锁骨下动脉盗血综合征经颅多普勒超声检查临床价值

目的研究锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的经颅多普勒超声(TCD)表现,并结合数字减影血管造影(DSA)检查探讨TCD对于SSS的诊断和治疗的临床意义和应用价值。方法分析69例经TCD诊断为SSS患者的血流动力学变化,根据患侧椎动脉(VA)频谱特点将盗血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期盗血。初步判断盗血途径,分为健侧VA和/或基底动脉(BA)参与盗血。其中部分患者(39例)行DSA检查,根据DSA检查结果将锁骨下动脉(SubA)狭窄程度分为轻度狭窄(狭窄程度≤50%)、中度狭窄(狭窄程度51～75%)、重度狭窄(狭窄程度76～95%)和闭塞四组。并将各组检查结果与TCD检查结果进行对照分析研究。结果在TCD检查示Ⅰ期盗血的6例患者中,DSA示SubA轻度狭窄患者3例,中度狭窄3例;TCD检查示Ⅱ期盗血的16例患者中,DSA示SubA中度狭窄患者8例,重度狭窄7例,闭塞1例;TCD检查示Ⅲ期盗血的17例患者中,DSA示SubA中度狭窄2例,重度狭窄8例,闭塞7例。TCD检查所发现的盗血程度与DSA检查发现的SubA狭窄程度呈正相关(r=0.78)。结论 TCD是诊断SSS敏感而可靠的方法,为临床早期诊断和治疗提供了可靠的依据。     

锁骨下动脉盗血综合征的临床特征与经颅多普勒超声分析

锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是由于锁骨下动脉(Subclavian artery,SUBA)或无名动脉狭窄或闭塞后远端灌注压力下降,当狭窄远端的压力低于椎动脉血流压力,导致椎动脉血流返流至SUBA,供应肢体血流。超声技术,特别是经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,Ultrasonograply,TCD)技术的发展,使过去一度被认为罕见病的SSS,成为较常见的疾病[1],而且对其研究不断丰富和深入。本研究总结了30例SSS患者的TCD表现,现我们回顾性总结了30例SSS的临床表现和TCD表现,现报道如下。1资料和方法1.1对象收集SSS患者共30例,其中男20例,女10例,年龄…     

经颅多普勒检出椎动脉收缩期切迹及束臂试验对锁骨下动脉闭塞的诊断意义

目的 探讨经颅多普勒(TCD)检出椎动脉(VA)收缩期切迹及束臂试验对锁骨下动脉(SubA)闭塞的诊断意义.方法 对52例经TCD检测VA有收缩期切迹的患者进行束臂试验,再次进行TCD检测;并与31名TCD正常(无切迹)者(正常对照组)对照.对17例VA频谱异常患者行数字减影血管造影(DSA)检查.结果 根据VA频谱收缩期切迹最低点血流速度,VA切迹的波形分为:波形1(高于舒张末期流速)18例(34.6%);波形2(等于或低于舒张末期流速)25例(48.1%);波形3(流速达到基线(0)水平)9例(17.3%).在束臂试验中,VA切迹组48例(92.3%)出现频谱波形异常变化,正常对照组均无出现变化.DSA检查显示,12例(70.6%)患者SubA存在闭塞性病变.VA切迹波形与SubA病变程度旱正相关(r=0.68,P<0.05).结论 TCD检测有VA收缩期切迹及柬臂试验对SubA闭塞及其程度有诊断意义.提示有VA切迹的患者,既使无返转血流,仍有SubA闭塞的可能.     

锁骨下动脉窃血患者代偿动脉经颅多普勒分析

目的探讨锁骨下动脉窃血患者健侧椎动脉和基底动脉的血流动力学变化情况。方法应用经颅多普勒检测37例锁骨下动脉窃血患者的颅内动脉血流频谱变化,重点分析健侧椎动脉和基底动脉的血流速度、搏动指数,并与30例健康者对比。结果健侧椎动脉血流速度与正常组比较无明显差异,搏动指数与正常组和大脑中动脉比较明显增高;基底动脉血流速度与正常组比较明显减低,搏动指数与正常组和大脑中动脉比较无显著性差异。结论经颅多普勒可较准确反映锁骨下动脉窃血患者多血管血流动力学的变化情况。     

经颅多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的分析

目的:分析锁骨下动脉盗血患者的椎动脉血流速度及频谱的改变,探讨经颅多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床意义及可靠性。方法:用经颅多普勒超声仪检测双侧椎动脉血流速度及观察频谱的变化,并经彩色多普勒超声证实锁骨下动脉/或无名动脉是否存在血管的闭塞或狭窄。结果:患侧椎动脉血流速度减慢,对侧椎动脉血流速度增快及基底动脉血流速度增快或正常范围内,部分盗血者频普收缩峰反向或完全盗血者患侧椎动脉呈典型的全心动周期反向血流频谱;基底动脉血流速度正常或与健侧椎动脉血流速度代偿性增快。束臂试验阳性。结论:经颅多普勒超声可诊断锁骨下动脉盗血综合征,可以提高诊断锁骨下动脉盗血综合征的可靠性,为临床及早的诊断和治疗提供了的依据。     

