神经精神性SLE临床特征分析

目的 探讨神经精神性SLE(NPSLE)患者发病的危险因素、临床表现和治疗。方法 回顾分析42例NPSLE患者(NPSLE组)的临床资料,并根据美国风湿病协会(ACR)制订的NPSLE命名和19种临床类型分型。设同期住院的187例无神经精神症状的SLE患者为对照组(非NPSLE组),比较两组患者的临床表现、实验室指标及狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)。结果 NPSLE组患者50%发作前有明确的诱因,42例患者共出现12种症状类型,73.8%患者有两种及其以上表现,以癫痫(27.0%)、脑血管病变(20.6%)和急性精神错乱(14.3%)最常见。NPSLE组发热、红细胞沉降率升高、血小板减少的发生率、SLEDAI分值以及死亡率分别高于非NPSLE组。差异有统计学意义(P<0.05)。盘状红斑、关节痛的发生率以及正规使用糖皮质激素或合用免疫抑制剂的患者比例分别低于非NPSLE组.差异有统计学意义(P<0.05)。NPSLE患者死亡原因有疾病本身、并发感染、重要脏器功能衰竭。结论 NPSLE患者病情严重.疾病活动性高,预后差。正规治疗和预防并发症能避免诱发NPSLE,同时能改善其预后。     

儿童狼疮性脑病19例临床分析

目的:观察儿童狼疮性脑病(NPSLE)的临床特点。方法:收集总结我院19例NPSLE患儿的临床资料(病史、查体、辅助检查、治疗等)进行分析。结果:7例患儿首诊时以神经精神症状为主要表现,12例患儿出现NPSLE前有不同病程的SLE病史。NPSLE患儿中癫痫症状发生频率最高(7例)。均出现狼疮活动的指标(如血沉加快,补体C3、C4下降)。6例患儿行头颅MRI检查,均有阳性发现。大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白冲击联合免疫抑制剂以及血液净化等综合治疗为NPSLE有效治疗方法。结论:NPSLE可发生于儿童。癫痫在NPSLE患儿中发生率高,是SLE致死主要原因之一。脑脊液(CSF)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、脑电图(EEG)等联合检查有助于NPSLE的早期诊断。对NPSLE应采取个体化综合治疗。     

梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义

目的　探讨检测脑脊液中梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义。 方法　神经梅毒组 2 1例 ,以无神经系统被累的各期梅毒组 2 8例、非梅毒组 2 8例为对照。对三组患者腰穿取脑脊液 ,采用抗体捕获酶联免疫吸附分析技术 ,进行梅毒螺旋体IgM抗体检测。 结果　神经梅毒组脑脊液Tp IgM检测的阳性率为 71.4% ,两对照组则均为 0 ,差异有高度显著性 (u =5 .3 7,P <0 .0 1)。脑脊液Tp IgM试验、VDRL/RPR试验在神经梅毒组的阳性率分别为 71.4%、3 3 .3 % ,差异有显著性 (χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 )。结论　脑脊液Tp IgM检测有助于神经梅毒的诊断 ,无症状神经梅毒的脑脊液Tp IgM检测也可以呈阳性结果。     

76例重型斑秃的临床分析

目的 :探讨重型斑秃的临床特征。方法 :回顾分析了近 4年诊治的 76例重型斑秃病例。结果 :重型斑秃中女性患者的病程比男性患者长 (P <0 0 5 ) ,与重型斑秃中的斑秃相比 ,甲异常改变更多见于全秃和普秃患者 (P <0 0 5 ) ,有家族斑秃史患者与无家族斑秃史患者比较 ,两者的初次发病年龄有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,发病前伴有精神神经因素诱发者比无伴有精神神经因素诱发者病程要短 (P <0 0 5 )。结论 :女性重型斑秃患者可能病程更容易持续延绵、迁移反复 ,重型斑秃中有家族斑秃史者 ,它的发病年龄更早 ,甲异常改变不但多见于病程较长、病情顽固、反复的患者 ,而且也多见于病情较重的患者 ,全秃和普秃患者甲异常改变更多见 ,重型斑秃的治疗应注意精神因素的影响及强调综合治疗。     

凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的临床观察及外周血淋巴细胞亚群检测

目的　观察凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的疗效并探讨其可能机理。方法　治疗组口服凉血活血胶囊 ,对照组口服复方青黛胶囊。并对治疗组 2 5例患者进行治疗前后淋巴细胞亚群检测。结果　治疗组有效率为 62 .5 % ,对照组为 46.2 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组皮损及部分症状的改善优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。治疗组治疗前NK细胞数较正常人降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗后NK细胞数有上升趋势 ,但与治疗前比较差异无显著性。结论　凉血活血胶囊为治疗血热型银屑病的有效方剂 ,恢复免疫失衡状态可能为凉血活血胶囊治疗银屑病的机制之一。     

