烧伤患者创面感染的菌群分布

目的了解烧伤患者创面感染常见细菌的分布情况，为控制医院感染提供依据。方法对2007～2008年从烧伤科患者感染创面标本分离出的503株阳性结果进行回顾性分析。结果烧伤创面标本共分离出503株细菌，其中革兰阴性（G^-）杆菌369株，占73．4％（369／503），铜绿假单胞菌占G^-杆菌的19．9％，大肠埃希菌占19．3％。革兰阳性（G^＋）球菌132株，占26．2％（132／503），其中金黄色葡萄球菌占81．1％（107／132）。结论宜昌市中医院烧伤病房细菌感染仍以G^-杆菌为主，G^＋球菌次之。但G^＋球菌中的葡萄球菌有不断上升趋势。     

ICU患者病原菌流行特点及耐药性分析

目的了解ICU病原菌流行特点和耐药特点,为ICU医感染控制提供方法以及为合理应用抗生素提供依据。方法对2010年1月至2011年9月30日ICU患者的细菌的流行特点、耐药特点进行分析。结果共分离到175株病原菌,标本来源以痰标本为主。共144株,占82．3％;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞茵最多,占21．14％,肺炎克雷伯菌次之16％;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主16．57％．金黄色葡萄球菌耐甲氧西林菌株占75．9％,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林者为100％。肺炎克雷伯菌ESBLs的产生率为75％,鲍曼不动杆菌对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药严重,对亚胺培南、美罗培南和孢哌酮／舒巴坦敏感率高。金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌发生ICU内医院感染的菌株分别占同类菌株的34．48％和37．5％。结论我院ICU分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,构成比排前四位的依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌扣鲍曼不动杆菌,除了铜绿假单胞菌耐药率相对较低,其他大部分细菌耐药严重。金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌发生ICU内医院感染的菌株占同类细茼总数的百分比较高。应重视多重耐药菌的预防隔离工作,密切观察重症监护病房的细菌流行状况,采取有效措施减少院内感染。     

儿科心脏重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性研究

目的：探讨儿科心脏重症监护病房（CICU）呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该医疗中心2011年1月至2012年12月1350例 CICU 下呼吸道感染患儿痰液标本培养及药敏检测结果。结果1350例痰标本中,共培养获得病原菌490株,其中革兰阴性杆菌288株（58．78％）,革兰阳性球菌140株（28．57％）,真菌62株（12．65％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌为主（62株,占12．65％）,其次为卡他布兰汉菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率分别为73．33％和66．13％。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主（65株,占13．27％）,其次为肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占24．62％。结论金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为 CICU 患儿呼吸道感染的主要病原菌,且存在多重耐药菌感染,根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

外科重症监护病房感染的病原学分析

目的：了解外科重症监护病房(SICU)感染患标本中病原学的特点，为临床经验性用药提供参考。方法：回顾性分析2001年1月-2002年10月SICU感染患标本中病原学的检出情况。结果：202份临床标本共分离出260株细菌，50份标本为混合感染。条件致病菌为SICU感染的主要病原菌，革兰阴性杆菌占60．0％，主要是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌；革兰阳性球菌占24．6％，主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌占15．4％，主要为白念珠菌、热带念珠菌。超广谱口内酰胺酶(ESBLs)的检出率，在大肠埃希菌为80．0％，肺炎克雷伯菌为73．6％；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌为91％，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌中为92％。各类细菌对常用抗菌药物严重耐药且呈多重耐药。结论：需加强SICU病原菌耐药性监测，指导临床合理用药。     

烧伤患者细菌感染及其耐药性分析

目的：检测烧伤患者感染细菌的菌种和耐药性变化。方法：应用ＶＩＴＥＫＡＭＳ系统检测１９９１～１９９５年我院烧伤中心１２２５株细菌的检出率、耐药率和耐药生物型及药敏型。结果：１２２５株细菌中革兰氏阴性杆菌８８１株（７１．９２％），革兰氏阳性球菌３４４株（２８．０８％），其中铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌居第一、二位；铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌每年都有主要生物型在病房流行，混合感染和多重耐药多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）检出率８３．００％。结论：烧伤患者感染菌耐药性高，混合感染多，检测病原菌和药敏试验可指导治疗     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株,其中革兰阴性菌占74．2％（66株）,革兰阳性菌占19．1％（17株）,念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％）,产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染,感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重,应引起重视。     

重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会

目的 探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施.方法 对层流重症烧伤病房发生的耐药菌感染进行回顾性分析.结果 260株多重耐药菌感染中,G-杆菌201株,占77.3％;G+球菌59株,占22.7％.对感染多重耐药菌株标本进行分布统计,其中创面分泌物占45.7％,痰标本占40.4％,血标本占11.9％,导管占0.8％,其它占1.2％;未发生医院感染暴发流行.结论 进行耐药菌株的监测,实施隔离措施,加强层流病房的管理,采取积极治疗措施,合理应用抗生素,加强教育和培训,是控制重症层流烧伤病房多重耐药菌感染暴发的重要措施.     

