胺碘酮静脉应用的不良反应及护理对策

胺碘酮已广泛应用于多种心律失常的治疗,但其在静脉应用时存在一些不良反应,现将我们发现的静脉应用胺碘酮不良反应报告如下,并提出相应的护理对策.     

静脉泵入胺碘酮致患者反复腰痛一例

1 临床资料 患者男性,80岁,因"阵发性心悸20年"于2020年9月3日入我院,诊断为心律失常、阵发性心房颤动,长期药物治疗效果欠佳,拟入院行导管消融治疗.患者既往合并高血压病、慢性肺血栓栓塞症、前列腺癌放射治疗后、鼻咽癌放射治疗后、右下牙龈癌术后、腰椎间盘突出等病史.     

静脉胺碘酮的应用及价值

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、"电风暴"辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外,还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害,其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.     

静脉应用胺碘酮致肝肾功能严重损害1例

患者女、76岁.既往糖尿病18年,高血压6年,未规律服用药物治疗.阵发性房颤2年,不规律服用胺碘酮;6个月前和3个月前再发脑栓塞伴肢体活动障碍.患者1年前活动中出现胸闷、喘憋,当地医院诊断"房颤伴心衰".平时服用托拉塞米、螺内酯、倍他乐克、利伐沙班等药.患者2天前再发房颤伴快速心室率而静脉应用胺碘酮转复治疗.同时给予利...     

3例胺碘酮心脏严重不良反应的护理体会

胺碘酮（可达龙，Amiodarone）作为Ⅲ类抗心律失常药物，又兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，疗效确切，临床安全性较高，广泛应用于多种心律失常的治疗。我科在使用胺碘酮治疗快速心律失常的过程中，曾发生3例该药引起严重的心脏不良反应，危及患者生命，经及时的临床观察，对症处理后患者转危为安。现报告如下。     

胺碘酮的现代观点

胺碘酮（amiodarone）又称乙胺碘呋酮，已在临床应用40年．其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实。目前．胺碘酮是临床应用最多、最广泛的抗心律失常药物，在美国和欧洲，其占抗心律失常药物处方的1／3．而在拉美国家高达70％。     

胺碘酮与其代谢物去乙基胺碘酮的比较研究

目的　研究健康受试者单剂和连续口服胺碘酮后原形药物和活性代谢物去乙基胺碘酮的药代动力学特点及相互关系。方法　 36例健康男性受试者分两组。单剂量组 2 0例 ,服药 80 0mg/次 ;多剂量组 1 6例 ,服药 60 0～ 80 0mg/d ,连续服药至停药标准。采用反相HPLC方法同时测定受试者胺碘酮和去乙基胺碘酮血药浓度 ,并计算药代动力学参数。主要药代动力学参数比较采用方差分析。结果　 (1 )单剂量组 :胺碘酮和去乙基胺碘酮的达峰时间 (Tmax)分别为 (5 2± 1 5)h和 (8 6± 3 2 )h ,峰浓度 (Cmax)分别为 (0 764± 0 383)mg/L和 (0 1 2 6± 0 0 71 )mg/L ,0至 48h取样的血药浓度 时间曲线下面积 (AUC0 4 8)分别为 (1 0 593± 4 977)mg·h·L- 1 和 (3 936± 1 2 88)mg·h·L- 1 ;(2 )多剂量组 :胺碘酮和去乙基胺碘酮间Tmax和末端消除速率常数 (Ke)差异无显著性 (P >0 0 5) ;其余药代动力学参数Cmax、Tmax、AUC0 4 8等两者之间差异有显著性 (P <0 0 1 )。口服两种负荷剂量后 ,代谢物的各药代动力学参数两组间差异无显著性。结论　无论是单剂或短期连续口服胺碘酮 ,其原形药物、去乙基胺碘酮均存在滞后作用 ,临床给药时应考虑原形药物及其代谢物累积药效的影响     

