缺血性脑卒中患者颈部动脉粥样硬化与血清胆红素水平的关系

目的:研究缺血性脑卒中患者颈部动脉粥样硬化与血清胆红素的关系。方法:经头颈CT血管造影(CTA)检查确诊有颈部动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中患者260例,无斑块者60例;根据检查结果,将颈部动脉粥样硬化斑块组分为钙化斑块组84例,混合斑块组142例,非钙化斑块组34例;以及颈部动脉轻度狭窄组73例,中重度狭窄组89例,无狭窄组98例;比较不同组别血清胆红素水平的差异及血清胆红素与颈部动脉粥样硬化的关系。结果:颈部动脉粥样硬化斑块组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于无斑块组(P<0.01);钙化斑块及混合斑块组血清总胆红素、直接胆红素水平高于非钙化斑块组(P<0.05);中重度狭窄组血清总胆红素、直接胆红素水平低于无狭窄组(P<0.05);轻度狭窄组仅血清总胆红素水平低于无狭窄组P<0.05)。结论:高血清胆红素是颈部动脉粥样硬化斑块形成的保护性因素,与颈部动脉狭窄程度呈负相关。     

高尿酸血症与老年患者颈动脉硬化斑块发生的临床研究

目的 探讨高尿酸血症对老年患者颈动脉硬化斑块发生的作用.方法 随机抽取2005年10月至2008年2月住院老年患者1 719例,其中高尿酸血症827例,无高尿酸血症892例.记录患者一般资料,测定血糖、血尿酸、血脂,并进行螺旋CT脑血管成像或数字减影CT全脑血管造影检查.结果 性别(χ2 ＝12.87,P＝0.005 6)、原发性高血压(χ2＝14.52,P＝0.002 3)与颈动脉硬化斑块发生显著相关.血糖升高(χ2＝9.16,P＝0.012)、高胆固醇血症(χ2＝7.46,P＝0.036)、低密度脂蛋白偏高(χ2＝6.92,P＝0.038)、高尿酸血症(χ2 ＝9.02,P＝0.017)与颈动脉硬化斑块发生有关.高尿酸血症患者中男性(OR=1.02,95%CI=1.12～1.66)、原发性高血压(OR=3.46,95%CI=1.19～6.01)、血糖升高(OR=2.23,95%CI=1.15～3.54)和尿酸偏高(OR=2.21,95%CI=1.13～3.46) 发生颈动脉硬化斑块的危险性增加.结论 高尿酸血症加快老年患者颈动脉硬化斑块的发生.     

代谢综合征PPARγ C-161T基因多态性与颈动脉损害的相关研究

目的　明确代谢综合征 (MS)患者过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(PPARγ)C 16 1T基因多态性与颈动脉粥样硬化的关系。方法　检测 2 4 8例MS、16 3例高血压病 (EH)、115例 2型糖尿病 (DM )患者和 12 1名正常对照的体重指数 (BMI)、腰围、血脂、空腹血糖 (FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、尿酸 (UA)、游离脂肪酸 (FFA)和颈动脉超声 ,聚合酶链反应 限制性片断多态性方法测定PPARγC16 1 T基因多态性。结果　MS组腰围和BMI明显高于对照组、EH组和DM组。MS和EH组血压明显高于对照组和DM组。MS组PPARγCC型 (74 6 % )明显高于对照组 (6 1 1% ) ,T等位基因携带者 (CT TT) (2 5 4 % )明显低于对照组 (38 8% )和DM组 (34 8% )。MS组CC型颈动脉内膜厚度 (IMT)和斑块指数明显高于CT TT型 (内膜 :0 84mm± 0 3mm比 0 6 6mm± 0 19mm ;斑块指数 :2 19± 1 2 1比 1 6 6± 1 36 ,P <0 0 5 ) ,EH组和DM组CC型斑块指数明显高于CT TT型(EH :1 5 5± 1 2 3比 1 2 9± 0 92 ;DM :1 5 7± 1 2比 1 18± 0 85 ,P <0 0 5 ) ,MS组CC型斑块指数明显高于EH和DM组 (P <0 0 1) ,MS组CC型内膜较DM和EH组明显增厚 (P <0 0 5或P <0 0 1)。MS组CC型收缩压和脉压明显高于CT TT型 [收缩压 :15     