头面部带状疱疹患者的临床与肌电图分析

目的 :　探讨头面部带状疱疹患者的临床表现与不同年龄组肌电图特征。方法 :　对门诊确诊的 6 8例头面部带状疱疹患者按不同年龄段的临床表现与肌电图特征进行分析。结果 :　患者发病前诱因以发热、感冒、过度劳累为多 (6 4 % ) ;发病以先有神经痛而后发疹者为最多见 (72 % ) ;在肌电图检测中 ,瞬目反射异常阳性率最高 (5 9% ) ,其次为异常自发活动 (37% )、混合肌肉动作电位 (CMAP)异常 (2 1% )、MCV异常 (12 % ) ;在上述四项检测中 ,除CMAP异常中各年龄组均无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其余三项中均以 >6 0岁年龄组最高 ,4 1～ 6 0岁组次之 ,≤ 4 0岁组最低 ,其间的差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :　肌电图是检查头面部带状疱疹神经肌肉是否受累的主要手段 ,其中以瞬目反射异常的阳性率最高。     

系统性红斑狼疮患者血清及脑脊液中C-反应蛋白的水平及临床意义

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清和脑脊液 (CSF)中C 反应蛋白 (CRP)的水平及临床意义。方法　对 2 5例SLE患者进行血清和CSF中CRP及抗核抗体 (ANA )的检测 ,分析血清CRP与CSFCRP、血清CRP与血清ANA、CSFCRP与CSFANA的相关性。结果　①直线相关分析显示 ,血清CRP与CSFCRP水平呈正相关 (r =0 .4465,P =0 .0 42 5) ;②等级相关分析显示 ,血清CRP与血清ANA、CSFCRP与CSFANA均无明显相关性 (rs′分别为-0 .0 2 2、-0 .0 14 8,P均 >0 .0 5)。结论　①血清CRP水平与SLE活动性无明显关系 ,不能作为SLE活动指标 ;②SLE患者CSF中检出CRP ,其平均水平 2 .0 2± 0 .87mg/L ;③SLE患者CSF出现CRP的基础可能是血脑屏障受损 ,提示临床上无脑损害的SLE患者血脑屏障可能已经发生了不同程度的损伤     

洛阳地区泌尿生殖道炎患者解脲支原体和人型支原体检测

目的　研究泌尿生殖道炎患者与解脲支原体 (UU)及人型支原体 (MH)感染的相关性。方法　采用培养法和PCR法对 2 81例泌尿生殖道炎患者进行UU和MH检测。结果　 2 81例中UU和MH的检出率分别为 3 9.5 %和11.7% ,两者混合感染率为 15 .3 % ,总阳性率为 66.5 %。男女之间UU和MH的感染差异无显著性 (χ2 =0 .0 41,P >0 .0 5 ) ,UU、MH、UU +MH三者检出率之间差异有非常显著性 (χ2 =74.18,P <0 .0 0 5 )。结论　提示UU及MH感染是泌尿生殖道炎的重要致病因素 ,对泌尿生殖道炎患者应尽可能地做UU和MH检查。     

汕头市郊农村人群皮肤病流行病学调查报告

目的 :了解沿海农村人群常见皮肤病的发病情况。方法 :对普查对象进行麻风病、皮肤病调查。结果 :1 3 95 3人中共有皮肤病患者 5 61例 ,患病率 4 0 2 %。不同性别组患病率差异有显著性 ( χ2 =5 72 ,P <0 0 5 ) ;1 6岁以上和 1 5岁以下人群患病率差异有高度显著性 ( χ2 =3 9 5 4,P <0 0 1 )。结论 :该地区皮肤病患病率较高 ,可能与地理气候条件及卫生状况欠佳有关     

尖锐湿疣患者外周血自然杀伤细胞活性的研究

目的　从自然杀伤细胞 (NK)内分泌γ 干扰素和CD6 9表达等层次 ,探讨尖锐湿疣 (CA)患者的细胞免疫状态 ,为临床免疫治疗提供指引。方法　用密度梯度离心法分离出外周血单个核细胞 (PBMC) ,进行细胞培养和免疫荧光染色 :①PDB刺激PBMC ,2h、12h、2 4h后收获细胞 ,进行anti CD5 6 FITC与anti CD6 9 PE免疫标记 ;②PDB、Ionomycin和Monensin刺激PBMC ,4h收获细胞 ,用anti CD5 6 PE与anti IFN γ FITC细胞内染色 ,最后利用流式细胞仪对标记细胞进行分析。结果　NK细胞受体外刺激后 ,长病程组各时点的CD6 9阳性细胞百分率分别是 ( 2 5 .73± 2 .99) %、( 5 7.0 8±4.74) %、( 6 7.0 7± 2 .5 2 ) % ,与对照组各时点相比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而短病程组各时点与对照组比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。长病程组的IFN γ阳性NK细胞比率是 ( 34.6 9± 3 .36 ) % ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。短病程组与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　短病程患者NK细胞活化和功能均正常 ,但长病程者NK细胞活化明显不足和功能严重障碍。本试验结果为长病程患者的免疫治疗提供理论依据和新的指引。     

