高龄急性胆道感染病人的外科治疗体会(附118例诊治分析)

目的探讨高龄急性胆道感染病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2006年12月内118例高龄胆道感染病人的外科治疗资料。结果高龄急性胆道感染病人并存症多(占50%),术后并发症(占25%),围手术期死亡率(占8.5%)。结论年龄本身不是胆道手术的禁忌证,但早期诊断、早期手术、合理处理并存病、适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄大肠癌46例并存病的围手术期治疗分析

目的:探讨高龄大肠癌患者并存病的围手术期防治。方法:回顾性分析2000-02/2006-10收治46例65岁以上有并存病的大肠癌患者的外科治疗。结果:并存高血压病21例,糖尿病11例,贫血31例,呼吸系统疾病9例,肾功能不全3例。术后并发症有肠瘘1例,切口裂开2例,切口感染5例,肺部感染2例,围手术期死亡1例。结论:虽然并存病增加了手术风险,但只要术前全面了解病情,加强围手术期治疗,就能提高成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

高龄结、直肠癌102例临床诊治分析

目的：探讨高龄结、直肠癌病人外科治疗方法。方法：回顾性分析1995年1月～2003年12月102例70岁以上高龄结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果：高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(48．1％)，并存病多(53．8％)，术后并发症发生率为31.7％，围手术期死亡率为4．2％。结论：手术切除是高龄结、直肠癌病人最好的治疗方法。早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，充分的肠道准备，适当的手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

114例高龄胃癌病人的外科治疗

目的：探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1987年1月～1997年1月间收治的114例70岁以上胃癌病人的外科治疗资料。结果：高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血、并存病多(61％)，肿瘤切除率为85％，术后并发症发生率29％，围手术期病死率为3％。结论：手术切除是目前高龄胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施。     

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。     

老年大肠癌116例临床特点及外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌临床特点及外科治疗的有关问题。方法:回顾性分析2000年1月～2006年1月116例70岁以上行外科治疗的大肠癌患者临床资料。结果:老年大肠癌发病率有逐年上升趋势,以中晚期病例居多,因临床表现不典型易误诊,误诊率达62.1%。本组肠梗阻发生率11.2%,67.2%的有1种以上并存病。115例行手术治疗,根治性切除率70.4%,术后并发症发生率35.7%,无手术死亡病例。结论:手术切除是老年大肠癌的理想治疗方法,虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低并发症发生率。     

高龄低位直肠癌的外科治疗68例报告

目的分析高龄低位直肠癌临床特点、外科治疗方式及围手术期处理。方法回顾性分析75岁以上行手术治疗的68例低位直肠癌患者的临床资料。结果全组病例入院前误诊率高(47.1%),并存病多(67.6%),肿瘤切除率高(94.1%),术后并发症发生率高(42.7%)。结论早期诊断治疗,积极处理并存病,恰当的手术方式,充分的围手术期处理,对于减少手术风险、获得长期存活率、提高术后生活质量极为重要。     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的　探讨超高龄患者腹部外科手术围手术期的处理。方法　回顾性分析 82例 80岁以上患者腹部外科手术围手术期临床资料。结果　 82例超高龄患者术前均有并存病 ,术后发生并发症 38例(4 6 % ) ;治愈 79例 (96 3% ) ,死亡 3例 (3 7% )。结论　超高龄患者并非手术治疗的禁忌证。通过加强围手术期处理 ,减少急诊手术 ,尽可能做择期手术 ,超高龄患者能够耐受手术治疗     

高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合术治疗的效果

目的探讨高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗的临床效果。方法选取104例高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组行常规Miles手术治疗,观察组采用Ⅰ期切除吻合术治疗,比较2组患者的并发症发生率和术后6个月及1年的生存率。结果对照组共发生伤口感染9例,尿路感染5例,腹腔感染4例,吻合口瘘3例,伤口裂开2例,并发症发生率为44.23%;观察组发生伤口感染3例,尿路感染、腹腔感染、吻合口瘘和伤口裂开各1例,并发症发生率为13.46%。对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.01)。观察组术后6个月和1年生存率均高于对照组(95.74%比76.74%,P<0.01;72.34%比46.51%,P<0.05)。结论高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗疗效显著,安全性较高。更多还原     

