99mTc-MDP异体骨手指再造术骨显像

1982年6月～1999年4月,本科为手指不同程度缺失患者采用()甲瓣包裹冷冻异体手指复合组织移植进行手指再造手术共271例,其中干冻异体骨4例.术后随访,再造指外形逼真自然,功能改善,感觉部分恢复.但也发现部分异体骨出现排异反应,骨吸收,关节变性狭窄.因此,对异体骨进行早期观察,明确异体骨血供情况是极有临床价值的.近期我们对异体骨再造术后患者采用99mTc-MDP进行骨显像了解异体骨移植术后血流分布和骨生长情况,效果明显,图像清晰.报告如下.     

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取

目的 观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的影响。方法 回顾性分析 3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在^99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取^99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论 增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。     

多发性骨软骨瘤99mTc—MDP全身骨显像1例

病例男，18岁。因“全身多发性包块10年、右下肢跛行1年”入院。患者10年前发现双侧肩关节、膝关节多处硬性包块，但无明显疼痛及功能障碍，包块生长缓慢，并于小时候（具体时间不详）行肩关节包块切除术，效果不佳。1年前自觉走路时右胭窝疼痛并引起下肢跛行，为进一步诊治入我院治疗。患者否认肝炎、结核病史，近四代家族中出现过类似病史。体格检查：一般情况良好，双侧肩关节、肱骨上段、腕关节、膝关节、踝关节均触及大小不一、质硬、无痛包块，周围无红肿热痛表现，右下肢活动稍受限。X线检查（仅限下肢）：右侧股骨颈、双侧股骨上下端、胫腓骨上下端均见大小不等的骨性突起或隆起，其基底部与骨干相连，邻近骨质膨大。临床诊断：多发性骨软骨瘤。     

检查前未大量饮水对骨显像图像质量的影响

目的:探讨未专门饮水对骨显像图像质量的影响,以及该方法在临床应用的可行性和采集图像的最佳时间。方法:将32例患者随机分为大量饮水组(饮水组)和未大量饮水组(未饮水组),每组16例;饮水组注药后饮水1000ml以上,未饮水组注药后正常饮食;两组均于注药后3小时开始行全身前位和后位骨显像,未饮水组注药后4、5小时再各完成1次全身后位骨显像;用目测和半定量分析判断图像结果。结果:饮水组和未饮水组注药后3小时图像质量的差别无显著意义;未饮水组注药后3、4、5小时目测图像质量无明显差别,但半定量分析表明,随时间的推移,骨与软组织的放射性比值有所增加。结论:骨显像时患者不大量饮水是可行的,特别适于不能大量饮水和排尿困难的患者;未饮水组采集图像的最佳时间后延,注药后4小时为宜。     

~(99m)TcMDP异体骨手指再造术骨显像

１９８２年６月～１９９９年４月 ,本科为手指不同程度缺失患者采用甲瓣包裹冷冻异体手指复合组织移植进行手指再造手术共２７１例 ,其中干冻异体骨４例。术后随访 ,再造指外形逼真自然 ,功能改善 ,感觉部分恢复。但也发现部分异体骨出现排异反应 ,骨吸收 ,关节变性狭窄。因此 ,对异体骨进行早期观察 ,明确异体骨血供情况是极有临床价值的。近期我们对异体骨再造术后患者采用９９ｍ Ｔｃ ＭＤＰ进行骨显像了解异体骨移植术后血流分布和骨生长情况 ,效果明显 ,图像清晰。报告如下。１资料和方法患者 ,女 ,１９岁。半年前工作时不慎右手被机…     

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征99mTc-MDP全身骨显像分析

目的 探讨^99mTc-MDP全身骨显像诊断滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征的临床价值。方法 回顾性分析12例SAPHO综合征患者的骨显像特点。与X线平片、CT及MRI比较,分析骨显像对SAPHO综合征诊断的价值。结果 12例患者中均见前胸壁骨质受累,典型"牛头"征改变的仅25.00%(3/12),其余表现为不完全"牛头"征或单侧"牛角"征。脊柱受累6例,4例累及椎体,其中3例累及邻近多个椎体;2例累及椎间小关节,呈比邻分布。3例骨显像所见病灶在X线平片上未见异常,而在其他影像学检查均有异常改变。结论 典型"牛头"征或不完全"牛头"征、"牛角"征是SAPHO综合征在骨显像中的特征性表现,有利于早期诊断本病及评价病情。     

