奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血27例临床观察

目的观察奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的作用。方法对27例肺心病急性发作期呼吸衰竭患者以奥美拉唑预防胃黏膜糜烂和(或)应激性溃疡上消化道出血,并与同期内收治的25例应用H2-受体拮抗剂西米替丁作对照,观察两组患者发生上消化道出血的情况。结果治疗组较对照组发生应激性溃疡或胃黏膜糜烂上消化道出血者少,差异有显著性意义(P<0·05)。结论对肺心病急性发作期给予奥美拉唑治疗,可有效预防上消化道出血的发生。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡病人的护理体会

急性上消化道出血是脑外科常见的严重并发症之一，在重型颅脑损伤病人中发生率可高达40％～80％。导致急性上消化道出血的原因是应激性溃疡的形成，是机体在应激状态下发生的应激反应。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度有相关。但发生原因目前尚未十分明了，可能与颅脑的损伤、大剂量激素的应用以及病人年龄有关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，发生失血性休克，直接威胁病人的生命。     

胰腺疾病所致的上消化道出血

胰腺疾病所致的上消化道出血深圳养和医疗中心（５１８０５２）徐克成上消化道出血可作为急慢性胰腺炎的并发症，可见于以下胰腺疾病时。１急性重症胰腺炎并发急性出血糜烂性胃炎或应激性溃疡急性重症胰腺炎时，可发生多脏器衰竭（ＭＯＦ），有８８％的病例胃肠道受累...     

胃黏膜保护剂与急性胃黏膜病变

一、急性胃黏膜病变的概念和发生机制 急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion，AGML）又称应激性溃疡，是指机体在各类严重创伤、危重疾病、严重心理应激或各类损害胃黏膜的药物（如阿司匹林、乙醇等）作用下所引起的上消化道急性糜烂、溃疡，主要表现为上消化道出血，少数可并发穿孔。不同病因引起AGML的发生机制不尽相同，一般认为胃酸增加、胃肠黏膜缺血和胃黏膜屏障功能削弱是发生AGML的关键因素。其发生机制主要涉及以下几个方面：①胃内酸度改变及逆流入黏膜内的H^＋增加；     

急性颅脑疾病合并应激性溃疡42例临床分析

应激性溃疡是急性颅脑疾病常见一种并发症，临床表现主要是上消化道出血，其发生率约为16％-47％。1998年1月-2002年12月我们共收治急性颅脑疾病患者157例，合并应激性溃疡42例，占26．8％，报告如下：     

急性非静脉曲张性上消化道出血220例诊治体会

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血临床病因及诊治。方法回顾分析2005年1月～2006年12月南昌县人民医院急性非静脉曲张性上消化道出血220例住院患者的临床资料。结果以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症为常见病因，表现为黑便或呕血，抗酸及内镜止血效果好。结论各种病因所致的急性非静脉曲张性上消化道出血各有其临床特点。     

洛赛克治疗脑出血并上消化道出血32例护理体会

近 3年来 ,我们应用洛赛克治疗急性脑出血并发上消化道出血 32例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。临床资料 :选择 32例住院治疗的急性脑出血并发应激性溃疡出血患者 ,均经 CT或 MRI确诊为急性脑出血 ,既往无消化性溃疡病史 ,在发病后出现上消化道出血症状 ,符合应激性溃疡诊     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的危险因素分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，当出现应激性溃疡出血后死亡率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的病人应采取积极的预防治疗，是提高重型颅脑损伤病人救治成功率的重要步骤。我院近2年收治颅脑损伤病人562例，其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

危重病人应激性溃疡反复上消化道出血64例分析

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道黏膜损害，主要临床表现为上消化道出血。在危重病人中的发生率极高，国内文献报道经纤维内镜检查，80％以上的危重病人均有急性胃黏膜病变，而是否发生出血与原发病的危重程度及病能否得到控制有关，若原发病不能得到控制，则使上消化道出血反复出现，威胁病人生命。2004-07／2005-07我们共收治各类危重病人263例，其中并发上消化道反复出血者64例，占24．3％，现总结分析报告如下。[编者按]     

应用西咪替丁防治并发于脑出血的上消化道出血

脑出血患者常因应激而并发上消化道出血，临床治疗中，除进行常规治疗外，同时加用Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁静脉滴注以防治上消化道出血的发生，并和对照组加以比较，发现试验组患者上消化道出血的发生率远低于对照组（Ｐ＜０．０１）。因此，对脑出血患者，可加用Ｈ２受体拮抗剂以积极防治因应激性溃疡而并发上消化道出血。     

法莫替丁预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血

目的 观察法莫替丁对急性心肌梗死后应激性溃疡出血的预防作用。方法 65例急性心肌梗死患者随机分为两组，基础治疗相同。治疗组34例，加用法莫替丁20mg入壶，一日两次，持续5－7天。对照组31例，未用法莫替丁。结果 治疗组34例中未发生应激性溃疡出血，对照组31例中5例发生应激性溃疡出血，统计学处理有显著差异（X^2=3.91,P＜0．05）。结论 法莫替丁能预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血。     

急性脑血管病并消化道出血52例护理体会

重症急性脑血管病患者常在急性期出现上消化道出血。主要原因是发病后因脑水肿、脑疝挤压下丘脑和脑干或因脑室、脑干出血，使食道、胃、十二指肠和小肠粘膜血管渗透性的变化和急性营养障碍、弥散性出血、粘膜糜烂而形成的应激性溃疡而导致出血，发生时间常在病后1周之内。其在急性脑血管病各器官损害中发病率为14．6％-51．8％，预后差，病死率高达48．1％。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

