照组切除后给予常规缝合,治疗组在子宫切除后采用改进的缝合方法。结果所有患者都完成手术,治疗组切口愈合时间为(5.38±1.32)d,对照组切口愈合时间为(7.46±1.54)d,治疗组的切口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后腹部伤口感染、泌尿系感染、阴道残端出血、直肠损伤等并发症总体发生率为3.0%,对照组并发症总体发生率为12.0%,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良缝合方法能促进子宫全切术后切口愈合,减少并发症的发生,值得推广应用。     

妇科恶性肿瘤术中开放盆腔后腹膜对盆腔淋巴囊肿形成的影响

盆腔淋巴囊肿（pelvic lymphocyst）是妇科恶性肿瘤根治术的主要术后并发症之一,最早由Koba—yashi于1950年报道,其发生率各家报道不一致,我国连利娟等报道为2％～20％。目前减少术后盆腔淋巴囊肿的发生主要是改良手术方法,包括开放盆腔后腹膜不遗留腹膜后死腔;结扎淋巴组织断端减少淋巴液的漏出;网膜的成形、固定术以增加淋巴液的重吸收;保留髂淋巴管主干等。     

盐酸曲马朵对子宫全切术后镇痛效果的观察

目的 观察盐酸曲马朵对子宫全切术后的镇痛效果，并与盐酸哌替啶进行比较。方法 80例子宫全切术后患随机分为两组，每组40例；盐酸曲马朵组（T组）在第1次痛时静脉滴注盐酸曲马朵100mg，5小时、10小时后分别肌内注射盐酸曲马朵100mg；哌替啶组（P组）按以往临床常用的镇痛方法，在诉很痛时肌内注射盐酸哌替啶50mg、盐酸异丙嗪25mg，再次诉很痛时重复给药1次。结果 T、P两组有效率分别为92.5%和75.0%，差异具有显性（P＜0.05），生活质量T组优于P组（P＜0.05）。结论 子宫全切术后的镇痛效果盐酸曲马朵优于盐酸哌替啶。     

改良的半腹膜外子宫全切术138例临床分析

1995－10～1998-08，我们两院对有子宫全切手术指征的患者施行了改良式半腹膜外子宫全切术，计138例，效果良好，报道如下．1资料与方法1．1病例选择本组病例为采用改良的半腹膜外子宫全切术138例，年龄32wt8岁，平均40岁，其中子宫肌瘤98例，功血26例，子宫内股异位症14例，均伴有不同程度的宫颈糜烂及肥大．12术前准备术前宫颈碘试验或刮片排除宫颈癌，术前3d冲洗阴道，入手术室前碘酒、酒精或新活水灭清洁阴道，干棉球擦干，徐龙胆紫，留置导尿管．l．3手术方法连续硬膜外麻醉下平卧位，术区常规消毒，辅无菌巾，取下腹Pfhllllcn幻iel横…     

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果观察

目的探讨经腹筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法将我院2009～2011年间收治的96例子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者采取传统开腹全子宫切除术治疗,观察组患者采取经腹筋膜内全子宫切除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的27.1%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用经腹筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变临床疗效确切,术后并发症发生率较低,是一种安全有效的手术方法,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜子宫切除术与经腹子宫切除术效果比较

目的 比较经腹子宫切除术（TAH）与腹腔镜子宫切除术（LAVH）临床效果及安全性.方法 400例良性子宫病变需行子宫切除术患者,在患者知情同意下,按子宫切除术方式的不同分为TAH组（202例）及LAVH组（198例）,观察两种手术术式的l临床效果及并发症发生情况.结果 TAH组平均手术时间显著短于LAVH组（t=20.84,P＜0.05）,LAVH组术中出血量及置引流病例均较TAH组减少（t=21.19,x2=6.24,均P＜0.05）;TAH组术后肛门排气时间、平均住院日明显高于LAVH组（t=32.75、8.31,均P＜0.05）,LAVH组平均医疗费用明显高于TAH组（t=6.13,P＜0.05）.术后1、3、6个月门诊随诊,常规行B超及妇科检查,两组临床症状术后全部缓解,LAVH组平均康复时间（即手术至恢复工作时间）（21 ±7）d与TAH组的（36±8）d比较,两组差异有统计学意义（t=19.69,P＜0.05）,两组B超随访均未发现明显肌瘤结节.结论 两种子宫切除术各有利弊及适应证,选择手术方式时应根据患者的具体情况.     

