肺结节病的胸部X线表现

肺结节病临床少见,本文总结１２例经支气管镜活检病理证实的结节病胸部Ｘ线表现,报告如下。１临床资料本组１２例中,男性６例,女性６例。发病年龄最小为３８岁,最大为６６岁,平均年龄为５０岁。病程最短为５０天,最长为２０个月。主要临床症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难９例,咳白色泡沫痰２例,发热１例,下肢浮肿１例,体检偶然发现肺门影增大而无任何症状２例。２结果２．１胸部正侧位片：本组病例中有８例表现为两侧肺（１影增大增浓;１例表现为双肺（７呈马铃薯样肿块影,２例仅见右肺门影增大、肺门结构紊乱门例表现为右肺中野条…     

胸内结节病纤支镜透壁肺活检与X线分期的对比研究及对治疗的浅见

结节病是一种病因未明 ,影响多器官的疾病 ,而肺是结节病最常累及的器官 ,90 %以上的患者在该病的某一时期有胸部影像学的异常[1] ,并且常以此而第一个提示结节病的诊断。临床上胸内结节病的诊断多根据胸部Ｘ线影像学变化 ,多数学者主张将Ｘ线分为 4期[1] 。我们在临床工作中发现Ｘ线Ⅰ期的胸内结节病 ,其肺活检标本中有上皮样肉芽肿形成 ,因此 ,特对我院自 1992 - 12～ 1999- 0 7的部分胸内结节病的Ｘ线改变及肺活检的结果进行了对比研究 ,并提出Ｘ线对胸内结节病的分期和治疗方案的设计是值得商榷的一个问题。1　临床资料　　本组资料为本…     

结节病胸部影像学特征及其治疗后的变化

目的 探讨结节病胸部CT特征及其治疗后的变化.方法 回顾分析上海市肺科医院2000年1月至2006年3月收治的、经病理证实的90例结节病患者的临床资料及胸部CT表现.90例中男32例,女58例,年龄31～71岁,其中43例复查CT 2～8次,间隔时间最短5 d,最长1个月.随访时间最短3个月,最长4年.结果 CT影像表现为结节69例(77%),主要沿支气管血管束分布37例(41%),团块31例(34%),磨玻璃影39例(43%),支气管血管束增粗30例(33%),小叶间隔线58例(64%),纤维化17例(19%,包括支气管变形8例,条索影5例,蜂窝影4例),空气潴留3例(3%),支气管狭窄8例(9%),胸膜改变42例(47%),肺门纵隔淋巴结增大76例(84%),肺部病变并存83例(92%).结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗的患者治疗后随访复查5 d至4年,好转例数分别为25例(25/30)、9例(9/15)、11例(11/16)及10例(10/12);小叶间隔线、支气管变形、条索影、蜂窝影吸收好转例数分别为10例(10/22)、0例(0/4)、1例(1/3)及0例(0/2).结论 结节病胸部CT表现形式多样,具有一定特征,治疗中CT追踪检查可提高确诊率,且有利于观察治疗效果;结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗的患者治疗后吸收明显,表现为线状影、支气管变形、弥漫条索影、蜂窝影的患者治疗后吸收不佳.     

胸部结节病10例的X线表现

目的　分析胸部结节病 X线表现。方法　分析 10例全部经病理证实的胸部结节病。结果　 10例胸部结节病中 4例仅有胸部淋巴结肿大 ,2例仅有肺部病变 ,4例既有淋巴结肿大又有肺部病变。结论　普通 X线常为首次发现 ,对胸内结节病有重要诊断价值。胸部结节病在工作中容易被忽视。     

肺结节病46例病理及胸部CT特征

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征，提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0．47±0．18，CD4／CD8为6．63±4．51，血清血管紧张素转化酶（ACE）水平为（47±16）U／L。12例胸部CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布，部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT表现多样，确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。     

