针刺对缺血性脑血管病胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗(IR)与缺血性脑血管病(ICVD)相 互关系的研究是目前临床所瞩目的课题,IR 被认为 是导致 ICVD 的重要危险因子,对 IR 的治疗目前尚 无特效的方法;针刺治疗 ICVD 改善 IR 的报道极 少,本文应用针刺治疗存在胰岛素抵抗的缺血性脑 血管病患者,观察其相关实验室指标在治疗前后的 变化,试图从针刺改善 IR 的角度来阐明针刺防治 ICVD 的作用机理、相互关系。     

胰岛素抵抗及其与缺血性脑血管病关系的研究

目的　研究胰岛素抵抗与缺血性脑血管病的关系。方法　通过阐述胰岛素抵抗、发病机制、诊断标准及其对机体的影响来说明胰岛素抵抗与缺血性脑血管病的关系。结果　胰岛素抵抗、高胰岛素血症存在于缺血性脑血管病的不同发展阶段 ,是缺血性脑血管疾病所固有的 ,亦贯穿于缺血性脑血管病的全过程 ,是导致其发病的极其重要的危险因素。结论　临床治疗中改善胰岛素抵抗、降低内源性高胰岛素的水平 ,对于减缓缺血性脑血管病的发生、发展具有重要意义。     

急性脑梗塞患者TNF-α与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨急性脑梗塞患者胰岛素抵抗 (IR)和肿瘤坏死因子 (TNF -α)的改变及其相互关系。方法　检测急性脑梗塞 48例和正常对照组 3 6例的血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)、TNF -α的水平。结果　急性脑梗塞组的TNF -α、FINS、FPG比对照组高 (P均 <0 .0 1) ;血清TNF -α与FINS正相关 (r =0 .5 3 ,P <0 .0 1)。结论　急性脑梗塞病人可有IR和TNF -α水平增高 ,TNF -α与IR有密切相关性 ,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展 ,拮抗TNF -α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者脑损伤 ,对防治缺血性脑血管病具有一定的临床价值。     

缺血性脑血管病的药物治疗

缺血性脑血管病（isehemiecerebrovasculardisease，ICVD）在脑血管病中占85例”，其治疗方法包括：病因治疗及常规内科治疗（亦涉及到药物），药物治疗，神经介入治疗及干细胞移植等，但最常见的治疗方法仍是药物治疗。因此如何合理地选择治疗的药物已成为目前缺血性脑血管病讨论的焦点。     

络泰治疗缺血性脑血管病的疗效观察

络泰（注射用血塞通冻干粉针）是新一代用于治疗缺血性脑血管病（ICVD）的纯中药制剂，其主要成分是具有调节和改善血液循环系统功能的三七总皂苷。2001年1月至2004年12月我们将之用于治疗缺血性脑血管病，取得了良好的疗效。现将结果报告如下。     

他汀类药物与卒中二级预防

他汀类药物是目前应用最广泛的调脂药,其在冠心病二级预防中的作用已被肯定。在我国,脑血管病尤其是缺血性脑血管病（ICVD）的发病率及死亡率均高于冠心病,脑血管病较高的致残率也是一个严重的社会问题。所以,预防脑血管病的价值高于治疗已成为医学界的共识。近年来,从冠心病二级预防中得到启示,他汀类药物开始进入ICVD的二级预防中,并取得初步成效。一些学者建议：有TIA、缺血性脑卒中史或有HPS（心脏保护研究）所确立的血管病高危因素患者,不管其血清胆固醇水平如何,都应使用他汀类药物治疗。     

高压氧治疗缺血性脑血管病新进展

随着老龄化社会的到来，脑血管病（CVD）的发病率也在升高，而缺血性脑血管病（ICVD，包括脑血栓形成、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、高血压脑病等）也成为老年人的常见病、多发病，高压氧（HBO）在ICVD的治疗中发挥着越来越重要的作用。现就HBO对ICVD的作用机理及治疗进展作一综述。     

