免疫调节剂辅助治疗癫痫

本文对 5 2例癫痫患者使用免疫调节剂胸腺素和转移因子辅助抗癫痫治疗结果做一报告。1　临床资料　 78例住院治疗的癫痫患者分为治疗组和对照组。两组男女比例、平均年龄差异无显著性。治疗组 5 2例 ,其中强直 -阵挛发作 3 4例 ,肌阵挛发作 4例 ,单纯部分性发作 4例 ,失神发作     

维生素E辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效观察

目的研究维生素E辅助治疗难治性癫痫的临床疗效,初步探讨癫痫发病与自由基的关系。方法 80例难治性癫痫患儿随机分为两组,40例仅采用抗癫痫药物治疗为对照组,40例抗癫痫药物添加维生素E治疗为维生素E组。结果维生素E组(47．50％)癫痫发作控制总有效率(Ⅰ满意 Ⅱ显著改善 Ⅲ良好)高于对照组(12．50％),两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论添加维生素E使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高,维生素E能够通过清除自由基起到辅助抗儿童癫癫作用,辅助使用维生素E为治疗难治性癫痫提供了一个新思路。     

癫痫患者红细胞免疫功能观察

检测５０名正常人和４２例癫痫患者红细胞Ｃ３ｂ（ＲＢＣ－Ｃ３ｂ）受体花环率和红细胞免疫复合物（ＲＢＣ－Ｉｃ）花环率。结果：癫痫患者ＲＢＣ－Ｃ３ｂ受体花环率较对照组明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１）。而ＲＢＣ－Ｉｃ花环率较对照组明显增高（Ｐ＞０．０５）；而且根据脑电图结果“病因、发作类型和性别进行了分组研究。表明癫痫的发作与红细胞免疫功能有关。提示在癫痫治疗中可应用先疫增强剂。     

妥泰治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的：观察妥泰（TPM）单药对难治性癫痫（RE）的临床疗效和安全性。方法：RE41例,添加TPM治疗后逐渐撤去原服用的抗癫痫药物,而用TPM单药治疗。以添加TPM前12周平均每4周发作频率为基线,与评价前12周平均每4周发作频率进行个体自身比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察和实验室检查。结果：完全控制率34．1％,有效率65．9％。不良反应25例次, 但绝大部分轻微,可自行消失。结论：TPM对RE疗效显著,安全性好。     

妥泰治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的 :观察妥泰 (TPM)单药对难治性癫痫 (RE)的临床疗效和安全性。方法 :RE4 1例 ,添加TPM治疗后逐渐撤去原服用的抗癫痫药物 ,而用TPM单药治疗。以添加TPM前 12周平均每 4周发作频率为基线 ,与评价前12周平均每 4周发作频率进行个体自身比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察和实验室检查。结果 :完全控制率 34 1% ,有效率 6 5 9%。不良反应 2 5例次 ,但绝大部分轻微 ,可自行消失。结论 :TPM对RE疗效显著 ,安全性好     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的：临床临床观察托吡酯（TPM）对难治性癫的疗效和安全性。方法：观察总结21例难治性癫痫病人，在原来应用抗癫痫药物（AEDs）种类及剂量不变的基础上，另增添TPM后3个月与治疗前1个月，癫痫发作频度进行个体自身比较。结果：完全被控制率38．1％，好转率33．3％，总有效率71．4％，不良反应轻微。结论：TPM治疗各类难治性癫痫的疗效显著，安全性好。     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的 评价托吡酯（TMP）添加治疗难治性癫痫的疗效和其不良反应，以及对原服用AEDs血中浓度的影响。方法 采用开放性试验的方法对80例难治性癫痫进行添加托吡酯治疗，观察其疗效。结果 托吡酯作为添加治疗难治性癫痫总有效率58.6%。对单纯部分性发作有效率66.7%。复杂部分性发作25%，且完全控制率12.9%，不良反应均与CNS有关，多为一过性，但儿童的无汗，体重减轻，持续时间长，原服用AEDs血中浓度在添加托吡酯前后无明显变化。结论 托吡酯治疗难治性癫痫有效，但要注意用药量的个体化。     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的　评价托吡酯 (TPM)单药治疗难治性癫痫 (IE)的疗效及其不良反应。方法　选择 5 6例各种类型发作的 IE患者给予 TPM单药治疗 ,前 8周为调整期 ,后 8周为稳定期 ,总观察期 16周。每 2周观察 1次 ,疗效评估每 4周 1次。并对不同时期 TPM剂量与癫痫发作次数作相关分析以及观察不良反应。结果　 5 6例患者 (15例因多种原因中途退出者不含在内 ) TPM剂量 2 41.6 7± 75 .6 6 m g/ d(15 0～ 6 0 0 m g/ d)。调整期随着 TPM剂量增加患者癫痫发作频率逐渐减少 ,呈显著相关性 (r=0 .6 32 7,P<0 .0 0 0 1) ;稳定期 TPM剂量不增加而患者癫痫发作次数继续减少 ,相关性呈现下降趋势 (r=0 .5 92 1,P<0 .0 0 1;r=0 .40 44 ,P<0 .0 1)。全组有效率为 73.2 1% ,包括 6例完全不发作者。治疗初期 18例患者出现一过性轻度不良反应 ,治疗中未见病情恶化者。结论　托吡酯能有效减少难治性癫痫临床发作 ,较佳疗效时间窗在第 12～ 16周。     

