食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口瘘的防治梁耀飞，张连国，李泉华，刘振波（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；吻合口瘘；预防；治疗食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症，我院自１９７７年１月～１９９４年１２月共计行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术６...     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

隧道式食管胃吻合术192例无吻合口瘘临床总结

隧道式食管胃吻合术１９２例无吻合口瘘临床总结附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀食管胃胸内吻合口瘘是一种常见严重并发症，文献报道发生率为２．６％～６．４％，病死率达３８．１％～５３．６％（１）。自刘锟１９８３年首次报道采用隧道式食管胃吻合术以来，...     

食管癌术后吻合口瘘5例分析

食管癌术后吻合口瘘５例分析焦光福１９８６年～１９９４年，我院行食管－胃吻合术１５０例，发生吻合口瘘５例，发生率３．３３％，死亡４例，存活１例。现就吻合口瘘的及时诊断、尽早二次手术等进行讨论分析。１临床资料５例患者中男性４例，女性１例，年龄５９～７０岁...     

ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

在食管癌、贲门癌手术治疗中 ,恢复消化道连续性为一重要步骤 ,近年来 ,多以胃代食管在胸内或颈部行食管近端 胃吻合术 ,其吻合方式分为手工吻合和机械吻合。吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流是最常见的并发症 ,其中吻合口瘘是极为严重 ,甚至致命的。我们于１９９６年１２月至１９９９年７月 ,采用美国强生公司生产的ＰＲＯＸ ＩＭＡＴＥ圆形吻合器行胃食管吻合术共７１例 ,现报道如下。１资料和方法１．１病例资料７１例病人中男性５７例 ,女性１４例 ,年龄３４～７７岁 ,平均５６．６岁 ,其中５０～７０岁５４例 ,占７６．１%。食管癌５…     

食管一胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的 探求实用、安全的食管贲门癌切除食管－胃吻合方法。方法 对３８５例食管、贲门癌切除术患者，采用单纯食管－胃吻合术和食管粘膜延长、胃－食管单层宽边吻合术，并进行两种吻合方法的比较。结果 ２５１例采用单纯食管－胃吻合术患者，术后吻合口瘘的发生率为４．８％，吻合口狭窄１．６％，死亡２例；１３４例采用食管粘膜延长、罗－食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论 延长食管粘膜的食管－胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、、安全的吻合方法。     

应用舌状浆肌瓣覆盖进行颈部食管胃粘膜吻合术的临床应用及效果观察

目的 减少食管癌颈部吻合术后吻合口相关并发症的发生率。方法 将王国清等＾「１」舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术应用于颈部食管胃吻合。后壁为食管全层对胃全层吻合，前壁为食管全层与胃粘膜吻合。结果 全组术后无吻合口瘘发生。术后Ｘ线检查见钡剂通过顺利，吻合口呈直线状。其中５４例术后３～６个月行食管镜检查，见吻合口光滑直径１．０～２．０ｃｍ，吻合口上方食管粘膜正常，未见返流性食管炎征象。结论 该方法操作简单，对减少术后颈部吻合口瘘，防止狭窄有较明显的作用。吻合口前壁入胃腔类似瓣膜结构，有较好的抗返流作用。     

颈部食管胃吻合口瘘的诊治

目的:探讨食管癌颈部食管胃吻合口瘘的诊治。方法:回顾分析本院2004年3月～2007年3月共行胸上中段食管癌切除术颈部食管胃吻合术101例,发生吻合口瘘11例的临床资料。结果:101例食管癌切除术颈部食管胃吻合术共发生11例颈部吻合口瘘,发生率10.9%,经治疗后全部治愈。结论:胃肠道维持营养,伤口敞开引流是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

食管,贲门癌14例术后吻合口瘘的防治探讨

食管、贲门癌１４例术后吻合口瘘的防治探讨廖德富１吴进２１临床资料我院自１９７８年１月～１９９０年１２月共收治食管、贲门癌２４２例（男１７９例，女６３例），均在全麻下行食管、贲门癌切除，食管胃吻合术。术后发生吻合口瘘１４例（３５岁以下１例，３５～５９岁...     