高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究

目的:探讨静脉泵入胺碘酮与静脉炎的关系,找出最佳的静脉泵入途径、方法及时间,以减少静脉炎的发生。方法:选择我院静脉泵入胺碘酮的住院患者共60例,分析静脉炎的例数、程度及发生时间。结果:应用高浓度胺碘酮时,从中心静脉给药静脉炎发生少于从外周静脉用药(P<0.01);高浓度胺碘酮外周静脉泵入时间的长短与静脉炎发生呈正态分布关系,静脉炎多发生于泵入21.3-47.17h。结论:高浓度胺碘酮静脉泵入时,以中心静脉给药为宜。从外周静脉用药时,应注意控制用药的时间和浓度。     

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理分析

目的:研究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果。方法:选取心衰合并心律失常患者96例,将患者随机分为对照组和观察组,两个各有患者48例。对照组患者采用胺碘酮进行治疗。观察组患者在此治疗基础上,对患者进行用药前、中、后护理及心理护理和饮食护理,治疗后将两组患者恢复窦性心律的情况进行对比。结果:观察组患者治疗后恢复率为93.75%,对照组患者治疗后恢复率为75.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的过程中,对患者进行心理护理干预,可以提高治疗效果,可以在将来的临床治疗中进行推广。     

静脉胺碘酮的主要不良反应分析

目的了解静脉胺碘酮在实际应用中出现的主要不良反应情况，探讨如何进一步规范使用胺碘酮，减少其副作用。方法对本院在2003年10月到2005年9月的静脉使用胺碘酮的全部住院病历进行回顾性研究，对出现不良反应的病例进行统计与分析。结果静脉胺碘酮后出现肝功能异常的发生率为12．6％，男性比女性更容易发生肝功能异常。重度肝功能异常的病例9例，需干预的严重心动过缓7例，需干预的低血压4例，过敏反应1例。结论尽管静脉胺碘酮有可能导致一些副作用，但只要密切监测，早期发现，早期处理，其使用是安全有效的。     

静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常临床进展

自从27年前Singh等首次报道了胺碘酮的抗心律失常作用以来,已确证其为一种具抗心律失常、抗纤颤、抗交感神经的多种电生理效应药物。长期口服的主要电生理作用包括抑制K+、Na+和Ca2+通道,非竞争性肾上腺素能β受体阻滞和延长不应期及复极时间,多方面的功能表现出具有Singh-VaughamWilliams分类系统中各类作用。虽口服用于治疗和预防心肌梗塞后或慢性心力衰竭所致室性心律失常已显示出较佳疗效,但常因达最大效应需数日至数周而限制了对快速型心律失常的即时治疗效应。静脉应用胺碘酮治疗快速性心律失常,则作用快捷而安全有效,临床应用日趋…     

胺碘酮治疗58例心房颤动患者的体会

1资料与方法本院从2003年1~12月收治老年心房颤动(房颤)住院患者58例,其中男36例,女22例,年龄68~80(65.4±6.28)岁,房颤病程6个月~15年,阵发性房颤37例,持续性房颤21例。其中冠心病28例,高血压心脏病19例,老年退行性心瓣膜病11例。阵发性房颤每月发作3~5次,发作时间最长持续30m     

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速43例分析

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速43例，36例有效，有效率达83 ．7％。其中，伴室上性心动过速有效率达89．3％，室性心动过速有效率达73．3％。提示静脉应用胺碘酮对治疗宽QRS型室上速和单形速有较好疗效。     

不同浓度胺碘酮外周静脉给药对急性冠脉综合征伴心律失常患者静脉炎发生的影响

目的探讨不同浓度胺碘酮外周静脉给药对急性冠脉综合征伴心律失常患者静脉炎发生的影响。方法将90例外周静脉应用胺碘酮治疗心律失常的患者随机分为A、B、C 3组,各30例,每组用药浓度不同,比较3组患者静脉炎发生情况。结果 A组静脉炎发生率70%,B组静脉炎发生率60%,C组静脉炎发生率25%。C组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低浓度胺碘酮可有效预防其所致静脉炎的发生。     

