糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎25例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）,合并急性胰腺炎（AP）者偶见,易造成误诊或漏诊。现将我院1998年1月-2007年12月收治25例DKA合并AP的诊治资料分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎16例临床分析

2001 年以来,我院收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)患者16 例,现将其临床特点分析如下.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的文章对糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎进行了分析,主要分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)患者的生化指标差异以及临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床认识和诊疗水平。方法从该院内分泌科、普外科以及消化内科于2009年7月—2015年4月确诊收治的148例糖尿病酮症酸中毒患者中选取符合调查条件者79例,对其临床资料作回顾性分析,从患者的血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、淀粉酶、酮体、糖化血红蛋白(HBA1C)以及PH值等方面的改变探讨其与并发急性胰腺炎的关系。结果 79例糖尿病酮症酸中毒患者中有12例并发急性胰腺炎(并发率为15.19%),单纯DKA组与DKA并发AP组之间血糖、三酰甘油以及pH水平均存在明显差异;酮体、糖化血红蛋白以及胆固醇的改变均不具有统计学意义;淀粉酶水平的改变在DKA以及AP中均不具特异性,但是其水平越高往往表示患者的病情越严重。结论对于DKA合并有血糖、三酰甘油、pH值和(或)淀粉酶改变的患者应密切监视其胰腺的病变。     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒误诊分析

回顾我院自1999-2002年共收治急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒病人共9例，而却首先诊断急性胰腺炎或糖尿病酮症酸中毒(DKA)，现将误诊原因分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析

酮症酸中毒(ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性代谢并发症。常因1型糖尿病减量或停用胰岛素或2型糖尿病在严重感染、创伤、手术等应激状态下所诱发。其临床表现除口干、多饮、多尿加重、脱水明显外,常以消化道症状为突出表现,如腹痛、恶心、呕吐等,因而常需与急腹症相鉴别,若在ＤＫＡ基础上又并发急性胰腺炎时,由于两者的临床表现相重迭,极易使胰腺炎漏诊,故需引起重视。现将我们诊治的5例总结如下。临床资料一般资料　5例患者,男2例,女3例。年龄26～51岁,1型糖尿病1例,2型糖尿病4例,糖尿病史3.5～8年。入院前1型糖尿病和1例2型糖尿病患者使用胰岛…     

探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者并发急性胰腺炎的诊断及治疗。方法该次选取40例DKA并发急性胰腺炎的患者,均为该院2013年5月—2014年5月收治,回顾临床资料,并就临床特点及治疗进行总结。结果该次选取的40例患者,痊愈39例,占97.5%,约在10 d血淀粉酶呈正常恢复,急性坏死性胰腺炎的1例病例因抢救效果不佳而死亡。结论糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎合并发生时,病情较为严重,有较高误诊、漏诊率,需引起临床广泛重视,积极诊断,并选取针对性方案治疗,以最大程度改善预后,保障患者生存质量。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例报告

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例报告王俊英＊窦京涛陆菊明患者，女性，３２岁，因严重口渴、多饮、乏力１个月，上腹不适１周，呕吐半天，昏迷５小时于１９９５年９月１６日入院。呕吐两次胃内容物，无腹痛、腹泻。查体：ＢＰ１０．０／８．０ｋＰａ，Ｐ１４０次，Ｒ...     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,部分患者伴有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,是临床常见急腹症。糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时易漏诊、误诊,应予以高度重视。本文分析了1例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的临床资料,旨在了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高临床诊治水平。     

六例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎临床分析

目的提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)和急性胰腺炎(AP)的认识。方法回顾性分析6例DKA合并HL和AP患者的临床资料。结果除DKA的临床特征外,还有:(1)6例患者均为中青年,年龄(34.2±4.1)岁,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;(2)入院时均有HL,次晨查甘油三酯(14．2-62．2 mmol/L),总胆固醇(8．9～29．4 mmol/L),治疗48-72h后甘油三酯降至(1.98 -5．39 mmol/L),总胆固醇降至(4．52-7．36 mmol/L);(3)AP发作期间5例患者血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,仅1例患者升高不到1倍;5例患者胰腺CT检查有AP改变,但其中3例患者B超显示胰腺正常;(4)治愈的5例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施,治疗后腹痛消失,血尿淀粉酶恢复正常。结论(1)以腹痛就诊的DKA患者,应查甘油三酯、血尿淀粉酶和腹部CT以排除AP;(2)纠正DKA和禁食是治疗暂时性显著HL和AP的关键。     

不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床疗效

目的 探讨不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床疗效。方法 选择2017年4月—2022年6月广安市人民医院收治的80例糖尿病酮症酸中毒伴急性胰腺炎患者为研究对象,按照起始使用胰岛素剂量不同分为观察组和对照组,各40例,观察组使用小剂量胰岛素[0.1～0.2 U/(kg·h)]静脉泵注,对照组使用大剂量胰岛素[>0.2 U/(kg·h)]静脉泵注。比较两组治疗后空腹血糖、总胆固醇、血淀粉酶和血酮体水平变化,比较两组急性胰腺炎临床症状恢复正常时间,分析胰岛素使用剂量与空腹血糖、总胆固醇、血淀粉酶、血酮体合并及血淀粉酶恢复正常时间相关性,统计两组临床治疗效果。结果 观察组治疗后空腹血糖、血淀粉酶和血酮体水平分别为(5.3±0.9)mmol/L,(324.7±26.9)U/L和(0.29±0.05)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血酮体升高恢复正常时间为(3.7±1.2)d、尿酮恢复正常时间为(5.3±1.4)d、血糖升高恢复时间为(6.6±1.7)d及血淀粉酶升...     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎一例

