脑脊液体外引流抢救重症脑室出血

一般资料：本组男7例，女13例．年龄34～68岁，40岁以下1例，41～50岁4例，51～60岁6例，61～70岁9例，平均56．5岁。症状及体征：20例均突然发病，有头痛、呕吐；意识障碍17例（85％），GlasgoulComaScale（GCS）5分以T12例（70．6％），3分以下4例（23．5％）．双们暄孔不等大，脑布形成7例（35％），呈去脑强直3例，偏瘫12例。CT结果：出血充满双侧侧脑室、巨、IV脑室是铸型5例，一侧侧脑室及豆、BI脑室呈铸型15例。原发脑室出血3例，继发性17例，其中丘脑出血10例，尾状核出血4例，底节区大血肿互例，枕叶出血1例，额叶出血1例。…     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

侧脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血疗效观察

从 1997年至今 ,我们采用侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗重症脑室出血 3 0例 ,获得良效。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12例 ,女 18例 ,年龄最小 10岁 ,最大 70岁 ,平均 62 3岁。发病至手术时间最短 2ｈ ,最长 3ｄ ,合并高血压 18例 ,糖尿病 3例。1 2　临床表现　头痛、呕吐 3 0例 ,偏瘫 12例 ,去大脑强直 12例 ,四肢迟缓性瘫痪 6例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 6例 ,重度昏迷15例。1 3　ＣＴ　原发脑室出血 12例 ,继发丘脑出血者 18例。丘脑出血量在 7～ 15ｍｌ。双侧脑室积血者 18例 ,单侧脑室积血者 12例。所有单侧脑室积血者和 10例双侧…     

脑室引流治疗脑室积血死亡25例临床分析

1对象与方法 1998年2月～2002年10月,我们采用脑室外引流治疗脑室积血47例,其中25例死亡.死亡病例中男16例,女9例;年龄22～74岁,平均57.6岁.有高血压病史19例.入院时昏迷23例,瞳孔不等大9例,肌张力增高18例.血压16～20/10～12 kPa4例,21～27/13～16 kPa 6例,28/17 kPa以上15例.     

双侧脑室置管尿激酶持续灌洗引流治疗重症脑室出血

2003年5月~2004年5月我们采用双侧脑室穿刺置管,尿激酶持续灌洗引流治疗13例重症脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1 对象与方法男10例,女3例;年龄32~72岁。入院时GCS 3~5分8例,6~8分5例。出血原因:高血压病6例,外伤4例,动静脉畸形1例,原因不明2例。CT示原发脑室出血5例,基底核区血肿破入脑室6例,丘脑血肿破入脑室2例;血肿量30~60 ml。发病后8~72 h手术。局麻下行双侧脑室额角锥颅穿刺置管,成功后尽量抽吸脑室内积血。生理盐水灌洗证实两侧引流管经脑室相通后,自积血较少一侧引流管持续缓慢滴注生理盐水500 ml +尿激酶10万U,生理…     

尿激酶灌注配合脑室外引流治疗脑室出血30例分析

高血压脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病,占高血压患者43%～51%,脑室铸型是出血性卒中的危重类型之一,致死率及致残率高。我科自2010年1月至2011年1月,采用双侧侧脑室钻孔外引流配合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型30例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料男18例,女12例,年龄49～80岁,平均62.3岁;均有明确高血压病史3年以上,其中糖尿病史13例。术前用哥拉斯格计分法(GCS):3～5分3例,6～8分20例,8分以上者7例,所有患者均于发病后4～20 h内住院。1.2临床表现除头痛、呕吐高颅压症状及肢体偏瘫等症状外,全部继发不同程度意识障碍。查体:单侧瞳孔散大10     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效。报道如下:1对象与方法男8例,女4例;年龄28～58岁,CT示双侧脑室、第三、四脑室均有积血,呈铸型。发病48h内行双侧脑室额角穿刺,采用内径0.3cm的硅胶管引流少许脑脊液后,再用少量生理盐水冲洗3～4次,先从出血量多的一侧引流管内注入尿激酶1万U加生理盐水4ml,闭管4h,同时对侧开放,如此两侧交替进行。引流瓶固定于高于侧脑室平面10～12cm处。第2天开始行腰穿脑脊液置换,同时行引流管冲洗,每次30ml左右,每天1次,根据引流液颜色及CT情况保留引流管,…     

