不典型慢性粒细胞白血病2例并文献复习

目的提高对不典型慢性髓系白血病(atypical chronic myeloid leukemia aCML)的认识。方法结合2例aCML患者临床资料同时分析国内外相关文献,对该类患者的临床特点、诊断及治疗进行总结。结果2例患者的临床表现无特殊,主要表现为脾大、白细胞增高、贫血、血小板、胸腔积液等相关的症状,典型特征为Ph染色体及bcr-abl融合基因阴性。具有骨髓和髓外增殖特征,伴有明显的病态造血,对治疗反应差,生存期短。结论aCML是一类临床上少见的骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤,其正确的诊断依赖于骨髓形态学、分子生物学、细胞遗传学等检查。目前国内外对该病的治疗没有统一的标准,许多病例在治疗上借鉴了CML的治疗方法,生存期短、预后极差。     

特殊慢性粒细胞白血病1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因贫血乏力 1月余入院。查体贫血貌 ,胸骨无压疼 ,心肺未见异常 ,肝脾淋巴结均无肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 18 5× 10 9 L ,RBC 1 2× 10 1 2 L ,Hb 4 2g L ,BPC 2 0 9× 10 9 L ,分类 (10 0个 ) :杆状核 1个 ,分叶核 6 3个 ,淋巴 2 2个 ,单核 5个 ,嗜碱 8个 ,嗜酸1个 ,偶见早幼粒及中幼粒细胞。骨髓检查 (2 0 0个 ) :骨髓有核细胞增生明显活跃 ,粒系占 92 5 % ,早幼粒 1 0 % ,中幼粒 11 5 % ,晚幼粒 14 0 % ,杆状核 30 0 % ,分叶核2 4 0 % ,晚酸 1 5 % ,杆酸 6 0 % ,杆碱 0 5 % ,叶酸2 5…     

特殊表现慢性粒细胞白血病诊治分析

掌握特殊临床表现为首发症状的慢性粒细胞白血病（CML）特点。有利于减少误诊的发生；应用血细胞分离技术清除循环血液中过度增多的粒细胞，能快速减轻患者痛苦，较单纯传统药物治疗作用快，该技术安全，副作用少。     

不典型慢性粒细胞白血病伴眼外伤一例

慢性粒细胞性白血病是一种起病缓慢,早期症状不明显的慢性白血病。患者最早出现的自觉症状是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等。同时,由于大多数患者出现脾肿大,可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。     

慢性粒细胞白血病急变嗜碱性粒细胞白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。因面黄 ,乏力年余 ,于 1 999年 3月 31日第一次住院。查体 :T38℃ ,轻度贫血貌。浅表淋巴未触及肿大 ,胸骨压痛 (- ) ,心肺 (- ) ,肝大肋下 2 cm,脾剑下 2 0 cm,质韧 ,无压痛。实验室检查 :血象 :Hb 80 g/L ,RBC 2 .2 3× 1 0 1 2 /L ,WBC1 67.6×     

无脾肿大慢性粒细胞白血病2例报告

无脾肿大慢性粒细胞白血病２例报告景本年１张玲２孙志强１（１贵阳医学院附院血液科贵阳５５０００４２铁道部第五工程局中心医院内科）慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）不伴脾肿大者少见，现将我们遇到的２例报道如下。例１：女，５７岁，因上腹胀痛１月伴上消化道出血１０余...     

特殊形式发病的慢性粒细胞白血病

本文报告以七种特殊形式发病的慢粒病人计12例,占同期住院病例的12.5％(12/96例),并复习文献简要讨论。由于这些病例首发症状不典型,极易误诊,值得临床注意并加深认识。     

DA方案治疗慢性粒细胞白血病

目的：为探讨联合化疗治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法：１９８８年１月～１９９６年１月，以柔红霉素（ＤＮＲ）和阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）组成的ＤＡ方案治疗慢性粒细胞白血病２４例。结果：完全缓解率９１．７％，缩脾效果好，Ｐｈ＋细胞率下降５２．４±１１．３％，中数生存期５４．６月，同期用马利兰治疗１８例，完全缓解率８３．３％，Ｐｈ＋细胞率下降１２．８±４．２％，中数生存期３２．８月。结论：ＤＡ方案是治疗慢性粒细胞白血病有效的联合化疗方案。     

慢性粒细胞白血病患者血清乳酸脱氢酶的变化

目的 探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化及LDH与其他预后因素关系。方法 检测68例CML患者血清LDH及其同工酶,分析LDH与患者临床特征、外周血、骨髓细胞学和bcr-abl基因表达（P210）的关系。结果 CML患者的血清LDH及其同工酶均有不同程度的升高,并与血白细胞,P210、骨髓增生程度、脾肿大有关,但与血红蛋白、血小板、肝肿大、年龄和性别无关。结论 检测血清LDH有助于CML的诊断和预后评估。     

慢性髓性白血病急性变时染色体变化的研究

目的：探讨慢性髓性白血病（ＣＭＬ）急性变时染色体的变化及与预后的关系。方法：取２０例（ＣＭＬ病人急性变前、后外周血或骨髓液、处理后制片,Ｇｉｅｍｓａ染色,Ｇ显带或Ｒ显带,在显微镜下摄影后配对、分析。结果急性变前ｐｈ染色体阳性１８例,阴性２例。急性变后１９例附加出现了新的染色体异常。染色体数目异常超二倍体占１５／２０。附加出现的异常染色体中,＋８、＋１９、＋２２ｑ－及Ｉ（１７ｑ）中的我个或多个异常蝇     

