肾盂成形术护理体会

肾盂成形术护理体会第二医院泌尿外科李洪媚肾盂成形术主要用于肾盂输尿管连接部梗阻的治疗。肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管最多见的先天畸形，其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、外在压迫等。病变可导致肾积水，随梗阻时间延长，积水加重，肾功能受损，甚至完全丧失...     

输尿管放置D-J管致尿液反流1例

D—J管是我国临床泌尿系手术广泛应用的一种支架管，长度25～28cm，其一端放置在肾盂内，另一端放在膀胱腔内，主要用于肾盂造影和输尿管狭窄段扩张，输尿管吻合、成型术；损伤修复手术后输尿管支持等。本手术需要护理人员密切观察、巡视，给患者以相应的护理。但在本例中，在患者术后一切正常的情况下，由于护理人员的疏忽而造成患者尿液从膀胱返回肾脏经肾造瘘管排出体外，造成患者尿液反流及发热的现象，给患者增加了痛苦，延误了出院时间，给患者的身体和经济上造成了不必要的损失，现报告如下。     

365例输尿管镜气压弹道碎石术护理体会

输尿管镜气压弹道碎石术是一种治疗输尿管结石的理想方法之一。该手术具有快速、安全、微创、碎石及捧石率高，病人恢复快，容易接受等优点。作通过对365例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的患术前准备、术后护理观察，分别以心理护理、尿路感染的控制，双“J”管并发症的预防、饮食的护理、出院后的自我保健、进行结石分析预防结石复发六个方面进行探讨。     

原发性输尿管癌诊断方法比较与术后护理

原发性输尿管癌由于特殊部位，临床上较少见，并且早期及术前诊断困难，术后护理对患者有较大的影响，为提高输尿管癌诊治水平，结合我院1994年2月至2004年3月诊治14例原发性输尿管癌经验。探讨输尿管癌诊断方法比较与术后护理的若干问题。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

目的：探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的护理特点。方法：采用直接进镜法对64例输尿管结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗。结果：64例患者经输尿管镜成功取出结石57例，成功率为89％；中、下段结石患者59例，54例成功地取出结石，成功率为91．5％。几乎所有患者都出现不同程度的血尿，肾绞痛12例，均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术，是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。术后留置输尿管导管，同时加强术中及术后并发症的预防及护理，可提高取石成功率，降低并发症。     

输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的：探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择。方法：根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除，输尿管膀胱再植术。结果：病理报告均为移行细胞癌。术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注，每周1次，共10—15次，并辅助应用ATV—MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射，每周一次共8—16次，随访5—13个月，未见肿瘤局部复发。结论：输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型。经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术。对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除，并且治疗效果大致相同，尤为适合对侧肾脏有病变的患者。经输尿管镜电灼，电切及激光等腔内径创切除术已被广泛应用于临床，为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法。     

输尿管镜下取石套石的配合

腔道外科手术已广泛应用于临床，我院自1995年开展此项手术，现就输尿管镜下取石、套石术的配合体会报告如下：一股资料本组5例，男4例，女1例。年龄33一门岁，5例患者均经B超，静脉肾盂造影检查，明确诊断，了解结石部位、形状、大小及肾益、输尿管扩张积水，肾功能等情况，术前需进行血尿常规检查，心肺功能检查。本组单侧输尿管中段结石1例，输尿管下段3例，膀既壁段结石1例。术前禁食，术前半小时肌注阿托品0．sing器械准备我们采用德国产STOZ膀济镜及输尿管镜，套石篮、冷光源。膀恍镜为F22／O”。输尿管镜为F16／矿镜。套石篮为4…     

输尿管阴道瘘的早期腔内治疗

目的探讨输尿管阴道瘘的早期腔内治疗的方法和疗效。方法自2000—2008年共收治输尿管阴道瘘患者6例。均发生于妇科手术后。尿瘘发生时间为术后3—30d，平均11d。联合应用IVP、逆行输尿管肾盂造影及染料染色检查确诊。行输尿管镜下留置双J管治疗。结果留置双J管2～3个月入院拔取，随访1—2年，均未再出现漏尿。1例术后出现狭窄行输尿管镜下内切开后治愈。结论早期输尿管镜下留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

目的探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点。方法采用直接进镜法对136例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果136例患者经输尿管镜成功取出结石132例，成功率为90％136例患者都出现不同程度的血尿，肾绞痛10例，均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论输尿管镜取石及气压弹道碎石术，是治疗输尿管下段结石的重要手段，术后留置输尿管导管或双“J”管，同时加强术中及术后并发症的预防及护理，可提高取石成功率，减少并发症的发生。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石305例体会

2006年1月—2008年6月，我院施行输尿管镜气压弹道碎石305例，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组305例，男180例，女125例，年龄16—75岁。全部为输尿管结石，其中输尿管上段结石65例、中段结石100例、下段结石140例。既往有输尿管切开取石手术史9例，体外冲击波碎石史15例。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石术的护理

资料与方法临床资料：本组患者58例，男32例，女26例，年龄30～81岁，平均56岁，左侧输尿管结石30例，右侧输尿管结石24例，双侧输尿管结石4例，其中结石位于输尿管上段16例，中断34例，下段8例，曾行体外碎石术者4例。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）是临床上治疗输尿管结石的高新技术，具有创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快、并发症少等特点。2003年3月至今，我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石54例，取得满意效果，现将护理体会报道如下：     

输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术护理

目的：就输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术护理进行探讨。方法：选自2008年6月至2012年6月在本院收治的应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的患者50例，平均年龄（63．47±6．18）岁，对其进行有效护理。结果：本组50例应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者经过上述护理之后，显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96％。结论：积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的优质护理服务。     

输尿管镜下腔内碎石术围手术期护理体会

输尿管结石是泌尿外科常见病，好发于青壮年，临床表现为疼痛、血尿和感染。我科近年应用输尿管镜技术联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石25例，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功，结石取尽率（59／63）93．7％，手术时间30～100min，平均45min，l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石，1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石，2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症，1例发生轻度肾周血肿，无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点，是一种安全有效的方法。     

谈3651例输尿管镜术治疗输尿管结石的术前术后护理

目的通过我们的临床体会，探索输尿管镜术治疗输尿管结石术前术后的高效的个体化的护理方法。方法通过临床3651例的调查、观察、分析、总结，探索出不同病人的个体化护理的有效途径及方法，以及使感染率降为“0”的方法。结论输尿管镜术气压弹道碎石术的成功与护士术前术后的有效护理、充分宣教、个体化护理的实施密切相关。改进护理方法、护理流程是非常必要的。病人反馈满意率达99．6％。     

后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石18例护理配合

目的：总结后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的手术护理配合经验。方法：对18例行后腹腔镜输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者常规术前访视,对患者进行心理疏导,准备好各种用药和器械,检查其性能确保术中安全使用;术中与医生密切配合,术后协助麻醉及手术医生对患者复苏,拔除气管插管,护送回病房并完成交接。结果：18例患者均顺利完成后腹腔镜手术,手术配合满意,手术时间110—160min,术中出血80—100ml;术后24—48h肛门排气,开始进食;术后5～7d出院,术后访视效果良好。结论：高质量的术前访视、术中技术操作配合熟练和术后常规护理,是手术成功率高的重要保证。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的护理体会

目的总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的护理经验，以提高护理质量。方法对输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石患者的护理和观察。结果全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，未出现严重并发症。结论做好充分术前准备是确保手术成功的第一步，术后生命体征的观察，对管道及并发症的护理是保证患者康复的重要措施。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对1988年5月-2001年5月收治的5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤，4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除，1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。4例获得随访，时间为1—12年，均健康生存。结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗 以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法，术后要坚持随访。     

输尿管镜下气压弹道碎石术病人的护理

输尿管镜下气压弹道碎石是将输尿管镜经尿道、膀胱直接插入患者的输尿管内,在内镜下直视结石,再配合气压弹道碎石,将结石击碎。经输尿管镜气压弹道碎石术因其创伤小、恢复快,效果可靠副损伤小,为泌尿外科患者提供了一个全新的选择和治疗方法,特别是对炎性包裹性结石击碎率高,碎石彻底,是目前治疗输尿管中、下段结石的手选治疗方法,2005—02～2006—04,我科对48例输尿管结石患者进行碎石治疗,效果满意,报告如下。