脊髓空洞症的外科手术治疗

目的 探讨脊髓空洞症手术治疗适应证、手术方式及效果。方法 对52例MRI证实的脊髓空洞症患者的手术治疗情况行回顾性分析，其中28例行后颅窝减压术，10例行后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术，5例行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，9例手术治疗原发病。结果 患者术后临床症状明显改善37例，无改善但稳定12例，恶化3例。随访27例患者，空洞消失或基本消失者19例。缩小者6例，无改变者2例。结论 后颅窝减压术。脊髓空洞切开分流术及后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术是治疗脊髓空洞症的有效方法。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的对Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法进行探讨,评价其治疗效果。方法对30例Chiari畸形病例(合并脊髓空洞症26例)根据其MRI影像特点,选择不同手术方式进行治疗:18例无或合并轻度脊髓空洞症者行后颅窝减压术,12例合并重度脊髓空洞症行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,其中4例小脑扁桃体下疝超过C2水平行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术。结果患者术后临床症状有不同程度改善。26例获随访1～4年,其中21例空洞明显缩小或消失,5例无明显变化;17例临床症状改善。结论对Chiari畸形合并脊髓空洞症患者依据其影像学特点采取不同的手术方式,疗效满意,手术能使颅颈交界处充分减压,改善临床症状,或控制病情进展。     

后颅窝重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅窝重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的方法及效果。方法27例Chiari畸形合并脊髓空洞患者经MRI确诊后,应用后颅窝重建显微外科技术治疗,并随访3月以上。结果27例患者术后症状均有不同程度的改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小。结论该手术可使颅颈交界区充分减压,改善脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生。     

Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症125例手术治疗疗效评价

目的探讨ArnoldChiari畸形并脊髓空洞症手术方式及术后疗效。方法对125例MR证实的ArnoldChiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。患者分别行后颅窝减压及枕大池扩大重建。结果出院时患者症状消失和改善共110例,有效率88.0%。随访114例患者,98例复查MR,枕大池解剖成形者87例,脊髓空洞缩小68例,远期有效率77.2%。结论后颅窝减压及枕大池扩大重建是治疗ArnoldChiari畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

22例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的疗效分析

目的探讨后颅窝减压术合并枕大池重建术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的手术疗效。方法回顾性分析22例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者的临床资料。结果手术后1周内症状消失或改善的19例;随访术后6个月~2年,症状消失或改善的14例;其中脊髓空洞症减小或消失10例。结论后颅窝减压合并枕大池重建术是临床治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症安全有效的手术方法。     

显微手术治疗Arnold-Chiari畸形的临床体会

目的探讨后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形的临床效果。方法对郑州市第一人民医院2012-07—2017-06治疗的43例Arnold-Chiari畸形患者进行回顾性分析,所有患者采用后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术,采用Talor评估标准对手术效果进行评价,评估预后。结果 43例患者术后平均随访24个月,35例(81.40%)为优,6例(13.95%)为良,2例(4.65%)为差;合并脊髓空洞症36例,其中脊髓空洞明显缩小23例(63.89%),脊髓空洞无显著变化13例(36.11%),无脊髓空洞加重病例;术后彩超显示,蛛网膜下腔间隙均≥3 mm,且术后MRI显示枕大池重建满意。总有效率95.35%。结论后颅窝小骨窗骨性减压术+硬脑膜扩大修补枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形创伤小,是目前有效的手术治疗方式,临床效果明显。     

空洞分流对ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症近远期疗效的影响

目的比较chiariⅠ畸形伴脊髓宅洞症空洞分流与否对近远期疗效的影响，探讨脊髓空洞分流的必要性和临床意义，为临床选择手术方法提供依据．方法回顾性分析21例ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症手术治疗病例，观察8例经后颅窝减压 颈1、2或3椎板切开 硬脑膜修补(A组)与13例同时行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流病人(B组)术后早期、随访半年以上临床症状与体征的变化，并采用Kamofsksyr行为能力评分法对两组病例远期疗效进行评定．同时比较术后空洞变化与临床症状的关系。结果A组术后早期症状改善5例(62．5％)。稳定3例，无症状恶化者，随访4例．按照Kamofsky，评分标准，临床症状改善3例，有效率75％(3／4)-B绀术后早期症状改善6例．稳定5例．恶化1例，有效率46.3％(6／13)；随访8例，临床症状改善7例，有效率87％(7/8)。随访MRI结果显示，B绀空洞缩小程度明显优于A组，多数空洞缩小者，症状好转，少数病例症状无变化结论后颅窝减压加颈1、2或3椎板切开及硬脑膜修补足治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症的有效方法.加行空洞分流能有效缩小空洞体积，多数患者远期疗效优于未分流者，但部分病人存在无效或症状恶化可能。     