脑室铸型出血的治疗

1 对象与方法我科自2003年～2005年6月收治68例脑室铸型出血的病人．入院后将病人随机分为两组。A组37例，其中男25例，女12例，年龄15～76岁；B组31例，其中男22例，女9例，年龄14～73岁；高血压性脑出血A组26例．B组22例：脑血管畸形各2例；原发性脑室内出血A组4例，B组3例；烟雾病A组1例，B组2例；原因不明A组4例，B组2例。按Graeb评分A组8～10分18例．1l～12分19例；B组：8～10分13例．11～12分18例。     

外伤性脑室出血的治疗

外伤性脑室出血,病情凶险死亡率高,我院自1997年6月～2002年12月共收治该类病人45例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男32例,女13例,年龄0.5～71岁,平均年龄38.4岁。致伤原因有车祸29例,坠落伤16例。受伤机制:减速伤36例,加速伤5例,其它4例。伤后昏迷23例,意识朦胧7例,神志清楚15例。入院时GCS评分3～5分13例,6～8分17例,9～15分15例。1.2头颅CT检查所有病人均行头颅CT检查,本组原发性脑室出血24例,继发性脑室出血21例;单侧侧脑室出血15例双侧侧脑室出血,10例,双侧脑室及第三脑室积血5例,第四脑室积血例全脑室积血例;脑室铸型6,919例,…     

单侧膝关节表面置换：经皮下引流与关节腔引流及无引流的对照☆

背景：膝关节表面置换术中是否放置引流以及放置引流的方式，一直都存在争议。 目的：在关节腔引流与无引流基础上临床实践了皮下引流，评价皮下引流在单侧膝关节表面置换过程中的价值。 方法：通过前瞻性随机对照的方法，将101例拟行单侧膝关节表面置换的患者分为3组，皮下引流组35例，关节腔引流组32例，无引流组34例。分别比较3组患者膝关节表面置换后的引流量、输血量与血红蛋白下降值；并对3组患者的置换后并发症及膝关节功能康复情况进行对比分析。 结果与结论：皮下引流组的皮下瘀斑面积(11~30 cm2，> 30 cm2)、置换后3 d膝关节周径增加率均小于关节腔引流组及无引流组(P < 0.05)；皮下引流组输血量、置换后24 h引流量、置换后48 h血红蛋白下降值均低于关节腔引流组(P < 0.05)。置换后肢体疼痛评分、关节屈曲度、1年随访膝关节感染发生率等方面3组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示单侧膝关节表面置换后放置皮下引流较关节腔引流及无引流有一定优势。 关键词：膝关节表面置换；皮下引流；关节腔引流；关节活动度；前瞻性试验     

自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的meta分析

目的自发性脑室出血病情危重,常危及患者生命安全。目前治疗自发性脑室出血方法的优缺点仍有争议。本荟萃分析旨在评估自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的安全性及疗效。方法通过检索Pub Med/Medline,Cochrane Library和Google Scholar,万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库,搜集自2000年10月至2015年1月间关于自发性脑出血脑室外引流及腰大池引流治疗的随机对照试验的文献,采用Rev Man 5.1软件对手术资料和预后等进行荟萃分析。结果 7篇[5-12]随机对照试验满足文献纳入标准,共计510例患者,其中采用单纯脑室外引流患者239例,采用脑室外引流联合腰大池引流者271例。荟萃分析显示,相对于单纯脑室外引流,脑室外引流联合腰大池引流可加快血肿清除(p0.00001);提高患者术后恢复率(p0.00001);降低患者死亡率(p0.00001)。结论对于自发性脑出血患者,脑室外引流联合腰大池引流治疗安全、有效,较单纯脑室外引流更具优势。     