食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合口瘘的预防(关于手术方法的几点改进)

胸内食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合术的严重并发症,也是术后近期死亡的主要原因之一。发生吻合口瘘后的死亡率为30～50%。如何预防和减少胸内食管胃吻合口瘘的发生,目前仍是临床医务工作者极需解决的问题之一。我院自1970～1980年行食管及贲门癌切除胸内食管胃吻合术210例,术后发生吻合口瘘3例(其中2例死亡,1例治愈),吻合口瘘的发生率为1.4%。现就如何预防和减少吻合口痿的几个问题讨论如下。     

48例食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘分析

本科１９８０年１月～１９８５年２月施行食管癌切除颈部食管胃吻合术１８７例，发生吻合口瘘４１例（２１９２％），死亡８例（８／４１）。１９８６年１月～１９９７年１２月作同样手术４３８例，发现吻合口瘘７例（１５９％），无１例死亡。本文分析发生吻合口瘘和死亡的原因。认为降低吻合口张力、保证充分血运和控制术后剧烈咳嗽可以降低吻合口瘘发生率，及时，充分引流，防止瘘液逆流入胸腔纵膈可降低瘘后死亡率     

食管癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自１９８０年５月～１９９５年５月，１５年间共施行食管癌切除食管胃吻合术２５５例。术后发生吻合口瘘１１例，发生率为４３％，其中死亡３例，其瘘死亡率为２７３％。本文重点讨论了此并发症发生的有关因素，提出了治疗方法及其预防措施。     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的 比较研究食管胃壁内吻合术与机械吻合术在手术治疗中的应用.方法 在135例食管癌患者手术中,70例采用食管胃壁内吻合术,65例采取机械吻合术.然后将两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及食管反流发生率进行对比分析.结果 食管癌患者行食管胃壁内吻合术70例中均未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,发生反流性食管炎2例(2.9%);行机械吻合术65例患者中发生吻合口瘘1例(1.5%),发生吻合口狭窄6例(9.2%),反流性食管炎12例(18.5%),食管胃壁内吻合术并发症发生率低于机械吻合术(P<0.05).结论 食管癌患者手术中食管胃壁内吻合术在预防术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎方面优于机械吻合术.     

食管手术后吻合口瘘临床分析

食管手术后吻合口瘘6例，2例发生于食管、胃颈部吻合；1例发生于食管、结肠颈部吻合；1例发生于食管、胃弓上吻合；1例发生于食管、胃弓下吻合；1例发生于食管空肠弓下吻合术后。吻合口瘘发生时间为3～9d。死亡3例。     

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪1．5cm，形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层，将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合，二层间距为3cm，以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例，无吻合口瘘，无吻合口狭窄及胃返流，结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。(2)食管胃套接术，不缝粘膜层，以套接术代替吻合术，从理论上及临床应用，确能消除吻合口瘘、吻合口窄狭及胃返流三大并发症。     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

我院应用上海产ＧＦ－Ｉ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例，吻合瘘９例，吻合口狭窄５例，切口感染４例，本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点，注意事项，吻合瘘的发生原因及预防措施进行防详细讨论。作才认为：应用管状消化道吻合行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

袖套式食管胃吻合——重建贲门术

目的：本文介绍一种食管胃吻合的新方法———袖套式食管胃吻合—重建贲门术。方法：该术式在胃端制作带蒂浆肌瓣，呈袖套状包裹吻合口，可防止发生吻合口瘘，利用胃端粘膜层向吻合口内折叠，形成粘膜瓣，可阻止胃液返流。结果：自１９９２年６月～１９９５年１０月，临床已完成１６３例，其中食管癌８４例，贲门癌７９例，术后发生吻合口瘘４例，发生率为２５％。无吻合口狭窄和返流性食管炎发生。结论：该术式设计新颖、先进，使贲门及其功能得以重建。     

球囊导管扩张术治疗食管—胃吻合口狭窄（附62例报告）

目的：治疗食管－胃吻合术后的吻合口狭窄。方法：将球囊导管插于食管－胃吻合口狭窄处,注入１２．５％磺化钠２０～３０ｍｌ,对狭窄口进行扩张。结果：６２卢食管－胃吻合狭窄的病全阴分别为１年内１００％,５年内６６．７％,１０年内３０．６％。无１例发生食管－胃吻２合口瘘、大出血等并发症。结论：球囊导管扩张术治疗食管－胃吻合口狭窄安全有效,近期疗效良好,远期疗效欠佳。