肺外结节病的BAL

结节病是一种多系统肉芽肿性炎症改变的疾病.本研究旨在估价以肺外结节病病变作为首发症状病人肺泡炎的发生情况。作者研究肺外结节病病人21例,分为2组,Ⅰ组12例(57%)胸部X 线正常(0期),其诊断分别经颈淋巴结、肝、会厌、泪腺、喉、皮肤活检阳性证实,其中3例kveim 试验阳性;Ⅱ组9例(43%)有异常的胸部X 线表现(1、2期),由分别眼睑、支气管、子宫内膜、皮肤、肝活检阳性证实,其中3例kveim 试验阳性;同时还检查肺结节病20例和不吸烟的健康受试者(对照组)12例.作者评价了X 线表现及支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞的     

肺隔离症的诊断与治疗（附5例报告）

肺隔离症是肺的先天性发育畸形 ,临床较少见 ,我们共收治 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 1 8岁。均有反复发作咳嗽、咳痰、发热等肺部感染表现。3例胸部平片检查发现左肺下叶后基底段紧贴膈面有一密度均匀增高的卵圆形阴影 ,其中 2例 B超检查发现肺内边界清楚、形状规整的类圆形团块 ,内可见大小不等的囊性区 ,可见散在的小光点回声 ,有直径 0 .2～ 0 .6cm的血管影进入团块内 ,后经主动脉逆行造影证实诊断 ;1例行 CT检查发现有向后方延伸的可疑血管影 ,亦经主动脉逆行造影证实诊断。另 2例患者胸部平片表现…     

结节病胸部影像学表现及其临床价值

结节病的临床和影像学表现多种多样,部分具有特征性改变,但大多数表现隐匿,甚至不典型.本文综述结节病典型与不典型胸部X线与CT表现及其在诊断和预后判断中的意义,为结节病的临床诊断、治疗和预后评价提供依据.     

198例结节病的诊断方法及其要点分析

目的 了解结节病的临床特征、影像学改变和病理资料，以探讨其诊断方法。方法回顾分析我院自1980年来经病理确诊的198例结节病患者的临床资料。结果 结节病有以下临床特征。(1)以中青年患者为主：平均年龄35．1岁；(2)女性多于男性：女125例(63．1％)，男73例(36．9％)；(3)病程长：平均病程6．1个月；(4)分期：0期3例，Ⅰ期86例，Ⅱ期91例，Ⅲ期18例；(5)呼吸道症状轻，肺外以浅表淋巴结肿大，皮肤结节和眼部受累，有35．4％体检发现，64．6％因咳嗽、胸闷、发热、胸痛等；(6)胸部X线、CT检查显示：肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变；(7)纵隔镜淋巴结活检应用价值最高，浅表淋巴结，皮下结节，支气管黏膜及经气管镜肺活检值得临床推广。结论 结节病易误诊，误诊率39．9％。有上述胸部X线、CT检查特征时，均应警惕本病可能，尽可能作组织病理学检查明确诊断，严防漏诊和误诊。     

结节病16例临床分析

目的提高对结节病尤其是肺结节病的临床诊疗水平。方法回顾分析苏州大学附属第一医院2011年06月~2013年09月期间16例住院患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、胸部CT、支气管镜检查及病理检查、治疗进行综合分析。结果本组病例临床表现多无明显特异性,主要为咳嗽咳痰,其中2例为体检发现。胸部CT多表现为肺门、纵隔淋巴结肿大和肺部病变。16例患者均经组织病理学确诊,14例系支气管镜取得病理组织。10例患者予以口服泼尼松片,疗效明确。结论结节病临床表现多变,确诊需依靠组织病理学,优先考虑支气管镜检查及获取病理组织。糖皮质激素治疗应个体化。     

老年人结节病的临床分析

目的 提高对老年人结节病的认识.方法 回顾性分析临床确诊的13例老年结节病患者的临床资料.结果 无症状查体时发现3例,首发症状为肺内和肺外表现者各5例.胸部影像学有8例呈不典型表现.8例经纤维支气管镜检查有5例呈炎症改变.5例肺泡灌洗液中淋巴细胞比例和CD4/CD8比值增高者各3例.7例通过活检确诊.13例经治疗后均不同程度缓解病情.结论 老年人结节病临床症状和影像学表现多种多样,常不典型,明确诊断需要结合检查结果 综合分析.对有治疗指征的患者在密切监测下可给予皮质激素治疗.     

