骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍

骶神经调节是一种治疗慢性排尿功能障碍的新方法。其作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态。治疗分两步进行 :即骶神经测试和永久性植入。如果测试有显著(大于 5 0 % )的客观性改善和 /或显著的主观性改善 ,则可考虑做永久性植入。适应症包括急迫性尿失禁、尿频 -尿急综合征和非梗阻性尿潴留。远期效果 :5 6%急迫性尿失禁病人的每天漏尿次数减少 5 0 %以上 ,3 2 %完全干净 ;3 4%尿频 尿急病人的每天排尿次数减少 5 0 %以上 ;70 %尿潴留病人的每次导尿量减少5 0 %以上 ,其中 5 8%治愈 (无须导尿 )。未有严重并发症的报道     

骶神经刺激治疗慢性排尿功能障碍2例

目的 评价骶神经刺激治疗难治性慢性排尿功能障碍的疗效。方法 采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗2例难治性慢性排尿功能障碍的患者，其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗。结果 2例患者排尿次数显著减少，尿失禁次数减少，平均排尿量增加，尿急症状明显减轻。结论 骶神经刺激可以显著改善部分患者难治性慢性排尿功能障碍，具有良好的安全性。     

骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病 ,可以有明确病因 ,也可为特发性。临床实践中体会到 ,当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时 ,进一步处理极为困难 ;同样 ,对非梗阻性尿潴留患者 ,除间断导尿外几乎没有其他有效方法。神经调节 (ｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ)     

骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的：观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法：采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性神经刺激器植入治疗。通过排尿日记及患者症状评价疗效。结果：3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,且排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效。结论：骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。     

骶神经调节治疗209例对治疗无反应的膀胱功能障碍患者经验

2000年7月至2005年7月,瑞士11个医疗单位前瞻性采用骶神经调节对治疗无反应的膀胱功能障碍患者209例进行了诊治,包括急迫性尿失禁、慢性非梗阻性尿潴留和慢性骨盆综合征3种患者。测试期209例中效果良好105例（50％）,行神经调节器植入94例（45％）,其中急迫性尿失禁72例,慢性非梗阻性尿潴留14例,慢性骨盆综合征8例。     

骶神经调控术在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展

小儿神经源性膀胱(PNB)是指脊髓发育不良、脊髓神经损伤导致膀胱逼尿肌或(和)尿道括约肌功能障碍，表现为排尿障碍或伴有排便障碍，严重影响患者的生活质量。骶神经调控(SNM)的主要适应证是膀胱过度活动综合征，症状包括顽固性尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，推荐SNM的适宜年龄为16岁以上。研究表明SNM对改善顽固性膀胱功能和排便功能障碍效果显著。本文就骶神经调控在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展进行回顾，为该项技术在小儿神经源性膀胱人群中的开展提供参考。     

Urology:功能性膀胱容量(FBC)对短期神经调节预后的影响

<正>骶神经调节(SNM)是经美国食品与药品监督管理局(FDA)批准的治疗尿频、急迫性尿失禁、特发性尿潴留,以及近期用于治疗大便失禁的疗法。通常SNM手术(Ⅰ期)期间将其放置于骶神经根(通常为S3)。也可以用骶神经评估测试(PNE)在术前评估患者接受SNM疗法的预后情况。在植入测试电极约2周后,如果症状改善达到至少50%,则可进行Ⅱ期手术放置植入式刺激器(IPG)。并且近期的一些     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的探讨

目的：探讨骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的效果和安全性。方法：对1例隐性骶椎裂排尿功能障碍患者进行经皮穿刺骶神经测试、永久电极和可程控式骶神经调节器植入术,比较测试和植入术前后的排尿日记,记录不良反应。结果：测试期间平均每次排尿量增加52％－190％,每天尿急发生率降低42％－100％;植入术后1个月的平均每次排尿量增加169％,平均排尿间隔时间延长102％。无明显不良反应。结论：骶神经调节是一种创伤小、安全有效的治疗方法,可以仍椎裂引起的排尿功能障碍。     

骶神经刺激/调节在下尿路功能障碍的应用

慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.20世纪90年代以来,排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视,功能性神经电刺激治疗慢性排尿功能障碍得到应用.近年来出现并不断应用于临床的骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)和骶神经调节(sacral neuromodulation)为治疗排尿功能障碍患者提供了一种新途径.本文就有关骶神经调控技术(Interstim)的原理、适应证、临床操作技术及相关进展作一简介.     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍一例报告