多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变综合征99Tcm-MDP全身骨显像分析

目的 探讨多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变（POEMS）综合征骨显像表现及临床价值。方法 回顾性分析8例POEMS综合征患者的临床、影像学资料,与CT表现进行比较,总结POEMS综合征的骨显像特点。结果 8例患者中多发性骨髓瘤3例,浆细胞增生3例,浆细胞瘤2例。6例骨显像阳性,其中2例为溶骨性破坏灶,4例为硬化性病变。5例可见四肢关节对称性放射性浓聚,其中1例治疗后好转。结论 POEMS综合征溶骨性病变及较大硬化性病灶呈放射性浓聚,伴四肢关节对称性浓聚;骨显像有助于其早期诊断及病情评价。     

59例脊柱单个椎体病变的骨显像分析

目的：探讨59例脊柱单发椎体病变的骨显像特点及其临床意义。方法：回顾性分析59例骨显像单发椎体病变资料,将脊柱单发椎体放射性异常分布情况分成5种：椎体局部点状浓聚、椎体半侧放射性异常浓聚、椎体整体放射性异常浓聚、椎体扁平状放射性异常浓聚、椎体放射性稀疏缺损。结果：59例单发椎体病变中,椎体转移瘤29例,余下30例为椎体良性病变。10例（100%,10/10）椎体局部点状浓聚者均为良性病变（椎体局部增生退变）;12例（100%,12/12）椎体半侧浓聚者全部为椎体转移瘤;在21例椎体整体浓聚者中,椎体转移瘤占13例（61.9%,13/21）;在15例椎体扁平状浓聚者中,12例（80%,12/15）为良性压缩骨折,另3例为转移瘤所致的病理性骨折;1例椎体放射性稀疏、缺损为转移瘤。结论：脊柱单个椎体病变的骨显像具有一定影像特点,掌握其特点有助于其良恶性鉴别诊断。     

~(99m)Tc-MDP在女性全身骨骼分布随年龄相关改变初探

目的：了解女性全身及局部骨质代谢特点,初步探讨其随年龄变化的一些规律,对骨质转换或丢失的机理进行初步研究,为临床治疗骨质丢失性疾病提供理论基础。方法：用法国Soph公司SPECT标准程序进行全身骨显像,显像剂为~(99m)Tc－Methane－diphosphonate(~(99m)Tc－MDP),注射剂量为925MBq。通过设置感兴趣区(ROI)来评价全身骨的代谢,并与反映骨质代谢的指标进行比较。结果：在女性,全身骨~(99m)Tc－MDP的摄取率随着年龄的增长而增加;并且随着年龄的增加,颅骨和双下肢摄取率增加,而胸廓却减少;同时在男性没有观察到此种变化趋势。在女性,全身骨、颅骨及双下肢的摄取率的增加与血液中的碱性磷酸酶(ALP)存在一定的正相关,此外,颅骨的摄取率与尿羟脯氨酸/肌酐的比值(HOP/Cr)也存在一定的正相关;而胸廓的摄取率减少与ALP呈一定的负相关。结论：研究结果表明,在女性,骨的更新和局部骨的代谢改变与年龄有关。这些改变在骨显像时也能观察到,它可能是进行性骨丢失的征象,也反映了局部骨质代谢变化。     

99mTc—MDP在女性全身骨骼分布随年龄相关改变初探

目的：了解女性全身及局部骨质代谢特点,初步探讨其随年龄变化的一些规律,对骨质转换或丢失的机理进行初步研究,为临床治疗骨质丢失性疾病提供理论基础。方法：用法国Soph公司SPECT标准程序进行全身骨显像,显像剂为99mTC-Methane-diphosphobnate(99mTc-MDP),注射剂量为925MBq。通过设置感举区（ROI）来评价全身骨的代谢,并与反映骨质代谢的指标进行比较。结果：在女性,全身骨99mTc-MDP的摄取率随着年龄的增长而增加;并且随着年龄的增加,颅骨和双下肢摄取率增加,而胸廓却减少,同时在男性没有观察到此种变化趋势,在女性,全身骨,颅骨及双下肢的摄取率的增加与血液中的碱性磷酸酶ALP存在一定的正相关,此外,颅骨的摄取率与尿羟脯氨酸／肌酐的比值（HOP／Cr)也存在一定的正相关,而胸廓的取度率减少与ALP呈一定的负相关,结论：研究结果表明,在女性,骨的更新和局部骨的代谢改变与年龄有关。这些改变在骨显像时也能观察到,。它可能是进行性骨丢失的征象,也反映了局部骨质代谢变化。     