铝粉尘引起结节病样肺肉芽肿病一例并文献复习

目的 提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识.方法 对1例经开胸肺活组织检查(肺活检)证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析.结果 50岁女性患者,有15年铝粉尘接触史;间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年;肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降;X线胸片和高分辨率CT(HRCT)表现为双肺磨玻璃影,斑片状实变影,弥漫性网状影,条索状影和牵拉性支气管扩张.开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节,内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞.用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析,证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒.结论 肺肉芽肿病鉴别诊断中,当患者疑诊结节病时,应寻找可能存在的有关暴露物.     

以上气道受累为首发表现的结节病四例并文献复习

目的 了解以上气道(鼻/鼻窦、咽、喉、中耳)受累为发表现的结节病的临床特点,以减少特殊表现结节病的误诊和漏诊.方法 回顾性分析北京同仁医院经组织病理学确诊的以上气道受累为首发表现的结节病4例,复习以“上气道结节病”为首发或主要表现的文献报道,分析上气道结节病的临床特征及诊断方法.结果 4例患者中女性3例,男性1例,年龄分别为52、53、34和15岁,分别以“鼻腔肿物”、“慢性中耳炎”、“声音嘶哑”和“慢性扁桃体炎”就诊;体格检查及影像学检查发现3例伴有肺、淋巴结等器官受累;经支气管黏膜活检、外周肿大淋巴结活检并行耳鼻咽喉病变部位的组织活检最终明确结节病诊断.以“结节病”为关键词,应用CNKI数据库检索中文文献(1915-2011),发现7篇结节病累及上气道的文献报道,均为结节病累及鼻.以相同关键词应用Pubmed数据库检索英文文献,发现结节病累及上气道的发生率为2.3％～6.0％,常伴有肺、淋巴结等其他器官病变,而以中耳、鼻、咽喉症状为首发表现者仅见个案报告.结论 以上气道受累为首发表现的结节病临床少见,是“常规治疗无效”的慢性耳鼻咽喉疾病的病因之一.详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,特别是对该病特殊表现的充分认识,有助于减少误诊和漏诊.     

经气管镜针吸活检术和经气管镜超声引导针吸活检术在结节病诊断中的价值

目的探讨经气管镜针吸活检术（TBNA）和经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在结节病诊断中的价值。方法选取15例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,同时行TBNA和纵隔镜检查。另选取20例疑似结节病的患者行EBUS-TBNA检查。结果 15例同时行TBNA和纵隔镜检查患者中诊断为结节病的12例,TBNA诊断阳性率83.33%（10/12）;20例行EBUS-TBNA患者中诊断为结节病的18例,EBUS-TBNA诊断阳性率为88.89%（16/18）。结论 EBUS-TBNA和TBNA创伤性小、安全性好,在结节病的诊断中有较高的应用价值。     

45例结节病临床诊治分析

目的 提高对结节病的认识及诊断水平,减少误诊。 方法 回顾性分析了1990-2010年45例住院患者诊断为结节病的临床特点、确诊途径以及误诊情况。 结果45例结节病中单纯胸内结节病30例,系统性结节病14例,单纯肺外表现1例。1期19例,2期24例,3期1例,肺外1例。临床表现以咳嗽、胸闷最多见。以纵隔镜、胸腔镜及手术确诊率最高,浅表淋巴结和皮肤病灶活检阳性率较高。35例误诊,误诊为结核18例,炎症7例,肺癌5例,淋巴瘤3例,自身免疫疾病1例,眼部疾病1例。 结论 结节病临床表现多样,易误诊或漏诊。有肺外受侵时以操作方便、创伤小且阳性率较高的皮肤病灶活检和浅表淋巴结活检推荐为首选确诊途径;结节病与结核、淋巴瘤及肺癌等鉴别困难,未明确诊断前应慎重治疗。     