维生素E添加治疗儿童难治性癫痫的实验研究

目的:为研究抗氧化剂维生素E在儿童难治性癫痫中的治疗作用,将维生素E作为添加剂治疗了35例儿童难治性癫痫患者。方法:实验分两步进行,先行3个月抗癫痫药(AED)基础治疗,然后加用维生素E治疗3个月,观察痫性发作频率的变化,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽(GSH)、脂质过氧化物(LPO)的变化。结果:基础治疗期间痫性发作频率为16.29±7.16与维生素E添加治疗期间10.06±3.86相比差异有显著意义(P<0.001),添加维生素E后SOD、GSH-PX均有回升,LPO有所下降,与添加前比较差异有显著性,但GSH变化不大,在研究过程中未见明显不良反应发生。结论:维生素E添加治疗儿童难治性癫痫有效且安全,其机理可能与自由基参与癫痫的发病过程有关,也可能与维生素E的细胞保护作用有关。     

别嘌醇添加治疗难治性癫痫58例疗效观察

目的 :研究别嘌醇作为添加剂治疗难治性癫痫 (IE)的临床疗效与安全性。方法 :选自 1992～ 2 0 0 0年IE 5 8例 ,加用别嘌醇进行开放性自身对照研究 ,原服用的抗癫痫药 (AEDs)种类和剂量不变 ,以加用别嘌醇前 6个月的月发作频率为基线与治疗后 6个月的发作频率进行比较 ,常规计算发作改变百分率、有效率和脑电图好转率。结果 :发作改变百分数较加用前减少 6 7% (P <0 0 1) ,总有效率 5 8 6 2 % ,反应率为 5 0 % ,脑电图总有效率 6 8% (38/ 5 6 )。其临床疗效为全身强直———阵挛发作 (GTCs) >强直性发作 (Ts) >复杂部分性发作 (CPs) >单纯部分性发作 (SPs)。结论 :加用别嘌醇是治疗难治性癫痫的有效方法之一     

难治性癫痫60例临床分析

目的明确难治性癫痫的临床特点,早期诊断难治性癫痫。方法采用回顾性病例对照分析方法对60例难治性癫痫患者的临床资料进行分析。结果与对照组相比,症状性癫痫比例、5岁之前发病率、早期频繁发作几率、出现多种癫痫发作形式和并发智能障碍几率明显增高;影像学异常改变和脑电图重度改变的几率增高;需要3种及以上药物控制发作的几率增高。结论难治性癫痫多具有如下特点:症状性癫痫、发病年龄早、病初发作频繁、出现多种发作形式、伴发或继发智能障碍、影像学异常改变、脑电图重度异常、应用多种抗癫痫药物疗效差。     

药物难治性癫痫外科治疗展望

癫痫是危害较大的神经系统疾病,其发病率在4‰～6‰.在我国有近600万癫痫患者,其中20%～30%患者对内科药物治疗效果不佳,是癫痫外科治疗的主要目标[1,2].近二十年来,随着神经电生理技术和神经影像学的飞速发展,药物难治性癫痫患者的术前定位和评估取得了明显的突破,外科手术已成为癫痫治疗的一种重要手段[2].同时,随着外科麻醉和手术技巧的不断改进,尤其是显微神经外科技术的应用,使癫痫的外科治疗越来越安全有效,外科治疗已成为治疗药物难治性癫痫患者的主要手段[2,3].     

大脑半球切除术治疗难治性癫痫近期疗效观察

目的研究大脑半球切除术治疗难治性癫痫的近期临床效果.方法对一侧半球病变伴难治性癫痫患者采用改良式半球切除术并随访临床效果.结果所有患者癫痫发作均得到有效控制,94.4% (34/36)得到完全控制.83.3%(30/36)神经功能缺失症状与术前相比无加重,其中13.9%(5/36)有不同程度的恢复.患者神经心理学评价均有不同程度的提高.结论对广泛大脑半球病变伴难治性癫痫的患者,行半球切除术,可使癫痫发作得到很好的控制.     