Cephaloceles and abnormal venous drainage

Seven cases of parietal cephalocele and three cases of occipital cephalocele associated with abnormal venous drainage were evaluated, and the mechanism of the development for venous system was discussed from the embryological viewpoint. In parietal cephaloceles the abnormally draining vein, which corresponds to the straight sinus, ascended along the interhemisphere apart from the tentorium and emptied into the superior sagittal sinus below the cephalocele. The superior sagittal sinus formed the confluence, which was positioned high up. Intraoperative findings revealed that cephalocele penetrated the superior sagittal sinus at the midline. In the case of occipital cephalocele, the straight sinus followed a postero-superior course, to drain into the confluence just above the neck of cephalocele. The results of our study suggest that the causation of abnormal venous drainage in the great vein of Galen, the straight sinus and the superior sagittal sinus may be secondary, through interaction with a developmentally pre-existing cephalocele. Received: 25 April 1998 Revised: 26 June 1998     

Stereotactic drainage of brain abscesses

Between 1981 and 1986, 16 patients with brain abscesses underwent computed tomography (CT) guided stereotactic aspiration with (n = 5) or without (n = 11), catheter drainage. Infectious sources were found in 11 patients; 6 patients had concomitant immune suppression. Bacterial or mixed toxoplasmic-fungal or toxoplasmic-viral abscesses were diagnosed in 14 patients. After prolonged antimicrobial treatment, follow-up clinical and radiological evaluations confirmed abscess resolution in 12 patients. The abscess size was smaller in four patients, three of whom died 30-60 days after surgery due to overwhelming systemic opportunistic infections. One patient with a tuberculous brain abscess continued to exhibit gradual abscess regression one year after beginning three-drug antituberculous therapy. No surgical mortality occurred but two patients required evacuation of post-operative intracerebral haematomas that resulted from over-vigorous abscess aspiration. CT stereotactic drainage is a safe and effective technique to diagnose and treat brain abscesses and is mandatory for small or deep-seated lesions. Empirical therapy of suspected brain abscesses is rarely warranted in the era of CT stereotactic surgery.     

Stereotactic drainage of brain abscesses

Between 1981 and 1986, 16 patients with brain abscesses underwent computed tomography (CT) guided stereotactic aspiration with (n = 5) or without (n = 11), catheter drainage. Infectious sources were found in 11 patients; 6 patients had concomitant immune suppression. Bacterial or mixed toxoplasmic-fungal or toxoplasmic-viral abscesses were diagnosed in 14 patients. After prolonged antimicrobial treatment, follow-up clinical and radiological evaluations confirmed abscess resolution in 12 patients. The abscess size was smaller in four patients, three of whom died 30-60 days after surgery due to overwhelming systemic opportunistic infections. One patient with a tuberculous brain abscess continued to exhibit gradual abscess regression one year after beginning three-drug antituberculous therapy. No surgical mortality occurred but two patients required evacuation of post-operative intracerebral haematomas that resulted from over-vigorous abscess aspiration. CT stereotactic drainage is a safe and effective technique to diagnose and treat brain abscesses and is mandatory for small or deep-seated lesions. Empirical therapy of suspected brain abscesses is rarely warranted in the era of CT stereotactic surgery.     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效。方法回顾性分析45例脑室出血并发脑积水病人的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)16例,采取单纯脑室外引流(单纯组)29例。对两组因脑积水需行脑室-腹腔分流术的病例进行统计分析。结果联合组腰大池引流时间5～25d,平均12d;脑室外引流时间4～18d,平均12d。单纯组引流时间8～24d,平均16d。术后并发颅内感染,联合组1例(6.3%),单纯组3例(10.3%);引流管堵塞或脱落,联合组和单纯组各2例。术后需行脑室-腹腔分流术,联合组3例(18.7%),单纯组10例(34.5%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施。     

脑室外引流术腰大池引流术治疗自发性脑干出血：17例报告

自发性脑干出血是一种发病急、病情危重、死亡率极高的疾病。在所有脑出血疾病中死亡率最高，预后最差。随着影像学技术及治疗水平的提高，以及经验的积累，脑干出血的治疗效果明显改善。我院自2008年6月至2009年12月采用脑室外引流术及腰大池引流术治疗脑干出血17例，效果满意，现报告如下：