神经精神性狼疮临床及实验相关因素分析

目的探讨神经精神性狼疮（NPSLE）的临床及实验室特点及其发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究、单因素及多因素分析的方法，对98例NPSLE患者进行分析。结果SLE中9，8％诊断为NPSLE；脑血管病、精神病、癫痫是最常见的症状，神经系统影像学检查66．2％表现异常，主要有脑萎缩、脑梗死、多发性脑白质变性。脑脊液（CSF）36％异常，改变无特异性；单因素分析显示：血管炎性皮损、血清抗-dsDNA抗体、抗-SSA／Ro抗体与NPSLE在统计学上有显著的相关性，非条件Logistic回归分析示血管炎性皮损是NPSLE的危险因素。结论我院NPSLE的诊断率较普遍报道的低，可能与SLE病情早期得到控制以及对部分轻症及症状早期不典型患者的漏诊及病例主要来自住院患者而缺乏门诊病例有关；NPSLE以中枢神经系统受累为主，其诊断应结合临床表现、CSF、影像学检查综合考虑；血管炎性皮损是NPSLE发生的高危因素。     

外阴恶性肿瘤中P21~(WAF1/CIP1) P53及HPV6/11 HPV16/18的检测和意义

目的　探讨P2 1WAF1/CIP1,P5 3及HPV6/11,16/18与外阴恶性肿瘤的关系。方法　P2 1WAF1/CIP1,P5 3用免疫组化SP法检测 ;HPV6/11,16/18用原位杂交法 (ISH)检测。结果　P2 1WAF1/CIP1,P5 3在外阴恶性肿瘤组、外阴上皮内瘤变 (VIN)组、正常对照组中的阳性检测率分别为 40 .0 0 % (12 /3 0 )、63 .3 3 % (19/3 0 ) ,5 2 .3 8% (11/2 1) ,47.62 % (10 /2 1) ,0 (0 /10 )和 0 (0 /10 ) ;外阴病变各组P2 1WAF1/CIP1,P5 3与正常组比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;HPV6/11、16/18在外阴恶性肿瘤组、VIN组中的阳性检测率分别为 60 .0 0 % (18/3 0 )和 3 3 .3 3 % (10 /3 0 ) ,42 .86% (9/2 1)和 2 8.5 7% (6/2 1) ,正常对照组没有检测出 ;HPV 6/11阳性率外阴恶性肿瘤组、VIN组与正常组比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;外阴恶性肿瘤组HPV16/18阳性率与正常组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　P2 1WAF1/CIP1P5 3及HPV感染在外阴恶性肿瘤的发生发展中可能起一定的作用     

银屑病患者角质形成细胞VEGF表达的研究

目的　研究银屑病发病与血管内皮生长因子 (VEGF)的关系 ,探讨银屑病可能的发病机制。方法　①用免疫组化法检测银屑病患者皮损和非皮损处皮肤、正常健康人皮肤及体外培养的银屑病患者和正常人角质形成细胞(KC)VEGF的表达 ;②用双抗体夹心ELISA法检测银屑病患者及正常人KC培养上清液中VEGF含量。结果　①银屑病皮损处VEGF表达明显高于非皮损处和正常人皮肤 (P均 <0 .0 0 1) ,非皮损处与正常人皮肤VEGF表达也有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;②体外培养的银屑病皮损处和非皮损处KCVEGF表达明显高于正常人 (P均 <0 .0 0 1) ;银屑病皮损处KC与非皮损处KC相比VEGF表达也有显著性差异 (P <0 .0 5 ) )。结论　VEGF可能参与银屑病的发病。     

皮下搔刮术与微波治疗腋臭疗效对比观察

采用皮下搔刮术治疗腋臭 60例 ,并与微波治疗腋臭 2 5例对比。结果两组有效率分别为 10 0 %和 96% ,痊愈率分别为 93 %和 64% ,两组有效率差异无显著性 (P >0 .0 5) ,但两组痊愈率比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。     

