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《伤寒论》载下利条文凡85条,治下利方剂29方,至今仍广泛指导于临床。《伤寒论》中的下利证依发病规律有“自下利”、“必作利”,依下利程度有“微利”、“下利至甚”、“大下利”,依下利性状有“下利清谷”、“下利便脓血”等。下利证有寒热实虚之别,病位有在脏在腑之异,有时作主证辨,有时作副证辨。本文把下利证分为十个类型作一初步分析。1合病下利葛根汤证(32):本证既有发热恶寒脉浮表证,又有下利里证,系太阳表邪不得外越、内迫阳明大肠,传导失职而利,病变重心在表,下利乃表病引起,不为主证,故不须治里,只用葛根汤解肌表之邪、升阳明之气,表解里自和,下利自止,属下者举之,逆流挽舟法也。黄芩汤证(172):本条虽言合病、实以少阳受邪为主,少阳火郁之邪,内迫阳明下趋大肠而自下利,下利为主证,自不同于葛根汤的表证下利,故以黄芩汤清少阳之热,热清利止,表邪自解。成无己认为:此太阳少阳合病,下利为在半表半里,故与黄芩芍药以和解之。《医方集解》称此方为“万世治痢之祖”。2协热下利葛根芩连汤证(34):本证系表证误下,邪热内陷,热迫于肠,传导失职而致下利不止、病变重心在胃肠里热、下利特点粘秽而臭,暴注下迫,虽有表证亦较轻微,刘渡舟教授谓其... 相似文献
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"和法"是八法中最具特色,却又备受争议的治法,和法乃法外之法,其内涵与外延至今尚无定论。而《伤寒论》之"和法"基于表里、阴阳、水火、虚实,其立义之高,使汗、吐、下等治疗大法难以与之相提并论。《伤寒论》涉猎之经方,对号入座绝非张仲景本义,因其味少功专,更重要在于医圣昭示其中之证治法度,用伤寒经方理法架构临床疾病各个层面,以达到里病出表、阴病转阳之目的。而且,伤寒六经来源于"八纲",临床研究《伤寒论》不能仅局限于方证对应,更高的境界则是以法统方,以方测证。文章汲取《伤寒论》六经病蕴含的经方和法法度,契合临床屡试不爽之本源经方,旨在探究肿瘤之经方论治思路,冀予能够抛砖引玉,进一步推进经方论治肿瘤的临床疗效。 相似文献
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“下利”是指粪便次数增多的一种病证。根据病因病机的不同,它可以见“下利清谷”或“下利便脓血”等不同的排泄物。“下利”在《伤寒论》中有“下利”与“自利”之称。《伤寒明理论》、《伤寒蕴要》认为不因攻下而自泻利者为自利;因攻下而泻利者为下利。但详查《伤寒论》所述七十余条有关下利之证,划分并不如此严格,不可单以是否攻下为下利与自利之别。 相似文献
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下利即腹泻,是一种常见的病证。在《伤寒论》中,共有用处条文提及“下利”、“利”或“泄利”,这些论述,较系统地概括了下利的病机,指出了下利在疾病的诊断、治疗及预后中具有重要的参考价值。现试分析如下。1下利的胜明八纲病机及治疗1．1表里合病,协热而利协热利,未必为热证,凡表证未解之下利,均可称之为协热利。《伤寒论》中关于协热利的论述共6条,按里之虚实可分为两种情况。一种是里实而表未解者,如“太阳与阳明合病,必自下利,葛根场主之”,“太阳病,枝枝证,医反下之,利运不止。脉促者,表未解也。端而汗出者,葛根黄… 相似文献
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《伤寒论》中的下利,包括泄泻与痢疾。仲景对于下利,在病因、病机、证候与治疗方面,均有广泛而又精辟的阐述,且辨析明细,法度谨严,对临床防治与理论研究,均具有重要的指导意义。一、病因、病机有外寒内侵、下走大肠而下利者,如原文32条:“太阳与阳明合病,必自下利。”有表证误下,利遂不止者,如原文34条:“太阳病,桂枝症,医反下之,利遂不止,脉促……喘而汗 相似文献
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下利 ,为临床常见病证之一 ,属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。《伤寒论》中对下利的论述内容极为丰富 ,涉及下利的条文达 93条之多 ,其中有证有方者5 3条 ,有关治利方剂 36首 ,为下利的辨证论治奠定了基础 ,后世奉之为圭臬。笔者通过对相关条文的复习 ,试图以病机为经、方药为纬 ,对下利的辨证论治作如下探讨 ,不妥之处 ,望同道斧正。1 外邪未解 ,邪陷入里之下利外邪未解 ,表证犹存 ,邪陷入里 ,内迫胃肠 ,致使传导失司而下利者 ,属于表里同病 ,因协表热而下利 ,故又称为“协热利”。其治疗或以治表为主 ,或以治里为主 ,或表里同治 ,或先里而… 相似文献