Omega-3 supplementation in children with ADHD and intractable epilepsy

BackgroundOmega-3 may have a role in the treatment of drug- resistant epilepsy.ObjectivesTo evaluate omega-3 supplementation in seizure control in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and intractable epilepsy.Patients and MethodsSixty children with ADHD and intractable epilepsy were enrolled. They were randomly assigned in a double-blind fashion in a 1:1 ratio into the omega-3 supplementation group or the placebo group in addition to risperidone and antiepileptic drugs. All patients were assessed for the frequency and severity of the epileptic attacks at baseline, monthly, and at 6 months from the beginning of the study; 30 children received omega-3 and the other 30 children received placebo.ResultsAt baseline, the median number of seizures per month was 5 in both groups. After one month, this median decreased to 3 and became 2 after two months of supplementation with omega-3 in the supplementation group while it remained 5 in the control group. After 3 months and till the end of the study, this median decreased to 0 while it remained 5 in the control group throughout the study period.Children who were supplemented with omega-3 showed a significant decrease in the monthly frequency of seizure attacks after six months of supplementation compared to the baseline before supplementation (P < 0.05) There was no significant decrease in the severity of the seizures attacks among our patients with omega-3 supplementation (P > 0.05).ConclusionOmega 3 may help in achieving good seizure control in children with ADHD and intractable epilepsy.     

儿童颅内错构瘤与癫痫的外科治疗并文献复习——附3例报道

目的 探讨儿童颅内错构瘤与癫痫的关系以及外科治疗方法.方法 回顾性总结3例儿童颅内错构瘤与癫痫病例.其中男2例,女1例.年龄5～5.5岁.初发病年龄自出生后1月余～5个月.首发症状均为癫痫,其中2例为痴笑性发作伴其他症状,1例为全身性发作.3例均无性征发育异常.3例均行外科手术:翼点入路1例、经胼胝体-穹隆间入路1例、经额-颞开颅1例.术中均进行脑皮质和错构瘤部位的脑电图监测.结果 颞叶内侧错构瘤全切1例,下丘脑错构瘤大部切除2例,术后均无并发症.经过10～15个月的随访,2例癫痫发作明显减少(Engel-Ⅱa级),1例癫痫发作程度减轻(Engel-Ⅲ级).结论 儿童错构瘤所致的癫痫是一种药物难治性癫痫.外科手术可减轻、甚至能完全控制癫痫发作.     

加用加巴喷丁治疗难治性癫痫的临床观察

目的观察加用加巴喷丁（ＧＢＰ）对难治性癫痫（ＩＥ）的临床效果与安全性。方法观察ＩＥ２０例，以加用ＧＢＰ前３个月的月均发作频率为基线，与治疗后１６周以上的月均发作频率进行比较，计算反应率，发作改变百分率（ＰＣＨ）和有效率，参照病人或家属病情日记。加用前和治疗中与结束前均定期进行临床和规定实验室检查。结果ＰＣＨ较加用前减少４７８％（Ｐ＜００１），有效率为１２／２０，其临床疗效单纯部分性发作（ＳＰＳ）＞全身强直阵挛性发作（ＧＴＣＳ）＞复杂部分性发作（ＣＰＳ），而对强直性发作（ＴＳ）无效。与其它传统抗痫药无明显交互作用。结论加用ＧＢＰ是治疗ＩＥ有效而安全的选择方法之一。     

Single drug therapy for intractable epilepsy

Summary Single drug therapy with either phenytoin or primidone resulted in complete seizure control in 11 of 35 patients (31%) referred to an epilepsy clinic for treatment of uncontrolled chronic epilepsy with complex-partial seizures. Complete seizure control was associated with an increase in the mean plasma concentrations from 14 g/ml to 23 g/ml phenytoin and from 34 g/ml to 40 g/ml phenobarbitone with no change in the antiepileptic drug. Insufficiently low plasma concentrations of less than 11 g/ml phenytoin or phenobarbitone were measured at the first visit in 14 patients (40%). Non-compliance was admitted by eight patients (23%). Optimum single drug therapy is of considerable clinical value in intractable epilepsy with complex-partial seizures.

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Zusammenfassung Eine Monotherapie mit Phenytoin oder Primidon führte zur Anfallsfreiheit bei 11 von 35 Patienten (31%), die wegen schwerbehandelbarer psychomotorischer Anfälle eine Epilepsieambulanz aufsuchten. Anfallsfreiheit trat auf bei einem Anstieg der mittleren Plasmakonzentration von 14 g/ml auf 23 g/ml Phenytoin und von 34 g/ml auf 40 g/ml Phenobarbital. Ein Wechsel der Medikamente war nicht notwendig. Während der ersten Untersuchung wurden bei 14 Patienten (40%) zu niedrige Plasmakonzentrationen von weniger als 11 g/ml Phenytoin oder Phenobarbital gefunden. 8 Patienten (23%) gaben eine unregelmäßige Einnahme der Medikamente (non-compliance) zu. Eine konsequente Monotherapie ist von klinischem Wert für die Behandlung von schwerbehandelbaren Epilepsien mit psychomotorischen Anfällen.