急性有机磷农药中毒致上消化道出血相关临床因素分析

目的探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致上消化道出血相关的临床因素,寻找防治上消化道出血的有效措施。方法选择2005年1月至2009年9月中南大学湘雅医院急诊科收治的重度AOPP患者49例,根据临床症状分为上消化道出血组(A组,26例)和非上消化道出血组(B组,23例),观察上消化道出血发生的时间、次数、原因,两组血糖、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血清胆碱酯酶及预后的差异。结果 AOPP致上消化道出血的原因依次为毒物损伤胃黏膜、洗胃损伤、应激性溃疡;A组APACHEⅡ评分明显高于B组,血清胆碱酯酶明显低于B组;APACHEⅡ评分与上消化道出血呈正相关,血清胆碱酯酶与上消化道出血呈负相关。结论 APACHEⅡ评分及血清胆碱酯酶都可用于反映AOPP时上消化道出血的发生情况。     

奥美拉唑加综合疗法治疗脑出血并发应激性溃疡出血48例疗效观察

急性脑出血并发应激性溃疡出血临床较常见,它可使患者病情加重,治疗困难．病死率很高。１９９８年６月至２０００年１０月,我们应用奥美拉唑加综合疗法治疗急性脑出血并发应激性溃疡出血患者４８例,与同期用甲氰咪胍治疗者比较,效果明显,现报告如下。 临床资料;本文９４例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者,均经ＣＴ扫描证实为急性脑出血,既往均无消化性溃疡病史,在急性脑出血发病后出现上消化道出血症状,均符合应激性溃疡的诊断标准。将其随机分为两组,治疗组４８例（男３８例、女１０例,年龄４２～７５岁、平均６０．５±２…     

胃液分析对脑损伤应激性溃疡出血早期的诊断价值

胃液分析对脑损伤应激性溃疡出血早期的诊断价值胜利石油管理局中心医院（２５７０３４）张建跃，索班西，张吉荣，韩光良１９９３～１９９４年，我们对２０例急性重症脑损伤患者早期抽取胃液进行分析，较早地发现了。上消化道应激溃疡出血。现报告如下。资料与方法：本组...     

急诊内镜在急性心肌梗死合并上消化道出血诊治中的应用

目的探讨急诊内镜在急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血(UGIB)诊治中的疗效与安全性。方法对15例AMI并发急性上消化道出血的患者行急诊胃镜检查并给于内镜下止血治疗,评价治疗效果及安全性。结果 15例AMI合并急性上消化道出血患者均顺利完成了急诊胃镜检查及止血治疗,其中消化性溃疡6例(35.3%),食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)5例(29.4%),急性糜烂出血性胃炎1例(5.9%),应激性溃疡2例(11.7%),食道胃底静脉曲张1例(5.9%),没有严重并发症发生,有2例出现了一过性低血压和心动过缓。结论基于本研究人群,急诊内镜检查可用于AMI合并UGIB,对5例MWS镜下止血安全有效,未发生严重并发症,但本研究样本量很少,依赖于大样本研究验证。     

急性胃粘膜出血的纤维内镜检查——附58例分析

急性胃粘膜病变又名急性糜烂性胃炎、出血性胃炎、应激性溃疡等名称,其出血称急性胃粘膜出血(简称AGMB)。十多年来,随着纤维内镜的广泛应用,发病率从占上消化道出血0～5%,一跃为20～77.4%不等,多数学者报告占20～45%,为上消化道出血最常见的病因之一。     

243例上消化道出血临床分析

目的探讨我院消化科上消化道出血患者的原因和诱因及各月分布情况。方法回顾性分析我院2003年1月份至2007年12月243例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果男性明显高于女性,在上消化道出血原因中消化性溃疡最多,依次是急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌。上消化道出血中多数无明确诱因,有明确诱因的以非类固醇抗炎药(NSAID)最常见。消化性溃疡引起的上消化道出血在4月、8月、10～12月显著增高,2月和9月显著降低,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血在各月分布无显著差异,食管静脉曲张引起的上消化道出血2月最高。结论上消化道出血最常见原因是消化性溃疡,最常见诱因是NSAID类药物,每年4月出血发生率最高,避免使用NSAID类药物可减少上消化道出血。     

泮托拉唑预防机械通气患者并发应激性溃疡的疗效研究

目的观察泮托拉唑在预防机械通气患者并发应激性溃疡中的临床疗效。方法 60例因严重肺部感染或慢性阻塞性肺病急性发作导致呼吸衰竭而行机械通气治疗的患者,随机分成两组,除基础治疗外,观察组(n=30)给予泮托拉唑40mg每日1次静脉滴注,对照组(n=30)不给予抑酸药物,观察两组患者上消化道出血的发生情况,并对发生上消化道出血患者行急诊胃镜检查,明确应激性溃疡诊断。同时记录两组患者的住院天数。结果观察组应激性溃疡的发生率(3.3%,1/30)明显低于对照组(20.0%,6/30)(P=0.044)。观察组平均住院时间(17.5±4.7)d也明显短于对照组(21.3±6.0)d(P=0.008)。结论泮托拉唑可有效预防因呼吸衰竭而接受机械通气治疗的患者中应激性溃疡的发生,并缩短住院时间。