缺血性脑血管病相关基因多态性研究进展

脑血管病是当今发病率、致残率、死亡率较高的疾病。其中80％是缺血性脑血管病（ischemic cerebral vascular disease，ICVD）。自1970年Kannel等人依据流行病学调查首次提出遗传因素参与脑血管病发病以来，许多学者从不同角度证实了脑血管病是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。目前的研究证实ICVD是一种多基因遗传病。某些遗传基因多态性是ICVD的危险因素。     

高压氧疗法在缺血性脑血管病防治中的多靶点作用

缺血性脑血管病（ischemiccerebralvasculardisease,ICVD）包括短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞、高血压脑病及脑动脉硬化等,统称为“脑血管病”,其中脑梗死是严重危害人类健康的常见病、多发病。近年来,利用高压氧（hyperbaicoxygen,HBO）治疗ICVD得到迅速发展。已有许多文献作了报到,但对HBO治疗ICVD的多靶点作用机制及利弊尚存在不少争议,HBO的治疗方法也缺乏统一的标准。本文就此作一综述。     

胰岛素抵抗、血脂异常与缺血性中风相关性分析

目的：研究胰岛素抵抗（IR）、血脂异常与缺血性中风之间的关系。方法：测定不同病程脑硬梗死患者的血脂、血糖及胰岛素水平，并与健康对照组比较。结果：脂蛋白（a)[Lp(a)]、胰岛素（RI）、载脂蛋白Al(apoAl)、空腹血糖（FPG）及胰岛素敏感指数（ISI）在急性期组、高危组与对照组比较有极显著性或显著性差异（P＜0．01或P＜0．05），ISI、Lp(a)、apoAl在各组分别与各个监测指标无相关。在脑梗死不同发展阶段总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B（apoB)与对照组比较有极显著性或显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：IR、高Lp(a)血症为缺血性脑血管病相互独立的危险因素，HDL下降、apoB水平升高均为缺血性脑血管病重要危险因素。     

同型半胱氨酸在缺血性脑血管病中的临床意义

同型半胱氨酸水平（Hcy）升高是缺血性脑血管病（ICVD）的危险因素。本组探讨血浆Hcy水平升高在ICVD患者发病中的作用及与D-二聚体的相关性。     

石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组服用盐酸二甲双胍和石斛合剂加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为90d,治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果两组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异（P〈0．01）,组间比较治疗组检测指标更为理想（P〈0．05）。结论石斛合剂对2型糖尿病有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的HOMA—IR,降低胰岛素抵抗。     

小檗碱改善胰岛素抵抗机制研究新进展

胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织等）对胰岛素的敏感性和反应性降低,是2型糖尿病主要的病理生理学改变之一,同时IR也和其他很多疾病有着密切的联系,如脂肪肝、动脉粥样硬化等。小檗碱（berberine,BBR）是异喹啉类生物碱,主要存在于中药黄连中,最初作为抗菌药应用于临床。新近研究发现小檗碱具有改善胰岛素抵抗、降低血糖和纠正脂质代谢紊乱的作用,在临床上已经用于治疗2型糖尿病和改善IR,但其具体的作用机制还未完全明确,尚需深入研究。本文就近年来关于小檗碱改善胰岛素抵抗机制的研究进展综述如下。     

补阳还五汤治疗缺血性脑血管病148例

缺血性脑血管病（ICVD）具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，已引起医学界高度重视，2004年2月-2006年3月我们采用补阳还五汤治疗ICVD患者138例，现报告如下。     

胰岛素抵抗、亚临床炎症与动脉硬化性脑梗死

脑梗死是缺血性脑血管病最常见的一种类型，以动脉粥样硬化为其主要病理基础。动脉粥样硬化的危险因素已研究甚多，近年来，胰岛素抵抗综合征及共同土壤学说提出了胰岛素抵抗（insuline resistance，IR）是动脉硬化性脑梗死众多危险因素的共同基础，最终导致动脉粥样硬化形成和脑梗死的发生。此外，随着炎症因素在动脉粥样硬化性疾病发生发展中的作用逐渐得到认识，目前研究提示，机体的胰岛索抵抗状态和慢性炎症反应可能互为因果、互相加强，从而与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展密切相关。这为我们防治动脉硬化性心脑血管病提供了新思路。     