开腹与微创子宫全切除术临床结局分析

目的分析开腹、腹腔镜下及阴式全子宫切除术后的临床结局,探讨其手术适应证。方法回顾性分析我院2007年1月-2009年8月同期行开腹子宫全切术患者60例（开腹组）、腹腔镜下子宫全切术患者62例（腹腔镜A组32例和腹腔镜B组30例）及阴式子宫全切术患者65例（阴式组）的临床资料。结果阴式组与腹腔镜A组比较：阴式组住院费用明显少于腹腔镜A组,排气时间及手术时间明显短于腹腔镜A组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;腹腔镜B组与开腹组比较：腹腔镜B组手术时间明显长于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下及阴式子宫全切术均为微创术式,2种术式均安全有效;阴式手术住院费用更少,对腹腔干扰更小,胃肠道反应及术后疼痛更轻,而子宫增大超过14周孕、盆腔粘连严重者,应选择开腹手术。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的安全性及临床应用价值。方法对2006年4月～2010年12月125例临床资料进行回顾性对比分析,其中因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除者采用腹腔镜筋膜内子宫切除术48例、阴式子宫切除术37例及经腹全子宫切除术40例,收集数据,分析3组术前、术中、术后情况及主要并发症的发生率。结果 CISH组的主要并发症发生率低,术中出血少,手术时间短,术后肛门排气早,下床活动早,术后疼痛轻,术后体温恢复正常快,术后住院时间短,3组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 CISH可以减轻手术创伤,减少对卵巢功能的影响,缩短住院时间,加快术后恢复,是一种安全、可靠的手术方式。     

腹式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比研究

目的探讨腹式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床治疗效果。方法对亳州市人民医院2010年8月至2012年8月之间收住的40例开腹子宫切除术（对照组）和40例阴式子宫切除术（观察组）治疗情况进行对比分析，观察两组的手术操作情况和术后的恢复情况。结果本研究中观察组患者无中转开腹情况。观察组的患者手术时间、术中出血量和住院时间以及排气时间均明显低于对照组，两组数据比较具有显著差异（P〈0．05）；观察组患者术后镇痛率明显的高于对照组情况（P〈0．05）。结论阴式子宫切除术和腹式子宫切除术均具有较好的临床效果，而阴式子宫切除术治疗中能够有效的缩短患者的治疗时间和减少术中出血量，腹部无疤痕，并且具有较好的镇痛效果，值得临床推广应用。     

腹腔镜与腹式筋膜内子宫切除术护理及效果比较

目的　比较妇科腹腔镜与腹式筋膜内子宫切除术两种术式的术后护理及效果。方法　回顾性分析37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和4 5例开腹筋膜内子宫切除术,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间进行对比分析。结果　两组手术均取得成功,无明显严重并发症。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为(2 6 . 4±6 . 3)h ,开腹组为(31 .0±4 . 7)h(P <0 . 0 5 )。术中出血量腹腔镜组为(12 6±2 8)ml,开腹组为(16 4±5 8)ml(P <0 . 0 5 )。结论　腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快和护理简单等优点。     

腹腔手术后并发肠梗阻患者肠梗阻导管治疗效果观察

目的：观察与评价肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中的临床疗效。方法将110例腹腔手术后并发肠梗阻的患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用肠梗阻导管治疗,对照组患者采用普通鼻胃管治疗。统计2组临床疗效和患者的胃肠减压量、腹围缩小程度、腹部病症缓解时间及肛门排气时间。结果观察组患者痊愈率为90．9％高于对照组的65．5％（P＜0．05）,胃肠减压量、腹围缩小程度、病症缓解时间、肛门排气时间明显优于对照组（ P均＜0．05）。结论内镜下肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中具有较好临床疗效,值得临床推广。     

开腹子宫全切术术后腹部切口的护理

目的探讨开腹子宫全切术后腹部切口的护理方法。方法选择104例患者实施护理干预,并与104例常规护理患者比较术后两组患者术后疼痛程度、切口甲级愈合率以及护理满意度。结果观察组重度疼痛患者明显少于对照组(P<0.05),患者切口甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。结论术后切口的护理不仅能预防感染,而且可以切实减轻患者术后疼痛。给予相应的心理护理、饮食指导十分重要。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的 探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析湘雅三医院2007年6月至2011年6月诊治的42例腹部外科术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 40例患者经胃肠减压、全胃肠外营养支持、应用肾上腺皮质激素、生长抑素和抗生素等非手术治疗痊愈.平均治疗时间9.21 d.其中2例患者分别于术后17、20d保守治疗无效中转手术治疗,其中1例于术后第3天出现肠瘘,另1例于术后第10天死于严重肺部感染.结论 腹部术后早期炎性肠梗阻应首选非手术治疗.     

心理护理在子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨心理护理在子宫切除术患者中的应用效果。方法将我院2011年10月～2012年6月收治的100例子宫切除术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理,比较两组患者的术前应激状态及术后生活质量。结果观察组的术前应激小于对照组（P〈0．05）。观察组的护理满意度显著高于对照组,术后生活质量显著高于对照组（P〈0．05）。结论心理护理是人性护理的重要表现,能够减轻子宫切除术患者的手术应激,提高生活质量。