骶神经调节系通过对骶神经的轻度电刺激调节支配膀胱、括约肌和盆底肌的神经反射 ,以求治疗慢性排尿功能障碍。我们于 2 0 0 1年 4月采用骶神经调节疗法 (ＩｎｔｅｒＳｔｉｍｔｈｅｒａｐｙ)治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍 1例 ,效果显著。资料与方法　患者 ,男 ,5 2岁。因尿频、尿急、排尿费力 1年入院。排尿日记提示约 0 .5ｈ排尿 1次 ,每次尿量约5 0ｍｌ。有频繁的急迫性尿失禁 ,无尿痛。夜间尿床 ,尿液持续漏出 ,但无尿意。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 35分 ,生活质量评估 (ＱｏＬ) 6分。体格检查 :肛门括约肌肌张力正常 ,球海绵体反射…     

骶神经电刺激治疗32例继发性女性膀胱过度活动症

目的观察骶神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法采用经皮穿刺电刺激骶3神经治疗32例女性继发性膀胱过度活动症患者40周,通过排尿日记及患者症状评价疗效,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析患者的生活质量有无改善。结果23例尿频尿急综合征的患者症状明显改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;9例症状略有改善,疗效不显著。症状明显改善者治疗前后抑郁与焦虑的心理评分也明显改善。结论骶神经电刺激可明显改善女性膀胱过度活动症患者的排尿功能障碍,从而改进患者的生活质量。     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍二例报告

目的　探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性。　方法　采用骶神经调节技术治疗 2例慢性排尿功能障碍患者 ,通过排尿日记和症状改善评价疗效。　结果　经皮穿刺测试结果表明 :例 1患者每日排尿次数降低 7.3% ,排尿量增加 118.2 % ,尿急程度减轻 72 .0 % ;例 2患者排尿次数降低 34.3% ,排尿量增加 6 5 .7% ,尿急程度减轻 6 8.1%。 2例分别随访 2 6和 17个月 ,各项排尿参数持续改善 ,例 1排尿次数减少 4 6 .8% ,排尿量增加 4 5 .3% ,尿急程度减轻 6 7% ;例 2排尿次数减少 39.7% ,排尿量增加 6 5 .6 % ,尿急程度减轻 86 %。随访期未发现并发症。　结论　骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法 ,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效。     

骶神经根刺激治疗逼尿肌反射亢进所致顽固性急迫性尿失禁的长期疗效观察

作者报告了骶神经根功能性电刺激治疗急迫性尿失禁的疗效。自 1992年起共收治顽固性神经源性急迫性尿失禁女性病人 9例 ,平均年龄 42岁 ,均为药物等保守治疗失败者而准备行膀胱扩大术者 ;其中 5例病人因逼尿肌外括约肌协同失调而行自家间歇导尿。方法为先行测试刺激 ,经皮穿刺将电极放置在Ｓ3骶孔内 ,经 3ｄ以上的测试刺激 ,疗效确切后再行手术埋置电极 ,病人事用外装置调整刺激强度。术后平均随访 43个月 ,评估检查包括排尿日记、尿培养、血肌酐、肾脏超声、骶骨平片和尿动力学检查。结果显示 9例病人尿失禁症状明显改善 ,5例尿失禁完全消…     

第2代骶神经调节治疗难治性下尿路症状(附45例报告)

目的探讨第2代骶神经调节(sacral neuromodulation,SNM)治疗难治性下尿路症状的疗效及安全性。方法2015年6月～2017年11月我科应用第2代SNM治疗难治性下尿路症状45例,治疗包括Ⅰ、Ⅱ期手术两部分。Ⅰ期手术测试并选择应答良好的骶神经,连接临时刺激器,采用24 h排尿量、24 h排尿次数、夜尿次数、24 h漏尿次数、膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率等进行评估,患者的主要症状改善程度达到或超过50%且疗效达到患者预期,判定为治疗有效,行Ⅱ期手术,植入永久性刺激器,Ⅱ期术后采用上述指标定期进行疗效评估。结果 22例因Ⅰ期测试效果不佳或疗效未达到患者预期,术后4～5周在局麻下实施电极拔除。23例接受Ⅱ期永久刺激器植入,Ⅰ、Ⅱ期转换率为51.1%。尿频尿急17例,10例有效;尿失禁14例,7例有效;尿潴留14例,6例有效。Ⅱ期术后随访6～9个月,平均7个月,23例均无局部感染及刺激感消失、非预期性刺激、突发电击感、刺激器自发关机或其他不可逆不良反应出现。结论第2代SNM治疗部分难治性下尿路症状安全有效,能够改善患者的生活质量,近期随访未见明显不良反应。     

骶神经电刺激治疗特发性女性膀胱过度活动症42例报告

膀胱过度活动症（overactive blad-der,OAB）是由尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状组成的症候群,可分为特发型和继发型,2000年至2005年我们采用骶神经电刺激治疗女性特发性OAB患者42例,疗效满意,现报告如下。     