经颅多普勒对椎动脉盗血的分类诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎动脉盗血频谱的分类诊断的价值。方法 收集和分析TCD显示一侧椎动脉呈盗血血流频谱同时行颈部CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）检查的22例病例的临床和影像学检查资料。TCD对椎动脉盗血严重程度分级,CTA和MRA评价血管的狭窄程度。病例分为单纯锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄、单纯椎动脉盗血3组,并分析3组间临床指标和椎动脉TCD参数。结果 22例病例中,单纯锁骨下动脉狭窄者10例,锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄者7例,单纯椎动脉盗血5例。单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组、单纯椎动脉盗血组女性发病率分别为10%、40%、60%,右侧发生率分别为10%、57%、40%,隐匿型盗血的发生率分别为0、43%、60%,平均年龄分别为68岁、68岁、78岁。单纯椎动脉盗血组患侧椎动脉反向峰值流速（48±34）cm/s,单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组患侧椎动脉反向峰值流速（9±14）cm/s,2组比较有统计学差异（Z=-2.219,P=0.026）。利用测量患侧椎动...     

大面积脑梗死血管成像及血流动力学改变研究

目的 探讨大面积脑梗死颅内血管成像及血流动力学变化特点.方法 对39例大面积脑梗死患者在急性期进行颅脑MRI、MRA及TCD检查观察颅内血管成像及血流动力学变化情况.结果 39例大面积脑梗死患者中颈动脉闭塞7例,大脑中动脉闭塞17例,大脑中动脉狭窄及远端分支减少15例,大脑前动脉狭窄及闭塞5例,大脑后动脉狭窄3例,TCD显示大面积脑梗死病侧MCA Vm、ICA Vm明显低于对照组(P<0.05)和病灶对侧(P<0.05),双侧ACA Vm与对照组比较无显著差异:血管搏动指数和阻力指数(PI、RI)与对照组比较明显增大有显著差异(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者MRA可直接了解颅内闭塞情况及狭窄程度,TCD可了解颅内血流动力学改变及血管阻力,从而了解梗死区血供情况,间接了解颅内压,为判断病情及预后提供参考.     

经颅多普勒与彩色多普勒超声显像技术联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声显像(CDFI)技术联合应用对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法 对25例临床表现为椎一基底动脉供血不足的经TCD与CDFI联合检测证实的SSS患者的TCD与CDFI资料进行分析.结果 TCD检测显示:25例患者患侧椎动脉均为正向血流(血流信号逆转),其中完全性盗血8例(32%),部分性盗血17例(68%).CDFI检测显示:25例患者中23例(92%)锁骨下动脉起始段探及动脉粥样硬化斑块,2例(8%)动脉内膜增厚,25例血管内径明显变窄,甚至完全闭塞;血流柬变细或无血流信号;患侧椎动脉管腔内呈红蓝交替的双向血流或转为完全出颅方向的血流,并出现相应血流动力学改变.结论 TCD与CDFI联合应用对SSS能更准确地作出诊断.     

经颅多普勒对分水岭脑梗死的检查评价

目的探讨经颅多普勒对分水岭脑梗死的临床使用价值。方法所有病例均行头MRI、TCD以及主动脉弓、全脑血管造影（DSA）检查,并证实为分水岭脑梗死。结果一侧颈内动脉系统狭窄或闭塞的10例患者中TCD示6例患侧ACA1血流方向逆转,4例患侧OA血流方向逆转,7例健侧ACA,血流速度高于患侧,6例患侧PCA血流速度增快;14例大脑中动脉主干或上干狭窄或闭塞的患者中TCD示6例大脑中动脉阶段性高流速,6例大脑中动脉未探及血流,2例大脑中动脉低流速伴高PI;1例一侧颈内动脉系统轻度狭窄的患者TCD无明显的变化。结论经颅多普勒能够有效地评价分水岭脑梗死患者脑血管狭窄和侧枝循环的代偿情况。     

基底动脉供血异常的TCD检查和监测

基底动脉是由两侧椎动脉合成的,供血于脑干、小脑和大脑后下部,其病变常引起椎基底动脉系统的TIA、RIND或脑梗塞。但临床上很难区别这些是由基底动脉痉挛、狭窄、闭塞还是血流缓慢供血不足所致。而经颅多普勒超声技术(Transcranial Doppler TCD)则是早期可利用的非创伤性的检查手段。现将     

先天还是后天

<正>2012年2月3号,我和我的同事去美国南部城市新奥尔良参加一年一度的国际卒中会议(International Stroke Conference,ISC)。这是我第三次来到新奥尔良,每次出发前总是感觉又要去一个熟悉的城市,心情仿佛是去见一个不常谋面的老朋友,有点期待,又有点好奇……(图1)飞机降落的时候已经是午夜时分,街道上     

CADASIL or CADVaSIL?

In the present study, morphological examination of patients from two unrelated Polish families with CADASIL was performed. Using light microscopy, there were evident changes characteristic to the disease. On electron microscopy, deposits of granular osmiophillic material (GOM) were found not only in cerebral arteries and veins but also in cerebral capillaries and vessels of the internal organs. These findings indicate that pathological process in CADASIL is generalized and involves also small vessels devoid of smooth muscle cells. Therefore, we propose to consider a replacement for the name CADASIL that better reflects the morphological picture of the disease like, for example, cerebral autosomal dominant vasculopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADVaSIL) or, to preserve the commonly known acronym, cerebral autosomal dominant angiopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy.