术中并发急性肺栓塞伴循环骤停抢救成功1例

患者，女性，72岁，体重63k异，摔倒致右股骨粗隆间骨折2d后入院。高血压病病史20余年，左侧基底节区脑梗塞病史6年，右侧上下肢肌力Ⅳ级，左侧上下肢肌力Ⅴ级，生活可自理。入院时血常规、凝血功能、胸部x线、心电图（ECG）和心脏超声检查均未见异常，当日20：00拟在连续硬膜外阻滞下行右股骨粗隆间切开复位动力髋螺钉术。入室后连接GE-Dash 3000监测仪常规监测，HR92次／min，BP142／76 mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 92％。     

右股骨颈骨折术前急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男性，50岁，体重72kg。因“右股骨颈骨折”于2007年5月21日入院。既往史：自述中度脂肪肝3年。术前化验检查：凝血相：APTT32.6s,INR1.129,D-D未查，ECG：完全性右束支传导阻滞。拟于2007年5月23日在椎管内麻醉下行闭合复位三根螺纹钉内固定术，8：25am患者入手术室，发现其大汗淋漓、呼吸困难、面色发紫、四肢厥冷、     

腹腔镜手术中发生肺栓塞成功抢救一例

患者,女,年龄45岁,体重60 kg。ASA为Ⅰ级。因子宫增大4年,以"子宫肌瘤"入院。血常规示:Hb 156 g/L,Hct 0.446,Plt 356×10~9/L,凝血功能示:凝血酶原时间(PT)10.3 s,部分凝血活酶时间(APTT)32.2 s,凝血酶时间(TT)14.8 s,纤维蛋白原(FIB)4.25 g/L,肝肾功能正常。择期在全麻下行腹腔镜子宫次全切除术。入室后开放外周静脉,静注阿托品0.5 mg、咪达唑仑3 mg、维库溴铵6 mg,靶控输注丙泊酚4μg/ml、瑞芬太尼3 ng/ml,诱导插管。吸入2%七氟醚,靶控输注丙泊酚1.5～2.5μg/ml、瑞芬太尼1.5～2.5 ng/ml维持麻醉。头低脚高截石位,气腹压力为     

术中急性肺栓塞一例报告

患者,男,58岁,体重75kg。因右下肢胫骨平台骨折入院。入院后血糖10．32mmol／L,经诺和灵（短效重组人胰岛素）治疗1周后术前血糖降至9．2mmol／L,余各项检查正常。硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。入室后血压160／90mmHg,心率120次／分,SpO294％。于L2～3穿刺,向头置管3cm。硬膜外分次共注入15ml复合液（1．33％利多卡因＋0．17％丁卡因）。     

麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例

患者,男,46岁,78kg,住院号564899。24d前因外伤致左膝内侧副韧带、前后交叉韧带断裂,急诊行“左膝内侧副韧带缝合加石膏固定术”,术后7d出院,一直卧床。于2005年9月13日拟在椎管内联合麻醉下行左膝交叉韧带断裂重建术。术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室后连续监测BP、HR、ECG和SpOz均在正常范围内,于右上肢建立静脉通道常规补液。右侧卧位下选L2～3间隙行椎管内联合麻醉,蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因2ml,5min后测阻滞平面达T11,5min后术者活动患者膝关节,患者突发低吼一声,随即出现呼吸困难、呼之不应、ECG波形消失,扪颈动脉无搏动,BP测不出,急行胸外心脏按压,面罩加压给氧后经口气管内插管辅助呼吸。     

肾移植术后早期急性心力衰竭的抢救与治疗八例

2000年1月至2005年10月我院共行肾移植术214例，其中术后1周内发生急性心力衰竭8例，经对症治疗后6例好转，2例死亡。报道如下：     

术中急性肺栓塞二例

例1,女,36岁,因“左髂骨翼骨折,左胫骨平台骨折”择期行切开复位内固定手术。术前查X线片示：左侧髋臼前柱骨折,左髂骨翼骨折,左耻骨支骨折;下肢超声提示双小腿静脉丛血栓形成,对此未行治疗处理。患者上午10：00人手术室,行L2～3腰-硬联合麻醉,给予0．2％布比卡因10mg,麻醉平面上达T9;给予咪唑安定2mg静注、[第一段]     

腹膜后血管肌脂肪瘤破裂术中休克抢救成功一例

患者女,4 3岁,身高14 8cm ,体重4 5kg ,1d前不慎跌倒致左下腹阵发性绞痛伴胀痛来诊。贫血貌,腹部检查未扪及明显包块,左肾叩痛,移动性浊音(- )。腹部平片:未见异常X光征象,腹部B超:“下腹见一实性占位性病变,大小约8cm×6 5cm×8 4cm”。入院时RBC 3 1×10 12 /L、Hb 88g/L、Hct 0 2 5 ,术前RBC 1 85×10 12 /L、Hb 5 2 9g/L、Hct0 15。腹腔抽出血性液体3ml,拟作急诊剖腹探查。入室后开放静脉通路。以喷他佐辛30mg、丙泊酚10 0mg诱导,罗库溴铵35mg行气管插管,吸入异氟醚及N2 O/O2 维持麻醉。通气参数:潮气量4 0 0～5 0 0ml、呼…     

急性肺栓塞40例诊治体会

目的探讨急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法选取2010年8月～2011年8月笔者所在医院收治的急性肺栓塞患者40例的临床表现、诊断和治疗方法。结果40例PTE患者其临床表现为：烦躁伴心悸5例（12．5％）,血压低2例（5％）,突发晕厥5例（12．5％）,突发意识丧失2例（5％）,突发心搏骤停2例（5％）,胸痛、咳嗽、咯血6例（15％）,单侧下肢静脉曲张、肿胀、压痛18例（45％）。其中经行下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成26例（65％）。40例PTE患者经溶栓和抗凝治疗后,死亡率为10％,存活率为90％。结论肺栓塞患者临床表现不典型,诊断率低、死亡率高,临床医师应提高对肺栓塞的认识及诊断意识,学习并掌握如何根据病史、症状、体征及某些基本实验室检查作出疑似肺栓塞的初步诊断,有助于提高肺栓塞的确诊率,降低漏诊、误诊率,进而尽早的对其进行治疗,提高其存活率。     

1例肺叶切除术后并发肺栓塞患者的抢救护理

肺栓塞是肺手术后严重的潜在并发症.其临床症状取决于肺栓塞的程度及部位,通常表现为呼吸困难、大汗、胸骨后挤压性疼痛、发热、咯血及右心衰竭致低氧血症引起的代谢性酸中毒等;颈静脉怒张明显,呼吸浅快,面色苍白,心动过速,低血压及循环衰竭以致死亡.主要治疗原则是溶栓、抗凝、抗休克、抗感染及维持水电解质、酸碱平衡等综合治疗.我科于1998年11月抢救治愈1例肺切除术后并发肺栓塞的患者,现报告如下.     

成功抢救术中室颤患者一例

一、病历资料 患者男性,57岁,体重68Kg。以“咳嗽咯痰20天,咳血5日”主诉入院。入院诊断为右肺肿块,拟于全麻下行胸腔镜探查术。患者既往行阑尾切除术。40年前体检发现窦性心动过缓,至今无症状。术前检查心电图示：窦性心动过缓,心率54次／分,行阿托品实验阳性。     

骨科手术并发急性肺栓塞的抢救配合及护理

急性肺动脉栓塞症（急性肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的l临床和病理生理综合征。据文献报道骨科大手术后易发生深静脉血栓形成，而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞，少数可造成致死性肺栓塞导致死亡。骨科手术中又以人工关节置换、髋膝部矫形术后的肺栓塞发生率为最高。2004年5月至2006年6月，笔者所在医院遇到3例骨科术后发生急性肺栓塞的患者。其中1例死亡，2例治愈出院。现将抢救配合及护理体会报告如下。     

创伤致急性肺栓塞27例临床分析

目的：探讨创伤致急性肺栓塞的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2010年12月明确诊断的27例创伤后急性肺栓塞的易患因素、临床特点及辅助检查。结果27例创伤后急性肺栓塞患者占总患者的O．8％,经过治疗后死亡6例,占22％。结论年龄大于50岁,长期吸烟,有高血压病史,创伤合并骨折与肺栓塞发病相关;D-二聚体检查可以作为肺栓塞的筛选检查,增强CT肺动脉造影检查是诊断的金标准。     

高龄患者术前突发心肌梗死抢救成功一例

患者,男,72岁,体重70kg,因右舌下肿痛流脓1月入院,拟择期在局麻强化下行右颌下腺摘除术。患者既往高血压30余年,近年口服阿司匹林、地奥心血康、来可苏(具体剂量不详)。术前血压控制良好,一般在140～150／60～70mmHg。10余年前曾行膈疝修补术,并多次行手肌腱巨细胞瘤切除术。曾被诊断为冠心病、陈旧性下壁心肌梗死。入院后患者一般情况良好,营养中等,主动体位,查体合作。心电图提示：窦性心律,ST-T改变;超声心动图提示：左室射血分数58％。患者人室后大汗淋漓,迅速建立静脉通路,快速输入4％琥珀酰明胶500ml,面罩吸氧,测血压60／44mmHg,     

肾移植术后并发急性肺栓塞二例报道

肺栓塞（PE）是肾移植术后较少见的并发症。但其早期客观检查阳性表现较少，极易被漏诊乃至误诊，死亡率极高。我们对2例肾移植术后急性肺栓塞患者进行了诊断和治疗，报道如下。     

成功救治术中肺栓塞1例

成功救治术中突发肺栓塞1例,报告如下. 1 病历介绍 患者女,40岁,体重68 kg.术前诊断：左膝关节外侧副韧带伤,腓骨小头撕脱骨折＋右股骨粗隆间骨折＋无骨折脱位性颈髓损伤.预行右股骨粗隆间骨折闭合复位固定及左膝外侧副韧带重建术.患者8：30分入手术室,血压110/60 mmHg,心率98次/min,9：00行腰硬联合麻醉,穿刺顺利,给利布合剂3 ml,平面固定后内侧卧转仰卧位,测平面稳定在第8胸椎水平.     

急性大块肺栓塞手术治疗1例

病人　男 ,4 2岁。突发呼吸困难 ,加重 1d ;右小腿肿痛 1个月。查体 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 110次 min ,P2 亢进。超声心动图示右肺动脉开口处有 2 4cm×1 4cm较强回声团块 (图 1) ,肺动脉压力 74mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,室间隔反向运动 ;PaO2 <6 0mmHg ,PaCO2 2 5mmHg;NYHA心功能IV级。2 0 0 3年 1月在全麻体外循环下手术 ,纵行切开主肺动脉见一陈旧性血栓头部 ,位于右肺动脉开口处 ,将开口完全堵塞 ,完整取出大块血栓 ,长 12cm ,直径 2cm(图 2 )。直视下用镊子、卵圆钳配合吸引器彻底清除右肺动脉远端及左肺…     

表现为急性腹膜炎的肺栓塞1例

患者 男,46岁.12d前无明显诱因出现心前区不适及腹部隐痛,当地医院行心电图检查示"急性前壁心肌梗塞",经扩冠及抗凝治疗后症状有所好转.     

感染性心内膜炎致心内膜破裂伴急性左侧心力衰竭抢救成功一例

患者男,58岁。二尖瓣机械瓣置换术后5年,间断发热1个月收入院。入院查体:体温37.5℃,神志清楚,颈静脉轻度怒张,双肺底可闻及少许干湿啰音,心脏浊音界位于左侧第5肋间锁骨中线外2 cm,心率70次/分,心律不齐,二尖瓣和三尖瓣听诊区可闻及4/6级粗糙收缩期杂音;腹软,肝肋