静脉用胺碘酮对心力衰竭并发阵发性心房颤动患者的转复疗效评价

本研究旨在探讨静脉用胺碘酮对心力衰竭并发阵发性快速型心房颤动的临床疗效及其安全性。     

静脉推注胺碘酮转复心房颤动的临床观察

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常。大多发生于器质性心脏病患者,且其发生率随年龄而逐渐增高[1]。房颤治疗策略包括:转复和维持窦性心律、控制心室率及预防栓塞事件。保持窦性心律可以减少血栓栓塞性事件、消除或减轻心房电重构、改善血流动力学、消除症状。本文选用静脉胺碘酮观察其转复心房纤颤的临床疗效及安全性。1对象和方法1.1一般资料住院的阵发性房颤患者21(男12,女9)例,年龄50～79岁。其中高血压病9例、冠心病4例、风心病3例、扩张心肌病2例、未发现心脏病因3例。阵发性房颤病史0～7年,其中初发患者15例。再次或首次发作30mi…     

静脉大剂量胺碘酮转复高龄患者术后快速心房颤动二例

例 1　男性 ,78岁。因上腹隐痛 2月、胃镜活检诊断为早期胃癌入院。既往有高血压病 2级、高血压性心脏病、Ⅱ型糖尿病、慢性萎缩性胃炎等病史 ,长期服用降压及降糖药物 ,血压、空腹血糖和餐后 2ｈ血糖维持在正常范围。动态心电图示 :窦律 ,房性早搏 (简称房早 ) 2 4ｈ 374次 ,短阵心房颤动 (简称房颤 ) ,心室率 12 0～ 140次 /分。胸片 :左室大 ,心胸比例 >0 .5。超声心动图 :左房 45ｍｍ ,左室舒张末期和收缩末期内径分别为 5 8和 49ｍｍ ,室间隔及左室后壁厚度均为 12ｍｍ ,左室顺应性下降。入院后行胃大部切除 (毕氏Ⅱ型 ) ,术后第 2日突…     

静脉应用胺碘酮转复急性发作心房颤动的临床观察

目的观察静脉应用胺碘酮转复患者急性发作快室率心房颤动的临床疗效和安全性.方法22例器质性心脏病急性发作快室率心房颤动患者,先静脉注射胺碘酮负荷量3mg/kg,10～15min内注入,后以维持量1.0～1.5mg/min静脉泵入,如15～30min未转复,且室率仍快的患者追加一次胺碘酮1.5mg/kg,一旦转复窦性心律根据病人情况改用口服胺碘酮或停用.结果患者负荷量内均未转复窦性心律,当累积量达210～450mg时19例(86.36%)患者转复窦性心律;达550～700mg时3例(13.63%)患者转复窦性心律,总有效率100%.无明显不良反应.结论应用小于推荐剂量(5mg/kg)胺碘酮静脉注射并给予持续静脉泵入转复急性发作房颤是安全有效的.     

短期静脉应用胺碘酮治疗老年心房颤动的疗效分析

目的：观察短期静脉应用胺碘酮转复老年心房颤动的效果及安全性。方法：42例新发的老年房颤患者，静脉给予负荷量胺碘酮（150～300mg），并以1．0～0．5mg／min静脉维持，观察24h的转复效果及不良反应。结果：33例患者转复窦性心律（82．1％），其中1h内复律3例，1～8h内13例，8～24h内17例，复律后的心率、收缩压和舒张压均显著下降，未复律者的心室率也明显减慢（P〈0．01）。共出现3例窦性心动过缓，1例频发房性早搏，1例一过性低血压，1例静脉炎。结论：静脉应用胺碘酮转复老年新发房颤的短期成功率较高并且相对安全。