慢性髓性白血病的治疗进展

慢性髓性白血病(CML)属于多能造血干细胞恶性骨髓增生性疾病,费城(Ph)染色体是CML的细胞遗传学标志,90%以上CML患者骨髓细胞中发现有Ph染色体,经过20年的研究,CML患者的生存愈后得到了显著改善,特别是伊马替尼研制成功给治疗CML带来了很大飞跃。这篇综述总结这些年来CML的治疗进展。     

抗慢性粒细胞性白血病bcr/abl mRNA真核表达载体的构建

目的：构建一个含M1RNA、具有特异性抗慢性粒细胞性白血病（CML）细胞融合基因bcr/ablmRNA的真核表达载体，以用于CML的分子靶向治疗。方法：以pTK117为模板，通过PCR方法合成一个带有导引序列（GS）的M1RNA，再将PCR产物克隆到真核表达载体pNAV-1上，得到重组质粒pAVGS4，转化大肠埃希菌JM109，以碱裂解法小量抽提，酶切电泳鉴定，并测序鉴定。结果：以EcoRI和SalI酶切、1％的琼脂糖凝胶电泳显示在500和6500bp附近各有一条明亮的条带。应用PCR方法测序的结果与模板序列一致。结论：构建的pNAV-1经酶切和测序鉴定，与目标序列一致，含有核酶、具有抗bcr/abl mRNA的真核表达载体构建成功，预期可用于CML细胞株和原代细胞的实验研究。     

急性髓系白血病与低胆固醇血症

分析了52例急性髓系白血病(AML)患者的血浆总胆固醇(T-chol)水平,发现初发患者的血浆T-chol水平明显低于正常对照组,并与外周血白细胞数和白血病细胞所占比例呈负相关,单核细胞型AML患者血浆T-chol水平最低,经治疗完全缓解后血浆T-chol浓度明显上升。表明AML的低胆固醇血症与肿瘤细胞负荷和肿瘤细胞亚型有关。     

慢性粒细胞性白血病患者间充质干细胞的分离、纯化及向神经元样细胞分化的研究

目的研究慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓间充质干细胞（MSCs）的分离、纯化、扩增以及在体外向神经元样细胞定向分化的能力。方法获取CML患者的骨髓MSCs，采用低血清培养液培养，瑞士染色观察其形态；流式细胞仪检测其免疫表型和细胞周期；逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测CML特异性表达的bcr／abl基因；分析骨髓MSCs染色体核型。全反式维甲酸（ATRA）诱导MSCs在体外分化为神经元样细胞，倒置相差显微镜观察神经元样细胞的形态，免疫组织化学染色法和Western blot法检测神经丝蛋白（NF）和神经元烯醇化酶（NSE）的表达。结果CML来源的骨髓MSCs呈纤维样贴壁生长，体外培养易扩增；表达相关抗原CD29、CD44、CD105，不表达CD31、CD13、CD34、CD45、HLA—DR；不表达bcr／abl融合基因，且具有正常的核型；不同扩增代数的MSCs在诱导剂的作用下呈现典型的神经元样细胞形态，NF、NSE呈阳性反应。结论CML患者骨髓中可以分离培养MSCs，它具有体外大量扩增并保持低分化状态的特性和定向分化为神经元样细胞的能力，是一种可用于神经系统疾病治疗的种子细胞。     

CSF延长慢性粒细胞白血病病理克隆体外培养存活期限作用的研究

为观察集落刺激因子（ＣＳＦ）对慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）病理克隆增殖的影响，采用单抗 免疫磁珠二步分离法，从ＣＭＬ患者骨髓标本分离出带有恶性克隆标记的ＣＤ３４＋ＨＬＡ ＤＲ＋细胞，并在体外观察干细胞因子（ＳＣＦ）、白细胞介素 ３（ＩＬ ３）和促红细胞生成素（Ｅｐｏ）联合应用对细胞增殖的影响。结果：ＣＳＦ存在体系与无ＣＳＦ体系相比ＣＭＬ病理克隆消失延迟１４ｄ（Ｐ＜０．０５）。结果提示：ＣＳＦ具有延长ＣＭＬ病理细胞在体外培养存活期限的作用。     

自体树突状细胞用于慢性粒细胞白血病骨髓净化的初步研究

目的 考察慢性粒细胞白血病（CML）树突状细胞（DC）刺激自体骨髓T细胞,清除白血病细胞的作用。方法 采用3例CML病人（2例慢性期和1例急变期）外周血,分离单个核细胞（PBMNC）,经塑料贴壁后在含自体血浆、重组人白介素4（rhIL－4)、重组人粒－单集落刺激因子（rhGM－CSF）和重组人肿瘤坏死因子（rhTNFα）的RPMI－1640培养液。37℃CO2孵箱培养10天,或用免疫磁珠从PBMNC分离DC,在含自体血浆、rhGMCSF和rhTNFα的RPMI1640培养液培养3天,收获的细胞即DC加到含rhIL－2的Dexter骨髓长期培养体系,置37℃,5％CO2孵箱培养7天,观察前后骨髓细胞的免疫表型和P210阳性细胞比例。结果 从CML病人外周血获得的DC大多数表达P210。在含rhIL－2的Dexter体系加入DC能进一步增加体系中的T细胞数。在2例慢性期病人体系中的P210。在含rhIL－2的Dexter体系加入DC能进一步增加体系中的T细胞数。在2例慢性期病人体系中的P210阳性细胞减少,但在急性期病例,体系中P210细胞明显增加。结论 CML病人的DC表达P210,能刺激自体骨髓中T细胞增生,在慢性期病人,这些自体DC活化的骨髓T细胞有清除白血病细胞的作用。