后颅窝减压加广泛型小脑延髓裂蛛网膜切除治疗Chiari I型畸形

综合文献报道,Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的手术治疗有后颅窝骨性减压,骨性减压加硬脑膜外层切开减压,部分作者同时行脊髓空洞分流术等术式.我们根据临床体会,采用了骨性后颅窝减压加膜性减压并行扩大小脑延髓裂蛛网膜切除、蛛网膜粘连带切除术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者21例,取得满意疗效,现报道如下.     

Chiari畸形伴脊髓空洞症的微创手术治疗

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的微创外科手术治疗方法。方法回顾性分析74例患者微创手术治疗情况。微创手术治疗74例,均行后颅窝小骨窗减压,下疝小脑扁桃体切除,松解蛛网膜下腔的粘连,开放正中孔至第四脑室及小脑延髓侧池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环,原位缝合硬脑膜。结果术后临床症状消失和改善者68例,无变化6例。随访56例,脊髓空洞明显缩小。结论微创手术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法。恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环是治疗的关键。     

Chiari I型畸形的MRI表现及其手术治疗

目的：探讨Chiari I型畸形的MRI分型及治疗方法。方法：23例Chiari I型畸形患者，21例有颈神经根症状，16例表现为中管周围损害症状，另有8例分别存在小脑及颅神经损害症状。MR检查显示，单纯小脑扁桃体下疝（B型）7例（30．43％），小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症（A型）16例（69．57％）。根据MRI所显示病变部位，采用不同的手术方式，其中11例后颅窝减压术，7例行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术，5例行后颅窝减压并脊髓空洞切开引流术。结果：手术后18例患者（78．26％）症状改善，5例（21．74％）与手术前比较无明显变化，对16例伴脊髓空洞症患者中的13例进行随访，其中3例空洞消失，7例空洞显著缩小，3例空洞较手术前缩小50％。结论：手术治疗可使延髓、颈髓充分减压，有效缓解临床症状，并对脊髓空洞症具有良好的治疗效果。     

Chiari Ⅰ畸形的外科治疗

目的探讨ChiariⅠ畸形的外科治疗方法。方法采用后颅窝减压,扩大重建术治疗6例；后颅窝减压,扩大成形术加脊髓空洞分流术治疗10例。结果所有患者症状和体征均明显改善,无死亡和其他并发症。结论后颅窝减压,扩大成形术和(或)脊髓空洞分流术是治疗ChiariⅠ畸形的有效方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗

对Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨。方法对１０３例Ｃｈｉａｒｉ畸形病例根据其ＭＲＩ征像分为Ａ、Ｂ、Ｃ三种类型。结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果。结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

ChiariⅠ型畸形的MRI表现及其手术治疗

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形的MRI分型及治疗方法。方法 23例Chiari Ⅰ型畸形患E,21例有颈神经根症状,16例表现为中央管周围损害症状,另有8例分别存在小脑及颅神经损害症状。MR检查显示,单纯小脑扁桃体下疝(B型)7例(30.43％),小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症(A型)16例(69.57％)。根据MRI所显示病变部位,采用不同的手术方式,其中11例行后颅窝减压术,7例行后颅窝减压井小脑扁桃体切除术,5例行后颅窝减压并脊髓空洞切开引流术。结果 手术后18例患者(78.26％)症状改善,5例(21.74％)与手术前比较无明显变化。对16例伴脊髓空洞症患者中的13例进行随访,其中3例空洞消失,7例空洞显著缩小,3例空洞较手术前缩小50％。结论 手术治疗可使延髓、颈髓充分减压,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症具有良好的治疗效果。     

Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗

目的 探查外科治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的方法及效果.方法 对86例chiari畸形合并脊髓空洞,行后颅窝减压术21例,后颅窝减压脊髓空洞切开引流18例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除47例,其中切除下疝小脑扁桃体,并脊髓中央管口假膜切开3例.结果 所有病例临床症状都有不同程度的缓解,72例病例术后脊髓空洞消失或明显缩小.结论 手术使延颈髓充分减压,可有效缓解症状,而切除下疝小脑扁桃体,并充分松解四脑室后正中出口处,更能有效缓解临床症状,减轻或消灭脊髓空洞.     

后颅窝重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝重建这种手术方法对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗及其效果.方法枕下正中入路,以枕大孔为中心,在其上和两侧2 cm左右范围内去除枕骨鳞部,咬除环椎后弓,剪开硬膜,如需要打开蛛网膜,应尽量保持软脑膜完整.取自体肌筋膜或硬脑膜替代材料扩大修补.结果 30例病人,术后症状均有不同程度的改善,术后3个月复查MRI见脊髓空洞缩小.结论手术使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,并对脊髓空洞有明显的治疗作用.扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.     

小范围后颅窝减压治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症（附97例报告）

目的评价以更小的创伤治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床疗效。方法小范围后颅窝骨性减压窗范围一般在3cm×3cm以内,不切除C1后弓,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅。结果37例术后12d内MRI示下疝的小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上。长期随访48例,29例患者症状逐渐改善;14例症状稳定未加重;5例较术前加重,但MRI示脊髓空洞缩小。结论小范围后颅窝减压术能够改善Chiari畸形合并脊髓空洞患者的临床症状,可作为外科治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的一种术式。     

Syringomyelia in twin brothers discordant for Chiari I malformation: case report

Familial syringomyelia outside of trauma, tumor, or infection has been reported. Cases are presented that highlight the possible connection between familial syringomyelia and the Chiari 0 malformation. We report on 11-year-old twin brothers both with syringomyelia. Magnetic resonance imaging further revealed that one brother had Chiari I malformation and the other had Chiari 0 malformation. Both underwent posterior fossa decompression with radiologic improvement of their syringes. These case reports lend credence to earlier reports of improvement in syringomyelia following posterior fossa decompression in the absence of Chiari I malformation, the so-called Chiari 0 malformation. In addition, these case reports should influence the manner in which familial syringomyelia without tonsillar ectopia is defined and addressed, that is, posterior fossa decompression versus shunting of the syrinx, thereby addressing the potential cause of the syringomyelia and not only the enlarged cavity itself.     

Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术的临床研究

目的探讨Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术方法。方法回顾性分析70例Chiari畸形行显微手术的病例资料。均行颅后窝减压,皮质下切除下疝小脑扁桃体,人工硬膜无张力缝合,扩大骨瓣回置。结果术后症状消失或改善68例（97．1％）,无变化2例。59例随访1个月～3．5年,平均1年,53例症状消失或改善,4例病情稳定,2例神经功能恶化,有效率96．6％。54例合并脊髓空洞,空洞明显缩小或消失52例（96-3％）,无变化1例,空洞扩大l例。结论颅后窝减压及重建显微手术重点是解除枕大孔区压迫、重建脑脊液流体力学,是治疗Chi撕畸形有效方法。     

Chiari Ⅰ型畸形微创后颅窝减压术

目的 探讨微创后颅窝减压术对Chiari Ⅰ型畸形的治疗效果及手术并发症发生率.方法将自2006年1月至2009年1月接受微创后颅窝减压术的32例患者设为治疗组,自2001年1月至2005年12月接受传统后颅窝减压术的35例患者设为对照组,比较2组患者的治疗结果、手术并发症发生率等.结果 2组患者的治疗结果、术后脊髓空洞的变化差异均无统计学意义(P>0.05).2组手术并发症发生率分别为6.3%和31.4%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(x~2=6.777,P=0.009).结论 微创后颅窝减压术对Chiari Ⅰ型畸形的治疗效果与传统后颅窝减压术相当.而手术并发症相对较少.