Association of ghrelin polymorphisms with metabolic syndrome in Han Nationality Chinese

Objective To investigate the association of ghrelin gene polymorphisms with metabolic syndrome in Han Nationality Chinese. Methods A total of 240 patients with metabolic syndrome and 427 adults aged above forty years were recruited. Genotypes were determined by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis. Results The allelic frequency of the Leu72Met polymorphism was 17.3% in the patient group and 11.9% in the control group （x^2=7.36, P=0.007）. Metabolic syndrome was more prevalent among carriers of the Met72 variant （43.8 vs 33.1%, age- and sex-adjusted odds ratio=1.57, P=0.01）. No Arg51Gln variants were found in our study subjects. Conclusion Rather than being associated with its individual components, Leu72Met polymorphism is associated with metabolic syndrome in the Han Nationality Chinese. Arg51Gln polymorphism is rare in the Han Nationality Chinese.     

糖尿病与老年患者颈动脉硬化斑块发生的临床研究

目的 研究糖尿病对老年颈动脉硬化斑块发生的作用.方法 随机抽取2005年10月至2008年2月住院老年患者1 298例,其中糖尿病617例,无糖尿病681例.记录患者一般资料,检测血糖、血尿酸、血脂,进行螺旋CT脑血管成像或数字减影CT全脑血管造影检查,并进行单因素和多因素分析.结果 高血糖(χ2＝8.04,P＜0.01)、高血压病与颈动脉硬化斑块的发生显著相关(χ2 ＝12.14,P＜0.01).高胆固醇(χ2 ＝6.35,P＜0.05)、低密度脂蛋白升高(χ2 ＝5.81,P＜0.05)与颈动脉硬化斑块的发生有关.在排除了高密度脂蛋白降低和三酰甘油升高因素后,高血压病(OR=2.61,95%CI=1.13～3.66)、高血糖(OR=2.50,95%CI=1.20～2.93)、高尿酸(OR=32.23,95%CI=1.19～3.31)与颈动脉硬化发生相关.糖尿病与颈动脉硬化斑块(OR=2.21,95%CI=1.13～3.46)发生相对危险度最高.结论 糖尿病可能促进老年患者颈动脉硬化斑块的发生.     

高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认知功能损害的发生

目的研究重庆市老年颈动脉斑块患者并发高尿酸血症其认知功能损害的发生情况。方法随机抽取2005年10月~2007年10月,在本科住院并进行了螺旋CT脑血管成像(CTA)或数字减影CT全脑血管造影(DSA)检查,测定有颈动脉斑块的老年患者827例。采用问卷调查的方式了解既往病史,同时运用简易智能量表(MMSE)、物体记忆测验(FOM)及语言流畅性测验(RVR)对患者的认知功能进行评估。测评认知功能当天清晨测量血压,空腹抽血测定血糖、血尿酸、血脂。结果827例颈动脉斑块患者有高尿酸血症的154例(18.62%),平均MMSE评分为23.8±1.50。与无高尿酸血症组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。有高尿酸血症FOM和RVR评分均明显降低,与无高尿酸血症组差异有统计学意义(P<0.01)。结论高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认识功能的损害。     

代谢综合征和冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选择拟诊冠心病的住院患者64例,分为MS组(n=26)和非MS组(n=38)。所有患者经16排多层螺旋CT冠状动脉造影检查,并作心血管危险因素评价。结果MS发生率随病变的冠状动脉数增加而升高(P<0.05)。冠状动脉钙化分数随MS危险因素增加而递增。Logistic回归分析显示MS发生与冠状动脉钙化分数、体质量指数和高密度脂蛋白相关(P<0.05)。MS组患者冠状动脉钙化程度和发生率均高于非MS组(P<0.05)。结论MS与冠状动脉钙化、狭窄之间存在显著相关关系。     

代谢综合征和冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)与冠状动脉粥样硬化的关系. 方法 选择拟诊冠心病的住院患者64例,分为MS组(n=26)和非MS组(n=38).所有患者经16排多层螺旋CT冠状动脉造影检查,并作心血管危险因素评价. 结果 MS发生率随病变的冠状动脉数增加而升高(P<0.05).冠状动脉钙化分数随MS危险因素增加而递增.Logistic回归分析显示MS发生与冠状动脉钙化分数、体质量指数和高密度脂蛋白相关(P<0.05).MS组患者冠状动脉钙化程度和发生率均高于非MS组(P<0.05). 结论 MS与冠状动脉钙化、狭窄之间存在显著相关关系.     