患者,男性,38岁,因发现血糖升高2年,上腹疼痛、呕吐半天于凌晨1:00入院。2年前在体检中发现空腹血糖升高,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为“2型糖尿病”,不规则地口服二甲双胍治疗,未服其它药物。半天前在正常饮食的情况下,出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧呈绞痛样,伴恶心、     

儿童及青少年糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者临床特点分析

目的了解儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并胰酶升高患者的临床特点、治疗经验及转归,为避免过度诊断急性胰腺炎(AP)和过度的长期禁食治疗提供证据。方法回顾性调查首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心2015年1月至2019年1月收治的年龄小于18岁的DKA合并胰酶升高的患儿,分析其临床症状、血淀粉酶、脂肪酶、血脂、胰腺影像学资料、治疗及临床转归等,总结治疗经验。数据采用中位数(上下四分位数)表示。结果4年共收治330例DKA患儿,38例(11.5%)合并胰酶升高,升高3倍以上的有22例(6.7%)。16例(4.8%)无胰腺影像学改变为疑诊AP,其中14例无腹痛症状,未经AP相关治疗,预后良好;1例有腹痛症状,常规进行DKA治疗,第2天腹痛症状缓解;另外1例合并腹痛症状的患者按照AP治疗12 d,在第14天开始尝试经口喂养,虽有胰酶复升高,但继续按原计划进行营养治疗病情无反复。6例(1.8%)合并胰酶升高患儿有影像学改变为确诊AP,4例有腹痛,6例均按照AP常规治疗,腹痛症状2~19 d缓解,胰酶2~15 d降至3倍以下,禁食时间3~60 d,随访5~32个月均无AP复发。结论DKA患儿胰酶增高并不少见,但AP发生率低,且预后好,是一个相对良性的过程,尚需更多数据证明。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎、重度低磷血症1例

DKA与急性胰腺炎(AP)在诊治上容易误诊漏诊,故提高DKA合并AP、重度低磷血症的诊治水平十分必要.本研究回顾性分析DKA合并AP、重度低磷血症1例患者的临床资料,旨在为临床分析及诊治DKA合并AP、重度低磷血症提供参考.     

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒高病死率临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)高病死率的原因。方法回顾性分析我院2000—2009年10例AMI合并DKA患者的临床资料。结果 2000—2009年共检出AMI合并DKA患者10例;起病前出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)者6例(60%);出现意识障碍(嗜睡、昏迷、昏睡、谵妄)者6例(60%);有多饮、多食、多尿症状明显者5例(50%);起病时出现气促者4例(40%)。6例(60%)于入院后5h明确诊断为DKA,3例(30%)患者死亡后明确合并DKA。Killip分级入院时6例(60%)处于Ⅱ~Ⅳ级,4例(40%)处于I级;治疗后9例(90%)属于Ⅳ级,1例(10%)I级,好转。治疗上基本上能按AMI及DKA原则处理,注重补液量,补液速度快,AMI保守治疗,经抢救治疗因多脏器功能衰竭死亡9例(90%)。结论 AMI合并DKA病死率高,主要原因与疾病本身重,且与治疗措施不当有关。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

38例糖尿病酮症酸中毒患者的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于相对地或绝对地缺乏胰岛素所引起的以高血糖、高酮血症和酸中毒为主要改变的临床综合征，是糖尿病的严重并发症。现将我院自2001年9月至2006年2月诊治的38例酮症酸中毒患者作一回顾性分析。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎2例

例1：女，40岁。糖尿病史一年半。三天前因劳累，饮食不规律出现恶心呕吐，腹痛，腹胀，四肢末凉。体格检查：乃7．2℃，P108次／分，R28次／分，Bp110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常，剑突下压痛（＋），无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿常规：酮体3＋，GLU3＋，RBCJ40↑／lip，WBCJ3-7／HR（月经期）；     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎2例

例1：女，40岁。糖尿病史一年半。三天前因劳累，饮食不规律出现恶心呕吐，腹痛，腹胀，四肢末凉。体格检查：乃7．2℃，P108次／分，R28次／分，Bp110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常，剑突下压痛（＋），无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿常规：酮体3＋，GLU3＋，RBCJ40↑／lip，WBCJ3-7／HR（月经期）；     

115例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析

１１５例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析王新民，徐晨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）为糖尿病（ＤＭ）最常见的急性重症并发症，不及时正确处理ＤＫＡ，可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症。对我院１１５例ＤＫＡ病人进行了全面地回顾性研究，现报告如下。资...