神经外科病房感染菌调查及耐药性监测

目的 分析神经外科病房感染菌分布及耐药状况,寻找院内感染的原因,提出防范措施.方法 神经外科病房2008-2011年医院感染阳性标本340例,对感染菌分布及耐药状况进行分析.结果 340例阳性标本中共检出病原菌398株,其中G-菌261株,占65.6％;G+菌81株,占20.4％;真菌56株,占14％.药敏试验表明,多种病原菌对常用抗菌药物呈现显著耐药.结论 神经外科施行气管切开术等侵人性治疗较常见,环境因素及先前应用广谱抗菌药物治疗而导致多数病原菌耐药情况严重.     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验。结果 2172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例。检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%。未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感。结论新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染。各病原菌对抗生素耐药率提高,给临床用药带来困难。     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的 了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验.结果 2 172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例.检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%.未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感.结论 新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染.各病原菌对抗生索耐药率提高,给临床用药带来困难.     

2087株革兰氏阴性杆菌的来源分布及耐药性分析

分析我院2006.1~2007.3临床分离的2087株革兰氏阴性杆菌的来源组成及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。用VITEK AMS 32鉴定细菌,排除同一患者的重复菌株,按统一方案用Kirby-Bauer法进行药敏试验,按美国国家临床实验室标准委员会2005年标准判读结果。结果分离率居前五位的革兰氏阴性杆菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率平均最低的抗生素依次是亚胺培南(16%)、头孢他啶(26%)、头孢吡肟(26%);耐药率最高的抗生素是氨苄青霉素(92%)、复方新诺明(73%)。结论铜绿假单胞菌是临床标本中最常见的革兰氏阴性杆菌,亚胺培南、头孢他啶和头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌的耐药率最低。     

重症监护病房的病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解本院重症监护病房（ICU）感染病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性。方法对本院ICU住院患者因感染而分离出的403株细菌用Phoenix-100全自动微生物鉴定和药敏系统进行菌种鉴定、药敏分析和耐药机制检测。采用WHONET软件进行统计分析。结果从ICU620例住院患者的标本中共分离出403株细菌。分离率排在前6位的细菌分别是鲍曼不动杆菌占19．4％,铜绿假单胞菌占18．1％,肺炎克雷伯菌占17．9％,金黄色葡萄球菌占15．4％,大肠埃希菌占7．7％,嗜麦芽寡养单胞菌占5．5％。药物敏感试验提示所分离到的病原菌绝大多数呈现多重耐药。特别是对临床上最常使用的头孢三代和氟喹诺酮类抗茵药物有较高的耐药率。结论从本院ICU病房分离到的病原菌来看,其耐药问题相当严重,应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效的预防和控制感染。     

1602株血培养病原菌种类及耐药性分析

目的了解血培养病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要利用Phoenix100分析仪。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血培养病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶比例分别为57.6%和36.0%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为31.4%和85.7%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于5.0%。结论本院血液中分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用以降低耐药率。     

肝胆外科病人感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究肝胆外科病人感染病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院肝胆外科病房1 200份送检标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果从1 200份标本中共检出病原菌720株,检出率60%。在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前3位;革兰阳性球菌占40%,主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌等。药敏试验表明,检出的病原菌普遍耐药,革兰阳性球菌只对万古霉素全部敏感,革兰阴性杆菌只对亚胺培南敏感。结论肝胆外科病人感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,这些病原菌普遍耐药。     