间质性肺疾病胸部影像与肺功能、肺泡灌洗液检查对比观察

间质性肺疾病 (ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ,ＩＬＤ)是引人注目的呼吸系统疾病 ,作者对ＩＬＤ患者进行了胸部影像、肺功能及肺泡灌洗液的对比观察 ,综合评价其临床意义。1　资料及方法　　本组 2 4例 ,男 13例、女 11例 ,年龄 2 2 70岁 ,平均43 9岁 ,按照 1993年中华医学会呼吸学会制订的特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)及结节病诊断标准[1] 诊断ＩＰＦ 10例 ,结节病 9例 ,依据临床综合分析及纤支镜肺活检病理结果诊断外源性过敏性肺泡炎 (ＥＡＡ) 3例 ,胶原病性肺间质纤维化 2例。　　本组病人全部行普通Ｘ线胸片及普通胸部Ｃ…     

吸入表面激素治疗肺结节病10例疗效分析

目的　探讨对肺结节病治疗副作用小、且有一定疗效的新方法。方法　对 10例Ⅱ期肺结节病患者进行了吸入表面激素治疗的观察。治疗方法为二丙酸倍氯米松 (必可酮或必酮碟 ) 60 0～ 12 0 0 μg d、分 2～ 3次吸入 ,疗程 8～ 12个月。其中 6例为单纯吸入表面激素治疗 ;另外 4例 ,2例为开始用强的松口服 ,2～ 3个月后改为吸入表面激素序贯治疗 ,2例为开始用表面激素治疗 ,后改为强的松口服 3～ 4个月 ,又改为吸入激素序贯治疗。以临床症状、胸部X线、血气或肺功能等检查观察疗效。结果　 10例病人临床症状均有改善 ,血氧分压均有提高 ,X线 9例改善 ,其中 1例停药 1年后复发。 3例肺功能异常者 ,2例改善 ,1例无变化。结论　吸入表面激素疗法治疗肺结节病 ,对临床症状、血氧分压及胸部X线有改善作用 ,作为口服激素的序贯治疗 ,有进一步研究的价值     

胸部结节病37例影像学诊断分析

目的 探讨胸部结节病的影像学表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院37例确诊胸部结节病患者的影像学资料.结果 37例患者3例(8.1%)未观察到淋巴结改变,34例(91.9%)胸部淋巴结增大,26例(70.3%)伴发肺部异常者,其中17例(45.9%)肺部发现结节;8例(21.6)伴发气道及胸膜改变.结论 影像诊断结果可以作为胸部结节病的诊断依据,对于不典型性结节病的诊断应注意与症状相似疾病相区别.     

多层螺旋CT对纵隔淋巴结肿大的诊断及鉴别诊断

目的探讨和分析纵隔淋巴结肿大的CT表现及特征。方法对62例经手术、淋巴结活检和临床治疗证实纵隔淋巴结肿大患者行CT分析。所有患者行胸部CT检查,其中40例同时做了增强CT检查。结果 62例中转移性淋巴结肿大22例,结核13例,恶性淋巴瘤11例,结节病15例,坏死性淋巴结炎1例。胸部CT平扫在62例中均能发现纵隔淋巴结增大的部位、数目、大小和形态。转移性淋巴结肿大多数与淋巴引流区分布有关且多无明显强化,结核性淋巴结肿大多数与引流区分布无明显相关,强化不明显或稍有强化,淋巴瘤引起的淋巴结增大多伴有融合,部分轻中度强化结节病引起的淋巴结肿大强化明显。结论多层螺旋CT检查是诊断纵隔淋巴结大小的首选方法,对纵隔淋巴结肿大具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

肺结节病的临床研究

目的 提高对结节病的认识。方法 回顾分析经病理确诊的结节病21例患的临床资料。结果 胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大占（71％）。62．5％的患支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8＞3．5。90．4％的患PPD为阴性。纤支镜支气管粘膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论 胸部X线,PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查对诊断结节病十分重要。经纤支镜支气管粘膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检简便易行,创伤小,阳性率高的方法,特别是后对疑难病例的确诊有重要的临床价值。