代谢综合征与动脉粥样硬化的关系

目的　探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法　将青岛港健康研究人群中 5 5～74岁的男性共 35 8名 ,分为代谢综合征患病组与非患病组 ,应用血管超声技术检测了该组人群颈动脉内膜 -中膜厚度、斑块性质、分级及斑块总积分 ,并对内膜 中膜厚度 (IMT)与代谢综合征各项诊断标准进行了相关分析。结果　代谢综合征患病组颈动脉IMT值 (0 90mm± 0 12mm)、斑块总积分(3 5 8mm± 0 4 4mm)、斑块发生率 (6 4 2 % )及心血管病患病率 (47 5 % )均显著高于非患病组 (分别为 0 84mm± 0 11mm、2 4 5mm± 0 2 5mm、4 7 5 %及 12 2 % ,P均 <0 0 5 )。颈动脉IMT与收缩压、舒张压、血糖及腰围呈显著正相关 (r分别为 0 2 7、0 17、0 17及 0 12 ,P均 <0 0 5 )。结论　代谢综合征可以加速动脉粥样硬化的发生发展。对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查 ,将有助于心血管病事件的一级预防。     

老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系。方法:将67例老年2型糖尿病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组:A组37例(血Hcy≤10.5μmol/L,男29例,女8例),B组30例(血Hcy>10.5μmol/L,男23例,女7例),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度。结果:A组Hcy水平(7.29±1.84)μmol/L显著低于B组(14.74±8.40)μmol/L,A组颈动脉粥样硬化斑块分级程度(2.38±1.06)显著低于B组2.93±1.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化发展与高血同型半胱氨酸血症关系密切。     

糖尿病加快老年颈动脉斑块患者认知功能损害的发生

目的研究重庆市老年颈动脉斑块患者并发糖尿病,其认知功能损害的发生情况。方法随机抽取2005年10月~2007年10月在本科住院并进行了螺旋CT脑血管成像(CTA)或数字减影CT全脑血管造影(DSA)检查,测定有颈动脉斑块的老年患者827例。采用问卷调查的方式了解患者的既往病史,同时运用简易智能量表(MMSE)评估认知功能。测评认知功能当天清晨测量血压,空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂。结果827例老年颈动脉斑块患者中有糖尿病273例(25.47%),其平均MMSE评分为21.81±1.62,明显低于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。合并糖尿病患者注意和计算能力显著低于无糖尿病组(P<0.01);在短程记忆、语言复述、书写、结构能力方面的分值均低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病加快老年颈动脉斑块患者认知功能的损害。     