膀胱过度活动症的治疗进展

膀胱过度活动症是一种新的疾病诊断概念，表现为尿频尿急，或合并急迫性尿失禁，是相当常见的慢性疾患，可严重困扰患者的生活。本文对膀胱过度活动症的行为治疗、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗等进展作一综述。     

Propiverin治疗逼尿肌过度活动症

2000-2002年511个研究中心采用Propivefin治疗逼尿肌过度活动症2932例，其中尿急930例（32．1％），急迫性尿失禁1042例（35．9％），混合性急迫一压力性尿失禁851例（29．4％），神经原性73例（2．5％），其他3例，不详33例。方法：Propivenn 15mg，2次／d，对治疗前、治疗后4周和12周昼夜尿失禁次数、排尿次数和每次排尿量，患者自诉副作用种类和程度进行统计分析，     

经皮胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的疗效分析

目的 探讨胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的治疗效果,为治疗提供借鉴和指导。方法 收集2018年2月至2019年12月大连市第三人民医院诊断为帕金森病合并膀胱过度活动症的患者进行队列研究,按照患者入院ID号随机分为观察组(19例)和对照组(19例),对照组采用膀胱功能训练,观察组在对照组的基础上结合做胫神经刺激。以膀胱过度活动症评分问卷表及尿流动力学评估2组患者治疗前后疾病严重程度,治疗前后连续记录1周排尿日记,包括2组患者治疗前后平均24h排尿次数、24h尿失禁次数、24h最大排尿量。比较2组患者治疗前后尿动力学参数包括初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量。以1周的日排尿次数、夜尿次数、尿急程度及尿失禁次数的平均值作统计学分析。结果 2组患者治疗后较治疗前24h最大单次排尿量增加,每天尿失禁次数及24h排尿次数减少(P0.05)。治疗后观察组24h最大排尿量高于对照组,每天尿失禁次数及24h排尿次数低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后较治疗前残余尿减少、初尿意时膀胱容量增加、最大膀胱测压容量增加。治疗后观察组初尿意时膀胱容量和最大膀胱测压容量均高于对照组(P0.05)。结论 胫神经刺激治疗可明显改善帕金森病合并OAB患者症状。     

骶神经电刺激与托特罗定联合治疗继发性女性膀胱过度活动症的临床研究

目的 研究骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性继发性膀胱过度活动症(SOAB)的疗效.方法 收集2006年8月～2012年8月确诊为SOAB的女性患者200例,随机分为两组,每组100例,每组又按尿频尿急、急迫性尿失禁和两种情况兼有分成三个Sub-group.治疗组采用经皮穿刺电刺激骶神经联合托特罗定2mg口服1次/日,对照组仅予托特罗定2mg口服1次/日,疗程为3个月,观察两组间的排尿日记及尿动力学参数,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析各组患者的生活质量有无改善.结果 托特罗定虽然对这sub-group三组患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都有所改善,但是差异没有统计学上的意义;但是经过骶神经电刺激加托特罗定的治疗后,患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比治疗前明显改善,差异有统计学上的意义(p＜0.01).尤其是经过骶神经电刺激联合托特罗定治疗后的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比托特罗定治疗后的有改善.同时首次排尿感觉容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCBC)、最大尿流率(Qmax)情况,患者均有排尿次数减少,日平均尿量和最大排尿量明显增加的表现.3个月临床症状和尿动力学参数比较差异均有显著意义(P＜0.01).结果还显示不仅两组治疗后的SDS和SAS均比治疗前明显减低(P＜0.01),而且骶神经电刺激联合托特罗定可明显改进患者的生活质量,有统计学差异.结论 骶神经电刺激联合托特罗定治疗可改善女性SOAB患者的排尿功能障碍,改善由女性膀胱过度活动症引起的忧郁和焦虑征从而改善患者的生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.     

酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP 术后膀胱过度活动症的临床研究

目的：探讨酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗新治疗经尿道前列腺电切（ TURP）术后膀胱过度活动症（ OAB）的临床疗效及安全性。方法92例TURP术后并发 OAB 患者,根据 OAB症状评分（ OABSS）,按轻、中、重度进行配对后随机分为 A、B两组,A 组于拔除尿管后次日联合应用酒石酸托特罗定缓释片（4 mg,1次／d ）及盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周;B 组单独使用盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周,比较拔除尿管后的24h、14d两组患者尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及OABSS。观察两组治疗期间的不良反应。结果治疗后 A 组尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及 OABSS均有显著改善（ P ＜0．05）。 B组排尿次数、平均每次尿量、Qmax均有显著改善（ P ＜0．05）。 A组尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及 OABSS改善均优于B组（ P ＜0．01）。 A组和B组在治疗期间不良反应总发生率为28．26％（13／46）和26．09％（12／46）,患者均可耐受,未发生严重不良事件。结论酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP术后 OAB症状安全有效。