高龄大肠癌185例手术治疗与围手术期处理

目的 探讨高龄大肠癌手术治疗与围手术期的有关问题。方法 回顾分析1990年5月至1999年5月手术治疗的185例70岁以上高龄大肠癌病例。结果 手术切除177例(95．7％)，其中根治性切除128例(69．1％)，非根治性切除49例(26．5％)，单纯结肠造瘘或短路手术8例(4．3％)。术后并发症69例(37．3％)，围手术期死亡9例，死亡率4．9％。结论 高龄并非是决定大肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断和治疗、充分的手术准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄大肠癌手术后并发症和病死率，提高切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

70岁以上老年结直肠癌50例的围手术期处理

目的方法探讨围手术期高龄结直肠癌的处理。方法回顾性分析1995年至2004年期间50例70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果高龄结直肠癌入院前误诊率较高(38%),并存病多(52%),病程较晚(DukesC、D期占60%),术后并发症多(34.8%)。结论手术切除是治疗高龄结直肠癌患者的首选方法,围手术期处理正确以及预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年人大肠癌并发急性梗阻的治疗

目的探讨老年人大肠癌并急性完全性梗阻的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析 68例 70岁以上、确诊为大肠癌并急性完全性肠梗阻的病例 ,结合文献评价其临床特点及外科处理方法。结果 6例非手术治疗中 4例死亡 ,2例自动出院。 62例经手术治疗 ,其中一期右半结肠切除吻合 9例 ,一期左半结肠切除吻合 3 2例。其他术式 2 1例。术后并发症 2 2例 ,术后死亡 3例。结论结合老年人大肠癌并急性完全性梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点 ,合理的术前检查及准备、重视并存病的处理、恰当的术式选择、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。适应证掌握恰当 ,一期肿瘤切除吻合是安全的     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析

目的探讨老年人大肠癌致急性肠梗阻的诊断、外科治疗及围手术期处理。方法分析1995年1月至2009年7月行手术治疗的64例大肠癌致急性肠梗阻的老年病人临床资料。结果老年人大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为50．0％（32／64）。行一期切除吻合术19例;Hartmann手术35例;单纯结肠造瘘术6例;Mileg术4例。术后并发症发生率为14．1％。结论对于大肠癌致急性肠梗阻的老年患者应及时诊断,准确把握手术时机,合理选择手术方式,不宜过分追求一期切除吻合。同时加强围手术期处理是保证手术成功的重要基础。     

老年人结直肠良性穿孔原因分析及护理对策

目的探讨老年人结直肠良性穿孔原因及护理对策。方法对30例老年结直肠良性穿孔患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果所有患者均进行急诊手术治疗,其中23例治愈,3例死于感染中毒性休克, 4例死于多脏器功能衰竭。术后出现吻合口漏3例,5例腹腔脓肿,经保守治疗后治愈。T6H结论老年患者一旦出现结、直肠良性穿孔,病情危重,发展快,病死率高,应尽早手术,正确的护理干预措施能有效减少术后并发症的出现并降低病死率。     

老年梗阻性结直肠癌临床处理探讨

目的:探讨老年结、直肠癌致急性肠梗阻的围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:回顾性分析我院1991年～2002年手术治疗老年结、直肠癌致急性肠梗阻68例的临床经验。结果:一期切除吻合41例(其中吻合器吻合15例);二期切除2例,分别为盲肠造口和横结肠造口术后;Hartmann术15例;永久结肠造口术8例;回肠横结肠侧侧吻合术2例。术后死亡率为8.8％(6/68)例,一期切除吻合口漏发生率为7.3％(3/41)。结论:对老年结、直肠癌致急性肠梗阻患者,应实行手术方式的个体化,根据患者全身及局部条件,选择合理的术式。重视围手术期处理,并做好术中肠道灌洗,急诊行左半结肠切除,是可以一期愈合的。使用吻合器可缩短手术时间,且并不增加吻合口漏的发生率。     

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者的外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院收治的27例〉60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率。结果27例患者中，11例行急诊手术治疗，6例发生并发症，发生率54．55％，死亡1例，死亡率9．09％；16例行限期手术，7例发生并发症，发生率43．75％，死亡2例，死亡率12．5％，两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征，手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素，可选择姑息性手术或根治性手术。