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王永刚 《中国中医药现代远程教育》2014,(12):7-7
白头翁汤本是《伤寒论·厥阴篇》用于治疗热利下重的方药,本人通过加减治疗湿热蕴结证,扩大了白头翁汤的使用范围,取得了较好的疗效,现将应用经验做以下总结。 1方药来源与方证分析 白头翁汤始见于《伤寒论＆#183;厥阴》篇[1]。371条“热利下重者,白头翁汤主之”;373条“下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”《素问·至真要大论》[2]“暴注下迫,皆属于热”。热利下重,说明了疾病的症状与病因病机。“热利”二字说明白头翁汤所治疗的痢疾的病邪性质是热邪。白头翁汤主治肝经湿热下迫大肠,热邪损伤肠膜,引起大肠传导失司所致的热利。肝风夹热下迫大肠,故会出现腹痛。肝郁化火生风,风火相煽,往往挟有毒邪。热淤血壅,损失肠道脉络,故出现便血,粘液便,肛门有下坠、坠胀之感,下利不畅、滞涩难出、里急后重等下重的症状。 相似文献
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<正> 芍药汤出自《刘河间医学六书·素问病机气宜保命集》,原书曰:“芍药汤,下血调气。经曰,泻而便脓血,气行而血止。行血则便脓自愈,调气则后重自除。”对于此方的出处,大多数医家皆认为出自河间六书,但也有少数人认为是由张洁古所制,如清代医家汪昂即持此议。考洁古与刘河间虽然生活于同一时期,但洁古晚于河间。所以,芍药应为河间之方,洁古曾用之,但并非张氏所制。 分析芍药汤的药物组成配伍,是由仲景黄芩汤加减化裁而成。《伤寒论》177条云:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”。黄芩汤由黄芩、芍药、甘草、大枣组成,治疗少阳之邪热不解,内迫阳明,逼液下趋,大肠传导失职,故为下利,证属里热迫肠而致不利,治当清热 相似文献
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《伤寒论》中的热利是指临床以身热、里急后重感、腹痛、大便反复、痢下赤白脓血为主要症状,伴随口渴、口苦、汗出、肛门灼热感的疾病。其病位首要在胃肠,病因首要是肝郁脾虚、热邪壅塞大肠。中医又将其归属于痢疾、泄泻、肠澼、肠风等范畴[1]。《素问·至真要大论》曰：“暴注下迫,皆属于热。”指出热邪为下利的主要病理因素。《素问·宣明五气》谓：“大肠小肠为泄。”指出下利病病位首要在胃肠。因此葛根黄芩黄连汤、黄芩汤和白头翁汤三方所主均为热利,属热证;且三方均原载于仲景《伤寒论》,故而称其为“热利三证”。以下从病因、病机、方证、方药和临床应用等方面对其进行比较分析。 相似文献
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《伤寒论》中有关下利的原文计五十余条,涉及到六经的范围.兹试作简要辨析:1.太阳下利是指既有太阳表证,同时又有下利.其表现形式有三:一是两感于邪,开始即与他经合病而见下利;二是出现于误下之后;三是脾胃素虚,不耐外邪侵袭所致.2.阳明下利在热性病中,多为胃家实,所谓"下利谵语者,有燥屎也".古人称之结者自结,下者自下,其利下多为稀粪黄水,与邪热内陷、下迫大肠而泻 相似文献
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《伤寒论》中使用附子之方计20首,从这些方剂中可以看出,仲景对附子之运用法度严谨,复方之配伍机园法活。笔者不惴谫陋,试将附子在《伤寒论》中的应用及配伍,作以粗浅探讨,以期对临床有所裨益。一、温补肾阳,化气行水《伤寒论》82条:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞒动,振振欲擗地者,真武汤主之。”316条:“少阴病,二三日不己,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”。前者系太阳病发汗太过,致少阴阳虚,不能化气行水;后者乃少阴阳虚阴盛,水气不化。然其病机则一,故均以真武汤主之。方中,附子温肾阳,散寒水;白术补土行水;茯苓健脾利水;生姜和中宣散 相似文献
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<正> 张仲景《伤寒论》引起了国内外历代医家极大兴趣,这是与其主导思想分不开的.仅就《伤寒论》的主导思想作以初步探讨.试观《伤寒论》397法、113方,在理论上,几乎条条论及阴阳;治疗上,几乎方方调治阴阳.可见,仲景已经把《内经》中阴阳的概念,融汇在《伤寒论》的字里行间.人体"阴平阳 相似文献
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