Serum ghrelin and leptin levels in adult growth hormone deficiency syndrome

BACKGROUND: In spite of the increasing information that has recently been accumulated on the involvement of ghrelin and leptin in the control of energy balance, the relationship between ghrelin and leptin and the growth hormone (GH)-insulin-like growth factor 1 (IGF-1) axis in the pathological condition characterized by GH deficiency has been poorly clarified. Therefore, we performed this study to examine the correlation of the plasma levels of ghrelin and leptin with the anthropometric and biochemical markers in GH-deficient (GHD) adults as compared to their healthy cohorts. METHODS: In 60 male adults (GHD; n = 12, healthy control; n = 48, average age: 54 years), we investigated the correlations between the serum leptin and ghrelin levels with the anthropometric and biochemical factors in the control group, as compared to the GHD patients. The diagnosis of GH deficiency was made when peak response for serum GH was <5 microg/L to a GH-provocative test (L-dopa test). All subjects underwent assessment of waist circumference, body mass index (BMI) and percentage body fat for their body composition. Plasma ghrelin, leptin, insulin, GH and IGF-1 were measured. RESULTS: Groups were matched for age, BMI, waist circumference and percent of body fat. Ghrelin and leptin levels were not significantly different between the two groups. There was no correlation between the peak GH level or the GHAUC and the ghrelin concentrations in the GHD subjects. Plasma leptin correlated positively with percentage of body fat, total cholesterol and LDL-cholesterol, but it had no correlation with the peak GH or area under the curve for growth hormone (GHAUC) in the GHD subjects. Plasma ghrelin concentrations were not correlated with the biochemical and anthropometric markers in the subjects with GHD, and ghrelin showed no significant differences in the GHD and control subjects. Leptin concentrations were positively correlated with body fat, but they were not correlated with the levels of either IGF-1 or GH in the GHD patients. CONCLUSIONS: It is possible that ghrelin concentrations appeared normal in the GHD subjects because of the opposing influences of increased adiposity, which reduce ghrelin secretion, and GHD, which may increase it. Further studies are needed to clarify these controversies about the relation of ghrelin and leptin with the GH and IGF-1 levels.     

基于非靶向代谢组学检测探讨肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者的代谢特征

目的:筛选肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者与健康人群之间的差异代谢物,为其诊断及发病机制研究提供科学依据。方法:纳入肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者及健康志愿者各8例,采集所有受试者的血浆样本。应用超高压液相色谱-电喷雾-四级杆飞行时间串联质谱分析法(UHPLC-Q-TOF MS)对血浆样本进行全谱分析,采用XCMS软件对数据进行峰提取和代谢物鉴定;运用主成分分析、判别分析等统计方法筛选差异代谢物,再将差异代谢物提交到KEGG网站,进行相关通路分析。结果:正、负离子模式下,肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者与健康志愿者间具有显著性差异的代谢物共17种:精胺、焦谷氨酸、肉碱、精氨酸、肌酐、肌酸、三甲基甘氨酸、牛磺鹅胆酸盐、泛酸酯、硫酸犬尿素、左旋瓜氨酸、甘氨胆酸、γ-谷酰基-L-苯基丙氨酸、雌素酮-3-硫酸盐、D-阿洛糖、柠檬酸盐、乙酰-DL-亮氨酸;所有差异性代谢物共参与78条代谢通路,其中3种及以上差异性代谢物同时参与的代谢通路共19条。结论:肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者较健康志愿者的代谢物谱发生了显著性改变,这些差异代谢物及其所涉及的代谢通路可能成为未来证型和药物靶点研究的方向。     

脑梗死患者糖代谢异常与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨糖代谢异常的脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者96例,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为正常组(n=26例)、糖耐量异常组(IGT,n=36例)、2型糖尿病组(DM,n=36例)。行颈部血管彩色超声,并分析三组间与颈总动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块积分、颈动脉斑块个数的相关性。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值、斑块积分和斑块个数与正常组相比差异均有统计学意义(P<0.05),IGT组和DM相比无统计学意义。Logistics回归显示,收缩压(P=0.008)、年龄(P=0.021)、餐后血糖(P=0.002)是颈动脉粥样硬化的危险因素。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素。     

血清高敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化病变与急性冠脉综合征的关系

目的:研究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,颈动脉粥样硬化病变表现与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及其病变程度之间的相互关系。方法:以急性冠脉综合征(45例,其中急性心肌梗死23例,不稳定性心绞痛22例)、稳定性心绞痛(22例)并接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象,同时以健康者(18例)为对照,测定其hs-CRP水平。观察患者的双侧颈动脉超声,检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块形成情况,将冠状动脉病变分为1支病变、2支病变、3支病变,分析血清hs-CRP水平与不稳定性斑块的关系,颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。结果:急性冠脉综合征患者的血清hs-CRP水平明显高于稳定冠心病者,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉IMT、斑块形成检出率与冠状动脉病变程度(冠状动脉病变支数)之间呈明显相关性(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平明显升高,其升高有助于临床对动脉粥样硬化不稳定斑块的检测和诊断;颈动脉IMT、斑块形成可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。     