医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2007～2009年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果住院患者医院感染部位以呼吸道为主,占55.98%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.19%;细菌的耐药性普遍较高。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性;为临床合理联合应用抗菌药物治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染提供实验室证据。方法收集2010年5月至2011年5月,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的来自不同患者的铜绿假单胞菌159株。测定单药的最低抑菌浓度(MIC),测定联合用药的MIC,计算部分抑菌指数(FIC),判断药物组合的效应。结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,单药MIC显示铜绿假单胞菌对于美国临床实验室标准化委员会2010推荐和临床常用抗菌药物敏感率低,呈现多重耐药表型。不同药物组合对于碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的作用也有很大差异。全部菌株在亚胺培南单药耐药的情况下,亚胺培南+妥布霉素表现出53.3%的相加作用,美罗培南+妥布霉素的相加作用与此类似,接近50%。结论碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌通常情况下也会对头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类等产生多重耐药性。对于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,三代头孢菌素联合氨基糖甙类体外实验表现出较高比率的协同作用。     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

宋内志贺菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分子分型分析

目的 通过对宋内志贺菌菌株耐药性及脉冲场凝胶电泳(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)分子分型分析,了解上海市浦东新区宋内志贺菌的耐药谱,并建立宋内志贺菌DNA指纹图谱数据库。 方法 运用K-B法对34株宋内志贺菌株进行12种抗生素药敏试验,同时对菌株基因组DNA经限制性内切酶XbaⅠ酶切后进行PFGE分子分型,利用BioNumerics Version 5.10分析软件对图谱进行聚类分析。 结果 34株宋内志贺菌菌株对链霉素、萘啶酸、甲氧嘧啶、复方新诺明耐药率为100%,对氨苄西林、庆大霉素、四环素耐药率分别为94.1%、91.2%和88.2%,对头孢他啶、头孢吡肟耐药率均为2.9%,对阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、氧氟沙星为100%敏感。共获得13个PFGE带型,各带型间相似性系数在90%以上。相同PFGE带型内各菌株间药敏结果完全一致。J16X01.sh011为优势带型,不同时间、不同腹泻监测点之间存在完全相同PFGE条带。 结论 宋内志贺菌多重耐药现象日趋严重,浦东新区存在遗传谱紧密相关的宋内志贺菌流行克隆系。     

1659株伤口分泌物中分离病原菌种类及耐药性分析

目的了解伤口分泌物中分离病原菌种类及耐药性,为合理用药提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验主要采用Phoenix100分析仪,念珠菌鉴定采用显色平板法,药敏试验采用K-B法。数据分析采用WHO-NET5.6软件。结果伤口分泌物中分离病原菌中最常见的为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株所占比例分别为62.8%和52.4%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为34.2%、87.7%和90.6%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于10.0%。结论本院伤口分泌物中分离病原菌耐药率较高,应合理使用抗菌药物以降低耐药率。     

中国非伤寒沙门菌主要血清型临床分离株耐药特征分析

目的 了解我国临床非伤寒沙门菌主要致病血清型菌株对常用药物的敏感情况、耐药特征及耐药变迁,为临床用药提供参考,为沙门菌感染的预防控制决策提供依据。 方法 利用肉汤微量稀释法测定我国2006-2011年219株包含阿贡纳、韦太夫雷登、山夫登堡3种主要沙门菌血清型临床分离株对14种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),依据CLSI 2012版敏感判定标准,判定这些沙门菌对抗生素的敏感及耐药情况。 结果 所有菌株对第四代头孢类抗生素头孢吡肟的敏感率均为100%。对第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢他啶)及氨苄西林、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、四环素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星的敏感率为97%~99%,对链霉素的敏感率为93.61%, 对萘啶酸的敏感率为91.32%,对磺胺甲恶唑的敏感率最低,为85.39%。受试菌株中对3种及3种以上抗生素耐药菌株8株(耐药率为3.65%),其中阿贡纳沙门菌6株。发现同时对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺甲恶唑及四环素(ACSSuT)耐药菌株2株,产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌株1株,均为阿贡纳沙门菌。3种沙门菌对磺胺类药物耐药程度明显不同:阿贡纳沙门菌对磺胺甲恶唑耐药率最高,达35.09%,山夫登堡沙门菌对磺胺甲恶唑的耐药率为14%,而韦太夫雷登沙门菌对磺胺甲恶唑则全部敏感。 结论 3种临床常见非伤寒沙门菌血清型对14种抗生素的敏感性不同,不同血清型沙门菌存在不同程度的耐药及多重耐药现象,但总体上对临床常用抗生素敏感性较高,若临床发生此3种血清型沙门菌急性感染时,可以考虑使用除磺胺甲恶唑外的药物进行前期经验性治疗。