骨髓纤维化症骨显像表现为超级骨显像1例

病例女,42岁,3个月前无明显诱因出现心悸、乏力、腹胀等不适,活动后加重,查体：贫血貌,肝脏于右肋下可及4～5cm,无触痛,脾大,平脐,质中等,边缘钝,无触痛,双下肢浮肿（＋）。血常规示：血红蛋白30.1g/L（正常值110.00~160.00g/L）,白细胞2.90×109/L。     

全身骨显像示双肺和胃弥漫性摄取的急性粒细胞白血病1例

病例男,58岁,因＂腰部疼痛1月＂就诊,1999年曾因＂发热伴双下肢疼痛＂入南京某医院治疗,诊断为＂巨球蛋白血症＂（WM）,经对症支持治疗后好转出院,未随诊。查体：神志清,精神萎靡,心肺（-）,腹平软,无压痛和双肾叩击痛,左肋下约四指触及肿大脾脏,质中,无触痛。实验室检查：WBC12.4×10^9/L,RBC 3.09×10^9/L,血小板420×10^9/L,     

全身骨显像诊断多发骨结核1例

病例女,46岁。颈部包块伴颈肩部疼痛2个月,双下肢瘫痪,吞咽困难及二便潴留1周。体格检查：体温36.5℃,被动体位,心肺未见异常。颈部下段后凸畸形,局部皮温不高,     

POEMS综合征骨显像表现为超级骨显像1例

病例女,58岁,因“四肢麻木乏力3年,伴腹胀2年入院”。3年前患者无明显诱因出现四肢麻木乏力,持续不能缓解,以双肘、双膝关节以下为主。2年前开始出现腹胀,当地医院检查发现腹水,给予利尿对症治疗,后因心包积液、腹水多次于我院治疗,腹胀有所缓解,仍有反复,四肢麻木乏力症状未见明显改善。患者自起病以来,体质量减轻约4 kg。2013年发现甲状腺功能减低,口服优甲乐治疗。     

131I-MIBG全身显像发现功能性颈静脉球瘤1例

病例,男,36岁,因声嘶,多汗,血压升高3月入院,病史：3月前无诱因出现声嘶,伴多汗,头晕,头胀,心悸,情绪不稳,易冲动,食欲增加（夜间尤甚）,思考及精神紧张时出汗尤为增多.无明显咽痛及饮水呛咳,吞咽困难,胸闷.患者可感觉到右侧颈部血管搏动,放射至面前,测量血压升高,既往血压正常.     

131碘全身显像双肺弥漫性显影1例

患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.     

额骨尤文肉瘤1例

病例 男，4岁，发现右眉弓部包块．右眼睑下垂两周，体检：右眉弓部隆起，质硬、不活动，视力正常，眼球运动轻度受限。眼眶局部切线位片示右眼眶上壁骨质不完整，局部有骨破坏及软组织肿块（图1）。     

全身多发关节巨大痛风结节1例

病例男,54岁,因全身多关节多发肿块数年就诊。平时喜吃豆制品,16岁时开始下海捕鱼,并经常吃海鲜,开始时右足第1跖趾关节及左肘关节处出现轻微红肿、疼痛,后症状消失,肿块逐渐增大;6、7年前左手第5中节指间关节出现肿块,后相继在左手第2、3、5中节指间关节及第2掌指关节、     

颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

病例,男,6岁,无明显原因出现多饮,多尿伴间断低热半年余,间断右耳钝痛半年,右耳流脓伴听力下降20余天,以右侧颞骨肿物性质待查入院.查体：右耳后颞部轻度降起,无充血,压痛（＋）,外耳道充满粉红色,息肉样新生物,上附脓性分泌物,触痛（＋）,不易出血,质稍韧.