银屑病及银屑病伴代谢综合征患者血清瘦素水平及意义

目的：观察瘦素在银屑病及银屑病伴代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者治疗前后血清中水平的变化,分析其临床意义。方法：收集66例寻常型银屑病患者身高、体质量、银屑病面积与严重程度指数、空腹血糖、血压、血脂和伴发MS等资料;根据患者有无MS分为两组并检测其血清瘦素水平,均与正常对照组比较。结果：发现银屑病伴MS者病程较不伴MS者长且对常规治疗效果欠佳;两组患者血清瘦素水平均高于正常组（P=0.000）,而伴MS组瘦素水平更高;治疗后发现银屑病合并MS者瘦素水平下降不明显（P=0.209）,而不伴MS者瘦素水平则有显著下降（P=0.000）。结论：银屑病伴MS者对常规治疗效果欠佳,瘦素可能参与了银屑病伴MS对治疗的抵抗。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素

目的 探讨影响高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.根据93例初次诊断为原发性高血压患者的多导睡眠仪监测结果,将42例合并OSAHS患者入选OSAHS组,51例非OSAHS患者入选非OSAHS组.所有患者均行血液生化和颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 ①OSAHS组的体重、体质指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、颈总动脉IMT均显著高于非OSAHS组(P值分别＜0.05、0.01).②OSAHS组的呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度＜90％的时间、血氧饱和度＜90％的时间内缺氧事件总数、睡眠期间血氧饱和度＜90％的时间占睡眠时间的百分率均显著高于非OSAHS组(P值均＜0.01).③Pearson相关分析显示,颈总动脉IMT与TC(r＝0.36)、2hPG(r＝0.019)、收缩压(r＝ 0.011)、LDL-C(r＝0.015)、FPG(r＝0.047)、呼吸暂停或低通气次数(r＝ 0.002)、呼吸暂停或低通气累计时间(r＝ 0.003)、AHI(r＝0.004)、血氧饱和度＜90％的时间(r＝0.028)、血氧饱和度＜90％的时间内缺氧事件总数(r＝0.023)呈正相关(P值分别＜0.05、0.01).④多元线性逐步回归分析显示,AHI、呼吸暂停或低通气次数、收缩压、LDL-C是颈总动脉IMT的独立影响因素.结论 高血压合并OSAHS患者中,缺氧、高血压和血脂代谢异常共同参与并加速颈动脉粥样硬化的进程.AHI、呼吸暂停或低通气次数、LDL-C、收缩压是颈总动脉IMT的独立影响因素.     

代谢综合征并高血压患者血清脂联素水平分析

目的研究代谢综合征(MS)与血清脂联素(APN)水平的关系。方法52例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断建议列为MS组并且血压升高的患者列为MS并高血压组,另外选取50名单纯高血压患者作为对照组,分别监测血清脂联素水平。结果两组中女性血清脂联素水平(代谢综合征合并高血压组5.82±3.54,单纯高血压组7.98±3.81)均高于男性(代谢综合征合并高血压组3.87±3.41,单纯高血压组5.16±3.62,高血压并代谢综合征组P<0.05,对照组P<0.01);高血压合并代谢综合征组脂联素水平低于单纯高血压组,P<0.01。结论脂联素水平分析可以预测代谢综合征的发生,并可以作为评价治疗效果的指标。     

代谢综合征患者颈动脉内-中膜厚度及大动脉弹性的变化

目的了解代谢综合征（MS）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）和大动脉弹性的改变及二者间的关系,探讨影响IMT及大动脉弹性的危险因素。方法共选择90例研究对象,其中正常对照组、MS组、MS合并高血压组各30例,分别测定每位研究对象的IMT及脉搏波传导速度（PWV）,并测定可能影响二者的危险因素,所有数据采用SPSS11．5进行统计分析。结果代谢综合征患者IMT与PWV均高于正常对照组,且二者呈正相关（r=0．753,P〈0．001）;影响IMT的主要因素为年龄、收缩压、吸烟;影响PWV的主要因素为年龄、收缩压。结论MS患者IMT与大动脉弹性均发生明显变化,且二者呈同向变化,即IMT增厚时,PWV也增快。影响IMT及大动脉弹性的危险因素主要有年龄、收缩压及吸烟。