调糖、调脂对高血压伴胰岛素抵抗患者脂蛋白（a）水平治疗对比

目的对比基础治疗下调糖、调糖对高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者脂蛋白（a）水平的影响。方法 102例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予基础治疗及常规降压加辛伐他汀治疗和常规降压加二甲双胍治疗,观察两组患者治疗前后12周的血压、血脂三项、胰岛素抵抗指数、体质指数、高Lp（a）人数等相关数据。结果常规降压加调脂或调糖治疗,能使轻中度高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者血压、血甘油三脂降低（P〈0.05）;胰岛素抵抗指数明显改善（P〈0.05）;高Lp（a）人数明显减少（P〈0.001）,二甲双胍组由于使体质指数降低（P〈0.01）,高Lp（a）人数减少更多（P〈0.05）。结论高Lp（a）与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参与动脉粥样硬化过程,降压、调脂、调糖可改善血压、血脂降低、胰岛素抵抗、高Lp（a）水平情况,二甲双胍组由于降低患者BMI,使高Lp（a）水平下降更明显。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医治疗思路

胰岛素抵抗（IR）是产生2型糖尿病十分重要的危险因素,因此,预防及治疗IR状态对于2型糖尿病的发生具有十分重要的意义,通过进行全身调理、改善体质从而逆转IR状态则是中医药的优势。文章对2型糖尿病胰岛素抵抗的中医学病因病机进行了详细的论述。提出有效治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,必须拓宽研究思路,大胆创立新说,完善辨证分型,建立统一的辨证体系。     

糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组。通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数（IR）及胰岛素敏感指数（IS）的变化。结果治疗前GDM组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义（P＜0．05）。控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后。     

缺血性脑血管病患者外周血炎症因子的变化

目的：研究缺血性脑血管病患者炎性因子（hsCRP、IL-6以及TNFα）的表达情况,以探讨炎性因子在缺血性脑血管病发展过程中的意义。方法：选择本院神经内科患者41例。其中实验组（缺血性脑血管病组,ICVD组）31例,为缺血性脑血管疾病住院患者。对照组10例,为非缺血性脑血管疾病住院患者。所有研究对象均检测血浆IL-6、hsCRP及TNF-α含量。结果：正常对照组、ICVD组血浆hsCRP、IL-6以及TNFα水平在两组间比较差异有显著性意义（t hsCRP＝-3.896、tIL-6＝-5.081、t TNFα＝-2.837,均P <0.001）。结论：ICVD患者体内存在着炎症反应和免疫活化,外周血血浆hsCRP、IL-6以及TNFα水平较正常人明显升高,可能在缺血性脑血管病发展过程中发挥重要作用。     

不同胰岛素增敏剂对胰岛素抵抗型PCOS患者的疗效

目的：观察二甲双胍及罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）伴有胰岛素抵抗（IR）患者内分泌的影响,评估2种药物对PCOS伴有IR的治疗价值。方法：将38例伴有IR的PCOS患者随机分为两组,一组口服二甲双胍,另一组口服罗格列酮治疗。两组用药时间均为3个月经周期,比较用药前、后体重指数、腰臀比、血清卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,睾酮（T）、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）的变化以及排卵率、妊娠率的改善情况。结果：罗格列酮比二甲双胍能更好地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,但对体质量及腰臀比下降的影响不如二甲双胍。在对性激素的影响及改善排卵率、妊娠率方面两者无显著性差异。结论：二甲双胍、罗格列酮均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态。二甲双胍有降低体重的作用,价格便宜;罗格列酮减轻胰岛素抵抗效果优于盐酸二甲双胍,且不良反应较小。