系统性红斑狼疮患者脑脊液检查分析

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者脑脊液 (CSF)的改变规律 ,为诊断提供依据。方法　检测 2 0例狼疮性脑病 (NPLE)和 2 0例非狼疮性脑病SLE患者CSF常规、生化、酶学、免疫学指标。结果　NPLE组的CSF细胞数、蛋白质、抗核抗体 (ANA)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、肌酸激酶 (CK )均升高 (P均 <0 .0 5 )。结论　SLE患者CSF的改变与神经系统受累的严重程度一致 ,检查CSF对狼疮性脑病的诊断、判断预后有重要意义。     

盐酸氯环利嗪治疗过敏性紫癜的临床疗效观察

观察盐酸氯环利嗪治疗过敏性紫癜的疗效并分析其副作用 ,62例过敏性紫癜病人的体征与治疗前比较差异有显著性 (t =2 .81,P <0 .0 1) ,不良反应较轻。治疗组与对照组总有效率分别为 90 .5 %、5 7.9% ,差异有显著性 (t =2 .74,P <0 .0 1)     

SLE患者血清弓形体抗体的检测

目的　了解SLE患者血清弓形体IgG抗体的阳性率。 方法　以酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 72例SLE患者血清标本 ,同时以 5 8例健康人血清为对照。结果　SLE患者血清抗弓形体IgG抗体阳性率为 15 .3 %,对照组为3 .45 %,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SLE患者有继发弓形体病的高度危险。     

129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液检测结果的分析

目的:探讨未经治疗的早期梅毒脑脊液各项检测的意义及其对神经梅毒的诊断价值。方法:对129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液进行细胞计数和蛋白定量、VDRL、FTA-ABS、RPR、TPPA检测以及RT-PCR检测TP,并分析不同RPR滴度组及不同RT-PCR结果组脑脊液异常率的差异。结果:脑脊液细胞或蛋白异常者30例(23.26%),VDRL阳性2例(1.55%),FTA-ABS阳性3例(2.33%),RPR阳性5例(3.88%),TPPA阳性10例(7.75%),RT-PCR阳性32例(24.81%)。2例(1.55%)确诊为神经梅毒。血清RPR滴度≤1∶16组与≥1∶32组患者CSF异常率差异有统计学意义(2=8.37,P=0.004)。脑脊液RT-PCR检测阳性与阴性组脑脊液异常率差异有统计学意义(2=4.49,P=0.034)。结论:血清RPR滴度≥1∶32者脑脊液异常率较高,临床中应引起重视。单纯对于未经治疗的早期梅毒而言,用PCR检测脑脊液中TP含量的方法对神经梅毒的诊断不具有明显价值。     

宫颈糜烂与解脲支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究

目的　研究解脲支原体、沙眼衣原体感染与宫颈糜烂的关系。方法　用聚合酶链反应 (PCR)法对 3 2 4例宫颈糜烂患者 (观察组 )、3 2 4例无宫颈糜烂的宫颈炎患者 (对照组 )进行解脲支原体、沙眼衣原体的检测。结果　观察组解脲支原体、沙眼衣原体总检出率为 2 0 .68% ,显著高于对照组的 9.2 6% (P <0 .0 1) ;其中轻度糜烂患者检出率为 6.5 9% ,中度 2 7.18% ,重度 5 1.85 %。轻、中、重度宫颈糜烂各检出率经统计学处理有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;单纯解脲支原体检出率为 12 .65 % ,单纯沙眼衣原体检出率为 5 .2 5 % ,两者混合感染检出率为 2 78% ,解脲支原体检出率显著高于沙眼衣原体 (P <0 .0 1) ;有不洁性生活史者阳性检出率为 44 .74% ,显著高于无不洁性生活史者的 13 .3 1% (P <0 .0 1)。结论　解脲支原体、沙眼衣原体感染是引起宫颈糜烂的重要因素。     

银屑病患者外周血转化生长因子-β1及表皮生长因子的测定

目的 :　探讨银屑病患者外周血中转化生长因子 - β1(TGF - β1)及表皮生长因子 (EGF)在银屑病发病中的意义。方法 :　采用ELISA方法对 37例寻常型银屑病患者外周血中TGF - β1及EGF的水平进行检测。结果 :　银屑病患者及正常人外周血中TGF - β1的平均血清浓度为 18.4 8± 3.13(ng ml)及 18.0 1±3.2 1(ng ml) ,两者之间的差异统计学上无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;EGF的血清浓度分别为 2 4 .72± 11.4 8(ng ml)及 18.11± 2 .19(ng ml) ,两者之间的差异在统计学上有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :　EGF可能在银屑病的发病中起作用